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Mitos e verdades sobre flexibilidade: reflexoes sobre o

treinamento de flexibilidade na sade dos seres humanos.


Tathiane Tavares de Almeida1 e Marcelo Nogueira Jabur1
1
Universidade de Ribeiro Preto (UNAERP) Ribeirao Preto- So Paulo- Brasil.

Almeida, T. T.; Jabur, N. M.; Mitos e verdades


sobre flexibilidade: reflexoes sobre o treinamento
de flexibilidade na sade dos seres humanos.
Motricidade 3(1): 337-344

Resumo Abstract
Este artigo procura observar o posicionamento Myths and trues about flexibility: reflec-
da comunidade cientfica sobre o tema flexi- tions about the stretch training in the
bilidade e alongamento, no que diz respeito s health of human being
questes de eficincia na preparao para execu- This article aims to address the views of the
tar exerccios fsicos, no processo de recuperao scientific community in regard to flexibility and
aps treinos intensos e, a discusso sobre a inter- stretching concerning the efficiency of prepara-
ferncia do treinamento desta capacidade na rea- tion to perform physical exercises, the recovery
bilitao steo-msculo-articular. Inmeros so process after intense training activities, and the
os estudos realizados que afirmam diversos bene- analysis of the influence of training such skills
fcios e prejuzos dos exerccios de alongamento on osteomuscular and articulatory rehabilitation.
e ganhos de flexibilidade. Quanto preveno Innumerable studies have been conducted which
de leses, muitos so os autores que defendem a demonstrate the benefits and harms of stretching
idia de que o alongamento tem uma importante and flexibility-gain exercises. In regard to the pre-
ao preventiva. Porm, podemos observar que a vention of lesions, a number of authors maintain
maioria dos que so a favor desta idia, destacam that stretching plays an important preventive role.
o alongamento como parte importante do trei- However, it can be noticed that most of those
namento e no como sendo apenas alguns exerc- who support this idea highlight stretching as an
cios preparatrios antes do treino. Em se tratando important part of training, instead of just a few
de exerccios de alongamento aps esforos fsi- preparation exercises prior to training. As far as
cos, parece que o ideal so exerccios moderados stretching following physical strain is concerned,
de alongamento para evitar um encurtamento it seems that moderate stretching is ideal in order
muscular, no devendo, portanto, serem utilizados to prevent adaptive muscle shrinking. Therefore,
exerccios visando ganhos de flexibilidade, pois stretching strained muscles with a view to gain-
o msculo fatigado no pode responder pronta- ing flexibility should not occur because fatigued
mente ao reflexo de proteo. No tratamento das muscles cannot promptly respond to the protec-
leses do tecido conjuntivo, o alongamento est tive reflex. In treating lesions of the connective
indicado para recuperao do comprimento nor- tissue, stretching is recommended for recovery of
mal do tecido, no sendo mencionada nenhuma its normal length, whereas no advantages to flex-
vantagem em grandes ganhos de flexibilidade. ibility gains are reported.

Palavras-chave: alongamento, flexibilidade, Key words: stretching, flexibility, hipomobility,


hipomobilidade, hipermobilidade. hipermobility.

Data de submisso: Setembro 2005


Data de Aceitao: Dezembro 2006

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Introduo
Alongamento o termo usado para descrever os com relao eficincia e ao papel da flexibilidade
exerccios fsicos que aumentam o comprimento sobre o tratamento de algumas leses, os efeitos
das estructuras dos tecidos moles e, conseqente- recuperadores dos alongamentos ps-exerccios,
mente, a flexibilidade. O autor tambm considera bem com, da possvel interferncia do treinamento
flexibilidade como a capacidade fsica responsvel de flexibilidade sobre a preveno de leses, res-
pela mxima amplitude de movimento msculo- salta-se o objectivo deste trabalho como sendo o
articular de uma ou mais articulaes sem o risco de analisar, atravs de um trabalho de reviso de
de leso 1. literatura, os efeitos dos exerccios de alongamento
A flexibilidade to importante para atletas como sobre a sade dos seres humanos, procurando
para pessoas sedentrias. Uma vez que a amplitude esclarecer a verdadeira importncia e quais os reais
articular de determinada articulao esteja compro- ganhos que tais exerccios podem proporcionar.
metida, alguma limitao se manifestar e poder
comprometer o desempenho esportivo, laboral ou Alongamento e preveno de leses
de atividades dirias. Os exerccios de alongamento O uso de exerccios de alongamento para aumen-
tendem a restabelecer nveis satisfatrios de mobi- tar a flexibilidade , geralmente, baseado na idia de
lidade articular e reduzir tenses musculares, resul- que ele pode diminuir a incidncia, a intensidade
tando numa melhor mecnica articular 2. ou a durao da leso msculo tendinosa e arti-
No indivduo sadio, a amplitude articular cular. Uma extensibilidade articular mnima parece
influenciada pelos ligamentos, comprimento dos ser vantajosa em alguns esportes e atividades para
msculos e tendes, e tecidos moles. J em pessoas prevenir a distenso muscular. Em outras palavras,
com limitaes patolgicas, os problemas podem parece ser uma amplitude de flexibilidade ideal ou
ser agravados por processos inflamatrios, reduo favorvel que ir prevenir a leso quando os ms-
da quantidade de lquido sinovial, presena de cor- culos e articulaes forem superalongados aciden-
pos estranhos na articulao e leses cartilaginosas talmente 4.
2
. Estudos realizados com jogadores de futebol 5,
Os hbitos posturais esto intimamente ligados no encontraram relaes estatisticamente signifi-
limitao da amplitude articular, da extensibili- cativas entre flexibilidade esttica e leses de todos
dade dos msculos e da plasticidade dos ligamen- os tipos. Diversos estudos e revises, no puderam
tos e tendes. A correo postural e o aumento da estabelecer uma correlao entre a flexibilidade e a
amplitude articular, alm de ter efeito relaxante, preveno de leses nos esportes 5. Os estudos so
colaboram na tomada de atitudes corporais mais conflitantes, mas isso no quer dizer que no exista
confortveis tanto na prtica de exerccios quanto uma contribuio nesse sentido. importante saber
nos movimentos dirios naturais alm de promover que as leses esportivas decorrem de uma srie de
o alvio de tenses musculares. Segundo a Associa- factores. Para alguns autores 6 o trabalho da flexibi-
o Americana de Medicina Desportiva, exerccios lidade auxilia na preveno das leses. Uma grande
de alongamento provocam o relaxamento mus- amplitude de movimento, alm de prevenir leses,
cular, o que faz aliviar dores causadas pelo estresse economiza energia 7.
muscular do treinamento, alm de aumentar a O alongamento protege as juntas e msculos con-
sensao de bem-estar melhorando o humor dos tra danos, pois melhora o suprimento sanguneo
indivduos 3. nessas estructuras mantendo-as saudveis, alm de
Baseado nos dados contraditrios apresentados ajudar a aquecer os msculos preparando-os para
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exerccios mais intensos 18. Entretanto, aconselha- mas, destaca-se a importncia do alongamento no
se no realizar alongamentos, passivos, prximo de dia-a-dia de pessoas que passam muito tempo em
um esforo, pois, eles so fontes de pernas moles, frente ao computador ou dentro do carro paradas
pesadas e de leses 8. Porm, importante lem- 13
.
brar que tal resposta (esse enfraquecimento mus- Um estudo feito com 901 recrutas da Fora mili-
cular) de curta durao, pois, a longo prazo, alm tar do Japo, concluiu que o alongamento esttico
de no haver diminuio de fora muscular com os diminui a incidncia de leses musculares e tendi-
exerccios de alongamento, estes podem favorecer nosas bem como leses por overuse, porm, neste
os exerccios de fora 9. mesmo texto, o autor cita um artigo de reviso
O alongamento dos msculos retrados aps seu sobre este tema cuja concluso foi que o alonga-
aquecimento geral uma das precaues a serem mento antes do exerccio no reduz a incidncia
tomadas para reduzir o risco de leso (distenso de leso muscular 14.
muscular), pois um programa destinado a prevenir Pode ser um efeito meramente psicolgico que
distenses musculares deve incluir exerccios com faz com que a maior parte das pessoas envolvidas
pesos, flexibilidade balanceada, aquecimento e com esporte acredite que o aumento da flexibi-
ateno aos nveis de fadiga 10. Um grupo muscular lidade diminui as leses. Talvez seja um sincero
forte e alongado mais funcional, podendo traba- desejo de acreditar em alguma coisa que faa sen-
lhar mais intensamente com menos possibilidade tido. Porm deve ser reiterado que estudos contro-
de leses 9. Porm, os exerccios de alongamento lados que comprovem que o aumento da flexibili-
que envolvem forte tenso muscular podem tor- dade previne leses no existe 15.
nar-se prejudiciais, caso as estructuras de suporte Todavia, no treinamento de sedentrios e atletas,
de uma articulao e a fora dos msculos ao seu com o aumento da flexibilidade e da resistncia
redor sejam insuficientes para mant-la estvel. E muscular localizada, os riscos de leses em algumas
ainda ressalta que tais exerccios provocam defor- articulaes diminuem consideravelmente, apesar
mao plstica no devendo ser realizados diaria- do aumento da carga de trabalho a que aquelas
mente, pois requerem tempo para recuperao do pessoas so submetidas em funo do progresso do
tecido 9. treinamento 15.
O alongamento utilizado como um dos facto- Portanto, observa-se que, basicamente, os autores
res para preveno de leses 11. Dados combinados que partiram de experincias de laboratrio dis-
de cinco estudos que comparavam o alongamento cordam da idia de que o alongamento previne
e outros caminhos para prevenir danos no treina- leses, ao passo que os autores que puderam contar
mento concluiu que pessoas que alongavam, no com a vivncia prtica so rduos defensores do
estavam nem mais nem menos suscetveis a sofrer contrrio 15.
danos que a flexibilidade aumentada suposta-
mente prevenia; porm, outra pesquisa, citada pelo Alongamento ps-exerccio
mesmo autor, demonstrou que o aquecimento, que Na dcada de 60 foram realizados inmeros expe-
aumenta o fluxo de sangue atravs do msculo e rimentos por meio de alongamento esttico, aps
o torna mais pronto para responder ao exerccio, exerccios fsicos e verificou-se reduo da ativi-
pode reduzir o risco de leses, assim como o forta- dade eletromiogrfica e da dor muscular 9. Porm,
lecimento e o treino balanceado 12. um estudo realizado em 1989, no confirma os
No foram encontradas evidncias suficientes resultados benficos do alongamento esttico ou
para comprovar que o alongamento previne leses, do aquecimento na dor muscular tardia. O esforo
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Tathiane Tavares de Almeida e Marcelo Nogueira Jabur

fsico provoca isquemia e esta, ao menos em parte, em resposta a um segmento ou regio relativa-
ocasiona a dor muscular. Entretanto, somente a mente menos mvel (rigidez relativa) levando a
isquemia no causa dor e o acmulo de cido ltico uma movimentao excessiva que no pode mais
no parece ocasionar a dor, pois pessoas com sn- ser controlada pelos msculos. Neste caso exerc-
drome de MacCardle, incapazes de produzir cido cios de estabilizao que tentam limitar e controlar
ltico pela deficincia de miofosfolirase, apresen- o movimento excessivo devem ser aplicados 17.
tam dor isqumica numa extenso maior que pes- Hipermobilidade deve ser diferenciada da instabi-
soas normais 9. lidade. A primeira se refere frouxido ou compri-
Os exerccios de alongamento no final do esforo mento excessivo de um tecido, enquanto a segunda
fsico tem por objectivo evitar o encurtamento uma amplitude de movimento excessivo para a
muscular, devido s fortes e sucessivas contraes qual no existe controle muscular de proteo. Uma
musculares ocasionadas pelo treinamento, enquanto precauo importante que deve ser adotada ao tra-
que antes do esforo fsico, o alongamento tem a tar reas de hipermobilidade consiste em garantir a
finalidade de preparar o conjunto msculo-articu- identificao das reas de flexibilidade relativa. As
lar para efetivar o alcance habitual de movimento. tcnicas de estiramento (alongamento) destinadas
Porm, h um consenso entre os pesquisadores a aprimorar a mobilidade em uma rea hipom-
de que ocorre aumento da sensibilidade dos fusos vel podem aumentar a hipermobilidade em uma
musculares aps os esforos mximos desportivos. rea adjacente. As atividades devem progredir de
Isso sugere que no se utilize o mtodo de flexi- conformidade com a capacidade do indivduo em
bilidade ativo aps o esforo fsico pois, alm de controlar os limites da estabilidade 10.
o cansao influir na reduo da fora dos ms- A hiperflexibilidade pode ser benigna ou maligna.
culos agonistas, ocorrem mudanas no trfego do Ser considerada benigna se no houver o sintoma
impulso neuromotor com prejuzo na coordenao de dor. Se for maligna ou desenvolvida s custas de
de direco, o que enfraquece a tcnica do exerc- microleses e/ou instabilidade msculo articular,
cio de alongamento. E ainda, o msculo fatigado pode afastar o esportista do desempenho e con-
no pode responder prontamente ao reflexo de duzir a problemas ortopdicos e degenerativos, por
proteo neuro-muscular. Mesmo assim, h autores suas conseqncias msculo-esquelticas. Entre-
que preconizam 5 a 10 minutos de resfriamento tanto, esse tipo de problema no muito comum
aps esforos intensos, com exerccios fsicos leves na prtica de esportes de alto nvel, pois, esses
de corrida e ciclismo, terminando o treino com esportistas acabam sendo eliminados antes de seu
exerccios de alongamento 16. desenvolvimento completo, por leso ou por defi-
cincia no desempenho esportivo. Outra desvanta-
Hipermobilidade e hipomobilidade gem consiste no facto de pessoas com articulaes
Com o passar dos anos, o nvel de flexibilidade lassas apresentarem dificuldade no controle corpo-
tende a diminuir e com isso aumentam os riscos ral, alm de menor percepo corporal. Para essas
de leses (como distenses musculares), dores, pro- pessoas recomenda-se exerccios de alongamento
blemas posturais, e a realizao de atividades dirias somente como um meio de aquecimento 9.
2
. Porm, a flexibilidade excessiva pode provocar
instabilidade articular gerando: entorses articulares, Tratamento atravs do alongamento
osteoartrite e dores articulares 2. Quando uma pessoa inicia um programa de
A hipermobilidade pode ser to incapacitante treinamento de flexibilidade, os possveis benef-
quanto a hipomobilidade. Ela pode manifestar-se cios so potencialmente ilimitados. A qualidade e
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a quantidade desses benefcios so determinados que, se for prolongada, resulta em isquemia muscu-
pelos objectivos do indivduo e pelos mtodos e lar. A isquemia excita os nociceptores musculares
tcnicas usados para atingir esses objectivos 4. que perpetuam o espasmo muscular. A liberao
O movimento limitado produz restries fun- de substncias qumicas no momento da leso ou
cionais ou incapacidades observveis, porm a dor com o resultado da inflamao tambm pode esti-
produz limitaes funcionais e incapacidade que mular os nociceptores. A vasoconstrico associada
nem sempre podem ser observadas por quem no com a resposta simptica ou aquela que resulta do
est familiarizado. Ela um componente da maio- espasmo muscular pode produzir dor 10.
ria das condies msculoesquelticas. A dor aguda
est associada com distenses musculares, tendinite, No tratamento de problemas relacionados
contuses ou leses ligamentares, e costuma ser de coluna vertebral
curta durao. A dor crnica no de curta dura- A impossibilidade de movimentar uma articula-
o e produz profundas alteraes nos aspectos fsi- o por causa da dor pode resultar em perda da
cos, psicolgicos e sociais na vida do paciente. Em mobilidade. Se um segmento da coluna vertebral
geral a dor crnica um grande componente de se apresenta hipomvel em virtude de uma leso,
problemas como fibromialgia, sndrome de fadiga o segmento mais rgido e impe mais resistn-
crnica, sndrome de dor miofascial e lombalgia 10. cia ao movimento que as articulaes adjacentes.
necessrio exercitar-se quando se sofre de dor Quando se torna necessria a flexo, extenso
crnica pois o exerccio pode diminuir problemas ou rotao, as articulaes adjacentes produzem
como: inflexibilidade, perda de mobilidade ou a maior parte do movimento por causa da resis-
fraqueza, que contribuem para a dor; prevenir as tncia a movimentao da articulao hipomvel.
complicaes musculoesquelticas secundrias da Tambm, a rigidez dos msculos isquiotibiais
dor, como fraqueza adicional, imobilidade e fle- compensada com freqncia pela movimentao
xibilidade em outras articulaes, entre outros. O da coluna lombar, que ir exercer mais carga sobre
tratamento da dor crnica dirigido a fonte de dor a coluna. O alongamento dos msculos isquioti-
e a quaisquer deficincias ou limitaes funcionais biais minimiza o estresse exercido sobre a coluna e
msculo-esquelticas, bem como a quaisquer pro- constitui a base para o estiramento dos isquiotibiais,
blemas que podem ser prevenidos, identifcados uma abordagem usada por pessoas para combater a
durante o processo de avaliao 10. O alongamento lombalgia. A menor mobilidade no quadril contri-
tem sido usado para diminuir dor e dureza mus- bui para a lombalgia. A dor resulta da compresso
cular 18. dos elementos posteriores da coluna vertebral e
O exerccio tambm pode ser executado como subseqente inflamao ao redor das razes ner-
uma estratgia de absteno para reduzir ou preve- vosas. Neste exemplo, os elementos de base so o
nir o estresse indesejado. E, assim como o exerc- encurtamento dos flexores e da cpsula articular
cio foi verificado como sendo, imensuravelmente, do quadril exercendo trao sobre a pelve em uma
teraputico para muitas pessoas, provas empricas inclinao anterior e o alongamento e enfraque-
indicam que programas de treinamento de flexi- cimento dos msculos abdominais, que se tornam
bilidade individualizados podem ser benficos da incapazes de proporcionar uma contra-fora sufi-
mesma forma 4. ciente. Nessa situao deve ser instituda uma inter-
Os traumatismos podem causar um ciclo dor- veno capaz de aumentar o comprimento dos
espasmo que ativam os nociceptores. Estes detectam flexores do quadril e reduzir a rigidez na cpsula
a dor que produz uma atividade muscular reflexa articular do quadril e de aprimorar o acionamento
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Tathiane Tavares de Almeida e Marcelo Nogueira Jabur

neuromuscular e a resistncia muscular dos mscu- dicionamento fsico aerbio superior ao alon-
los abdominais 10. gamento na melhora da depresso, ansiedade, dor,
O alongamento e o fortalecimento so uma funo e qualidade de vida 23 .
medida preventiva e um tratamento para a dor
lombar baixa 19. Ocorre tambm a diminuio da No tratamento das leses dos tecidos
dor lombar baixa e ainda alvio do desconforto conjuntivos
associado a osteoartrite e ciatalgia com exerccios O alongamento deve ser incorporado se o com-
de alongamento 18. primento muscular insuficiente para as demandas
Nas escolioses doloridas do adulto o alonga- impostas unidade msculotendinosa 10. Nos casos
mento muscular se revela extremamente til para de recuperao aps uma leso tendinosa aguda,
o benfco efeito antlgico (contra a dor muscular); o alongamento crtico para restaurar o compri-
o exerccio de alongamento ainda revelou, alm mento normal do tecido 10. Ainda mais, o alonga-
disso, bons resultados nos casos de hipercifose dor- mento um estmulo nos estgios iniciais de cica-
sal rgida 20. trizao para o alinhamento correto do colgeno.
No tecido em fase de cicatrizao, o alongamento
No tratamento da fibromialgia delicado destinado a proporcionar um estmulo
So sugeridos exerccios de alongamento como para a orientao das fibras sem ruptura do col-
parte no tratamento de indivduos com fibromial- geno imaturo facilita o processo de remodelagem.
gia 10 (sndrome reumtica, de etiologia desconhe- Porm deve-se usar de muita cautela pois, o mesmo
cida, caracterizada por dor msculo-esqueltica autor afirma que a amplitude de movimento e o
difusa e crnica e por stios anatmicos especficos alongamento passivo no so processos benignos e
dolorosos palpao 21). A eficcia dos exerccios esto contra indicados caso o movimento afete o
de alongamento muscular na melhora do sintoma processo de cicatrizao 10. Em se tratando de um
de dor e maior facilidade para a realizao de ati- programa de introduo reabilitao, aps reduzir
vidade de vida diria em pacientes com fibromial- as respostas agudas leso, o programa deve pros-
gia so comprovados 22, porm, ainda permanece a seguir com a amplitude precoce de movimento e
sensibilidade dolorosa nos tender points (irritao exerccios ativos de fortalecimento e treinamento
nervosa local, que leva a uma contratura muscular proprioceptivo, enfatizando necessidade de respei-
acompanhada de dor de carter duradouro) e con- tar o ritmo de cicatrizao de cada indivduo 24.
clui que a associao das terapias de TENS (estimu- Parece que o alongamento nesses casos est mais
lao eltrica nervosa transcutnea) e alongamento para recuperao de amplitude de movimento fun-
muscular, mais a melhora da conscincia corpo- cional do que para verdadeiros ganhos (aumentos)
ral, permitem melhorar, alm da dor, a rigidez e a de amplitude articular 24.
inflexibilidade encontrada nesses pacientes 21.Toda-
via, um estudo realizado na Reumatologia da Uni- Discusso
fesp mostra que a simples caminhada pode ajudar
essas pessoas mais do que o alongamento, que o Podemos perceber que os termos alongamento e
exerccio fsico mais indicado no tratamento con- flexibilidade so bem controversos a comear pelas
vencional. De acordo com o autor, todas as pacien- suas definies. H autores que consideram alon-
tes, com o alongamento, tiveram uma melhora em gamento apenas como exerccios para manuteno
algum aspecto. J as que caminharam, melhoraram da amplitude articular ou como parte de um aque-
em todos os aspectos. Concluiu ainda que, o con- cimento antes de se iniciar uma atividade fsica,
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outros j acreditam que o alongamento uma No tratamento da fibromialgia parece haver um
forma de aumentar ou ganhar amplitude articular. consentimento geral de que o alongamento ben-
Muitas das idias a respeito dos diferentes assuntos fico no alvio da dor, porm h autores que acredi-
que envolvem os efeitos dos exerccios de alonga- tam que exerccios aerbios so mais efetivos.
mento e ganho de flexibilidade, como preveno Apesar dos inmeros estudos e pesquisas nesta
de leses, alvio de dor, alongamento ps-exerc- rea ainda so necessrios muitos outros a fim de
cio, ainda no esto concludas. Em se tratando de proporcionar ferramentas precisas para educadores
exerccios de alongamento aps esforos fsicos, fsicos trabalharem com segurana e alcanarem os
parece que o ideal so exerccios moderados de resultados desejados na obteno de sade, reabi-
alongamento para evitar um encurtamento mus- litao de determinadas patologias, performance
cular, no devendo, portanto, serem utilizados exer- esportiva e uma melhor qualidade de vida, pois,
ccios visando ganhos de flexibilidade, pois o ms- quando se trata de alongamento e flexibilidade,
culo fatigado no pode responder prontamente ao ainda existem muitas questes no esclarecidas
reflexo de proteo. Quanto preveno de leses, devido a falta de estudos ou a resultados con-
muitos so os autores que defendem a idia de que o traditrios dos estudos j existentes. O desenvol-
alongamento eficiente neste sentido, assim como vimento de novos trabalhos cientficos torna-se
outros defendem que no existe comprovao fundamental, no sentido de propiciar aos profis-
cientfica neste assunto. Porm, podemos observar, sionais envolvidos com o treinamento da flexibi-
que a maioria dos que so a favor da primeira idia, lidade, um maior repertrio de informaes que
destacam o alongamento como parte importante os possa tornar mais crticos com relao pres-
do treinamento e no como sendo apenas alguns crio dos treinamentos de flexibilidade nas mais
exerccios preparatrios antes do treino. diversas reas de atuao da Educao Fsica.
Para pessoas com hipermobilidade ou hiperflexi-
bilidade, os exerccios de alongamento devem se Correspondncia
resumir a apenas um meio de aquecimento.
Nos casos de problemas relacionados coluna Tathiane Tavares de Almeida
(lombalgias, ciatalgias, escolioses), o alongamento Rua Arnaldo Victaliano n.1800 apto.11
mostra-se um importante factor de contribuio Iguatemi Ribeiro Preto
no equilbrio msculo-esqueltico desta, redu- 14.091-220
zindo as dores provenientes de um desequilbrio tathianealmeida@hotmail.com
entre fora e alongamento muscular.
No tratamento das leses do tecido conjuntivo,
o alongamento est indicado para recuperao do
comprimento normal do tecido, no sendo men-
cionada nenhuma vantagem em grandes ganhos
de flexibilidade principalmente em se tratando da
fase de cicatrizao do tecido, onde se preconiza
apenas um alongamento delicado para direccionar
o alinhamento correto das fibras de colgeno; em
caso contrrio, o alongamento no considerado
benigno.

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Tathiane Tavares de Almeida e Marcelo Nogueira Jabur

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