TALLER II DE PREVENCIN DE RIESGOS EN REA PRODUCTIVA

SEMANA 6
NDICE
PROCESOS DE SERVICIOS DEL REA DE SALUD Y HOSPITALARIOS ..................................................... 3
APRENDIZAJES ESPERADOS ................................................................................................................. 3
INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 3
1. PRINCIPIOS DE SERVICIOS DE ATENCIN DE SALUD ................................................................... 4
2. PROCESOS DE SERVICIOS DE SALUD ........................................................................................... 4
2.1. PROCESOS DE ATENCIN A PACIENTES .............................................................................. 5
2.2. PROCESOS MDICOS ESPECFICOS ...................................................................................... 6
2.2.1. ATENCIN QUIRRGICA .............................................................................................. 7
2.2.2. ATENCIN POSQUIRRGICA ....................................................................................... 8
2.2.3. ATENCIN PEDITRICA ............................................................................................... 9
2.2.4. ATENCIN DE ADULTOS Y ESPECIALIDADES ............................................................. 10
2.2.5. PREPARACIN DE ALIMENTOS .................................................................................. 11
2.3. PROCESO DE MANEJO DE INSTRUMENTOS Y RESIDUOS HOSPITALARIOS ....................... 13
2.3.1. LAVANDERA .............................................................................................................. 13
2.3.2. MANEJO DE BASURA Y RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................. 13
3. RIESGOS Y MEDIDAS PREVENTIVAS DEL REA DE SALUD Y SERVICIOS HOSPITALARIOS.......... 15
COMENTARIO FINAL.......................................................................................................................... 17
REFERENCIAS ..................................................................................................................................... 18

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PROCESOS DE SERVICIOS DEL REA DE SALUD Y
HOSPITALARIOS

APRENDIZAJES ESPERADOS
Se espera que, al finalizar esta semana de estudio, el alumno sea capaz de:

Distinguir los procesos productivos del rea de salud y hospitalarios.

Analizar los riesgos asociados a la prestacin de servicios del rea de salud y hospitalarios.
Establecer medidas de control de los procesos del rea de salud y hospitalarios.

INTRODUCCIN
En los ltimos aos Chile ha presentado diversas variaciones en el sistema de salud, asumiendo
diferentes desafos, lo que resulta en la creacin de una red de salud a nivel nacional, con el
objetivo de dar respuesta a los problemas mdicos de la poblacin.

En el Programa de Medicina Familiar y Comunitaria de la Pontificia Universidad Catlica de Chile

(2001) se seala que uno de los hitos ms importantes es la municipalizacin de los centros de
atencin, lo que permite una descentralizacin de la salud y aumenta la atencin en las distintas
localidades. A su vez, se han implementado mejoras como el aumento de las redes de atencin
primaria de urgencia (SAPU) y ha habido una disminucin de las infecciones respiratorias de los
nios por medio del programa IRA (Infecciones Respiratorias Agudas).

Por otra parte, en la poltica integral para el recurso mdico de la atencin primaria en Chile del
Colegio Mdico (s. f.) se entiende a la atencin primaria como la base del sistema de salud, ya que
proporciona diagnstico (con los mtodos disponibles), brinda un tratamiento adecuado a las
patologas de los pacientes (de lo contrario, los deriva a la especialidad que corresponda) y
tambin ejerce una labor de prevencin de la aparicin de patologas en los grupos de riesgo.

En este contenido de estudio se conocern los procesos de servicio existentes en el rea de salud y
hospitalaria, interiorizando en la atencin mdica, los procesos de manipulacin de residuos y los
servicios de alimentacin al interior de los centros de salud, destacando los riesgos presentes en
cada proceso y las medidas preventivas correspondientes a cada riesgo.

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 1. PRINCIPIOS DE SERVICIOS DE ATENCIN DE SALUD
La Organizacin Mundial de la Salud, OMS (s. f.) plantea cuatro principios enfocados en mejorar la
eficacia de los sistemas de salud, pero a pesar de esto ni los pases desarrollados logran cumplir
con estos principios.

La mayora de los pases se centran en inyectar recursos para mejorar los servicios curativos,
dejando de lado las actividades preventivas que podran disminuir considerablemente la
morbilidad en las naciones.

La OMS (s. f.) tiene como objetivo que los Estados centren sus objetivos en cuatro principios
fundamentales que se basan en la atencin de salud, estos son:

a) Servicios centrados en las personas: este principio se enfoca en la reorientacin de los

sistemas de salud para lograr dar mejores respuestas a las necesidades de los pacientes,
ubicando servicios de atencin integrados en las comunidades.

b) Cobertura universal: este principio se basa en la equidad y eficiencia de los servicios de

atencin, con el objetivo de que estos centros de servicio presten la mejor atencin a los
clientes segn sus necesidades e independiente de la capacidad de pago que los pacientes
tengan.

c) Liderazgo: este principio busca que se elimine el pensamiento de que los lderes controlan y
mandan, sino que todos los lderes son capaces de dirigir y negociar. La OMS plantea que toda
la sociedad debe tener participacin en la salud y que los lderes deben tomar atencin a las
necesidades de la poblacin y tratar de dar respuesta a estas necesidades.

d) Polticas pblicas saludables: este principio pretende cohesionar la salud a todas las
actividades que realizan las personas a lo largo de su vida, de esta manera se pueden prevenir
muchas patologas a temprana edad. Por ejemplo, la obesidad se puede evitar con polticas
pblicas que educan y generen una conciencia en las personas, de los hbitos alimenticios que
puedan incorporar.

2. PROCESOS DE SERVICIOS DE SALUD

Segn las Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red 2013 (Gobierno de Chile,
2013), la salud en Chile cumple distintas funciones que son esenciales para su correcto
funcionamiento. Estas funciones se llevan a cabo mediante la participacin de centros de atencin
y hospitales, los que se encargan de la proteccin y promocin de la salud y, por otra parte, de
prevenir la aparicin de patologas y recuperar las patologas existentes. Entre las actividades:

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 Se debe monitorear, evaluar y analizar la salud de los pacientes.
Vigilar la investigacin y control de los riesgos que amenazan a la salud de las personas.
Promover la salud de la poblacin.
Asegurar la participacin activa de la poblacin en los temas de salud.
Crear polticas de salud pblica para la poblacin.
Planificar y fortalecer el manejo de la salud pblica.
Promover la igualdad de derechos de los pacientes en los servicios de salud.
Capacitar el recurso humano que trabaja en los centros de atencin.
Realizar investigacin de las patologas, sus tratamientos y curacin.
Reduccin de las repercusiones que se producen por las emergencias y/o los desastres en
la salud pblica.

Pero para poder cumplir con estas actividades, los centros de atencin de salud deben desarrollar
procesos de gestin que incorporen la planificacin, ejecucin, implementacin y mejoramiento
continuo.

Dentro de los procesos que se desarrollan en los centros de atencin de salud, es posible
mencionar los siguientes:

Procesos de atencin a pacientes.

Procesos mdicos especficos.
Proceso de manejo de instrumentos y residuos hospitalarios.

2.1. PROCESOS DE ATENCIN A PACIENTES

Los centros de atencin de salud tienen como prioridad la atencin de sus pacientes. Segn lo que
menciona el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) en su Carta de derecho de los pacientes (s. f.), se
deben tener ciertas consideraciones para hacer efectiva la atencin de calidad como, por ejemplo:

a) Todo paciente tiene derecho a recibir atencin de salud de calidad y sin discriminacin. Si el
establecimiento de atencin no cuenta con las herramientas para brindar atencin a un
paciente, tiene la obligacin de derivarlo a otro centro de atencin adecuado segn su
necesidad y orientarlo segn el funcionamiento de atencin.

b) Todo personal que efecte labores dentro de un hospital o centro de atencin debe estar
debidamente identificado con una placa que contenga su nombre y el cargo que tiene dentro
del establecimiento. A su vez, los mdicos deben presentarse con el paciente y familia de este
al brindar la atencin.

c) Todos los pacientes tienen derecho a que se les oriente e informe cmo funciona el
establecimiento de salud al que recurra. En cada centro de atencin es necesario tener una

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 oficina de atencin al cliente donde se entregue la informacin que necesiten y se les oriente
segn su necesidad.

d) A cada paciente se le debe crear, en el centro de atencin donde asistan, una ficha clnica
donde se complete su historial mdico. Esta ficha debe ser confidencial, pero el paciente podr
acceder a la informacin. Esta ficha le permitir a los mdicos saber la historia mdica del
paciente, entre otra informacin relevante.

e) Los pacientes tienen derecho a que se les entregue la informacin clara del tratamiento a
seguir. Por ejemplo: las recetas mdicas deben ser legibles, indicando el tipo de medicamento
que se receta y la dosis en que este se debe tomar, adems de la informacin complementaria
que se requiera.

f) Los pacientes deben ser oportunamente informados de los diagnsticos mdicos, de su

tratamiento y de las consideraciones que se deban tener. En el caso de tener que realizarse
exmenes, los mdicos debern informar sobre el resultado de estos, de los tratamientos a
seguir y de los avances que se reflejen en los controles posteriores.

g) Todos los pacientes tienen derecho de ser atendidos en los servicios de urgencia, con la
finalidad de disminuir el riesgo vital, o bien, evidenciar la afeccin que tiene el paciente para
suministrar el tratamiento necesario y reducir el riesgo.

h) Finalmente, todos los pacientes tienen derecho a generar reclamos y/o sugerencias para
mejorar el funcionamiento de los centros de atencin de salud. Estos reclamos o sugerencias
deben ser respondidos por los centros de atencin a los pacientes.

2.2. PROCESOS MDICOS ESPECFICOS

En los centros de atencin de salud existen ciertas especialidades dirigidas a las necesidades que
presenten los pacientes. De acuerdo al Modelo de gestin para la normalizacin para el Hospital
de Talca (2007), se deben subdividir los departamentos segn especialidades, para mejorar el
desarrollo de los procesos de atencin de los pacientes. Lo fundamental de estos centros de
atencin, es informar a los usuarios los servicios que ofrece y los procesos que en l se ejecutan.
Algunos de estos procesos son:

Atencin quirrgica.
Atencin posquirrgica.
Atencin peditrica.
Atencin de adultos.
Atencin de especialidades.
Preparacin de alimentos.

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 2.2.1. ATENCIN QUIRRGICA

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2008), los procesos de intervencin quirrgica tienen
como objetivo mejorar la salud de los pacientes, aunque no estn exentos de riesgos. Estas
intervenciones dependen de factores como la patologa existente y de las caractersticas
individuales de cada paciente, por ejemplo: edad, sexo, existencia de otras patologas, etc.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2008), en los procesos de atencin quirrgica se

acentan tres etapas claves (visadas por el Ministerio de Salud de Chile):

Entrada: en esta etapa del proceso quirrgico se llevar al paciente a pabelln y se confirmarn
sus datos personales, analizando la intervencin a realizar y el consentimiento de la persona. La
finalidad de confirmar esta informacin es evitar las equivocaciones al momento de hacer la
ciruga o poner en riesgo la vida del paciente. Posterior a la confirmacin de datos, el cirujano
delimitar el sector a intervenir, aunque no en todos los centros de atencin de salud exigen la
demarcacin del lugar a operar.

Finalmente, se realiza un chequeo de todos los instrumentos necesarios para la ciruga,

incluyendo los equipos en caso de emergencia. Adems, se analiza el historial mdico para
descartar alergias, se miden los signos vitales y se estudian los riesgos de la intervencin. Una
vez efectuados estos pasos se procede a anestesiar al paciente.

Pausa quirrgica: en este momento, se llevan a cabo actividades que no tienen relacin directa
con el paciente, pero que son esenciales antes de realizar la operacin. Estas actividades son:

o Todo el equipo mdico debe presentarse y planificar la intervencin.

o Los enfermeros, cirujano y anestesistas analizan el sitio a intervenir, repasando el

procedimiento que se efectuar.

o El equipo mdico completo debe informar los riesgos que se corren en dicha intervencin y
cules sern los pasos a seguir si ocurre algo fuera de lo previsto.

o El mdico cirujano analizar la prdida de sangre que se calcula producto de la intervencin.

o Los anestesistas revisarn si todo marcha en orden o se presenta algn inconveniente con el
paciente producto de la anestesia.

o Los enfermeros realizan la revisin y esterilizacin de los instrumentos y equipos necesarios

para la intervencin.

Salida: en esta fase ya se ha intervenido al paciente y se comienza a realizar el cierre de la

herida. Al igual que en las etapas anteriores, existen ciertas actividades que se llevan a cabo:

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 o Se realiza un recuento de los insumos mdicos utilizados en la intervencin.

o Se etiquetan las muestras para ser enviadas al laboratorio.

o Se renen todos los actores involucrados en la intervencin y analizan los pasos a seguir
para el postoperatorio. En el caso de tener tratamiento con frmacos, se revisan las dosis,
se programan los controles, efectan las recomendaciones mdicas, etc.

2.2.2. ATENCIN POSQUIRRGICA

Una vez realizada la intervencin quirrgica en los pacientes, existe una serie de cuidados
relacionados con el postoperatorio. Si estos cuidados no se llevan a cabo como corresponden,
podran existir complicaciones como la infeccin de las heridas, la prdida de algn rgano o
miembro e incluso la muerte.

Segn la Fundacin Mapfre (s. f.) se deben considerar diversos aspectos como el estrs quirrgico
de la persona al salir de pabelln o la nutricin luego de la intervencin, entre otros como:

Nivel de conciencia: se debe poner especial cuidado en los pacientes cuando vuelven a la etapa
de conciencia, ya que podran desarrollar un sndrome de confusin producto de los dolores,
de la incomodidad para oxigenarse, de la anestesia, etc.

Funcin respiratoria: cuando se ha realizado una ciruga mayor, generalmente, la funcin de la

caja torcica es ms lenta y conlleva a la dificultad de oxigenacin, por tanto, se debe poner
especial atencin en la respiracin sobre todo en adultos mayores y nios.

Funcin hemodinmica: por sobre todo en los adultos mayores se debe poner atencin en el
comportamiento cardiovascular, ya que pueden existir descompensaciones por sobreesfuerzo
e incluso hipotermia posquirrgica.

Control del dolor: generalmente, posterior a una operacin se suministran analgsicos, los que
muchas veces pueden no ser efectivos o reaccionar con otros frmacos, pero no suministrarlos
podra traer efectos peores, por lo que se debe analizar los analgsicos que se suministren.

Prevencin y deteccin de complicaciones: se deben analizar los medicamentos, catter,

sondajes, soportes ventilatorios, etc. para evitar la aparicin de patologa como trombosis,
neumonas, lceras, infecciones urinarias, entre otras.

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 2.2.3. ATENCIN PEDITRICA

La etapa ms importante de la atencin peditrica se concentra en el periodo de nacimiento del

beb y los 6 aos de edad (Cifuentes y Fanta, s. f.):

Las etapas fundamentales del proceso de atencin peditrica, segn los autores son:

1) Anamnesis: en esta etapa se debe tener en cuenta:

a) Datos generales del paciente (edad, sexo, nombre, etc.).

b) Antecedentes prenatales y perinatales (hbitos maternos en el embarazo, ingesta de

medicamentos, fecha de nacimiento, edad gestacional, etc.).

c) Antecedentes familiares (nombre de los padres, peso y talla de ambos, antecedentes

mrbidos familiares, actividad que desarrollan, etc.).

d) Alimentacin (recibida en los primeros meses, porciones, horarios, etc.).

e) Desarrollo psicomotor (los padres deben establecer las primeras apariciones del lenguaje,
sociabilidad del nio, etc.).

f) Inmunizaciones (se debe confirmar que las vacunas correspondientes estn al da).

g) Antecedentes mrbidos del nio (se debe averiguar patologa que ha tenido el nio,
hospitalizaciones, disfunciones familiares, etc.). Estos antecedentes sern recabados por el
mdico en la primera consulta que tenga con el nio.

2) Exmenes fsicos: esta etapa inicia cuando el nio y sus padres ingresan a la consulta. El
mdico observar el control y la interaccin que el nio tenga con los padres. Despus, se
comienza con la toma de signos vitales, revisin de las zonas respiratorias, etc. Una vez
realizadas las examinaciones bajas, el mdico continuar con el control del peso, estatura,
circunferencia del crneo, etc.

3) Diagnstico: una vez que se han recabado todos los datos en la etapa de anamnsticos y
examen fsico, el mdico puede dar el diagnstico del nio. Entre los diagnsticos se distinguen
cuatro tipos:

a) Diagnstico nutricional (el mdico determina los niveles de peso que debe tener el nio
segn su tamao y edad).

b) Diagnstico de desarrollo psicomotor (relaciona el avance psicomotor del nio, segn los
estndares que corresponden a la edad).

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 c) Diagnstico de morbilidad (cuando el nio presente alguna anomala, en el caso contrario,
diagnosticar como sano).

d) Diagnstico contextual familiar (patologas importantes que puedan ser heredadas,

disfunciones, etc.).

4) Indicaciones: en esta etapa el mdico debe explicar claramente a los padres, las indicaciones
que debe considerar en adelante, entre ellas estn:

a) Alimentacin y si es necesario suplemento de vitaminas, calcio, fierro, etc.

b) Relacin padres e hijo en la estimulacin del nio.

c) Gua anticipatoria, se informa a los padres las consideraciones generales en caso de

enfrentarse a situaciones desconocidas, por ejemplo medidas de seguridad en el hogar.

d) Inmunizaciones y periodicidad de las vacunas.

e) Medicamentos, si es necesaria medicacin informar clara y sencillamente las dosis,

administracin y frecuencia.

f) Planificacin del siguiente control.

2.2.4. ATENCIN DE ADULTOS Y ESPECIALIDADES

El proceso de atencin mdica est conformado por dos actores: uno es el servicio de atencin y el
otro es el paciente, ambos participando paralelamente (Arredondo y Melndez, 2003). Este
proceso se inicia con el paciente que visita al mdico en busca de consejo ante una anomala o
sntoma que este presenta.

Lo primordial a tener en cuenta, es que el comportamiento de los pacientes va estar limitado a su

entorno social y psicosocial. En el siguiente esquema, se presenta el proceso de atencin mdica
desde la entrada hasta la salida, considerando las limitaciones sociales y psicosociales del entorno:

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 Fuente: Arredondo y Melndez (2003).

2.2.5. PREPARACIN DE ALIMENTOS

En Chile, existe una norma tcnica del Ministerio de Salud que especifica todos los requisitos
necesarios para optimizar la nutricin y alimentacin que se entrega en establecimientos
asistenciales con el objetivo de recuperar la salud de los pacientes.

Para definir el proceso de preparacin de alimentos en los hospitales, se considerar como

ejemplo lo planteado en el Manual de organizacin del Subdepartamento de Alimentacin del
Hospital Base Valdivia, donde se explican los procesos internos que en l se ejecutan.

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Los servicios de alimentacin en los hospitales ejecutan la labor de elaborar y distribuir la
alimentacin a los pacientes internados, respetando las normas sanitarias para dichos pacientes.
Para ello, este ejemplo indica que las actividades de alimentacin se dividen en tres unidades (en
el caso de otros centros de atencin, esto podra variar):

Unidad central de produccin: esta unidad se ocupa de la elaboracin y distribucin de la

alimentacin de los pacientes internados en distintas especialidades.

Servicio diettico de leche: en esta unidad se elaboran y reparten las frmulas lcteas a los
servicios psiquitricos.

Central de frmulas enterales: esta unidad de ocupa de la preparacin y distribucin de

nutricin en bombas y equipos de administracin (nutricin enteral), incluidos los suplementos
orales.

Adems, se dividen las secciones de preparacin de alimentos:

a) rea de almacenamiento y refrigeracin: espacio fsico que est destinado a almacenar

alimentos envasados o congelados, productos naturales, crnicos, lcteos, frutas y verduras.

b) rea de almacenamiento no perecible: espacio fsico que est destinado al almacenamiento

de abarrotes.

c) rea de residuos alimenticios: espacio fsico donde es almacenada la basura para su posterior
tratamiento.

d) rea de operaciones preliminares: espacio fsico donde se desarrollan las actividades de

limpieza de los alimentos. Esta etapa se ejecuta por separado; por un lado los productos
crnicos y, por otro lado, las frutas y verduras.

e) rea de operaciones definitivas: espacio fsico donde se llevan a cabo la coccin de alimentos,
elaboracin de masas, combinaciones, etc.

f) rea de distribucin: en este espacio se realiza la divisin de las bandejas y la distribucin

hacia las distintas habitaciones.

g) rea de lavado: en esta etapa se realiza el lavado de los utensilios. El proceso inicia con la
recepcin del material, la remocin de la basura, el preenjuague, el lavado de los utensilios, el
enjuague y, finalmente, la desinfeccin.

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 2.3. PROCESO DE MANEJO DE INSTRUMENTOS Y RESIDUOS
HOSPITALARIOS
El siguiente punto tiene relacin con los procesos que se llevan a cabo dentro de los centros de
atencin mdica y/o de salud, pero que no tienen una relacin directa con la atencin mdica a los
pacientes. Entre estos procesos se encuentran:

Lavandera.
Manejo de basura y residuos hospitalarios.

2.3.1. LAVANDERA

Para describir este proceso, se tomar como ejemplo el Manual de funciones y procedimientos de
la unidad de lavandera y ropera del Hospital Base de Valdivia. En el caso de este ejemplo, el
proceso de lavandera se realiza de la siguiente manera:

a) Recepcin de ropa sucia: en esta etapa se realiza la separacin de la ropa sucia a lavar,
rotulando las especies. Aqu se pesa la ropa dependiendo del lugar de donde provienen, se saca
la ropa de las bolsas, luego se eliminan las bolsas de traslado, se separan por especie y
finalmente se incorpora al proceso de lavado.

b) Descarga y secado de ropa: este proceso inicia cuando se termina el proceso de lavado, se
programan las secadoras en el tiempo determinado para el secado, se saca la ropa y finalmente
se traslada a las mesas de doblado.

c) Planchado y doblado de ropa: se utilizan mquinas planchadoras que ejecutan la labor y,

finalmente, se procede a doblar, eliminando la ropa manchada.

d) Almacenamiento y entrega de la ropa: en este proceso se separa la ropa segn especie, se

guarda la ropa ordenadamente y se llenar el registro de entrega.

e) Reparacin: esta unidad est dirigida a la ropa que presente malas condiciones y que pueda ser
reparada.

2.3.2. MANEJO DE BASURA Y RESIDUOS HOSPITALARIOS

El Manual de manejo de residuos hospitalarios del Instituto de Salud Laboral de Chile (2011) seala
que la manipulacin de desechos hospitalarios conlleva el almacenamiento, transporte y
eliminacin de estos. Las etapas que se relacionan con este proceso son las siguientes:

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a) Separacin en el origen: en esta etapa se realiza la segregacin de los residuos, dependiendo
de su categora (peligrosos, radiactivos, slidos, asimilables, etc.). Lo ms importante en este
proceso es conocer la naturaleza del producto, para evitar problemas por la mezcla de
productos o reacciones inesperadas entre residuos.

b) Contenedores: en las zonas donde se generan residuos, debe existir un nmero adecuado de
contenedores, los que deben estar debidamente identificados, en lugares adecuados y
sealizados, y deben tener una frecuencia continua de recogida. Todos los contenedores deben
estar identificados segn el residuo y las indicaciones de este.

c) Recoleccin y transporte interno: esta etapa comienza con la recoleccin de los residuos y su
posterior traslado hacia los puntos de almacenamientos. Para efectuar estas labores, es
necesario contar con procedimientos de trabajo seguro que estipulen paso a paso que se debe
realizar para recolectar y transportar residuos y las medidas de control necesarias para evitar
accidentes.

d) Almacenamiento: para la etapa de almacenamiento se debe contar con un espacio fsico

adecuado para almacenar temporalmente los residuos. Tiene que estar ubicado en un lugar de
fcil acceso de los camiones de retiro, cmodo para el trabajo del personal, separando los
residuos segn categora, con pisos y paredes lavables y debe estar autorizado por la autoridad
sanitaria.

e) Eliminacin: esta etapa comprende el tratamiento y la disposicin final de los residuos, tarea
que es realizada generalmente por empresas externas a los centros de atencin u hospitales.
En el caso de los residuos especiales (sangre y derivados) est normado por el Decreto 609 que
establece la norma de emisin para la regulacin de contaminantes asociado a las descargas de
residuos industriales lquidos a sistemas de alcantarillados. Por otra parte, el manejo de los
residuos peligrosos est normado en el Decreto 148 del Ministerio de Salud. Con respecto a la
eliminacin de los residuos radiactivos de baja intensidad, se espera su periodo de decaimiento
y se pueden trasladar a un relleno sanitario convencional.

Cabe sealar que todos los establecimientos de salud deben contar con una sala destinada al
manejo de residuos hospitalarios y con un plan de manejo seguro de residuos hospitalarios. Por
tanto, la basura comn es destinada a los vertederos mediante el retiro por camiones recolectores
municipales.

En Chile, existe en Decreto 6 que aprueba reglamento sobre manejo de residuos de

establecimientos de atencin de salud (REAS). Este cuerpo legal establece las condiciones
sanitarias y de seguridad bsica a las que deber someterse el manejo de los residuos generados
en establecimientos de atencin de salud.

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 3. RIESGOS Y MEDIDAS PREVENTIVAS DEL REA DE SALUD Y
SERVICIOS HOSPITALARIOS
El siguiente cuadro establece los riesgos potenciales a los que se enfrentan los trabajadores del
rea de la salud y las medidas de control para evitar accidentes laborales y/o enfermedades
profesionales, si bien es cierto, dicho manual no es chileno, es bueno tomarlo como referencia, ya
que los riesgos en salud son universales. Lo anterior, segn el Manual de seguridad y salud en el
sector hospitales (Fremap, s. f.):

AGENTE RIESGO MEDIDA DE CONTROL

Cortes Material cortante No eliminar los objetos cortantes en basura
como bisturs, comn, sino en envases destinados para ello.
cuchillos de Desechar los implementos cortantes que estn en
cocina, entre mal estado.
otros.
Cadas Calzado Utilizar calzado cerrado y evitar los zapatos tipo
inadecuado o piso zuecos.
resbaladizo o en Sealizar los pisos mojados.
mal estado. Mantener el orden y la limpieza.
Golpes, choques y Falta de Transportar materiales sin tapar la visibilidad de
atrapamientos visibilidad, quien los transporta.
transporte de Se establece el sentido de trnsito por el lado
bandejas con derecho.
materiales,
traslado de
pacientes.
Manipulacin de El manejo, Respetar la normativa de transporte manual de
cargas transporte y cargas (Ley 20.001 que regula el peso mximo de
levantamiento de carga humana).
cargas. Efectuar un procedimiento de manejo manual de
cargas.
Agentes qumicos El manejo, Utilizar los elementos de proteccin personal
manipulacin y adecuados para la labor.
transporte de Mantener las hojas de seguridad de los productos
residuos peligrosos.
peligrosos. No fumar ni comer en las zonas donde se
manipulan productos qumicos.
Mantener rotulador todos los envases que
contengan productos qumicos.
Redactar procedimientos de trabajo seguro para

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 manipular productos qumicos.
Los productos qumicos peligrosos no deben estar
a la mano de todo el personal.
Mantener duchas de seguridad y lavado de ojos.
Gases anestsicos Se producen Mantener sistemas de eliminacin de gases
problemas residuales.
renales, Mantener sistemas de ventilacin adecuados.
hepticos, Mantener control en la revisin de los aparatos de
infertilidad, anestesia.
malformaciones, Realizar controles ambientales en los quirfanos.
etc.
Desinfectantes Produce Mantener sistemas de ventilacin adecuados.
sensibilizacin de Reducir los tiempos de exposicin.
la piel, Mantener en frascos hermticos.
intoxicaciones, Utilizar equipos de proteccin personal.
quemaduras, etc. Utilizar ropa de trabajo adecuada.
Radiaciones Las radiaciones Mantener controles mdicos peridicos del
interactan con el personal.
cuerpo, Realizar labores solo el personal capacitado.
generando Mantener procedimientos de trabajo seguro para
anomalas en l. ejecutar estas labores.
Mantener las zonas de radiacin debidamente
sealadas.
Ruido Exposicin a Mantener procedimientos de trabajo seguro para
niveles elevados ejecutar estas labores.
de ruido. Mantener controles mdicos peridicos del
personal.
Reducir los tiempos de exposicin.
Utilizar equipos de proteccin personal.
Calor ambiental Golpes de calor, Realizar pausas durante la jornada laboral.
deficiencia de sal, Mantener una constante hidratacin.
deshidratacin. Mantener controles mdicos peridicos del
personal.
Agentes biolgicos Contagio de Utilizar equipos de proteccin personal.
infecciones. Si presenta heridas, evitar el contacto con
pacientes o vendar las heridas.
Mantener en constante higiene las manos.
No comer ni beber agua en las salas infecciosas.
El uso de delantal, guantes y mascarilla es
obligatorio.

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 Desinfectar y esterilizar todo lo que tenga
contacto con los pacientes infecciosos.
Mantener procedimientos de trabajo seguro para
ejecutar estas labores.
Mantener controles mdicos peridicos del
personal.
Agentes Esfuerzo fsico Generar diseo adecuado de los puestos de
Ergonmicos excesivo, trabajo.
posturas Realizar pausas activas.
inadecuadas y Mantener controles mdicos peridicos del
movimientos personal.
repetitivos. Ubicar los monitores en posiciones adecuadas.
Evitar la manipulacin de carga excesiva.
Agentes Turnos extensos, Evitar el trabajo acelerado.
psicosociales carga laboral, Buscar compensaciones en sus momentos libres.
sobrecarga Hacer ejercicio fsico.
mental, etc. Mantener buenas relaciones interpersonales con
su entorno.
Trabajar en equipo y favorezca la comunicacin.
Residuos Manipulacin de Evitar el contacto directo con los residuos.
los residuos Revisar las rotulaciones antes de manipular.
hospitalarios. Evitar la rotura de las bolsas.
No rebasar de basura los contenedores.

COMENTARIO FINAL
Durante esta semana se estudiaron algunos de los procedimientos que se desarrollan en los
centros de atencin mdica y en hospitales. Dentro de estos procesos, existen riesgos asociados
de alta complejidad, por lo que es necesario mantener un control continuo de las condiciones de
trabajo del personal que efecta labores en los centros y hospitales.

Muchas veces las condiciones de infraestructura de estos lugares, hacen que se generen otros
riesgos o se aumenten los riesgos propios de los procesos hospitalarios, por lo que es necesario
revisar en forma constante los procedimientos de trabajo seguro que se establezcan.

Finalmente se presenta un cuadro mencionando los riesgos potenciales propios de los centros de
atencin mdica y hospitalaria y las medidas bsicas de control que se deben ejecutar para evitar
la generacin de accidentes laborales y/o enfermedades profesionales.

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REFERENCIAS
Arredondo, A. y Melndez, V. (2003). Bsqueda de la atencin mdica y determinantes de la

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Riesgos en el rea Productiva. Semana 6.

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