Probleme Nevoia Obiective Interventii

identificate afectata Autonome Delegate

1. Dispnee Nevoia de a Pacientul sa - masor functiile vitale ale pacientului (R, P, TA, - la indicatia
respire si a aiba o t, Sat. O2) si il monitorizez; notez valorile in FO medicului recoltez
avea o buna respiratie - asez pacientul in pozitia semisezand pentru o analize de sange,
circulatie eficienta respiratie mai eficienta urina si sputa
- administrez O2 umidificat pe masca cu rezervor - pregatesc si insotesc
si ii urmaresc coloratia tegumentelor, respiratia si pacientul la Radio-
Pacientul sa starea generala logie pentru efectua-
prezinte cai - la nevoie aspir secretiile din cavitatea bucala cu rea Rgrafiei pulm
respiratorii ajutorul sondei de aspiratie - efectuez EKG
permeabile - invat pacientul sa tuseasca si sa expectoreze - administrez medi-
- asigur o igiena riguroasa a mucoaselor bucala si catia prescrisa de me-
nazala cu solutii antiseptice si emoliente dic conform orarului
Pacientul sa - linistesc si incurajez pacientul facandu-l sa se si dozajului stabilit:
2. Tuse prezinte simta intr-un mediu sigur ATB: Azitromicina
mucosae - asigur un microclimat corespunzator: camera Rifampicina
respiratorii aerisita, temp. 22C si umiditate aer 21% Antitermice: Algocal-
umede si - asigur un aport suficient de lichide/ 24h min
integre - educ pacientul sa foloseasca batista de unica Corticoterapie: HHC
folosinta si sa evite imprastierea secretiilor Aerosoli: Ventolin
- informez pacientul despre investigatiile ce le va Dexona
face si ii cer comsimtamantul PEV: G 5%
3. Febra Nevoia de a Pacientul sa- - masor functiile vitale ale pacientului si notez - la indicatia
mentine si mentina valorile in FO medicului
temperatura temperature - hidratez pacientul per os cu cantitati mici si administrez
corpului in corpului in repetate de lichide, cat si parenteral cu solutii antitermice:
limite limite perfuzabile; calculez bilantul ingesta excreta Algocalmin f,
 normale fiziologice - aplic comprese reci si impachetari reci Perfalgan fl si ATBtp
- asigur imbracaminte lejera, de bumbac
Pacientul sa - schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori
fie echilibrat este nevoie
hidro- - asigur un microclimat corespunzator
electrolitic.
4. Scaune Nevoia de a Pacientul sa - calculez bilantul ingesta excreta - administrez
diareice cu elimina aiba transit - urmaresc si notez in FO consistenta, aspectul si medicatia indicata de
sange intestinal in frecventa scaunelor medic:
limite - stabilesc dieta pacientului, initial, in primele 24- -Hemostatice:
fiziologice. 48 ore alimentatia este hidrica (ceai neindulcit Etamsilat,
menta, supa de morcov, zeama de orez), treptat Fitomenadion,
5. Oligurie Pacientul sa introduce mici cantitati de carne slaba, fiarta, Adrenostazin
fie echilibrat branza de vaci, paine prajita, supe strecurate de -Antidiareice: Smecta
hidro- legume -Saruri de rehidratare
electrolitic si - asigur repaus la pat; servesc pacientul cu plosca
acido-bazic. si/ sau bazinet
- protejez patul cu musama si aleza
- izolez patul cu paravan pentru a respecta
intimitatea pacientului
6. Vulnerabi- Nevoia de a Risc de - asigur conditii de mediu adecvate; amplasez
litate fata de evita complicatii pacientul in salon, impreuna cu alti pacienti cu
pericole pericolele afectiuni similar deoarece prezinta un potential
infectios scazut
- favorizez adaptarea bolnavului la noul mediu si
ii explic importanta si necesitatea repausului la
pat; il incurajez sa apeleze la serviciile si ajutorul
personalului medical
 - respect cu strictete regulile de asepsie deoarece
receptivitatea pacientului la infectii este foarte
crescuta
- informez si stabilesc impreuna cu pacientul
planul de recuperare a starii de sanatate
- asigur legatura pacientului cu familia prin vizite
frecvente, dar de scurta durata, care sa nu-l
solicite fizic si psihic
- ajut si suplinesc pacientul in satisfacerea
nevoilor si il incurajez sa participle la luarea
deciziilor privind ingrijirile
7. Inapetenta Nevoia de a Pacientul sa - explorez gusturile si obiceiurile alimentare ale - administrez
bea si a fie echilibrat bolnavului medicatia prescrisa
manca nutritional si - constientizez pacientul asupra importantei de medic: G 5% PEV,
hidro- regimului alimentar in mentinerea sanatatii Amestec de
electrolitic - calculez numarul de calorii in functie de aminoacizi
temperatura corporeala adaug 13% pentru (Aminohepa,
fiecare grad de temperatura peste 37% Aminoplasmal)
- rehidratez pacientul atat per os cat si parenteral
- servesc pacientul cu alimente la temperatura
moderata, la ore regulate si prezentate cat mai
atragator pentru stimularea apetitului
- alimentatia (vezi nevoia de a elimina)
8. Transpira- Nevoia de a Pacientul sa - ajut pacientul sa-si efectueze toaleta pe regiuni,
tii abundente fi curat, prezinte deoarece starea sa generala nu permite efectuarea
ingrijit, de a tegumente si unei bai sau dus complet
proteja mucoase - asigur intimitatea pacientului; pregatesc
tegumentele integre si temperatura camerei la 22-24C si a apei la 38C
 si curate - invat pacientul sa-si efectueze toaleta cavitatii
mucoasele bucale si a regiunii anale cu rigurozitate
- efectuez badijonaz al cavitatii bucale cu
glicerina boraxata deoarece administrarea
indelungata a O2 determina uscarea mucoaselor si
implicit aparitia leziunilor
- schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori
este necesar; evit formarea pliurilor pentru a
preveni aparitia leziunilor
- ajut pacientul sa-si schimbe pozitia si sa se
mobilizeze cel mult din 2 in 2 ore
9. Postura Nevoia de a Pacientul sa - invat pacientul ca pozitia adecvata in cazult sau
inadecvata se misca si aiba o pozitie este semisezand
a avea o care sa - ajut pacientul sa-si schimbe pozitia din 2 in 2
buna favorizeze oresi verific tegumentele in regiunile cu
postura respiratia, proeminente osoase
circulatia - masez punctele de presiune la fiecare schimbare
sangelui si a pozitiei
drenajul - invat pacientul sa efectueze exercitii pasive
secretiilor
bronsice
10. Insomnii Nevoia de a Pacientul sa - observ si notez calitatea, orarul somnului si
dormi si a beneficieze gradul de satisfacere a celorlalte nevoi
se odihni de somn - intocmesc un program de odihna corespunzator
corespunzato organismului invat pacientul sa se trezeasca
r calitativ si devreme; in timpul zilei sa practice activitati
cantitativ recreative: citit, emisiuni TV
- inainte de culcare ofer pacientului o cana cu
 lapte sau ceai caldut
11. Apatie Nevoia de a Pacientul sa - incurajez pacientul sa-si exprime nevoile,
comunica comunice cu sentimentele, ideile, dorintele, multumirile si
echipa nemultumirile
medicala si - ajut si incurajez pacientul sa comunice cu
cu cei din jur colegii de salon
- antrenez pacientul in diferite activitati care sa-I
dea sentimental de utilitatea
12. Ignoranta Nevoia de a Pacientul sa - explorez nivelul de cunostinte al bolnavului
invata cum dobandeasca privind boala, modul de manifestare, masuri
sa-ti atitudini, preventive si curative
pastrezi obiceiuri si - identific obiceiurile si deprinderile gresite ale
sanatatea deprinderi pacientului: fumat, consum alcool, mese
noi neregulate
-utilizez un limbaj pe intelesul pacientuluisi
material scrise pentru a se putea informa si singur
(pliante, reviste)
- ii explic importanta controalelor medicale
periodice, respectarea indicatiilor medicului si
administrarea tratamentului medicamentos
conform retetei
- il invat sa evite schimbarile bruste de
temperatura, locurile aglomerate si foarte poluate,
efortul fizic
- sa utilizeze obiectele personale: vesela,
tacamuri
- sa evite consumul de apa direct de la robinet
- fac o scurta recapitulare a ceea ce l-am invatat,
adresam intrebari reciproce pentru a asigura ca
pacientul a inteles indicatiile mele