El trastorno de identidad disociativo, antes llamado trastorno de personalidad

mltiple, consiste en la presencia de dos o ms identidades o estados de

personalidad (cada una con un patrn propio y relativamente persistente de
percepcin, interaccin y concepcin del entorno y de s mismo). Al menos dos de
estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el
comportamiento del individuo.

La disociacin es un estado en el que una persona se separa de la realidad. La

persona con un trastorno de identidad disociativo es incapaz de recordad
informacin personal importante debido a que se trata de acontecimientos que han
ocurrido cuando otra de las identidades tena el control.

Es un trastorno que aparece en la infancia, nunca en la edad adulta, aunque

persiste durante la edad adulta.

Causas

El trastorno de identidad disociativa es un mecanismo de defensa para poder

sobrellevar el dolor y el miedo provocado por un abuso repetido durante la infancia,
casi siempre en forma de abuso sexual, perpetrado de un modo impredecible por
uno los padres u otro miembro de la familia, que en otros momentos se encarga
tambin de atender y cuidar al nio. El trastorno en ms grave en aquellos nios
cuyo padre o madre (u otro miembro de la familia), adems de abusar sexualmente
de ellos, es capaz de ofrecerles amor y proteccin simultneamente.

El adulto que realiza actos sexuales con un nio est cometiendo un tipo de abuso,
aunque no utilice la violencia o coercin fsica. Por desgracia, la persona que abusa
de ese nio o nia puede ser tambin la persona que lo cuida y le muestra afecto
en otras ocasiones, de manera que el nio se encuentra en una situacin
totalmente impredecible de expresin de amor alternando con abuso sexual y,
posiblemente, otros tipos de maltrato. Cuando este estado resulta abrumador, se
alzan las defensas psquicas en forma de disociacin.

No todas las personas son capaces de disociar, pero aquellas que nacen con un
capacidad innata para hacerlo, suelen responder de este modo ante el abuso
continuado, como un modo de escapar de l. La persona capaz de disociar suele ser
artsticamente creativa y con una capacidad alta para ser hipnotizada.

Por tanto, para que aparezca el trastorno han de darse las siguientes
caractersticas:
 Que la vctima tenga una predisposicin psicobiolgica para disociar como
mecanismo de defensa.
Que suceda un acontecimiento traumtico que desencadene la disociacin.
Que sucedan traumas repetidos que encadenen las diversas disociaciones en
una nueva identidad.

Es decir, no todas las personas que han tenido un episodio disociativo como
respuesta a un trauma desarrollan un trastorno de identidad disociativo. Para ello
es necesario que el trauma sea repetido a lo largo del tiempo.

La persona que no tiene capacidad para disociar y es vctima de abuso severo y

repetido puede desarrollar un trastorno de estrs postraumtico (TEPT),
depresiones repetidas, con ideacin suicida o psicosis. El TEPT suele ser la
respuesta a un incidente nico de abuso. La depresin recurrente y la conducta
suicida son con frecuencia indicios de abuso sexual recurrente en nios,
adolescentes y, en ocasiones, adultos

El trastorno de identidad disociativo es un diagnstico controvertido descrito en

elDSM IV como la existencia de dos o ms identidades o personalidades en un
individuo, cada una con su propio patrn de percibir y actuar con el ambiente. Al
menos dos de estas personalidades deben tomar control del comportamiento del
individuo de forma rutinaria, y estn asociadas tambin con un grado de prdida de
memoria ms all de la falta de memoria normal. A esta perdida de memoria se le
conoce con frecuencia como tiempo perdido o amnsico. Para ser diagnosticado, los
sntomas deben ocurrir independientemente del abuso de substancias o una condicin
mdica general (induccin).

Estudios entre profesionales de la salud demuestran un amplio escepticismo contra la

idea de que este diagnstico representa en s un desorden mental en vez de un delirio
con base cultural o iatrognica.

El trastorno de identidad disociativo fue llamado en un comienzo trastorno de

personalidad mltiple, como referencia a esto, el nombre se mantiene en
la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados
con la Salud. Aunque el trastorno lleva por nombre trastorno de identidad disociativo,
este no esta relacionado de ninguna manera con la esquizofrenia. Aunque el trmino
de "personalidad dividida", es un trmino ampliamente asociado con la esquizofrenia,
este no es un trmino aceptado por profesionales en relacin con la identidad
disociativa.

Muchas veces puede ser malinterpretado o confundido con la Composicin de

personalidades individuales, pero a pesar de tener sntomas similares se carecen de
pruebas suficientes para comprobar si sto es una rama, evolucin o un trmino
separado deltrastorno de identidad disociativo, se desconocen pruebas cientficas
para dicha interrogante.

Contenido

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1 Sntomas
2 Tratamiento y pronstico
3 Vase tambin

4 Bibliografa

[editar]Sntomas

Las personas con un trastorno de identidad disociativo pueden experimentar a menudo

un cuadro de sntomas que pueden parecerse a los de otros trastornos psiquitricos.
Los sntomas pueden ser similares a los de la ansiedad, de las alteraciones de la
personalidad, de la esquizofrenia y de los trastornos afectivos o de la epilepsia. La
mayora de las personas sufre sntomas de depresin, ansiedad (dificultad para
respirar, pulso acelerado, palpitaciones), fobias, ataques de pnico, alteraciones del
apetito, estrs postraumtico y sntomas que simulan los de las enfermedades fsicas.
Pueden estar preocupadas por el suicidio y son frecuentes los intentos, as como los
episodios de automutilacin. Muchas personas con trastorno de identidad disociativo
abusan del alcohol o de las drogas en algn momento de su vida.

El cambio de personalidades y la ausencia de consciencia del propio comportamiento

en las otras personalidades hacen a menudo catica la vida de una persona con este
trastorno. Como las personalidades con frecuencia interactan entre ellas, la persona
dice or conversaciones internas y las voces de otras personalidades. Esto es un tipo
de alucinaciones.

Hay varios signos caractersticos del trastorno de la personalidad disociativo:

Sntomas diferentes que ocurren en distintos momentos.

Una capacidad fluctuante para asumir sus funciones, desde la eficacia en el
trabajo y en la casa hasta la inhabilidad.
Intensos dolores de cabeza y otros sntomas fsicos.
Distorsiones y errores en el tiempo y amnesia.
 Despersonalizacin y desrealizacin (sentimiento de estar separado de uno
mismo y experimentar su medio como irreal).

constantes crisis de panico Las personas con un trastorno de identidad disociativo

frecuentemente oyen hablar a otros de lo que ellas han hecho pero que no recuerdan.
Otras pueden mencionar cambios en su comportamiento que ellas tampoco recuerdan.
Pueden descubrir objetos, productos o manuscritos con los que no contaban o que no
reconocen. A menudo se refieren a s mismas como nosotros, l o ella. Mientras
que, en general, las personas no pueden recordar mucho acerca de sus primeros
cinco aos de vida, la persona con un trastorno de identidad disociativo no recuerda
tampoco lo ocurrido entre sus 6 y 11 aos.

Las personas con un trastorno de identidad disociativo tienen tpicamente una historia
de tres o ms diagnsticos psiquitricos previos diferentes y que no han respondido al
tratamiento. Estas personas estn muy preocupadas por temas de control, tanto
el autocontrolcomo el control de los dems.

[editar]Tratamiento y pronstico
El trastorno de identidad disociativo requiere psicoterapia, con frecuencia facilitada por
la hipnosis. Los sntomas pueden ir y venir de modo espontneo, pero el trastorno no
desaparece por s mismo. El tratamiento puede aliviar algunos sntomas especficos
pero no tiene efectos sobre el trastorno en s mismo.

El tratamiento es a menudo arduo y emocionalmente doloroso. La persona puede

experimentar muchas crisis emocionales debido a acciones de las personalidades y
por la desesperacin que pueden acarrear los recuerdos traumticos durante la
terapia. A menudo son necesarios varios perodos de hospitalizacin psiquitrica para
ayudar a la persona en perodos difciles y para operar de un modo directo sobre los
recuerdos dolorosos. Frecuentemente el mdico utiliza la hipnosis para que se
manifiesten (para tener acceso a) las personalidades, facilitar la comunicacin entre
ellas, estabilizarlas e integrarlas. La hipnosis tambin se usa para reducir el impacto
doloroso de los recuerdos traumticos.

Generalmente, son necesarias una o dos sesiones de psicoterapia a la semana

durante al menos 3 a 6 aos. Las sesiones tienen como objetivo integrar las
personalidades en una personalidad nica o alcanzar una interaccin armoniosa entre
ellas que permita una vida normal sin sntomas. La integracin de las personalidades
es lo ideal pero no siempre se consigue. Las visitas al terapeuta son reducidas
gradualmente pero es raro que se terminen. Los pacientes pueden confiarse al
terapeuta para que les ayude, de vez en cuando, a afrontar los problemas
psicolgicos, del mismo modo que pueden hacerlo peridicamente con su propio
mdico.

El pronstico de las personas con un trastorno de identidad disociativo depende de los

sntomas y de las caractersticas del trastorno. Algunas tienen principalmente sntomas
disociativos y caractersticas postraumticas; esto significa que, adems de sus
problemas de memoria e identidad, experimentan ansiedad acerca de acontecimientos
traumticos y el hecho de revivirlos y recordarlos.

Generalmente, se recuperan por completo con el tratamiento.

Otras personas tienen adicionalmente trastornos psiquitricos graves, como trastornos

de la personalidad, afectivos, alimentarios y de abuso de drogas. Sus problemas
mejoran ms despacio y el tratamiento puede tener menos xito o bien debe ser ms
largo y pueden aparecer ms crisis. Por ltimo, algunas personas no solamente tienen
otros problemas psicolgicos graves sino que tambin estn gravemente
comprometidas con otras personas que las acusan de haber abusado de ellas.

El tratamiento a menudo es largo y catico y trata de reducir y de aliviar los sntomas

ms que de conseguir la integracin. A veces, incluso un paciente con un mal
pronstico mejora lo suficiente con la terapia para sobrellevar el trastorno y comenzar
a dar pasos rpidos hacia la recuperacin.