1.

Determine la importancia de la microbiota y del sistema

inmunitario en el equilibrio de la salud aplicado en este caso

La microbiota humana es el conjunto de microorganismos vivos que habitan en el

cuerpo humano. Entre estos microorganismos podemos encontrar bacterias, virus,
eucariotas como ciertas especies de hongos. De ellos, las ms abundantes son
las bacterias.
La microbiota se encuentra tapizando las mucosas, es decir, los tractos
gastrointestinal, urinario, genital (vagina) y respiratorio, adems de la piel y la
boca. La comunidad microbiana ms importante y numerosa reside en el intestino,
a esta se le denomina microbiota o flora intestinal, y se la considera como un
rgano metablico ms debido a la variedad de funciones que realiza.

Mientras que el cuerpo asegura la supervivencia de estos microorganismos, en

parte a travs de los alimentos que comemos, estos microscpicos individuos se
encargan de llevar a cabo una serie de tareas destinadas a regular las funciones
metablicas, facilitar la absorcin de los nutrientes y la biosntesis de
determinadas vitaminas. Pero su trabajo no termina ah puesto que una de sus
funciones destacadas es la de proporcionarnos una lnea de defensa impenetrable
con el objetivo de impedir que bacterias que puedan resultarnos nocivas se
instalen en nuestro intestino. Este mecanismo de proteccin, de defensa del
propio territorio, es lo que se conoce como inhibicin competitiva. Las bacterias
de la flora inducen la produccin de distintas citoquinas, conjunto de pequeas
protenas que modulan el sistema inmunitario, orientndolo hacia una respuesta
adaptada, ya sea de defensa o de tolerancia

Vivimos en simbiosis con nuestra microbiota, nosotros les ofrecemos alimento y un

cmodo lugar donde vivir y ellas nos proporcionan sustancias que necesitamos y
proteccin contra organismos patgenos.
Adems, la microbiota intestinal tambin tiene un papel importante en el desarrollo
del sistema inmune. La interaccin de las clulas que tapizan el intestino con los
antgenos bacterianos que las rodean provoca una respuesta inmune contra
antgenos considerados no patgenos, en la cual se generan linfocitos encargados
de sintetizar sustancias antiinflamatorias. Ello desencadena un estado de
inmunotolerancia que permite la exposicin continua a dichos microorganismos.
La microbiota ejerce una funcin protectora contra microorganismos extraos.
Restringe el crecimiento de bacterias potencialmente patgenas que habitan en el
intestino, pero cuya proliferacin es limitada.

2.Determinar las consecuencias en la salud del uso de cierto

tipo de antibiticos (segn el caso).

En relacin al caso, los desequilibrios de la microbiota en los pacientes

hospitalizados se deben al uso prolongado de antibiticos Cuando se expone
continuamente al antibitico por una enfermedad de larga duracin, las bacterias
pueden desarrollar su defensa propia contra la droga. Una enzima que puede
destruir la droga puede ser producida por las bacterias, o la clula puede llegar a
ser resistente a ser rota por la accin del antibitico.
La diarrea es un efecto adverso frecuente del uso de antibiticos y puede deberse
a mltiples mecanismos. Uno de los mecanismos ms comunes que produce
diarrea secundaria a antibiticos es un trastorno de la flora del colon normal que
conduce a un desequilibrio alterando la proporcin de bacterias intestinales,
disminuyendo el nmero de las que se consideran beneficiosas para la salud y
aumentando las que se consideran nocivas a degradacin bacteriana.

3. Qu factores asociados a la condicin del paciente contribuyen

a las manifestaciones clnicas encontradas en el estudio del caso?

Los factores de riesgo para infeccin por C. difficile ms frecuentemente son, la

exposicin a antibiticos la hospitalizacin prolongada, la predisposicin del
husped, la edad avanzada, los procedimientos quirrgicos gastrointestinales, el
uso de inhibidores de la bomba de protones, la alteracin de la motilidad intestinal
y la estancia en unidades de cuidados intensivos.
La edad mayor de 65 aos se ha descrito por varios autores como un factor de
riesgo para la infeccin por C.difficile; ya que en muchos de los casos el riesgo
puede estar relacionado ms con la enfermedad subyacente y la inmunosupresin
relacionada con el envejecimiento que con la edad propiamente dicha
Problema del caso: Cmo administrador en salud, Qu controles
internos puede implementar para garantizar la adecuada
medicacin de las enfermedades infecciosas en su institucin?

1 Desarrollar un proceso de comunicacin, capacitacin, difusin y

orientacin de las Polticas, Leyes, Reglamentos, normas tcnicas,
manuales, lineamientos, planes y programas, relacionados al modelo
medicacin de las enfermedades infecciosas en la institucin.

2 Elaborar sistemas de notificacin y aprendizaje para facilitar el anlisis

de las causas que originan errores y prevenirlos.

3 Adopcin de un modelo para la gestin de riesgos, incidentes y eventos

adversos: A partir del contexto estratgico y con enfoque de riesgos,
desde cada uno de los procesos institucionales, se identifican, analizan
y valoran los riesgos potenciales, frente a los cuales se definen polticas
de administracin de riesgos, puntos de control y barreras de seguridad,
que lleva a minimizar su incidencia e impacto. En este modelo se define
adems los trminos para el reporte, anlisis y seguimiento a los
incidentes y eventos adversos presentados durante los procesos de
atencin, generando unos reportes que sirven para realizar seguimiento
a la gestin de los mismos.

4 Creacin de:

Comit de seguridad y tecno vigilancia: La organizacin establece un

equipo interdisciplinario de profesionales de la salud, con competencias en
el tema de seguridad del paciente, cuyo principal objeto es contribuir al
fortalecimiento y mejoramiento de la seguridad de los pacientes en la
Institucin durante todo el proceso de atencin, a travs de la
implementacin de metodologas y estrategias proactivas que permitan
prevenir o disminuir la ocurrencia de eventos adversos, fomentando as la
implantacin de una cultura de seguridad y calidad. Este comit tambin se
encarga de gestionar los incidentes y eventos adversos presentados a partir
del uso de la tecnologa en la atencin de los pacientes. Para cada vigencia
el comit realiza un plan de trabajo, que incluye estrategias para la
promocin, prevencin, control y gestin de la poltica de seguridad.
 Comit de Vigilancia epidemiolgica, Infecciones Asociadas a la atencin
en Salud Uno de los objetivos fundamentales de este comit es realizar
prevencin, bsqueda activa, control y gestin a las infecciones asociadas
a la atencin en salud.

Comit de frmaco seguridad: Dentro de los objetivos del comit se

encuentra captar, identificar y gestionar eventos relacionados con el uso de
medicamentos, definiendo correctivos y oportunidades de mejoramiento,
que se retroalimenten al personal asistencial como parte del aprendizaje
organizacional. Para cada vigencia el comit realiza un plan de trabajo, que
incluye estrategias orientadas a la promocin de la seguridad en el uso de
medicamentos y la prevencin eventos adversos relacionados con su uso.

Implantacin del programa de prevencin y control de infecciones

asociadas a la atencin en salud : Teniendo en cuenta que los estudios de
prevalencia de eventos adversos sealan a la infeccin intra-hospitalaria
como el evento adverso ms frecuente en el mundo, la institucin dispondr
de un manual que describe las acciones de vigilancia como sostn del
programa de prevencin, en el cual se estandariza su reporte a travs de la
definicin de las mismas y se establecen medidas de control sobre los
factores de riesgo que permiten su desarrollo, poniendo en prctica normas
y tcnicas soportadas cientficamente, las cuales son implementadas por
los funcionarios que estn a cargo de la atencin del paciente.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

http://www.lactoflora.es/diarrea-causada-por-antibioticos/

Alvarez, M., Gonzlez, R., Briceo, I., Cofre, C., Labarca, J., Vial, P., y
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de un enfoque clnico ms eficiente. Revista mdica chilena. Recuperado
de: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
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Kenneth Ryan, George Ray. (2011) Microbiologa mdica. Mxico:
McGraw-Hill. E-book. Recuperado
de: http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/stage.aspx?il=