1.

- DESARROLLO DEL TUBO INTESTINAL, PNCREAS Y DIAFRAGMA

- DESARROLLO DEL TUBO INTESTINAL:

El desarrollo del aparato digestivo se rige por un patrn conservado a lo largo de las
especies. En trminos muy generales sigue la secuencia de eventos que van desde la
gastrulacin, formacin del intestino primitivo desde el endodermo y aposicin de parte de la
hoja asplcnica del mesodermo lateral.

Debido al plegamiento del embrin durante el perodo somtico, la parte dorsal del saco
vitelino queda incluida dentro de ste y constituye el intestino primitivo, un tubo
endodrmico que consta de tres partes intestino anterior, intestino medio e intestino
posterior.

El intestino anterior, cerrado en fondo de saco, contribuye ceflicamente a formar la

membrana bucofarngea junto con el revestimiento ectodrmico que se aplica por fuera. El
intestino medio permanece ampliamente comunicado con el saco vitelino ubicado fuera del
embrin. El intestino posterior, termina tambin en fondo de saco y forma junto con el
ectodermo, la membrana cloacal. Del intestino posterior nace una evaginacin larga
denominada alantoides que se hace extraembrionaria y forma parte del pedculo
embrionario y posteriormente se convierte en un anexo embrionario muy importante en la
formacin de la placenta.

Durante la semana siguiente, el intestino primitivo presenta los siguientes cambios, el

intestino anterior origina:

Una porcin ceflica tambin denominada intestino farngeo Y

Una porcin caudal que se extiende hasta el esbozo heptico

Del intestino medio se origina el asa intestinal primitiva, que mantiene una comunicacin
con el saco vitelino a travs del conducto vitelino y que se extiende desde el divertculo
heptico hasta el comienzo del intestino posterior.

El intestino posterior termina desembocando en una porcin dilatada del tubo denominada
cloaca, en comunicacin con el alantoides y ocluida por la membrana cloacal.
- DESARROLLO DEL PNCREAS: En el humano, el pncreas inicia su desarrollo con
2 primordio, uno dorsal y otro ventral. Ambos provienen del endodermo del intestino
anterior. La diferenciacin del pncreas comienza alrededor del da 26 despus de la
concepcin, cuando el primordio dorsal aparece como un divertculo del intestino
anterior. El primordio ventral se desarrolla entre los das 30 y 35 post-concepcin y
se localiza cerca del conducto biliar. Durante la embriognesis, las yemas dorsal y
ventral se expanden dentro del mesnquima y en el da 37, la porcin ventral gira
hacia la derecha y se ubica detrs de la yema duodenal. Al final del perodo
embrionario (da 56 post-concepcin), cuando el estmago y duodeno giran, la yema
ventral y el orificio hepato-pancretico se mueven para fusionarse con la yema
dorsal. En el adulto: la yema ventral forma la parte posterior de la cabeza, o proceso
uncinado y la yema dorsal contribuye principalmente a la cola y cuerpo del pncreas.
- DESARROLLO DEL DIAFRAGMA: Durante el desarrollo ulterior, la abertura entre
las futuras cavidades pleural y peritoneal es cerrada por pliegues en forma de
medialuna, los pliegues pleuroperitoneales, que se proyectan en el extremo caudal
de los canales pericardioperitoneales.

Progresivamente, los pliegues se extienden en direccin medial y ventral, de modo

tal que hacia la sptima semana se fusionan con el mesenterio del esfago y con el
septum transversum. En consecuencia, la conexin entre las porciones torcica y
abdominal de la cavidad corporal es cerrada por las membranas pleuroperitoneales.

Una vez que se ha formado este reborde, los mioblastos que se originan en la pared
del cuerpo penetran en las membranas para formar la parte muscular del diafragma.
En consecuencia, el diafragma deriva de las siguientes estructuras: a) el septum
transversum, que forma el centro tendinoso del diafragma; b) las dos membranas
pleuroperitoneales; c) los componentes musculares de las paredes corporales lateral
y dorsal, y d) el mesenterio del esfago, en el cual se desarrollan los pilares del
diafragma.
2.- MTODOS DE DIAGNSTICO PRENATAL

ECOGRAFA:

La ecografa es el mtodo de exploracin imprescindible en el mbito del diagnstico

prenatal. Tiene unos momentos clave de aplicacin:

En el primer trimestre. Nos permite detectar algunas imgenes consideradas marcadores

de cromosomopatas. La ms vlida y aceptada en los ltimos aos es la conocida como
la translucencia nucal (en terminologa mdica, medicin de la sonolucencia de la nuca).
Por lo general, los gineclogos realizan esta ecografa entre la semana 11 y 14
del embarazo. Se trata de explorar con aparatos sonogrficos especiales de alta resolucin
la densidad de la nuca del embrin. Este mtodo se aplica para poder reconocer si
el feto tuviera trisomas (sndrome de Down, trisoma 13 y trisoma 18), en cuyo caso suele
presentar una nuca ms gruesa que un embrin normal.

En el segundo trimestre. Especialmente alrededor de la semana 20, es la poca ms

adecuada para el diagnstico de la mayora de malformaciones de tipo anatmico. Debe
practicarse por personal especialmente cualificado, preparado y acreditado para este tipo de
ecografas. Igualmente se requieren equipos ecogrficos de alta definicin, dotados de
tecnologa como el Doppler color y la tridimensin, que nos permiten descubrir detalles muy
precisos de toda la anatoma fetal.

RADIGRAFA:

La exposicin a los rayos X tiene riesgo, por lo que slo deben de realizarse las radiografas
cuando es necesario, y evitar su repeticin no justificada. Este riesgo es mayor para el
embrin y el feto, por lo que una mujer embarazada no debe de realizarse radiografas. Una
medida prctica muy extendida para evitar la realizacin de una radiografa a una mujer en
edad frtil, que pueda estar embarazada y no lo sabe, es la realizacin de la radiografa en
los das posteriores a la ltima regla, cuando todava no ha tenido lugar la ovulacin.

3.- MALFORMACIONES DEL ESFAGO

ATRESIA DE ESFAGO:

Es un trastorno del aparato digestivo, en el cual el esfago no se desarrolla

apropiadamente. El esfago es el tubo que normalmente lleva el alimento desde la boca
hasta el estmago.

La atresia esofgica (AE) es una anomala congnita. Esto significa que ocurre antes del
nacimiento. Existen varios tipos. En la mayora de los casos, la parte superior del esfago
termina y no se conecta con su parte inferior ni con el estmago.

La mayora de los bebs con AE tienen otro defecto llamado fistula traqueoesofgica (FTE).
Esto es una conexin anormal entre el esfago y la trquea.
Adems, los beb con AE/FTE a menudo tienen traqueomalacia. Esto es una debilidad y
flacidez de las paredes de la trquea, lo que puede causar que la respiracin suene aguda
o ruidosa.
Algunos bebs con AE/FTE tienen otros defectos tambin, con mayor frecuencia defectos
cardacos.