Sunteți pe pagina 1din 15

CERCETARE IN

NURSING

1
Cercetare n nursing

INTRODUCERE

n contextul mondial al revoluiei cunoaterii, informaia i cel ce o


posed alctuiesc cu adevrat ,,puterea. Cercetarea tiinific reprezint principalul
izvor de cunoatere.
n domeniul medical, strategiile rilor dezvoltate vizeaz ca prioritate de
necontestat atingerea unui standard nalt al strii de sntate a populaiei. Dei aceast
prioritate se regsete i n ara noastr, constatm c nc exist o diferen sesizabil
ntre vorbe i fapte.
Cercetarea tiinific este necesar n toate compartimentele activitii
umane n care se tinde spre perfecioare continu.
Este nevoie de autocorectare n ngrijirea pacientului ? Da ! Mai mult ca
n oricare domeniu.
Trecerea de la rutin la practica bazat pe evidena clinic i dovezi
tiinifice, presupune informarea continu i cunoaterea raionamentelor activitii de
zi cu zi. Astfel practicienii i pot pune probleme legate de calitatea ngrijirilor
acordate. Aceste probleme se pot contura n timp ca teme de cercetare.
Cercetare omul n toate timpurile a avut o curiozitate (n faa
spectactacolului naturii - ce se ascunde n ,,spatele su, s neleag structura i
componentele lumii, fenomenele naturii, etc).
- Caracter nu numai tiinific ci i pragmatic - ex. Emil Cioran
gestul primordial de a mnca din fructul oprit semnificativ pt condiia uman.
Cercetare studiu amnunit efectuat n mod sistematic, cu scopul de a
cunoate ceva; investigaie.
Cercetarea fundamental
Cercetarea aplicativ
Cercetarea fundamental are scopul de a genera i oferi informaii sau
teorii i de a identifica principiile care stau la baza activitii nursing. Cercetarea
fundamental este ntreprins pentru acumularea informaiilor, extinderea bazei de
cunotine ntr-o disciplin, pentru a mbunttii nelegerea sau ajut la formularea
sau redefinirea teoriei. De ex. un cercettor poate studia n amnunt comportamentul
individului datorat unui stres intens cu scopul de a nelege tiinific modificrile
induse de acesta, cum ar fi insomnia.
Cercetarea aplicat gsirea soluiilor la problemele imediate prin
aplicarea principiilor teoretice. Cercetarea aplicat se bazeaz pe gsirea unei soluii
imediate la o problem existent. Un alt scop planificarea sistematic a schimbrii
ntr-o situaia problematic. De ex. poate fi cercetarea aplicat un studiu al eficienei

2
interveniilor nursing specifice pentru a combate insomnia aprut ca urmare a
stresului.
Cercetarea fundamental este potrivit pt descoperirea principiilor
generale ale comportamentului uman i procesele biofiziologice, iar cercetarea
aplicat este destinat s indice cum aceste principii pot fi utilizate pt rezolvarea
problemelor n practica nursing.
Ex. n disciplinele medicale datele obinute pot fi utilizate pentru:
- a elucida anumite aspecte din etiologia (cauzele i factorii ce influeneaz
apariia diverselor boli) unei boli.
- Pentru identificarea persoanelor care sunt supuse unui anumit risc de
mbolnvire.
- A determina nevoile unui grup populaional,
- A stimula interesul public ntr-o anumit problem de sntate public.
- A evalua eficiena unui program de sntate n curs de desfurare, .a.
Nursingul este esenial i unic cuprinde cunotine i aptitudini
specifice conceptelor i proceselor proprii ct i intervenii specifice cu efecte
benefice evaluabile.
- implic inteligen, spirit de observaie, sensibilitate,
nelegere pt cel de alturi.
Profesiunea de nursing permite celui care o practic:
- dezvoltare proprie,
- mult satisfacie (cnd smulgem disperrii sau morii persoane
necunoscute - constituie ,,cauz pt noi nursele),
- f. mult consum de energie.
Serviciile de nursing care le acordm fiinelor individuale sau grupurilor
(preventive sau curative, de susinere pn n ultima clip a vieii) servicii
nchinate vieii, strii de bine, sntii i dezvoltrii acesteia.
Cercetarea n nursing este o cercetare a aspectelor activitii profesionale,
care ine de atribuiile i responsabilitile asistentelor medicale i are ca scop
mbuntirea practicii, educaiei i administrrii serviciilor de nursing.
Clamp (1994) descrie cercetarea n nursing ca pe ,,o legtur ntre
practic, educaie i teorie

Noiuni introductive. Istoric. Specificul cercetrii nursing n


Romnia
Cercetarea = activitate sistematic, bazat pe tehnici specifice, care
permite acumularea de noi cunotine prin identificarea unor factori sau relaii noi care
mbuntesc nivelul actual al cunoaterii.
Istoric, cercetarea a nceput cu trei tipuri principale de studii, nc din
perioada Primului Rzboi Mondial. Aceasta se refer la identificarea prin documentare
3
a surselor de date; studii descriptive (ex. Studierea somnului); cercetri experimentale
(ca de ex studierea efectelor medicamentelor).
Cercetarea cercetarea acelor aspecte specifice profesiei de nursing i
care este realizat de nurse.
Responsabilitatea acestora se refer la aspectele educaionale, la
managementul i practica nursing.
Cercetarea nursing poate fi asemntoare cu cercetarea din alte
specialiti, de ex. Studierea anxietii poate fi studiat i din perspectiva psihologic.
Cercetarea nu este un lux academic ci un instrument care s creasc
calitatea procesului de nursing.
Modificrile care au avut loc n activitatea nursing, n educaia pentru
nurse i n managementul nursing impun noi cunotine i evaluri care s permit
adaptarea la noile condiii precum i optimizarea acestora.
rile n care cercetarea n nursing are baze solide i fonduri aferente
suficiente, cercetarea continu s se dezvolte avnd un impact asupra ngrijirii
sntii n ntrega lume.
n rile n care cercetarea n nursing (C.N.) se afl ntr-un stadiu
incipient, lipsa resurselor umane i financiare mpiedic realizarea de progrese.
TOATE RILE S CONTRIBUIE LA OBINEREA UNEI
SNTI MAI BUNE.
Termenul ,,cercetare este deseori folosit pentru descrierea oricruit tip
de investigaie, sau activitate de colectare a informaiilor.
C.N. cutare sistematic pentru cunotine despre problemele importante
ale nursingului i este o cercetare sistematic a dezvoltrii cunotinelor privind
importana problemelor nurselor, servind la stabilirea unei baze tiinifice a
cunotinelor pentru practica nursing.
Dezvoltarea i utilizarea cunotinelor nursingului este esenial pentru
continuarea mbuntirii ngrijirii pacientului.
Cercetarea fundamental
aplicat
Acestea se refer la utilizarea direct a descoperirii sau constatrii.
Cercetarea fundamental are scopul de a genera i oferi informaii sau
teorii i de a identifica principiile care stau la baza activitii nursing. Cercetarea
fundamental este ntreprins pentru acumularea informaiilor, extinderea bazei de
cunotine ntr-o disciplin, pentru a mbunttii nelegerea sau ajut la formularea
sau redefinirea teoriei. De ex. Un cercettor poate studia n amnunt comportamentul
individului datorat unui stres intens cu scopul de a nelege tiinific modificrile
induse de acesta, cum ar fi insomnia.
Cercetarea aplicat gsirea soluiilor la problemele imediate prin
aplicarea principiilor teoretice. Cercetarea aplicat se bazeaz pe gsirea unei soluii
4
imediate la o problem existent. Un alt scop planificarea sistematic a schimbrii
ntr-o situaia problematic. De ex. poate fi cercetare aplicat un studiu al eficienei
interveniilor nursing specifice pentru a combate insomnia aprut ca urmare a
stresului.
Cercetarea fundamental este potrivit pt descoperirea principiilor
generale ale comportamentului uman i procesele biofiziologice, iar cercetarea
aplicat este destinat s indice cum aceste principii pot fi utilizate pt rezolvarea
problemelor n practica nursing.
Modaliti i procedee folosite n cercetare:
- analogia observarea de asemnri ntre problema de rezolvat i o
alt problem a crei soluionare este cunoscut.
- Alegerea de soluii la ntmplare
- Generalizarea cnd o problem este stufoas, se poate schia o
versiune simplificat , care s cuprind datele ei eseniale
- mprirea spargerea problemei ntr-o serie de sub-probleme care
pot fi mai abordabile
- Adunarea o problem dificil poate fi uurat prin adugarea
unei componente (sub- problem)
- Scderea ndeprtarea unor componente din problema originar.
Acest procedeu este folosit n simulri.
- Particularizarea gsirea unui caz ce conine un set mai limitat de
caracteristici
- Dilatarea sau contracia unele probleme sunt mai uor de
rezolvat dac se modific scara sau numrul de variabile.
- Inversarea privirea d.p.d.v. opus. Ex. n loc de cnd vine trenul
acesta n gar ? cnd vine gara la acest tren ?
- Restructurarea n studiile clinice nu se ntreab dac un
tratament anumit vindec boala, ci dac lipsa tratamentului determin absena
vindecrii.
- Metoda lui Pappus se presupune c problema este rezolvat i se
calculeaz de-a ndoaselea.
- Metoda lui Tertullus se presupune k nu exist o soluie i se
ncearc dovedirea acestui lucru.
Caracteristicile cercetrii:
- direcionat spre rezolvarea problemei,
- bazat pe dovezi empirice i observaionale,
- implic observaia precis i descrierea corect,
- pune accentul pe dezvoltarea de teorii, principii,
generaliti,
- utilizeaz tehnici sistematice, obiective i logice,
5
- trebuie fcut cu calm i curaj,
Cercettorul trebuie s aib cunotine/experien n ceea ce privete
problemele studiate, precum i abilitate n prezentarea datelor.

Importana cercetrii n nursing


C.N. dezvolt cunotine noi care au darul de a mbuntii practica
nursingului n beneficiul pacienilor, comunitilor i chiar al nurselor.
Prin C.N. poate fi evaluat relevana i eficiena abordrilor n domeniul
ngrijirii pacientului i al promovrii sntii.
Toate sistemele de ngrijiri s amelioreze ngrijirea sntii
meninnd costurile constante. Astfel nursingul este supus unei presiuni crescnde pt
a-i demonstra i justifica cost-eficiena.
Scopul final al nursingului este s asigure o nalt calitate a ngrijrii
pacienilor. Practica clinic fr cercetare este practica bazat pe tradiii dar fr
validare tiinific. Cercetarea trebuie s identifice modalitile eficiente de ngrijiri,
s evalueze impactul acestora n starea de sntate a pacienilor sau s testeze alte
teorii.
Pentru a ntmpina provocrile sociale i nevoile indivizilor, practica
nursing trebuie s aib la baz cercetarea.
n contextul ngrijirilor de sntate, schimbrilor datorate serviciilor
farmaceutice i progresului tehnologic, nursele i ali profesioniti ai ngrijirilor de
sntate au nevoie s fie pregtii profesional, s rspund la provocri i s acioneze
clinic bazndu-se pe dovezi tiinifice.
Scopurile cercetrii n nursing
Scopul cercetrii n nursing este la fel de larg ca i scopul nursingului
focalizndu-se n special pe client/pacient i poate fi prezentat sub urmtoarea
definiie: nursingul cuprinde promovarea sntii,
prevenirea bolii i
ngrijirea persoanelor bolnave fizic, mental sau cu
infirmiti/deficiene, de toate vrstele, n toate unitile de ngrijire a sntii
precum i n alte uniti ale comunitii.
Cercetarea n nursing este focalizat n principal pe dezvoltarea
cunotinelor referitoare la nursing i la practica sa, incluznd ngrijirea persoanelor n
stare de sntate sau boal.
Cercetarea n nursing (CN) este orientat ctre capacitatea indivizilor i a
familiilor de a funciona optim i de a reduce, la minim, efectele negative ale strii de
boal.
CN asigurarea calitii i eficienei ngrijirilor nursing.
CN caut s neleag natura comportamentului uman, n stare de
sntate sau boal i s identifice interveniile pe care le pot folosi nursele pentru a
6
mbuntii rezultatele (de ex. auto-ngrijirea) sau pentru a le modera (ex alinarea
durerii).
CN poate fi realizat n toate mediile de lucru ale nurselor: spitale,
clinici, cmine, .a. Ea este de asemenea o component important att a educaiei ct
i a managementului n nursing.
n concluzie, CN caut s rspund ntrebrilor sau rezolv probleme ale
activitii nursing prin identificare, descriere, explorare, explicare, prdicie i control.
Deci scopurile CN sunt:
- nelegerea propriei profesii,
- nelegerea problemelor de sntate,
- sprijinirea deciziilor,
- mbuntirea calitii ngrijirilor,
- scderea costurilor i utilizarea eficient a resurselor,
- studiul indivizilor i al procesului de nursing,
- mbuntirea educaiei,
- dezvoltarea politicilor de sntate, protejarea principiilor
de etic,
- dezvolt autonomia nursingului i ntrete profesia,
- furnizeaz informaii pt nursingul clinic bazat pe dovezi.
CN d posibilitatea nurselor s:
- descrie situaiile particulare n nursing care sunt mai puin
cunoscute,
- explice fenomenul care trebuie luat n considerare n planificarea
ngrijirilor nursing.
- Prevad rezultatele probabile ale deciziilor luate n nursing legate de
ngrijirea individului,
- Controleze producerea unor rezultate nedorite
- Iniieze activiti sigure, confideniale, capabile s respecte dorina
persoanei ngrijite.
La ce este bun cercetarea n nursing ? pentru a rspunde acestei ntrebri
vom considera pe scurt motivele profesionale, clinice i personale pentru care
nelegerea i aplicarea rezultatelor cercetrii n nursing este important.
Dezvoltarea profesional
Cel mai bun mod de a vorbi despre dezvoltarea profesional este de a ncepe
cu un citat din Henderson ,,cnd intuiia asistentelor medicale fa de nevoile umane
se mbin cu abilitatea de a gsi i folosi idei strlucite de cercetare folosind metode
tiinifice de investigare, pe care apoi le aplic n practica lor de zic cu zi, ele pot avea
o enorm influen asupra modului de ngrijire a sntii din ntreaga lume.
n Codul de Conduit Profesional al Consiliului Central de Nursing al Marii
Britanii se precizeaz: ,,s se acioneze ntotdeauna de asemenea manier nct s se
7
promoveze i s se asigure bunstarea pacienilor (...), s se menin i mbunteasc
cunotinele profesionale i competena asistentelor medicale.
Asistentele care se mulumesc s nvee i s continue aplicarea unei proceduri
,,pentru c aa s-a fcut dintotdeauna, nu vor reui niciodat s ating acest nivel de
excelen.
Primul pas n cercetarea n nursing este alegerea unui subiect bine definit.
Dac nu trebuie cutat un subiect anume i alegerea lui rmne la latitudinea
persoanei ce vrea s nceap cercetarea, este necesar punerea n propriile cuvinte a
topicii pe care ar dori s o investigheze. Pentru a porni o cercetare ntr-un domeniu
anume este important aflarea a ceea ce se cunoate deja n acel domeniu, cu alte
cuvinte trebuie cutate n literatura de specialitate studiile de cercetare fcute n acest
sens.
Este de asemenea important colaborarea cu prietenii i colegii, care pot veni
cu idei noi i interesante i aceste discuii pot pune ntr-o lumin nou tematica aleas
pentru cercetare. Este bine ca s se poarte mai multe discuii n acest sens, pentru c
de fiecare dat apar aspecte noi, nerelevante pn atunci, se clarific i se redefinesc
unele idei. Poate fi de folos discutarea problemei cu o persoan care nu are de-a face
cu nursingul. n acet mod se pot chestiona aspecte cu care asistenta medical este
familiarizat i fr s-i dea seama nu le acord semnificaia cuvenit lundu-le ca
atare.
Dup aceste discuii se poate avea o privire de ansamblu asupra tematicii i se
poate rescrie ideea iniial. Apoi trebuie cutate cuvinte cheie (nu mai mult de 6),
pentru care se vor cuta ct mai multe sinonime sau cuvinte asemntoare ca neles.
Acest exerciiu iniial este pentru a ajuta profesionitii s caute exact ceea ce
doresc n momentul n care ajung la bibliotec i doresc s obin referinele necesare
temei lor de cercetare.
Este util folosirea cuvintelor cheie i a sinonimelor, iar majoritatea
publicaiilor conin cuvintele cheie, ce pot fi comparate cu cele pe care le avem la
dispoziie, pentru a vedea dac studiul respectiv ne este sau nu folositor.
Tehnologia informatizrii.
A revoluionat cercetarea i a salvat mult timp i energie necesare cutrii
referinelor n literatura de specialitate.
Majoritatea bibliotecilor dein n prezent sistemul de informatizare, necesar
unei cutri rapide i eficiente.
nelegerea lucrrilor de cercetare
Autorii lucrrilor de cercetare pentru a nlesni nelegerea lucrrilor, la
nceputul fiecrui articol public un scurt rezumat al studiului i a rezultatelor
obinute. n revistele de specialitate, rezumatul este prezentat ca un scurt paragraf la
nceputul studiului, de cele mai multe ori scris cu alt tip de caractere, pentru a atrage
atenia cititorului.
8
Citirea rezumatului este important pentru a avea o idee despre ceea ce
conine articolul respectiv.
Dar lectura nu trebuie s se rezuma la att, deoarece se pot trage concluzii
eronate cititorul se va narma cu sim critic pentru a parcurge coninutul articolului
n continuare. Este nevoie de experien i cunoatere pentru a formula ntrebri legate
de ceea ce citim.
Coninutul lucrrii de cercetare
Lucrarea de c. are un anumit format standard. Primele dou pri pe care le-
am menionat sunt deja titlul urmat de rezumat. Urmtoarele seciuni ale articolului
sunt enumerate mai jos.
- Introducere. Conine lucruri generale legate de tema studiului,
insistnd asupra motivului pentru care s-a ntreprins cercetarea. Un scurt rezumat al
lucrrilor anterioare sau nrudite ca i coninut poate fi de asemenea prezentat n
introducere i care este util n cutarea ulterioar referinelor.
- Material i metod conine detalii legate de modul n care
studiul a fost condus, de lotul folosit i de mijloacele utilizate n cercetare.
- Rezultate este partea n care rezultatele obinute prin studiul
respectiv sunt prezentate de obicei prin intermediul tabelelor i graficelor.
- Discuii rezultatele studiului sunt interpretate de obicei n lumina
lucrrilor anterioare, care au fost publicate n reviste de specialitate sau a altor studii
relavante existente.
- Concluzii este un scurt rezumat al studiului n care sunt
evideniate punctele slabe i punctele forte, precum i implicaiile folosirii rezultatelor
cercetrii.
- Referine toate studiile, articolele, revistele i crile menionate
n text trebuie enumerate complet i n detaliu la final, iar accesul la acestea trebuie s
fie relativ uor dac au fost corect prezentate.
- Apendice conine materialele de interes i relevan pentru
studiu, dar care nu au fost cuprinse n articolul respectiv i sunt trecute la final
(chestionarul sau programul pentru interviu folosite n timpul cercetarii)
Aceasta este structura de baz a unei lucrri de cercetare. n funcie de
tipul acesteia: un simplu articol dintr-o revist sau o tez original, aceste pri variaz
n ceea ce privete detaliile, de la cteva rnduri la cteva capitole, dar forma de
prezentare rmne aceeai.

Rezumatul lucrrii de cercetare

Dezvoltarea clinic
9
Importana rezultatelor obinute prin cercetare poate fi cu uurin evideniat
n cazul ngrijirii bolnavilor din seciile spitalelor unde stressul este f. mare.
S-au fcut numeroase studii n care s-au urmrit aciunile i prerile
asistentelor referitoare la durerea de stress, cu profilaxia i tratamentul acesteia.
Aceste studii duc la urmtoarele concluzii i anume: dei asistentele recunosc
simptomele i factorii care predispun la stress, nu exceleaz n acordarea asistenei
cuvenite n aceste cazuri, datorit cunoaterii insuficiente a fenomenului, a lipsei de
experien sau a aderenei la practica de rutin referitoare la ngrijirea bolnavilor. Prin
ncurajarea asistentelor n vederea informrii i folosirii rezultatelor cercetrii n acest
domeniu, se are ca scop prevenirea i reducerea efectiv a durerii de stress.
O alt problem ar fi aspectele psihologice ale ngrijirii medicale. Ct de mult
depersonalizm pacienii i personalul sanitar? Studii numeroase au demonstrat c
anxietatea pacienilor internai n spital a sczut, cnd asistentele au fost mai
prietenoase i l-i s-au adresat pacienilor pe nume. Abilitatea de a te adresa unei
persoane pe nume, nu necesit un program de educaie complex, ci este o regul de
baz a curtoaziei, care s-a observat c lipsete n multe situaii.
La un nivel mai profund de nelegere interpersonal, asistentele sunt
ncurajate s fie mai atente la dorinele pacientului nainte de a concluziona de ce are
acesta nevoie. Un ex. n acest sens ar fi cel al pacientelor care sunt supuse
mastectomiei radicale i care nu trec doar printr-o operaie mutilant d.p.d.v. fizic, ci
i prin celelalte implicaii de natur psihologic ale unei boli grave cum este cancerul.
n acest sens exist programe speciale de cercetare adresate asistentelor care lucreaz
cu bolnavii care sufer de boli incurabile.
Dac este s ne gndim c cineva apropiat tocmai a suferit o operaie
traumatizant, am vrea s-l ajutm s se adapteze noii nfiri a corpului su fr un
stress n plus. Aceeai atitudine ar trebui s o avem i din postura de asistent
medical creia i pas de pacientul su. De aceea familiarizarea cu rezultatele
cercetrii tiinifice n numeroase cazuri, inclusiv cele citate mai sus, va face posibil
o asisten medical de sntate adecvat i de calitate.
Dezvoltarea personal
Studiile de cercetare privesc n egal msur att pacienii ct i asistentele
medicale, ambele categorii fiind supuse stresului din slile operatorii.
,,cunoaterea este putere spune o zical veche. Familiarizarea cu rezultatele
cercetrii duce la lrgirea cunoaterii i la suportul necesar pentru o ngrijire medical
mai bun, posibiliti mai mari n creterea calitii vieii bolnavilor i evitarea
complicaiilor ce duc la suferin i pierderi financiare.
Secretul const n a ti cum s se foloseasc rezultatele cercertrii i cum s se
aplice n practica medical, construindu-se astfel o punte ntre teorie i practic.
Rolul cercetrii pentru toate nursele
Toate nursele au rol n CN.
10
Indiferent ca este vorba despre nursing de spital sau prin sistemul de ingrijire
comunitara, nursele au 3 roluri majore:
1. De practician-implica actiuni de cunoastere directa a nevoilor de ingrijire si
nursing ale pacientului, familiei sau altor persoane implicate; include toate
cadrele de nursing la toate nivelele clinice, nurse practicante avansate si nurse
pentru asistenta comunitara.
2. De lider- implica actiuni de decizie, relationare, influentare si facilitare
exercitate asupra actiunilor altora in vederea indeplinirii scopului propus; poate
fi un rol formal de lider al nursei sau informal asumat doar periodic de catre
nursa
3. De cercetare- implica masuri luate pentru studiul efectelor actuale ale tehnicilor
de ingrijire si imbunatatirea acestora; pot include toate categoriile de nurse nu
doar cele incluse in activitatea didactica si stiintifica si studentii la nursing.
Nursele practiciene pot avea contribuii semnificative n procesul cercetrii,
prin apropierea de pacieni, ele faciliteaz sau ajut CN i pot participa la diferite
proiecte de cercetare, care se deruleaz n unitatea n care i desfoar activitatea,
prin colectarea datelor.
Un numr din ce n ce mai mare de cercettori n nursing cu experien
lucreaz n echipe multidisciplinare i elaboreaz programe de cercetare pe o perioad
mai lung, cu teme diferite, ca de ex. sntatea femeii, calitatea vieii, managementul
durerii, . a.
Rezultatele studiilor de cercetare nursing pot fi folosite att de personalul de
ngrijire ct i celelalte categorii de furnizori de ngrijiri de sntate, pt a mbuntii
practica clinic, pt a sprijinii educaia n nursing i pt a informa pe cei ce se ocup de
planificarea serviciilor i politicilor de sntate.
Istoric
Primele nurse au studiat in institutiile religioase tehnicile de ingrijire a
pacientului; nu existau tehnici standard, de baza.
Nursingul a evoluat constant n perioada cuprins ntre realizrile lui Florence
Nightingale i achiziiile ctigate de dup cel de-al Doilea Rzboi Mondial.
In 1873 Florence Nightingale a dezvoltat un model de scoala independenta
de nursing unde se punea accentul pe tehnicile critice, atentie la nevoile individuale
ale pacientului si respectarea drepturilor pacientului.
CN a nceput cu FN, ea fiind considerat prima teoretician n nursing. Prima
epoc privind aplicarea principiilor de calitate n sntate a nceput n 1863, cnd FN a
fost preocupat de calitatea ngrijirilor din spitale. Primele evaluri ale ngrijirii
bolnavilor au fost fcute nc din 1890, de cnd FN i folosea notele i observaiile
asupra pacienilor pentru a stabili nivelul ngrijirilor acordate i pentru ameliorarea
acelor pri de ngrijiri pe care le considera sub standardele dorite.

11
FN a nvat limba italian, latin, greac, istoria i matematica, a scris
mnumeroase cri i rapoarte. Studiile ei au furnizat date care au dus la reforme n
spitale.
Numit i ,,doamna cu lampa a ngrijit cu afeciune i druire soldaii pe
toat durata rzboiului din Crimeea.
FN a colectat date pstrndu-le ntr-un registru, n urma observaiilor fcute a
crescut calitatea ngrijirilor n spitalele militare.
FN a calculat rata mortalitii i a artat cum prin aplicarea unor msuri de
igien a sczut rata mortalitii. Ea a ncercat reprezentarea grafic a unor situaii la un
moment dat din activitatea medical. Ea a fost inovatoare n colectarea, calcularea,
interpretarea i prezentarea grafic a statisticilor descriptive.
FN a demonstrat c prin furnizarea statisticilor s-a deschis o cale spre
anumite mbuntiri n practica medical i chirurgical. Ea a devenit membru al
Societii Regale de Statistic n 1858 i membru onorific al Asociaiei Americane de
Statistic n 1874.
Dr. Elizabeth Carnegie a fost un distins educator i autor a numeroase
lucrri despre nursing, care pe lng cercetare n acest domeniu a avut de dobort i
bariere rasiste fiind promotoarea ngrijirilor de sntate indiferent de culoarea pielii. A
fost preedinta Academiei Americane de Nursing, primind numeroase titluri
academice, fiind decan al colii de nursing din Florida.
Dupa al doilea razboi Mondial tehnologia din ce in ce mai avansata necesita
metode de ingrijire specializata in spitale si nurse mai experimentate.
Dezvoltarea unitatilor de terapie intensiva si terapie coronara in timpul anilor
1950 a necesitat tehnici de nursing specializat si nurse cu studii mai avansate.
Cresterea interesului cu privire la promovarea starii de sanatate si prevenirea
imbolnavirilor din anii 1960 impreuna cu scaderea numarului de medici din mediul
rural a determinat cresterea rolului nurselor.
Indiferent de rolul profesional sau practic al nursei, aceasta trebuie sa
acorde asistenta de ingrijire avand in vedere si identitatea culturala a pacientului.
Schimbarile demografice din America aduc cu ele o serie de nevoi individuale cu
privire la nursing. Nursele trebuie sa fie deschise si sa cunoasca aspectele necesare
corespunzatoare identitatii culturale a pacientilor
n 1959 n USA a fost nfiinat prima organizaie care se ocup de cercetarea
n nursing.
Un beneficiu a fost realizat prin acceptarea nurselor la Programele Deschise
ale Universitilor privind cercetarea.
Elevii i studenii trebuie s nvee s formuleze ntrebarea de cercetare
tiinific nursingului, s aplice metodele de cercetare pentru aspectele particulare ale
meseriei lor, s tie s citeasc un studiu de cercetare i chiar s realizeze o dizertaie
n acest sens.
12
Colaborarea Cochrane este o organizaie non profit nfiinat n 1993, care
produce i disemineaz analize sistematice ale interveniilor ngrijirilor de sntate.
Reeaua de Cercetare a ICN (Consiliul Internaional al Nurselor) a fost
nfiinat n 1999. Nursele afiliate promoveaz cercetarea n nursing pentru
mbuntirea calitii practicii nursing.
Teoriile nursing sunt utilizate s descrie, dezvolte, disemineze i s utilizeze
cunotinele prezente n nursing. Teoriile nursing furnizeaz o reea cadru pentru
nurse ca s sistematizeze aciunile lor nursing: ce s ntrebe, ce s observe, ce s
centreze, ce s gndeasc despre... Ele ajut s descrie, s explice, s prevad i s
prescrie.
Teoria descriptiv identific scopurile i observaiile i descrie ce elemente
exist n acea disciplin.
Teoria explicativ identific caracteristicile i componentele legate una de
alta i rspunde pentru cum funcioneaz disciplina.
Teoriile predictive prevd relaiile dintre componentele unui fenomen i
prevd n ce condiii se va produce acesta.
Teoriile prescriptive se adreseaz nursingului terapeutic i consecinelor
interveniilor.
Profesia nursing recunoate 4 nivele ale teoriei incluznd: metateoria, marea
teorie, teoria de mijloc i teoria practic.
Metateoria cel mai nalt nivel al teoriei, prezint cele mai globale
perspective ale disciplinei nursing prin identificarea i evaluarea critic a
fenomenelor n ci unice. O metateorie adevrat n nursing va aprea ca o
superstructur cu multiple aplicaii practice i oportuniti extinse pt cercettori.
Al doilea nivel al teoriei nursing Marea Teorie ntrete punctul de vedere
global cu abordarea perspectivei practicii nursing i cu o perspectiv nursing distinct
a fenomenelor nursing.
Teoria de mijloc se concentreaz pe concepte de interes pentru nurse i
cuprind: durerea, empatia, suprarea, stima de sine, confortul, demnitatea, sperana i
calitatea vieii.
Teoriile practice primul nivel al teoriei nursing, descriu prescripiile sau
modalitile pt practic.
1. Cei mai recenti teoreticieni ai nursingului sunt:
a. Levine-Nursingul ajuta adaptarea persoanelor la schimbarile determinate
de stimulii mediului intern si extern.
b. Orem-Nursele asista persoana cand intalneste nevoi in necesarul de
autoingrijire universala, de dezvoltare si de sanatate.
c. Roy-Nursele influenteaza stimulii pentru determinarea adaptarii in patru
moduri fiziologice, autoconceptionale, rol-functie si de interdependenta relationala.

13
d. Neuman-Nursele influenteaza raspunsul persoanei la factorii de stress in
aria fiziologica, psihologica, socioculturala si de dezvoltare.
e. King-Nursele schimba informatiile cu clientii, acestia fiind sisteme
deschise, pentru a-si indeplini scopurile propuse.
f. Rogers-Nursele promoveaza o interactiune armonioasa intre persoana si
mediul inconjurator pentru maximizarea starii de sanatate; ambele sunt campuri de
energie tetradimensionale.

Promovarea sanatatii

"Sanatatea publica este ansamblul cunostintelor, deprinderilor si atitudinilor orientate


spre mentinerea si imbunatatirea sanatatii populatiei".

1952 Winslow
"Sanatatea publica este stiinta prevenirii bolilor, prelungirii vietii si ameliorarii
sanatatii si vitalitatii mentale si fizice a persoanelor prin intermediul unor actiuni
concertate vizand asanarea mediului, lupta contra bolilor care au o importanta sociala,
invatarea regulilor de igiena personala, organizarea de servicii medicale in scopul
diagnosticarii precoce si tratamentului preventiv al bolilor, ca si prin punerea in
aplicare de masuri sociale specifice care sa asigure fiecarui membru al colectivitatii un
nivel de viata compatibil cu mentinerea sanatatii, obiectivul final fiind de a permite
fiecarui individ sa se bucure de dreptul sau nnscut la sntate i longevitate."

Principii ale promovarii sanatatii:

lucreaza cu oamenii si nu impotriva lor;


este un proces care se desfasoara in cadrul comunitatii locale;
se adreseaza cauzelor subiacente sanatatii mai degraba decat celor imediate;
se adreseaza atat individului cat si mediului inconjurator;
subliniaza dimensiunile pozitive ale sanatatii;
cuprinde si ar trebui sa implice toate sectoarele societatii, ar trebui sa faca apel
la participarea tuturor;
implica intraga populatie in contextul vietii sale cotidiene; elementul central il
reprezinta participarea efectiva a publicului la definirea problemelor, luarea
14
deciziilor si desfasurarea activitatilor care vizeaza schimbarea si ameliorarea
determinantilor sanatatii. Astfel, promovarea sanatatii necesita colaborarea
stransa intre toate sectoarele sociale in vederea crearii unui mediu favorabil
sanatatii;
vizeaza crearea unui mod de "a sti cum sa traiesti" si dezvoltarea capacitatii
indivizilor de a influenta factorii determinanti ai sanatatii precum si modificarea
mediului pentru a intari factorii care favorizeaza un stil de viata sanatos si
eliminarea celor daunatori facilitand "alegerile sanatoase".

15