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Abreviaturas DR, HLA DQ, HLA DP y todos ellos con sus alelos
correspondientes.
ndice CAOD: Indice de caries resultante de sumar CCT: Carga Cariognica Total. Define individual-
los dientes careados, ausentes por caries y obturados mente el efecto neto resultante de valorar los factores
por caries por unidad diente, en denticin definitiva. de riesgo (potencial cariognico, frecuencia de con-
ndice cod: Indice de caries resultante de sumar los sumo, etc) conjuntamente con los factores protectores
dientes careados, y obturados por caries por unidad (intrnseco, higiene, flor, selladores, etc).
diente, en denticin temporal.
IPC sacarosa; ndice de Potencial Cariognico. El
estndar es la sacarosa con valor 1. Introduccin
HC: Hidratos de carbono.
HLA DR: sistema HLA (antgeno leucocitario Con carcter general, actualmente se le resta impor-
humano, ya que se destin al principio a tipificar ni- tancia al factor diettico en la etiologa de la caries den-
camente a los leucocitos) y consiste en un conjunto de tal, a favor de la promocin de una higiene y aporte de
genes localizado en el cromosoma 6 humano. Genes de flor adecuados. Hay autores que, desde que se ha
HLA clase II: Existen al menos tres loci en ellos, HLA generalizado el empleo de fluoruros, ponen incluso en
duda la relacin entre el elevado consumo de azcar y
la incidencia de caries. Sin embargo, hay que tener en
cuenta que, en los nios de corta edad, con frecuencia
Correspondencia: ngel-Miguel Gonzlez Sanz.
Profesor Titular de Odontologa Preventiva y Gerodontologa.
la higiene y el aporte de flor no son adecuados y/o
Universidad Rey Juan Carlos. suficientes y por ello, es en esta fase del desarrollo den-
C/ Lavanda, 53. tal en el que parecen cobrar ms importancia los hbi-
28050 Madrid. Espaa. tos dietticos en la tarea de prevenir la aparicin de la
E-mail: amgonzalezsanz@gmail.com / angel.gonzalez@urjc.es
caries dental. Algo parecido ocurre en las personas
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mayores, en los que se aade la disminucin de la la pulpa dental, producindose una lesin de aspecto
secrecin salival, secundariamente a la plurimedica- tizoso en la superficie del esmalte. De no realizarse
cin y a la pluripatologa que a la edad propiamente terapias para remineralizar la lesin inicial, esta puede
dicho1-4. avanzar y convertirse en una cavitacin1.
La dieta no slo es importante para su salud general, La desmineralizacin es una desorganizacin de los
sino tambin para su salud oral. Si no se sigue una dieta tejidos mineralizados del diente por la accin de los
adecuada, es ms probable que desarrollemos caries productos del metabolismo bacteriano y como conse-
dental y enfermedades de las encas. Esto es aplicable a cuencia de los intercambios bioqumicos que tienen
cualquier etapa de la vida, en el caso de los nios, por lugar en el sistema trifsico: saliva, placa bacteriana y
ejemplo, la adquisicin de unos hbitos alimentarios es esmalte.
fundamental para prevenir la aparicin de caries entre La etiologa de la caries es multifactorial, si bien hay
otras cosas. Del mismo modo, las mujeres embaraza- tres factores esenciales a los que se aade el tiempo:
das necesitan una dieta adecuada para que el desarrollo husped, microorganismos y dieta. Factores del entorno
de los dientes de sus hijos se lleve a cabo normalmente. son, entre otros, la presencia o ausencia de servicios
Factores socioeconmicos e incluso la obesidad son sanitarios y programas de salud oral, nivel socio econ-
sealados como factores de riesgo para el desarrollo de mico, estrs, etnia, cultura, factores de ingeniera bio-
caries dental5. dental (biomecnicos, bioqumicos y bioelctricos). El
En nios existe especialmente una relacin de riesgo riesgo a caries dental se deber a factores de riesgo
entre la presencia de desnutricin con las caries y la sociodemogrficos, de comportamiento, fsico-ambien-
cronologa de la erupcin. La malnutricin influye des- tales y biolgicos.
favorablemente en lo referente al crecimiento y desa- La dieta desempea un papel fundamental en el
rrollo craneofacial y constituye un antecedente adverso desarrollo de la caries dental, especialmente, en perso-
que puede conllevar diversas secuelas entre las que se nas de riesgo. Lo normal es que la asociacin de un ele-
encuentran: alteraciones en la calidad y textura de cier- vado consumo de hidratos de carbono fermentables y la
tos tejidos (hueso, ligamento periodontal y dientes). El no incorporacin de flor se asocia a una mayor apari-
estado de salud bucal se asocia de forma significativa al cin de caries, sin embargo, ello no tiene razn de ser
estado nutricional (dficit pondoestatural) pudiendo en aquellas sociedades desarrolladas con exposicin
determinar aparicin ms elevada de caries dental, adecuada al flor e historia de caries baja. Aunque no
mayor prevalencia de gingivitis en los nios e incre- existe una relacin directa entre malnutricin proteico-
mento de la frecuencia de maloclusiones. Podemos calrica y la caries, el dficit de vitaminas (A, D), cal-
encontrar defectos del esmalte dental asociados a endo- cio y fsforo puede ocasionar alteraciones en el desa-
crinopatas desnutricin proteica, hipocalcemia, dfi- rrollo dentario y retraso en la erupcin. En la
cits vitamnicos y minerales, en el contexto de entero- malnutricin proteico-calrica tan frecuente en los pa-
patas (enfermedad celiaca, diarrea no especfica). ses en vas de desarrollo, se ha detectado una disminu-
Tambin se han sealado defectos en el esmalte dental cin de Inmunoglobulina A en la saliva, lo que podra
secundarios a exceso/intoxicacin por vitamina D, aumentar la susceptibilidad a la caries (la inmunidad de
fluoruros u otros minerales6. mucosas muestra afectaciones mediante la disminu-
En la obesidad mrbida, la propia enfermedad y/o cin de IgA secretora). 1
las enfermedades asociadas o comorbilidades (reflujo No obstante, son muchos los estudios epidemiolgi-
gastroesofgico, antidepresivos, hipertensin arterial, cos que correlacionan el consumo de azcar con la pre-
etc), condicionan un aumento de la incidencia de caries valencia de caries y en los que se demuestra una clara
dental, de alteracin de los ndices periodontales, nece- asociacin entre frecuencia de consumo, la ingesta entre
sidad de prtesis y vigilancia del flujo salival (cantidad comidas y el desarrollo de caries dental. Por otra parte,
y calidad). son varias las caractersticas de los alimentos que pue-
La caries dental es una de las enfermedades de ori- den influir en el potencial cariognico de estos, como por
gen infeccioso de mayor prevalencia en el hombre y ejemplo concentracin de sacarosa, consistencia, aclara-
uno de los principales problemas de salud pblica a cin oral, combinacin de alimentos, secuencia y fre-
nivel mundial. Enfermedad en la cual los tejidos duros cuencia de ingestin y pH de los alimentos1,7.
del diente son modificados y eventualmente disueltos, Los alimentos constituyen una mezcla qumica de
existiendo un proceso de destruccin localizada de los sustancias orgnicas e inorgnicas que proveen al
mismos por la accin de las bacterias implicadas. Se cuerpo humano los nutrientes necesarios para su man-
produce la descomposicin molecular de los tejidos tenimiento, crecimiento y desarrollo de sus funciones.
duros del diente mediante un proceso histoqumico y Los carbohidratos son considerados actualmente el
bacteriano que termina con descalcificacin y disolu- pilar de la alimentacin equilibrada y saludable,
cin progresiva de los materiales inorgnicos y desin- seguido de las grasas, cuyo consumo se ha disminuido
tegracin de su matriz orgnica. La formacin de cavi- en pro de la prevencin de la patologa cardiovascular y
dades cariosas comienza en forma de pequeas reas finalmente las protenas. Las formas de preparacin
de desmineralizacin en la sub-superficie del esmalte, actual de los alimentos ricos en carbohidratos tienen
pudiendo progresar a travs de la dentina y llegar hasta efectos profundos sobre su estructura fsica y qumica.
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Los carbohidratos que encontramos formando parte de Es aconsejable evitar el picoteo entre comidas y
los alimentos son fundamentalmente: monosacridos limitar el consumo de azcares a las horas de las comi-
(glucosa, fructosa, galactosa), disacridos (sacarosa = das, donde el flujo salivar es mayor y permite un rpido
glucosa + fructosa, maltosa = glucosa + glucosa, lac- aclaramiento oral de los mismos. Este periodo de acla-
tosa = glucosa + galactosa), oligosacridos (de 3 a 8 ramiento depender de la consistencia de los alimentos
molculas de glucosa) y polisacridos (almidn). La y la solubilidad de las partculas, adems de otras
coccin y preparacin de los alimentos afectar a la caractersticas individuales como la masticacin, canti-
composicin de los hidratos de carbono de la comida y dad y caractersticas de la saliva etc. Es, pues muy
tendr influencia en su potencial cariognico8. importante limitar la frecuencia en la ingesta de car-
La frecuencia de la ingesta de alimentos cariogni- bohidratos cariognicos fuera de las comidas.
cos sobre todo entre comidas, tiene una fuerte relacin As, se ha visto que alimentos que contienen entre un
con el riesgo de caries, pues favorece cambios en el pH 15 y un 20% de azcares, especialmente sacarosa, son
y alarga el tiempo de aclaramiento oral lo que incre- de los ms cariognicos, sobre todo, si se toman entre
menta la probabilidad de desmineralizacin del comidas. Existen otros carbohidratos como la fructosa,
esmalte. Respecto a la consistencia y aclaramiento oral con mayor poder edulcorante que la sacarosa completa,
son varios los estudios que han observado que algunos pero con menor poder cariognico. Del mismo modo,
alimentos, an con un alto contenido de azcar, pueden el xilitol, al no ser utilizado por los microorganismos
tener mayor solubilidad y son ms rpidamente elimi- para producir cidos, no resulta cariognico, e incluso
nados de la cavidad oral, mientras que alimentos con tendra un efecto anticaries al incrementar el flujo sali-
un alto contenido en almidn (pan, cereales, patatas) val, aumentar el pH y al reducir los niveles de Strepto-
pueden incrementar la produccin de cidos y es ms coccus mutans por interferir con su metabolismo.
lenta su eliminacin de la cavidad oral. Por otra parte, existen diferentes alimentos que pueden
Los estudios epidemiolgicos demuestran que la tener efectos cariostticos. En estudios con animales se
leche humana y la lactancia materna en los nios ha observado que las comidas con alto contenido en gra-
favorecen el desarrollo fsico y nutricional y supone sas, protenas, calcio y flor pueden proteger frente la
unas ventajas psicolgicas, sociales, econmicas y caries dental. Las grasas cubren el diente, reduciendo la
ambientales, a la vez que disminuye significativa- retencin de los azcares y la placa, adems, pueden
mente el riesgo de padecer un importante nmero de tener efectos txicos sobre las bacterias. Las protenas
enfermedades crnicas y agudas. As, la lactancia incrementan la capacidad tampn de la saliva y tienen
materna, y como tal, la leche materna por s sola, no efecto protector sobre el esmalte. Conjuntamente, las gra-
resulta cariognica. Sin embargo, diversos estudios sas y protenas elevan el pH tras la ingesta de carbohidra-
han demostrado que, en combinacin con otros car- tos. Otro tipo de alimentos con este perfil protector seran
bohidratos o administrada con un alta frecuencia por aquellos que, a travs de su masticacin, estimulan el
la noche o a demanda del nio, se asocia a caries tem- flujo salival y, de esta forma, se tampona el pH cido y se
pranas. Caries que se desarrollan tan pronto el diente favorece la remineralizacin del esmalte1.
hace erupcin, en superficies lisas, que progresan Los chicles sin azcar usan edulcorantes acalricos
rpidamente hasta tener un impacto ampliamente des- que pueden ayudar a prevenir la caries dental. El sabor
tructivo en la denticin. Por el mismo motivo se hace dulce y la masticacin estimulan el flujo de saliva, lo
necesario evitar el uso frecuente del bibern con que contribuye a la prevencin de caries. Estos chicles
zumos o hidratos de carbono. Puede usarse con agua, pueden contener minerales como calcio, fosfato y
por ejemplo, utilizndolo como elemento tranquiliza- flor, para mejorar el proceso de remineralizacin del
dor ms que nutritivo1,8,9,10. diente. Algunos estudios han informado de que los chi-
La caries dental en nios preescolares se debe a una cles sin azcar consumidos tras una comida aceleran la
combinacin de mltiples factores, incluyendo la colo- limpieza de los restos de alimentos y reducen la tasa de
nizacin de los dientes con las bacterias cariognicas, desarrollo de caries en los nios y adolescentes.
el tipo de alimentos consumidos as como la frecuencia En adolescentes es importante reducir el consumo
de la exposicin de estos alimentos para las bacterias elevado y/o frecuente de bebidas azucaradas, pues
cariognicas, y los dientes sensibles. El riesgo de desa- supone un factor particular asociado al desarrollo de
rrollar caries dental es mayor si los azcares son consu- caries en los dientes.
midos muy frecuentemente y estn en una forma de Puesto que la dieta es un factor determinante en el
presentacin tal que el alimento queda en la boca desarrollo de la caries, es preciso dar una informacin
durante perodos largos. La sacarosa es el azcar ms adecuada a este respecto a los pacientes. Adems, no
cariognico, ya que puede formar glucano, una sustan- hay que olvidar que un incremento en azcares no solo
cia que permite una mayor adherencia bacteriana a los supondr un mayor riesgo de caries sino tambin un
dientes y condiciona la difusin de cido y los buffers riesgo incrementado a padecer obesidad, y as una
en la placa. El consumo frecuente y elevado de bebidas mayor predisposicin en adultos a sufrir enfermedades
edulcoradas con azcar y la falta de cepillado dental como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares
normal son considerados los factores que ms se aso- (hipertensin, colesterol), las respiratorias (apnea,
cian al desarrollo de caries dental. asma), ortopdicas (fracturas) y hepticas11,12.
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Establecer unos cuidados dentales en el nio incluso Existe mayor prevalencia de caries dental en incisi-
durante el embarazo y despus en el recin nacido, vos centrales superiores temporales: la papila incisiva
constituye una de las estrategias preventivas ms ade- se encuentra situada cerca de la cara mesiopalatina de
cuadas frente a la caries, incluyendo recomendaciones estos dientes y retiene ms placa. Al igual, que en la
dietticas y las instrucciones de cmo realizar una fosa vestibular de molares inferiores y palatina de
correcta higiene oral a partir de la erupcin de los pri- molares superiores.
meros dientes temporales. La predisposicin a desarro- Pueden encontrarse caries rampantes (grandes, des-
llar caries dental vara entre los individuos y entre los tructivas, irrestrictas, en sitios no comunes) en dientes
diferentes dientes dentro de una misma boca. La forma temporales el primer ao de vida por lactancia, medici-
de la mandbula y de la cavidad bucal, la estructura de nas y chupetes azucarados. Las madres con caries den-
los dientes y la cantidad y calidad de la saliva son tal, contaminan la denticin temporal de sus hijos con
importantes para determinar por qu algunos dientes estreptococos mutans, especialmente por va oral (chu-
tienen una mayor predisposicin que otros. petes, cucharas para probar los alimentos, besos, con-
Por otro lado, se hace necesario implantar sistemas tacto boca a boca, etc.).
para la promocin de la salud siendo clave la informa- Las caries de fosas y fisuras estn asociadas con ms
cin y la educacin sanitaria, con programas especfi- frecuencia a caries en denticin mixta. Los nios libres
cos referidos al mbito dental, y con programas o estra- de caries en denticin temporal tienden a permanecer
tegias en las que participe un equipo multidisciplinar en esta condicin en denticin mixta. Los nios con
para, de ese modo, transmitir hbitos saludables tanto a caries proximales en denticin temporal tienden a
nivel dental como a nivel general. En este sentido, desarrollar nuevas lesiones de superficie lisa en denti-
resaltar los programas vigentes de educacin a embara- cin mixta.
zadas, las directrices sobre salud oral dirigidas al perso- Las caries de superficies oclusales son ms preva-
nal que trabaja en guarderas y centros educativos, la lentes en la denticin permanente y las caries radicula-
prescripcin de medicamentos sin azcar y las accio- res en adultos, acompaadas de recesin gingival.
nes a nivel de las compaas de alimentacin para que La experiencia a caries dental se suele medir por el
etiqueten, de manera adecuada, simple y uniforme el ndice CAOD a los 12 aos (dientes careados + obtura-
contenido de los alimentos8. dos por caries + perdidos por caries por unidad diente)
y por el ndice cod en la denticin temporal (tabla I).
Debilidades
Amenazas
La escasez de recursos y capacidades, la falta de
concienciacin, de motivacin y la resistencia al cam- Los altos riesgos y los cambios en el entorno son las
bio; en el sentido de la bsqueda de estrategias para la amenazas ms serias.
prevencin primaria (evitar aparicin de nuevas caries) El estatus socioeconmico, en tanto que se correla-
y secundaria (evitar la progresin de las ya existentes ciona de forma negativa con el riesgo de desarrollar
y/o eliminarlas cuando sea posible). La edad y la histo- caries dental, a mayor nivel econmico, menor inci-
ria de caries son los principales factores sobre los que dencia y prevalencia de caries dental. El aumento de la
pivotan los dems. emigracin y el paro condicionan un mayor riesgo de
La edad en tanto que condiciona la estructura de los desarrollar caries dental en este sentido. Suelen tener
dientes, como testigo de los cambios en la erupcin una actitud poco positiva frente a la salud dental y a
dental y sus efectos, y porque, a partir de cierto dietas saludables, principalmente por los costes socio-
momento condiciona una higiene dental dificultosa/ culturales y econmicos que ello supone. La disminu-
insuficiente. Hay tres grandes periodos de la vida en los cin del consumo de productos dentales y menor asis-
que el riesgo de incidencia de caries alcanza su punto tencia a tratamiento dental, as como el aumento de
lgido: entre 5-8 aos con afectacin de dientes tempo- familias desestructuradas favorece la aparicin de
rales y primer molar permanente; el comprendido entre caries.
11-13 aos afectando a la denticin completa y entre
55-65 dnde son ms frecuentes las caries radiculares. Tabla I
El esmalte recin erupcionado es ms susceptible, 5- Niveles de prevalencia del ndice CAOD
8 aos (primer molar) y 11-13 aos (segundo molar) y para los 12 aos (OMS)
en fosas y fisuras la susceptibilidad se ve aumentada
CAOD Nivel de prevalencia
por la dificultad de la higiene. La limpieza es ms dif-
cil hasta que el diente ha alcanzado el plano oclusal y la 0,0-1,1 Muy bajo
oclusin es correcta. Pueden aparecer lesiones iniciales 1,2-2,6 Bajo
en reas posteriores de molares permanentes antes del 2,7-4,4 Moderado
perodo de enderezamiento tras la erupcin (inclina- 4,5-8,5 Alto
cin vestibular de molares superiores y lingual de infe-
+ 6,6 Muy alto
riores).
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La cultura y religin tambin son factores a conside- produccin de cido. La forma fsica, la consistencia
rar, como tambin lo son el nivel cultural, el mayor y la frecuencia de ingestin, as como el contenido de
tiempo de lactancia materna o el mayor consumo de azcares (especialmente sacarosa, que es el estndar),
grasas en la dieta. son agentes determinantes principales en el potencial
La localizacin geogrfica, adems de condicionar cariognico de los alimentos. La sacarosa y el almi-
aspectos culturales y religiosos, determina peculiarida- dn se encuentran en muchos productos que come-
des desde un punto de vista sociodemogrfico como, la mos ajenos a su presencia (ejemplos son la fruta, la
disponibilidad de azcar o la concentracin de flor y leche, el pan, los cereales, e incluso las verduras). La
otros minerales en agua y/o tierra. As, parece que pro- clave para comer adecuadamente, no es prescindir de
mueve la caries la presencia de selenio y cadmio por estos productos, sino saber comerlos en la medida
ejemplo. En los pases clidos, la incidencia de caries justa y en los momentos adecuados del da (evitando
dental es menor, por el sol y su influencia positiva en el picarlos entre horas) No slo lo que uno come, sino
metabolismo del calcio y fosfato, con la intervencin cuando lo come, es lo que marca una gran diferencia
de la vitamina D. en su salud dental1,6,8.
Los hbitos relacionados con la higiene oral y el Las caractersticas de los alimentos con mayor
patrn alimentario son, probablemente, de los ms potencial inductor de la caries dental son: la textura
importantes13. (consistencia de los alimentos), el gusto, contenido y
La placa bacteriana es un prerrequisito para la ini- composicin de carbohidratos (directo, indirecto o
ciacin de la caries dental, su eliminacin mecnica escondido, potencial cariognico (IPC Sacarosa = 1),
y/o qumica favorece el control de los riesgos asocia- retencin prolongada (aclaramiento o clearance),
dos al patrn alimentario y por tanto, la salud oral. Un ingesta en o ente las comidas, factores protectores
nmero elevado de microorganismos en cavidad oral, (queso, fosfatos), frecuencia de consumo (pH Crtico:
especialmente, en zonas de difcil acceso; la produc- 5,2-5,5) que se expresa grficamente por la curva de
cin de distintos cidos en el transcurso del metabo- Stephan, que relaciona la frecuencia de las comidas y el
lismo bacteriano con capacidad para disolver las sales tiempo de exposicin1 (fig. 1).
minerales que forman parte de la estructura dental, los Adems de los hidratos de carbono, tambin hay
factores de retencin (cavidades abiertas, contornos relacin con: dficits nutricionales, dficits de prote-
desbordantes de las obturaciones, prtesis fijas y nas, vitaminas y minerales, dieta que produzca reduc-
removibles, aparatos de ortodoncia, recesiones gingi- cin en la secrecin y composicin de la saliva, hipo-
vales, etc) constituyen parte del elenco de amenazas a plasia por dficit nutricional y caries rampante.
las que se sometido habitualmente una dentadura El control de la dieta rica en sacarosa, la frecuencia
sana. La frecuencia y la correcta prctica del cepi- de cepillado y la clase social son predictores de expe-
llado, el uso de aditamentos complementarios de riencia de caries. Un cepillado regular (2 veces/da) con
higiene como seda dental o cepillos interproximales pasta fluorada, quizs tiene mayor impacto en jvenes
tambin son condicionantes. La frecuencia del cepi- que la restriccin de comidas azucaradas. 1
llado y ser emigrante tienen asociacin significativa Los factores fisicoambientales como la experiencia
con la incidencia y prevalencia de caries1. de caries previas (de la que tambin realizamos comen-
Siendo cierto que la dieta desempea un papel tario en debilidades), las superficies de riesgo y la
importante en la aparicin de la caries dental (relacio- forma del arco, tambin deben ser tenidos en cuenta.
nado ntimamente con el consumo frecuente de hidra-
tos de carbono y la alta actividad cariognica) y,
siendo cierto que es ms importante la frecuencia que 6,5
la cantidad, hay autores que postulan que el azcar no
es un factor causal en el proceso etiopatognico de la
caries dental, pero si un modificador del riesgo. Noso- 6,0
tros encontramos una relacin estadsticamente signi-
pH
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Familias
Colegios Organizaciones sanitarias
Formacin profesional y Polticas
Universidades Otras
Otras formaciones
minados alelos del sistema HLA de clase II (DR) estn mejor precio competitivo de Universidades y Centros
relacionados con poblaciones salivares de microorga- de formacin de profesionales dentales.
nismos orales tales como los S. Mutans y Lactobacilos. Los programas de formacin del profesorado de la
El factor gentico no est del todo bien conocido. Tam- educacin obligatoria en salud tambin es una alterna-
bin se debe a los factores culturales y socioeconmicos tiva a tener en cuenta.
(hbitos dietticos, higiene, educacin sanitaria y dental). La disponibilidad en cantidad y calidad de productos
El sexo, refirindonos al femenino, tambin consti- dentales en farmacias tambin es un factor considerar
tuye un factor protector. Ello se explica por la erupcin de cara a la proteccin frente a la caries dental en pro-
ms temprana de los dientes permanentes en el sexo gramas de hogar.
femenino, por los mejores hbitos higinicos a nivel La informacin ms accesible a travs de las nuevas
dental y la mayor preocupacin por la prevencin de la vas de comunicacin es una alternativa a la desinforma-
caries dental. Los cambios hormonales durante el ciclo cin. Tambin cabe destacar los programas de informa-
menstrual, lactancia y embarazo pueden modificar la cin que se llevan a cabo en Colegios profesionales de
composicin de la saliva y favorecer el crecimiento mdicos, dentistas, higienistas, expertos en nutricin y
bacteriano sobre todo si se olvida el correcto cepillado farmacuticos, as como las sociedades cientficas profe-
dental y se aumenta el consumo de productos azucara- sionales y otras entidades1,14. En la figura 2, expresamos
dos, y con ello, favorecer la caries dental. un circuito de informacin y educacin.
La posibilidad de uso de recursos pblicos y privados
con profesionales de un alto nivel cientfico (campaas
de concienciacin, tratamientos gratuitos o a un coste Recomendaciones
menor, etc). La existencia de convenios de colaboracin
entre distintas entidades para beneficio especialmente de Proponemos como recomendable el siguiente declogo:
los nios, tambin deben ser considerados11-13.
1. Vigilar la alimentacin: hora y frecuencia.
Oportunidades 2. Reducir el consumo de sacarosa por debajo de
50 mg/da.
Los programas de salud bucodental de las comuni- 3. Reducir el nmero de exposiciones u oportuni-
dades autnomas y las nuevas tecnologas constituyen dades de ingesta de sacarosa y productos azucarados
las oportunidades ms importantes. Se debe aadir el (momentos).
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4. Evitar picar entre comidas y disminuir el con- tores de riesgo (potencial cariognico, frecuencia de
sumo de alimentos pegajosos y viscosos. Evitar, en lo consumo, etc) conjuntamente con los factores protecto-
posible, los alimentos acidognicos (patatas fritas res (intrnseco, higiene, flor, selladores, etc).
chips, chocolate con leche, galletas rellenas, frutos 3. Debido a la relacin existente entre la dieta y la
secos dulces, dtiles, etc). salud oral se hace necesario instruir a nuestros pacien-
5. Preconizar la sustitucin de la sacarosa por tes y a la poblacin general, sobre la importancia de
edulcorantes no cariognicos, cuando sea necesario por unos hbitos alimentarios adecuados, facilitando para
alto riesgo a caries dental, especialmente entre horas. ello asesoramiento desde el punto de vista nutricional y
Promocionar el uso de xilitol en chicles y golosinas. de la salud dental.
6. Las visitas al dentista al menos 2 veces al ao
para evaluacin de un anlisis de riesgos y diagnstico
precoz individual. Evitar las exodoncias dentarias. Referencias
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