REVISTA DIGITAL VENEZOLANA CON INFORMACIN PARA EL MDICO / WWW.BOTICA.COM.

VE
N 29, Ao 2014
TRABAJO ACADMICO

Lesiones por armas de fuego

Problemas mdico-forenses
1. Justificacin del tema

El estudio de las lesiones por arma de fuego forma parte

de uno de los temas clsicos, constantes y fundamentales
en todos los tratados de Medicina Legal a lo largo de su
historia. Ello obedece a tres cuestiones bsicas:

a) Todos los mdicos deben conocer sus manifestaciones

para su correcta interpretacin desde la ptica de la Pa-
tologa Quirrgica y de la Patologa Forense.
b) Su produccin exige siempre la investigacin judicial
por lo que la participacin especializada desde la Medi-
cina Legal es imprescindible para la resolucin del caso.
c) Su incidencia es creciente a lo largo del tiempo y con
carcter universal.

Las armas de fuego son responsables de las lesiones con- Firearms Death Rate (per 100,000) for young males
tra las personas en el 232% de los casos conocidos en in selected countries 1993.
Espaa (1996). De modo general se puede decir que en
nuestro pas se produce un episodio al da en el que se
desencadenan lesiones por arma de fuego. A su vez, tie-
nen una incidencia algo inferior al 10% entre los meca-
nismos de produccin de suicidios.

En este tema nos ocupamos del conjunto de lesiones pro-

ducidas en el organismo como consecuencia del efecto
de los elementos que integran el disparo en las armas de
fuego, as como de las cuestiones mdico-legales que han Firearms Deaths by Mode of Death for Children <15 Years of Age
de resolverse. Top 10 Countries - Rate per 100,000.

Para el debido conocimiento de este tema resulta impres- Fuente: (http://medlib.med.utah.edu/WebPath/TUTORIAL/

cindible recomendar la bibliografa bsica que actual-
mente podemos concretar en la obra monogrfica del Dr.
Di Maio que en su traduccin al espaol lleva por ttulo
Heridas por arma de fuego. Aspectos prcticos sobre las
armas de fuego, balstica y tcnicas forenses (Ediciones
La Rocca, Buenos Aires, 1999) (ISBN 987-517-021-6)
cuyo original en ingls fue publicado bajo el ttulo Gun-
shot Wounds. Practical Aspects of Firearms, Ballistics,
and Forensic Techniques (ISBN 0-8493-8163-0) y en
francs Blessures par armes feu. Aspects pratiques des
armes feu de la balistique et des techniques mdico-
lgales (ISBN 2-225-82449-5).
GUNS/GUNINTRO.html)
En cualquier caso, este tema quedara incompleto si ig-
norsemos la abundante bibliografa que en forma de ar-
tculos se han publicado tanto desde la perspectiva neta-
mente mdico forense como en su importante vertiente
de inters criminalstico. De hecho, son muchos los pro-
fesionales que deben intervenir en los casos de heridas
por arma fuego en atencin a la clsica distribucin del
estudio en sus fases de balstica interior, balstica exte-
rior y balstica de efectos.
En tal sentido recomendamos por su utilidad prctica los
cuatro captulos que se dedican al tema en el libro Ma-
nual de Tcnica Policial (ISBN 84-8002-579-4) de Fran- 3. Balstica Forense
cisco Antn Barber y Juan Vicente de Luis y Turgano
(Edit. Tirant lo Blanch, Valencia 1998). En el estudio de la balstica forense se han establecido
tres partes con arreglo al siguiente criterio:
Pero si nos atenemos a la bibliografa ms especfica de
inters mdico legal y forense, tambin hay que sealar 3.1. Balstica interior: es la que se ocupa del estudio de los
desde el primer momento que la monografa del Dr. L. fenmenos que ocurren en el interior del arma hasta que
Rafael Moreno Gonzlez que lleva por ttulo Balstica el proyectil sale por la boca del can.
forense (ISBN 968-432-385-9) ha marcado una influen-
cia notable entre los mdicos forenses del mbito ibe- 3.2. Balstica exterior: estudia los fenmenos que ocurren
roamericano siendo unos de los pocos autores que ha al proyectil desde el momento en que sale del arma hasta
elaborado un Cdigo sobre deontologa pericial. que alcanza su objetivo.

De igual modo, por su valor de actualizacin hemos de 3.3. Balstica de efectos: estudia los daos producidos por el
recomendar el extenso captulo sobre Lesiones origina- proyectil., tanto en el organismo como en otras estructuras.
das por armas de fuego del Profesor Jos Delfn Villalan
publicado en el Manual de Medicina Legal y Forense Esta ltima cuestin es la que mayor inters presenta desde
(ISBN 84-7879-597-9) de los Mdicos Forenses Juan de el punto de vista del estudio mdico-legal que nos ocupa.
Dios Casas Snchez y Mara Soledad Rodrguez Albarrn
(Edit. Colex, 2000), una de las ltimas monografas que Con el fin de distinguir las consecuencias provocadas
se han publicado en Espaa. por las armas de fuego, resulta necesario, en primer lugar,
establecer la distincin entre las armas que producen un
Tampoco se puede olvidar aqu, el captulo sobre Lesio- disparo simple (un solo proyectil) y las que producen un
nes por arma de fuego de Juan Antonio Gisbert y Mara disparo mltiple (varios proyectiles).
Castellano del libro bsico Medicina legal y toxicologa
(ISBN 84-458-0585-1) (Edit. Masson, 1998) que ha teni- CALIBRES DE ESCOPETA
do sucesivas ediciones y ha marcado la formacin de los Y SU CORRESPONDENCIA EN
mdicos forenses espaoles. MILMETROS
CALIBRE MILMETROS
2. Definicin 4 23.75
8 21.20
Las lesiones por arma de fuego se definen como el con- 10 19.70
junto de alteraciones producidas en el organismo por el
12 18.50
efecto de los elementos que integran el disparo en las ar-
mas de fuego. Desde el punto de vista mdico-quirrgi- 14 17.60
co, las heridas por arma de fuego se clasifican entre las 16 16.80
contusas. En concreto se describen como contusiones 20 15.60
simples con solucin de continuidad.
24 14.70
Por su parte, las armas de fuego se definen como aque- 28 14.00
llos instrumentos destinados a lanzar violentamente cier-
tos proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los
gases que se producen en su interior, normalmente por POSTAS Y PERDIGONES
deflagracin. Estos proyectiles poseen una gran energa MEDIDAS Y
cintica o fuerza remanente por lo que alcanzan largas DENOMINACIONES
distancias con gran capacidad de penetracin NUMERO CALIBRE
Para la comprensin de este tema resulta necesario analizar 0000 5.00 mm
los siguientes extremos que expondremos sucesivamente: 000 4.75
00 4.50
2.1. Nociones bsicas de Balstica Forense. 0 4.25
2.2. Elementos que integran el disparo. 1 4.00
2 3.75
2.3. Morfologa general de las heridas por arma de fuego. 3 3.50
4 3.25
2.4. Problemas mdico legales que se plantean y que se
han de resolver. 5 3.00
6 2.75
7 2.50

2 N 29, Ao 2014
 8 2.25
9 2.00
10 1.75
De hecho, las caractersticas de las lesiones ocasionadas
sobre el organismo son diferentes y su estudio mdico-
legal exige un tratamiento, en parte, diferenciado.
Asimismo, las armas se clasifican en cortas y largas con-
forme a la longitud del can en cuyo interior la pared o
nima, puede ser lisa o rayada. Estas ltimas, las ms fre-
cuentes, favorecen la estabilidad del proyectil durante su
trayectoria por la accin giroscpica que les imprimen.
El cartucho es el conjunto slido que integra a todos los ele-
mentos que produce el disparo en un arma porttil de fuego.
Este se compone por la vaina, configurada como un re-
cipiente de alojamiento, que contiene la carga constitui-
da por el elemento explosivo (normalmente la plvora)
y el elemento de proyeccin (la bala o proyectil). Los
cartuchos con capacidad de disparo mltiple (proyec-
tiles que llamamos perdigones o postas, segn su di-
metro), contienen adems el taco, que es el obturador
que evita la fuga de gases entre los proyectiles tras la
explosin o disparo.
CARTUCHO:
VAINA
BALA
POLVORA
CAPSULA INICIADORA
De este modo, el proyectil, responsable de las principales
lesiones que se van a producir en el organismo, es la parte
del cartucho que abandona la boca de fuego del arma,
en el momento del disparo, dirigindose al blanco para
cederle su energa residual.
Tras la percusin de la cpsula iniciadora, se produce
la explosin del fulminante ocasionando una llamarada
viva e intensa sobre la carga de proyeccin (plvora), que
acta por deflagracin o combustin en el espacio cerra-
do de la vaina empujando el proyectil a travs del can
en una direccin determinada.
En las armas de disparo simple (las ms habituales), las
paredes del can poseen una serie de surcos que pro-
porcionan al proyectil un movimiento de giro sobre su
eje. Ello permite que el proyectil conserve su estabilidad
a lo largo de todo el recorrido ofreciendo menor resisten-
cia al aire en su desplazamiento desde el mismo momen-
to en que abandona la boca de fuego.
El proyectil se compone de un ncleo o cuerpo, normal-
mente de plomo, y un revestimiento o blindaje (normal-
mente de latn o de cobre).
Respecto al tipo de municin que habitualmente se emplea en
nuestro medio, cabe sealar que los proyectiles tienen normal-
mente forma ojival y son de tipo blindado o semiblindado.
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A lo largo de la historia se constata que existe la tenden-
cia a fabricar proyectiles de pequeo calibre que son pro-
pulsados a mayores velocidades. De este modo, los pro-
yectiles lanzados por armas cortas alcanzan velocidades
de unos 200 a 300 m/s (baja energa cintica); los fusiles
hasta los 700 m/s (media energa cintica); y las armas de
guerra por encima de los 762 m/s en lo que se denomina
alta energa cintica.
Vaina: Recipiente de metal con forma tubular que contiene la car-
ga de proyeccin.
Bala: Es el proyectil que sale impulsado por la boca de fuego, por
medio de la carga de proyeccin.
Carga de proyeccin: Compuesta por un explosivo deflagrante, la
plvora, que produce gran cantidad de gases, impulsando al proyectil.
Cpsula iniciadora: Cpsula metlica que contiene el explosivo
iniciador (fulminato de mercurio/ tetrinox).
ESQUEMA (Dr. Verd):
ESTRUCTURA GENERAL DE LAS ARMAS DE FUEGO
En todas las armas de fuego pueden distinguirse las siguientes partes:
Elementos de sujecin
Estn destinados a mantener asida y firme el arma, especialmente
en el momento del disparo.
Pueden ser de formas muy diferentes: revlver, pistola, fusil, esco-
peta, subfusil, etc.
Mecanismo de disparo
Se trata siempre de un percutor que es accionado mediante un
gatillo. Pueden ser simples, semiautomticas o automticas.
Elemento de proyeccin
Se trata de un cilindro hueco, denominado can. Puede ser nico o doble.
Adems, en funcin del tipo de arma de que se trate, pueden haber
otras partes.
Mecanismo de extraccin
Se encarga de extraer la vaina percutida.
Mecanismo de carga
Se encarga de introducir otra bala o cartucho en la cmara de percusin.
3
 ESQUEMA (Dr. Verd):
CLASIFICACIN DE LAS ARMAS DE FUEGO
Se pueden clasificar segn diferentes criterios
1.- Segn la longitud del can:
Armas cortas
- revlver- pistola
- pistola ametralladora
Armas largas
- carabina
- escopeta
- fusil
La longitud del can tiene una gran importancia para determinar
el alcance del arma.
2.- Segn la carga que proyectan en cada disparo:
Armas de proyectil nico o bala.
Armas de proyectil mltiple: metralla, postas, perdigones...
3.- Segn la construccin del arma:
Armas tpicas: son las construidas como tales por los distintos fa-
bricantes para los diferentes usos.
Armas atpicas: son las modificadas o fabricadas de forma casera:
tuberas, de imitacin modificadas, de coleccionista, etc.
4. Estudio de los elementos que integran el disparo
Tras el disparo, como consecuencia de la deflagracin de
la plvora, se producen los gases de explosin, la llama y
el negro de humo, que junto con el proyectil y los granos
de plvora quemados y sin quemar, constituyen lo que se
denominan los elementos del disparo.
En los disparos de carga mltiple, a los elementos ante-
riormente citados se aade el taco. En la actualidad es de
plstico y tienen forma de copa, lo que evita su combustin
como ocurra antao que provocaba una interferencia en la
correcta interpretacin de las lesiones por arma de fuego.
ESQUEMA (Dr. Verd):
ELEMENTOS QUE INTEGRAN EL DISPARO
En la municin de las armas de fuego, pueden distinguirse los si-
guientes elementos: Plvora, Taco, Proyectil. En el momento de
producirse el disparo, se producen una serie de cambios, de cuyo
estudio pueden obtenerse datos muy tiles.
As, en la combustin de la plvora se produce: 1) Gases de explo-
sin; 2) Llama; 3) Granos de plvora; 4) Negro de humo.
Cada uno de los elementos tiene un alcance diferente, por lo que
su estudio ser de extraordinario inters para la valoracin mdi-
co-forense. Asimismo lo ser la distribucin de estos elementos en
las cercanas de la herida.
4 N 29, Ao 2014
El conjunto de estos elementos ocasionan la herida por
arma de fuego que posee una serie de caractersticas es-
pecficas propias y diferenciadas en el mbito de la Pato-
loga Forense.
5. Morfologa de las heridas por arma de fuego
Para su estudio conviene diferenciar:
5.1. El orificio de entrada.
5.2. El trayecto.
5.3. El orificio de salida (si lo hubiere).
Todo ello con arreglo a las lesiones producidas por un
solo proyectil, por mltiples proyectiles o por proyectiles
de alta velocidad.
Cuando existe orificio de entrada y trayecto hablamos
de heridas penetrantes y si hay orificio de salida, de
heridas perforantes.
5.a. Disparo de proyectil nico
5.a.1. Orificio de entrada
Normalmente su forma es puntiforme circular u oval,
dependiendo del ngulo de choque del proyectil sobre la
superficie corporal. Un disparo perpendicular al plano
del cuerpo producir una herida en forma circular.
Diferentes tipos de heridas
(entradas)
redondeadas y/o puntiformes
De otro modo, la herida ser discretamente ovalada, a
excepcin de:
Que el disparo se produzca en contacto con la su-
perficie corporal, en cuyo caso la herida tiene forma
estrellada, de aspecto desgarrado, debido a la accin
de los gases desprendidos por la combustin de la
plvora en su inmediata proximidad. Es lo que se
denomina herida en boca de mina de Hofmann.
En su interior la herida aparece ennegrecida por el
depsito de negro de humo y por los granos de pl-
vora incrustados.
 Asimismo, por posible deformacin previa del pro-
yectil antes de alcanzar el organismo. Supuesto de
rebote y/o del paso del proyectil por otras estruc-
turas, teniendo en cuenta, adems, que puede no
llegar de punta al plano de la piel y/o haberse frag-
mentado con lo que provoca heridas irregulares con
trayectos errticos.

Y como consecuencia de la prdida de estabilidad del

proyectil en el momento del impacto. Circunstancia
que ocurre con frecuencia con los proyectiles de alta
velocidad cuya forma es alargada.

Naturalmente que la morfologa apreciada en sus aspec-

tos macroscpicos difiere, de modo particular, si el an-
lisis se realiza cuando ha comenzado la putrefaccin de
las partes blandas.

El dimetro del orificio de entrada depende de mltiples La excepcin a lo sealado se produce cuando:
factores, siendo cierto que habitualmente es igual o me-
nor que el calibre del proyectil. En efecto, si el proyectil El proyectil posee una gran energa cintica, y ocasional-
es de punta ojival, puede producir un orificio de menor mente produce una entrada de forma estrellada (proyec-
tamao que su calibre en forma puntiforme. Adems, tiles de alta velocidad que se desestabilizan fcilmente).
tras penetrar, se produce una caracterstica retraccin de
la piel que origina una disminucin del dimetro de la Y si el disparo es en contacto, que produce un desga-
herida de forma tpica. rro con tamao superior al calibre del proyectil y se
asemeja a las heridas contusas.
Microscpicamente, en las lesiones de entrada (heridas)
se distinguen tres espacios (Villalain, 2000): Lo fundamental del orificio de entrada es que posee unas
caractersticas especficas de gran valor identificativo que
Zona central o zona del conducto primario, que co- hay que conocer detalladamente.
rresponde al trayecto primario.
Zona media o zona de necrosis traumtica directa, Los Profesores Gisbert y Castellano han clasificado estas
tejidos alterados por la compresin lateral. Contiene modificaciones bajo el rtulo general de tatuaje que es-
residuos del disparo. tara constituido del siguiente modo:
Zona externa o de disgregacin o conmocin celular,
debida a las fuerzas laterales. Los capilares estn le- a) Cintilla de contusin-erosin.
sionados y hay infiltracin hemorrgica. b) Taracero o tatuaje propiamente dicho.

No obstante, otros autores como el Profesor Emilio Fe-

derico Bonnet consideran que el tatuaje estara consti-
tuido solo por la accin de la plvora. La cuestin tiene
su importancia ya que este es uno de los criterios para
interpretar los rangos de distancia del disparo. En rigor
el tatuaje verdadero no desaparecera por la accin del
lavado simple ya que estara integrado por los efectos de
la quemadura y/o por la incrustacin de los granos de
plvora. Por otra parte, el tatuaje falso o seudotatuaje, es-
tara formado tan solo por el ahumamiento que puede
desaparecer mediante limpieza.

a) Es necesario comprender que la penetracin del pro-

yectil se produce por empuje y frotacin, es decir que
desencadena heridas contusas, con depresin y disten-
sin de la piel hasta que supera y rompe la capacidad
de elasticidad del tejido. Esto ocasiona lo que se ha de-
nominado clsicamente como anillo de Fisch, que se
identifica como una transformacin o modificacin de
las caractersticas inmediatamente perifricas a la herida
propiamente dicha en la superficie de la piel.

N 29, Ao 2014 5
En este anillo de Fisch se pueden distinguir dos elementos:
el collarete contusito-erosivo.
el collarete de limpieza.
El collarete erosivo, tambin llamado cintilla de contu-
sin, es el resultado de la excoriacin epidrmica inme-
diatamente contigua alrededor del orificio de entrada.
Posee no ms de 1mm de anchura y es de color rojo bri-
llante y aspecto apergaminado. Esto ltimo resulta ser lo
ms determinante del orificio de entrada.
Estos elementos son:
Este collarete de contusin puede ser de amplio tamao
cuando el proyectil empuja varias prendas de vestir con- 1. La quemadura, originada por la llama. Se identifica
tra la superficie de la piel.
Con respecto al collarete de limpieza, se sita sobre el
collarete erosivo y se produce como consecuencia de la
limpieza de los residuos de suciedad que transporta el
proyectil al penetrar en el plano de la piel.
Todo el conjunto permite determinar la direccin de lle-
gada del proyectil al entrar en contacto con el organismo.
Si el anillo de Fisch es circular y concntrico a la herida,
el proyectil habr llegado perpendicularmente.
6 N 29, Ao 2014
b) Por otra parte, en las heridas de entrada, se pueden ob-
servar los elementos que identifican el taraceo o tatuaje
propiamente dicho, que determinado por la distancia a la
que se efecta el disparo.
El taraceo se define por la existencia y constatacin de
plvora quemada y sin quemar y otros residuos del dis-
paro que se incrustan y se adhieren alrededor del orifi-
cio de entrada y que puede incluir los efectos de la pro-
pia quemadura.
por el aspecto apergaminado de la piel, que adquiere
un tono moreno o amarillento y, en su caso, por la
existencia de restos de cabellos y pelos quemados. El
nivel de quemadura en la piel no supera el segundo
grado. Sus efectos se producen a una distancia del
disparo de escasos centmetros debido a que en la ac-
tualidad se emplean plvoras piroxiladas que produ-
cen poca llama o por los mecanismos que incorporan
las armas modernas llamadas cortafuegos que po-
seen unas ranuras y desencadenando un tatuaje de
forma de estrella.
2. Residuos de granos de plvora quemados y no que- Orienta sobre la distancia del disparo en rangos de
mados, y otros productos derivados del disparo. Es- corta distancia.
tos restos pueden quedar incrustados en la epidermis
e incluso en la dermis, que, junto con los efectos de la Y nos informa de la direccin del disparo, ya que si
llama, denominamos como tatuaje indeleble, es decir el tatuaje es circular, el disparo habr sido efectuado
que no desaparecer y ser perdurable. Su aspecto es de forma perpendicular al plano del organismo. A su
el de heridas de escasa profundidad de color rojo vivo vez, para impactos oblicuos, la densidad del tatuaje
y muy sangrantes. es siempre mayor o ms concentrada en el lado desde
donde proviene el disparo.

3. Depsito de negro de humo, que ocupa toda la exten-

sin del tatuaje y desaparece tras el lavado y por ello 5.a.2. El trayecto
denominamos tatuaje deleble.
La accin lesiva queda condicionada por la onda de cho-
De este modo, recapitulando con respecto al significado que, la onda de descompresin y el efecto de vibracin.
del tatuaje, tenemos que: Al chocar el proyectil con el blanco e iniciar su trayecto
en el organismo, libera gran cantidad de energa cinti-
a) El anillo de Fisch nos informa de: ca en sentido centrfugo a su eje de progresin, dando
lugar a una aceleracin radial de los ejes atravesados en
La realidad del disparo por arma de fuego. los tejidos blandos. Se forma as una cavidad o hueco, lla-
La certeza de que es una herida u orificio de entrada. mada cavidad temporal, cuyo dimetro es mayor que el
dimetro del trayecto definitivo. De forma inmediata, la
b) Por su parte, el taraceo o tatuaje verdadero, aporta a la cavidad temporal cede su espacio y queda configurada
investigacin la siguiente informacin: como cavidad definitiva o trayecto.

El trayecto del proyectil en el interior del organismo puede ser

lineal o bien, se pueden producir desviaciones y migraciones.

Las desviaciones son cambios bruscos de direccin como

consecuencia del choque con estructuras duras o de ma-
yor resistencia, como son las esquelticas.

En algunas ocasiones, las desviaciones se producen por-

que el proyectil progresa entre los planos del organismo
que le ofrecen menor resistencia, as el subcutneo, con
lo que su desplazamiento puede resultar paradjico.

Las migraciones consisten en el arrastre del proyectil por

el torrente sanguneo como consecuencia de la persis-
tencia del flujo antes del colapso cardaco por el shock
hipovolmico, siempre que sean atrapados en el circuito
cardio-circulatorio.
Confirma la realidad del disparo por arma de fuego,
que se puede determinar mediante el estudio com-
plementario a travs de la analtica de los residuos.

N 29, Ao 2014 7
 Todo el trayecto estar ocupado por un rastro hemorr-
gico con dislaceracin de distinta intensidad de los teji-
dos que se van atravesando. Con frecuencia el trayecto
va aumentando de dimetro debido a que el proyectil
arrastra esquirlas de hueso y tejidos y su propia defor-
macin le confiere una mayor facilidad para la prdida
de energa cintica que se transmite en forma de fuerza
de empuje a las estructuras por donde progresa. En oca-
siones, un solo proyectil puede desencadenar varias tra-
yectorias si se fragmenta y se libera el ncleo del blinda-
je cada uno de los cuales, por su distinta masa, pueden
hacer recorridos diferentes.

Cuando el proyectil atraviesa una estructura de hueso

plano, la onda de choque provoca una caracterstica pr-
dida de sustancia con forma de cono truncado en la que
el dimetro menor corresponde al punto de comienzo de
la perforacin. De este modo, el orificio producido a la
salida del hueso es siempre mayor que el de entrada. Esta
circunstancia es de gran valor identificativo en el estudio
de la trayectoria tanto en cadveres frescos y ms aun en
casos de putrefaccin avanzada o cuando se analizan res-
tos esquelticos.

Predomine el efecto perforante o bien el expansivo de las

cavidades temporales, se produce siempre una hemorra-
gia que conlleva la instauracin progresiva del shock hi-
povolmico y condiciona el pronstico.

5.a.3. Orificio de salida

Se produce en aquellos casos en los que la velocidad rema-

nente del proyectil tiene an suficiente impulso o inercia
para salir del organismo atravesando nuevamente la piel.
De este modo nos encontraremos con heridas perforantes.

8 N 29, Ao 2014
 5.b. Heridas por proyectiles de alta velocidad

En estos casos el orificio de entrada puede ser de di-

mensiones similares al proyectil, si bien, como conse-
cuencia de la gran energa cintica que contienen, en el
momento del impacto sobre la superficie corporal pue-
den provocar heridas irregulares y, de hecho, la cavidad
temporal es particularmente importante en los prime-
ros tramos del recorrido.

Adems, estos proyectiles tienden a una gran desestabili-

zacin al rozar o chocar con estructuras y por ello el tra-
yecto y finalmente el orificio de salida pueden ser enor-
mes y desconcertantes.

Una cuestin de particular inters en estos casos consiste

en la gran cavidad temporal que pueden provocar en al-
gunos rganos. As se describen en pulmn e hgado, en
El orificio de salida, que a los efectos descriptivos posee los que la fuerza centrfuga se traslada a los tejidos y los
las caractersticas de una herida penetrante, se caracteri- expande hasta que vuelven a colapsarse, con lo que las
za por lo siguiente: lesiones pueden ser muy graves.
Generalmente, su dimetro es superior al de entrada.
Particularmente es grande cuando el proyectil expe- 5.c. Heridas por disparo de carga mltiple
rimenta alguna deformacin por choque con estruc-
turas seas y arrastra esquirlas de hueso. En estos casos, cada uno de los proyectiles, sean perdigo-
nes o postas en razn de su dimetro, provoca una herida
El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes sue- en el punto de contacto sobre la superficie corporal. Aho-
len estar evertidos con aspecto desgarrado. ra bien, cuando la dispersin de estos proyectiles no se ha
producido todava como consecuencia de la escasa distan-
Presenta grasa procedente del tejido celular subcutneo. cia entre la boca del arma de fuego y el cuerpo, cabe la
posibilidad de que todo el conjunto se traslade en una sola
Y carece de los collaretes erosivo y de limpieza. masa y produzca una sola herida de morfologa irregular
con bordes en forma de sacabocados y tamao variable.
Como norma general en lo que respecta a las heridas per-
forantes, con orificios de entrada y de salida, se puede de- De este modo, a mayor distancia, la dispersin de los
cir que el proyectil penetra en el organismo empujando proyectiles (perdigones) y de las heridas que produzcan
y sale del mismo rasgando la piel. ser mayor y su capacidad de penetracin menor. No es
infrecuente que en estos ltimos casos, no existan orifi-
No es infrecuente que tras la salida, el proyectil que ha cios o heridas de salida ya que estos proyectiles, de poca
perdido buena parte de su energa cintica al atravesar masa, pierden su energa cintica de forma rpida en el
el cuerpo, quede retenido entre las prensa de vestir que interior del organismo.
podremos recuperar en las primeras manipulaciones
sobre el cadver.

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5.d. Heridas atpicas y especiales
Si bien la morfologa de las lesiones por arma de fuego an-
teriormente descritas obedecen a un patrn general que
se repite normalmente, tambin cabe sealar que existen
lesiones que difieren respecto del modelo expuesto:
a) Lesiones atpicas: Son el resultado de disparos efectua-
dos en el interior o inmediata proximidad de cavidades
naturales, como puede ser la boca, y sobre la que se produ-
cen lesiones con grandes desgarros cuya morfologa difiere
de lo ya descrito. En estos casos, el esmalte dentario puede
encontrase desprendido. La inundacin de las vas respira-
torias empeora el pronstico de por si muy grave.
b) Por otra parte, en las lesiones especiales hay que con-
siderar las producidas en el territorio craneoenceflico,
normalmente a escasa distancia y cuando coinciden varios
disparos sobre el rea. De este modo, el estudio e interpre-
tacin de estas heridas se dificulta por el desigual compor-
tamiento de cada uno de los impactos teniendo en cuenta
que sobre unas lesiones se producen otras y en la dinmica
de produccin de todas ellas hay desplazamientos y gran-
des fracturas. Las lesiones son semejantes a las fracturas
con aplastamiento, arrancamientos y salida de masa en-
ceflica. Por tal motivo, estas heridas se clasifican entre las
contusiones complejas de la Patologa Forense.
Siguiendo al Palomo Rando (1992), podemos sealar que
en las heridas por arma de fuego que se producen en el
crneo, si la vctima ingresa en coma profundo el falle-
cimiento se produce en el 100% de los casos. Si lo hace
en coma superficial, el fallecimiento alcanza al 80%. Del
20% de supervivientes, casi la mitad (el 45%) presentarn
epilepsia a los cinco aos.
Por todo lo anteriormente expuesto, los factores que in-
fluyen en el tipo de lesiones que se producen son:
a) Tipo de arma.
b) Tipo de proyectil.
c) Calibre del mismo.
d) Nmero de disparos efectuados.
e) Distancia de los mismos.
f) Regin anatmica vulnerada.
10
ESQUEMA (Dr. Verd):
MORFOLOGA DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
HERIDAS DE BALA
Herida de entrada
Orificio
Puede ser nico (lo ms habitual) o mltiple.
Puede ser redondeado u oval.
Puede seguir las lneas de las fibras elsticas.
En disparos a corta distancia y ms en los a boca de jarro, forma
estrellada, por el efecto de los gases (de dentro a fuera).
Dimetro variable. Mayor o menor que el proyectil. Influye la for-
ma del proyectil, la velocidad de llegada y la elasticidad de la piel.
Tatuaje
Son los elementos que se sitan alrededor del orificio.
Est formado por la cintilla de contusin y el taraceo o tatuaje pro-
piamente dicho.
CINTILLA DE CONTUSIN
Se sita inmediatamente despus del orificio y se produce por:
1. Contusin de la piel por la bala.
2. Roturas de fibras elsticas por distensin de la piel, antes de romperse.
3. Frotacin de la piel por el giro del proyectil.
4. Limpieza de la suciedad portada por la bala al atravesar la piel.
TARACEO
Se forma por:
la quemadura de la llama
el depsito del negro de humo
la incrustacin de los granos de plvora
Hay un taraceo deleble (lavable) y otro indeleble (no lavable). Este
ltimo est conformado por la quemadura y los granos de plvora
que se han incrustado ms profundamente.
ESQUEMA (Dr. Verd):
Trayecto
Es el recorrido del proyectil en el interior del cuerpo.
Pueden ser rectilneos o desviados.
Las desviaciones pueden deberse a choques con huesos que, si se
fragmentan, dan lugar a trayectos mltiples.
Orificio de salida
Puede existir o no.
Muy variable en forma y tamao.
Por el mecanismo de produccin suele tener los bordes evertidos.
Si ha habido fragmentacin, puede haber ms de uno.
Carecen de cintilla de contusin y tatuaje.
ESQUEMA (Dr. Verd):
HERIDAS DE PERDIGONES
Puede considerarse que cada uno de los perdigones va a dar lugar
a un orificio de entrada y a un trayecto.
La forma depender de la distancia a la que se ha efectuado el disparo.
A muy corta distancia, no ha dado tiempo a que se separen los
perdigones, por lo que se formar un gran orificio de entrada.
A ms larga distancia se habr producido la separacin y cada perdi-
gn actuar de forma independiente en un rea mucho ms amplia.
Los trayectos aislados son generalmente cortos.
Habitualmente no hay orificio de salida.
N 29, Ao 2014
6. Problemas mdico-legales que se plantean 1. Respecto de la vctima, tanto si existe supervivencia,
como si se produce el fallecimiento.
Los problemas mdico-legales que se plantean quedan
enmarcados en las siguientes premisas: 2. Respecto del victimario, al objeto de estudiar su im-
plicacin en los hechos, as como en los supuestos de
6.1. Obligacin de denuncia. Desde el punto de vista existencia de lesiones o de constatacin de alteracio-
mdico, en general, existe obligacin de denuncia cuan- nes mentales (consumo de drogas, etc.).
do por razn de la actuacin profesional se tiene conoci-
miento de la produccin de una lesin entendida como el 3. Respecto de balstica identificativa, identificacin de
menoscabo de la integridad corporal o de la salud fsica plvoras, proyectiles, vainas, armas, etc., que normal-
o mental. As lo sealan diferentes artculos de la legis- mente quedan bajo la responsabilidad de los grupos
lacin de distintos pases, esto es, los que por razn de especializados de Polica Cientfica.
sus cargos, profesiones u oficios tuvieren noticia de algn
delito pblico, estn obligados a denunciarlo inmediata- Siguiendo una secuencia lgica y cronolgica, los aspec-
mente... En la prctica, esta denuncia se efecta median- tos periciales mdico-legales a los que hay que dar res-
te notificacin al Juzgado de Guardia a travs del Parte puesta son los siguientes:
Judicial de Lesiones, en el que se har constar la fecha y
hora del reconocimiento, datos de identidad del lesiona- 6.5. Participacin directa y activa en la Diligencia del
do, descripcin detallada de las lesiones observadas, ac- Levantamiento del cadver.
ciones teraputicas y pronstico mdico-legal.
Esta intervencin estar dirigida por el Juez de Ins-
6.2. Determinacin de responsabilidades penales. Asi- truccin.
mismo le son de aplicacin los artculos del Ttulo III del Su objetivo es interpretar y proteger las evidencias si-
Cdigo Penal (en Espaa) que tratan sobre las Lesiones. guiendo las normas generales de la criminalstica que
Por esta razn se instruyen diligencias judiciales que son: Proteccin del lugar, Observacin, Fijacin, Re-
conllevan la participacin del Mdico Forense al objeto coleccin de evidencias y Envo al laboratorio.
de realizar el seguimiento de la evolucin de las lesiones
hasta su sanidad. En este sentido se generan los corres- a) Armas, casquillos, proyectiles, impactos en el lugar
pondientes documentos mdico-legales especficos y de los hechos.
fundamentales para la instruccin (parte de esencia, par-
te de estado y parte de sanidad). b) Relativas al cadver, incluyendo la proteccin de las
manos y las prendas de vestir.
6.3. En relacin con el punto anterior, y en caso de resul-
tado de muerte, tambin le son de aplicacin los artcu- Establecimiento de la data del fallecimiento siguien-
los (en Espaa de la LECr) que tratan sobre los siguientes do los criterios de los fenmenos cadavricos.
extremos: Datos de identificacin de la vctima.
Cualquier otro aspecto que convenga recoger en el
a) Diligencia de inspeccin ocular y de levantamiento atestado policial, como pueden ser las declaraciones
del cadver que se lleva a cabo en el lugar de los hechos de testigos, croquis, fotografas y video.
por la Comisin Judicial.
6.6. Prctica de la autopsia judicial
b) Prctica de autopsia judicial.
Siguiendo la rutina clsicamente establecida: examen ex-
De todo lo anterior se deriva la intervencin mdico- terno, examen interno y estudios complementarios.
forense que quedar detalladamente documentada en
el correspondiente Informe Mdico Forense de autop- EXAMEN EXTERNO
sia con la estructura clsica de los informes periciales, a
saber: Introduccin, Operaciones practicadas, Resulta- Estudio y proteccin de prendas de vestir. Sobre ellas en-
dos, Valoracin-Discusin, y Conclusiones. contraremos las evidencias del paso de los proyectiles por
lo que su estudio criminalstico resulta imprescindible.
c) Finalmente, corresponde al mdico forense, en base
a todo ello, establecer las causas mdicas del falleci- En primer lugar se deber comprobar si las roturas pro-
miento para su correspondiente inscripcin de defun- vocadas por el paso de los proyectiles en los vestidos se
cin (Registro Civil). corresponden de manera natural con la situacin de las
heridas en la superficie corporal. Asimismo es necesario
Toda la documentacin mdica generada en la investiga- determinar la posible existencia del tatuaje (residuos del
cin, queda incorporada a las Diligencias Judiciales que disparo) correspondiente a los disparos efectuados en
seguirn su curso hasta la resolucin que corresponda. rangos de corta distancia.
6.4. Normalmente, las cuestiones mdico-legales que se En este punto cabe recordar el signo de la escarapela de Simo-
suscitan pueden guardar relacin con alguno de los si- nin, descrito como el deshilachamiento y el calco de la pren-
guientes extremos: da de vestir sobre la contigua ms profunda o sobre la piel.

N 29, Ao 2014 11
Las prendas debern ser retiradas ordenadamente evi- no horizontal del cuerpo para la correcta orientacin.
tando su corte. Como quiera que se encontrarn impreg- Asimismo, se realizarn dibujos detallados de la ubi-
nadas de sangre, es necesario colgarlas y esperar a que se cacin de las lesiones en esquemas que representen la
sequen completamente antes de guardarlas o remitirlas superficie corporal.
para el estudio de los residuos del disparo.
Distancia del disparo:
Descripcin individualizada de las heridas:
Para el estudio de la distancia es necesario distinguir en-
Descripcin de la forma y tamao. Cada herida ser tre el supuesto de un disparo simple (un solo proyectil) o
identificada con un nmero correlativo que tendr su un disparo mltiple (varios proyectiles).
propia descripcin individualizada.
a) Supuestos de disparo de carga simple
Ubicacin topogrfica. Se realiza conforme a los lu-
gares anatmicos en los que se sitan con mediciones Aunque la cuestin no se puede resolver con toda exacti-
exactas. Asimismo se medir la distancia al taln en tud, clsicamente los principales autores en Medicina Fo-
un clculo estimado sobre la posicin anatmica del rense han distinguido cuatro tipos de disparo en relacin
cuerpo (altura sobre el suelo). a la distancia a la que se hubieran producido:

Disparo a bocajarro
Disparo a quemarropa
Disparo a corta distancia
Disparo a larga distancia

En cualquier caso, se han propuesto otras clasificaciones

para establecer los rangos de distancia en los disparos.
As Di Maio (1999):

Herida por contacto:

Contacto fuerte
Contacto flojo
Contacto anguloso
Contacto incompleto
Herida por contacto cercano
Herida desde distancia intermedia
Herida a distancia

* Disparo a bocajarro (o can tocante): Realizado en con-

tacto directo entre la boca de fuego del arma y el organismo.

Se caracteriza por:

El orificio de entrada tiene forma estrellada (boca de

mina o de Hofmann), con los bordes desgarrados,
irregulares y ennegrecidos en su cara interna por la
plvora quemada incrustada. Puede haber arranca-
miento cutneo.

Por efecto de los gases, hay lesiones muy destructivas

en los tejidos internos, con disecacin de los mismos
que se encuentran manchados de negro de humo.
As, podemos identificar el signo de Benassi cuan-
do se localiza un anillo de ahumamiento concntrico
Representacin grfica y fotogrfica. De todos los al orificio de entrada en la cara o tabla externa del
pasos anteriormente sealados, se obtendrn foto- hueso craneal con despegamiento de los tejidos blan-
grafas partiendo de lo general a lo particular. Cada dos incluido el periostio.
herida ser fotografiada de forma perpendicular al
plano de la piel y tendr su correspondiente testigo
mtrico y nmero de identificacin. En este aspecto
resulta conveniente, adems, colocar una estructura
en forma de escuadra que nos permita tener la refe-
rencia de la lnea media corporal, zona ceflica y pla-

12 N 29, Ao 2014
 * Disparo a corta distancia: Cuando la distancia est
dentro del alcance de los elementos del tatuaje sin eviden-
cia de los efectos de la quemadura. La distancia a la que
llegan los restos de plvora queda comprendida entre los
30cm y 70cm (no ms de un metro), circunstancia que
es muy variable dependiendo del tipo de plvora de las
armas de fuego empleadas. Ahumamiento hasta 35cm.

- La herida presenta las caractersticas del anillo de Fisch

pero sin quemadura y con predominio de un repique-
teado hemorrgico disperso producido por los granos de
plvora quemados o sin quemar que se incrustan en la
piel por su propia energa cintica. El tatuaje es indeleble.

* Disparo a quemarropa: Cuando la distancia est den-

tro del alcance de la llama, cuyos efectos predominan. No
suele superar los 30cm. Hasta 20cm con armas antiguas.
Hasta 10-15cm con revlver.

Junto con la existencia del collarete erosivo, hay una

aureola de quemadura por la llama. La piel queda
apergaminada, de color oscuro o amarillento. Los pe-
los y cabellos quemados parcialmente.

El tatuaje es denso y concentrado con granos de pl-

vora incrustados y partculas metlicas, tanto dentro
como fuera de la herida.

* Disparo a larga distancia: Cuando en plano del orga-

nismo queda fuera del alcance de las partculas y resi-
duos del disparo que forman el tatuaje.

c) El orificio presenta la cintilla erosivo-contusiva y hay

ausencia absoluta de tatuaje verdadero.

Resumiendo, la apariencia de las heridas conforme a los

rangos de distancia y siempre que no se entrasen cubier-
tas por prendas de vestir, pueden ser tal y como se pre-
senta en el siguiente esquema:

N 29, Ao 2014 13
 ESQUEMA (Dr. Verd):
Distancia desde la que se ha efectuado un disparo

Para resolver este problema se debe recurrir al estudio de los ele-

mentos que integran un disparo.

Se clasifican en funcin del alcance de cada uno de ellos.

En el caso de los disparos con perdigones, se debe estudiar la dis-

persin de los mismos. Se pueden obtener resultados ms preci-
sos, aunque siempre sometidos a error.

d) Supuestos de disparo de carga mltiple

En estos casos, la determinacin del disparo se efecta

teniendo en cuenta la propia dispersin que alcanzan los
proyectiles (perdigones o postas, segn su dimetro) en
el rea de impacto.

En los disparos a can tocante o boca de jarro, no hay

dispersin de los proyectiles que penetran en el organis-
mo en un solo mazo, junto con el taco, provocando una
nica herida redondeada de bordes recortados e irregu-
lares (A).

A mayor distancia (B y C), la dispersin aumentar y ser

menor la capacidad de penetracin de los proyectiles. De
hecho, la determinacin de la distancia se establece con-
forme al grado de dispersin de los proyectiles.

Siguiendo a Villalain (2000), dependiendo de la distan-

cia, una escopeta normal lanza los perdigones con la si-
guiente distribucin:

14 N 29, Ao 2014
 Entre 05 a 1m, no hay dispersin, los perdigones im-
pactan en forma de bala.
A 5m el rea de distribucin es de 25cm de dimetro.
A 10m es de 40cm de dimetro.
A 15m es de 50cm de dimetro.
A 25m es de 70cm de dimetro.

Direccin aproximada de los disparos: El estudio de las

trayectorias (direccin y sentido) viene dado, en buena
medida, por la informacin obtenida en la Diligencia de
Inspeccin Ocular, as como por el ngulo de impacto
en la superficie corporal y el recorrido o trayectoria en el
interior del organismo.

En ngulo de impacto en la superficie corporal puede ser

determinado por: a) La forma del anillo de Fisch, redon-
deado u ovalado, determinando la perpendicular o no
del disparo; b) La forma del tatuaje verdadero, redondea-
do u ovalado.

Se estima que cuando el ngulo de impacto es igual o infe-

rior a los 15, los proyectiles no penetran en el interior del
organismo y provocan unas heridas desgarrantes de distinta
longitud. En ellas es necesario establecer el diagnstico dife-
rencial con las heridas inciso-cortantes de las armas blancas.

ESQUEMA (Dr. Verd):

Direccin en la que se ha efectuado un disparo

Para encontrar la solucin se estudiar:

Forma de la incrustacin de los granos de plvora y del negro de humo

Cuando el disparo es perpendicular a la piel, se reparten de for-

ma homognea alrededor del orificio. Si se inclina, a derecha o
izquierda, arriba o abajo, habr ms densidad de estos elementos a
la derecha o la izquierda, arriba o abajo, respectivamente.

Forma de la cintilla de contusin

Cuando el disparo es perpendicular a la piel, se sita de forma homo-

gnea alrededor del orificio. Si se inclina, a derecha o izquierda, arriba
o abajo, presentar forma de media luna en una de esas direcciones.

Estudio del trayecto

Ser distinto en: 1) Heridas sin orificio de salida; 2) Heridas con

orificio de salida; 3) Disparos en el crneo

Orden de produccin de las heridas: No siempre resulta

posible establecer el orden exacto en que se producen.
Disparo de carga mltiple con varias heridas (entradas y salidas). Por ello es ms aconsejable describir esta situacin a

N 29, Ao 2014 15
grandes rasgos o tiempos de produccin de las heridas
si cabe esta interpretacin desde la apreciacin especfica
de las lesiones.
No obstante, para esta interpretacin, resultan de gran
inters las fracturas radiadas que experimentan los hue-
sos planos al paso de varios proyectiles. De este modo, las
lneas de fractura que finalizan su recorrido sobre otras
procedentes de heridas prximas sern siempre secunda-
rias a estas.
el cuerpo cuando el proyectil ya ha salido.
Para identificar el tipo de municin o arma emplea-
da, antes de la autopsia, o para realizar tal identifica-
cin si no puede hacerse en ella.
Para documentar el recorrido del proyectil.
Estudio de los trayectos: La determinacin previa de los
orificios de entrada y sus posibles salidas, nos ayudar a
realizar la inspeccin de los trayectos que estara enca-
minada a establecer las lesiones anatomoclnicas existen-
tes, su pronstico y causas del fallecimiento. El estudio
de las trayectorias en el interior del organismo permite,
finalmente, confirmar las relaciones entre los orificios de
entrada y los de salida.

Recogida de evidencias: En el supuesto de que existan

proyectiles alojados o fragmentos de ellos, es imprescin-
dible su cuidadosa recogida y conservacin para el co-
rrespondiente estudio de balstica identificativa.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Los estudios complementarios se derivan de los resulta-

dos alcanzados en la marcha de la investigacin mdico-
legal aludida anteriormente.

Normalmente van encaminados a la investigacin de al-

Fractura radial: se identifica por la forma de radios que presenta, gunos extremos de valor criminalstico, tanto del lugar
es la primera en producirse, inicia la rotura por la superficie co- del hecho o escena del crimen, como del examen de la
rrespondiente a la salida del proyectil. vctima (estudios de histopatologa en los tejidos orgni-
cos para determinar la vitalidad y determinacin analti-
Fractura concntrica: se produce alrededor del impacto en forma cir- ca de los residuos del disparo), as como de sus prendas
cular, por la cara que recibi la presin, despus de formarse las radiales.
y vestidos, sobre los que pueden encontrarse todos los
efectos y elementos que integran el disparo.
EXAMEN INTERNO Bien si se realizan por el mismo equipo que practica la
autopsia, como por otros especialistas, los estudios com-
Estudio de rayos X: Previamente a la apertura de las tres plementarios dan respuesta a las siguientes cuestiones:
cavidades, es necesario realizar un estudio radiogrfico
completo de aquellas regiones sobre las que se sitan las Determinacin de residuos del disparo: Consiste en el
heridas. Las radiografas, obtenidas en norma antero- anlisis de los compuestos qumicos que podemos en-
posterior y lateral, nos ayudarn a localizar los proyecti- contrar en los elementos que integran el disparo, proce-
les con toda precisin. dentes del proyectil, como de la plvora y el fulminante.
Todos estos residuos podrn ser localizados en las pren-
Asimismo son de gran utilidad para interpretar los tra- das de vestir, heridas, trayectos y manos de la victima la
yectos antes de su diseccin, ya que no resulta infrecuen- vctima, por lucha y/o defensa en rangos de corta distan-
te que en los mismos se encuentren pequeos fragmen- cia, o por el empleo de armas de fuego.
tos metlicos que podremos ver en la radiografas. De
igual modo, en las lesiones craneales las radiografas son Bsicamente se han estudiado el plomo, los nitratos y
muy demostrativas del primer punto de impacto sobre el nitritos. Para ello se han propuesto distintas tcnicas y
hueso en donde dejan pequeas esquirlas metlicas que procedimientos. En concreto, es de rutina la prueba de
se ven como cuerpos radiopacos el perder el proyectil la Walker especfica para la determinacin de nitritos pro-
mayor cantidad de su energa cintica. venientes de la deflagracin de la plvora. En cualquier
caso, la prueba ha sido criticada ya que cabe la posibi-
Siguiendo a Di Maio (1999), que nos recuerda la obliga- lidad de que nos encontremos ante falsos positivos y
cin de emplear esta tcnica en todas las autopsias, las falsos negativos.
razones que la justifican son:
Los falsos positivos se producen por contaminacin acci-
Para observar si el proyectil o cualquier parte de l se dental con sustancias nitrogenadas procedentes de abo-
encuentra an en el cuerpo. nos que podemos encontrar en el campo y en jardinera.
Para ubicar la bala. Los falsos negativos se produciran si han transcurrido
Para localizar pequeos fragmentos depositados en
16 N 29, Ao 2014
muchas horas hasta la recogida de la muestras y el cuer- En ningn caso se debe inferir el calibre del proyectil por
po ha permanecido a la intemperie con exposicin a la la forma y tamao de las heridas en el plano de la piel si
lluvia, particularmente en el anlisis llevado a cabo en las tenemos en cuenta el efecto elstico de la piel.
zonas marginales a las heridas y prendas de vestir.
Cadena de custodia: Finalmente, el mdico forense de-
Teniendo en cuenta lo anteriormente sealado, en el mo- ber establecer las medidas oportunas para garantizar
mento actual es de eleccin el anlisis encaminado a la la cadena de custodia de todas las evidencias obtenidas
determinacin de los compuestos del fulminante. Estos hasta la recepcin de las mismas por la autoridad judicial
son el plomo (Pb), el antomonio (Sb) y el bario (Ba) que cuya responsabilidad se extiende hasta los exmenes que
se estudian por espectrofotometra de absorcin atmica. llamamos complementarios en otros laboratorios foren-
ses a los que se remiten (policiales, etc.)
Diagnstico de vitalidad de las heridas: Las heridas
producidas por arma de fuego sobre el sujeto vivo pre- En efecto, el envo al laboratorio y la llamada cadena de
sentan las siguientes caractersticas: custodia de las evidencias es cuestin esencial de la in-
vestigacin forense que de no ser tenida en cuenta puede
Presencia de hemorragia. anular todo el trabajo en la apreciacin de la prueba.
Existencia de sangre coagulada.
Reaccin tisular perilesional con retraccin del teji- Siguiendo a Josefina Gmez Fernndez, del Instituto
dos, incluida la cintilla de contusin-erosin del ani- de Toxicologa en su Departamento de Madrid (http://
llo de Fisch. www.mju.es/toxicologia/intpresdcha.html), se entiende
Formacin de leucocitos por cadena de custodia al documento escrito en donde
quedan reflejadas todas las incidencias de la muestra.
En relacin con el trayecto, las lesiones producidas en
vida se caracterizaran por una hemorragia copiosa de Por lo tanto, se entender como tal aquel documento en
todo el recorrido o cavidad permanente e infiltrante para que queden reflejados todos los movimientos y acciones
la cavidad temporal. ejercidas sobre las muestras desde que se realiza la toma
hasta que se destruye o devuelve.
En los orificios de salida son frecuentes las manifesta-
ciones de hematomas que se producen por el efecto del Es necesario su seguimiento para asegurar la integridad
empuje o de arrastre del proyectil hasta la piel tras haber de la muestra y de su correcta identificacin a travs de
lesionado todas las partes blandas en el interior que que- su transporte al laboratorio y subsiguiente anlisis.
dan infiltradas.
De aqu que sea de gran importancia el que estos concep-
Asimismo cabe el estudio de la vitalidad sobre las peque- tos sean bien entendidos y asimilados por todas aquellas
as heridas que producen los granos de plvora al in- personas que tienen acceso a la muestra, en su toma, con-
crustarse en la superficie de la piel en los disparos a corta servacin, transporte, anlisis, etc.
distancia. Los casos de vitalidad se manifestaran por un
color rojo vivo y sangrante. Se enumeran a continuacin una serie de datos que han
de quedar convenientemente reflejados:
Estudios criminalsticos de balstica identificativa:
Principalmente encaminados a establecer la relacin En la Toma:
entre los proyectiles localizados y las armas empleadas. Identificacin nica e inequvoca de la muestra
Normalmente, esta investigacin se lleva a cabo en los Fecha y hora de la toma
laboratorios de polica cientfica de los distintos cuerpos Persona que la realiza
y fuerzas de seguridad. Lugar de la toma
En este mismo punto cobra un papel importante la estima- Descripcin, envasado, identificacin y precintado de la
cin forense respecto del calibre y tipo de proyectil cuando muestra in situ) se realizar fotografa o dibujo de la
muestra (si procede
ste no se localiza para su examen directo. En los supues-
tos en los que se producen heridas perforantes, es decir En la Conservacin:
con orificio de entrada y de salida, y por tanto no quedan
alojados, cabe establecer una aproximacin con respecto Lugar de almacenamiento hasta su remisin al Laboratorio
del calibre si se estudian las proporciones, formas y tama- Tiempo transcurrido
os, de las prdidas de sustancia en los huesos planos. Tipo de conservacin o sustancia adicionada

Lo cierto es que en la produccin del cono de atricin, el En el Transporte:

dimetro menor siempre se ajusta al calibre, en forma y Fecha
tamao. Naturalmente que esta apreciacin es vlida solo Medio y condiciones de transporte
para los casos en los que el proyectil alcanza el nivel del
hueso de forma perpendicular y sin haber experimenta-
do previas deformaciones o fragmentaciones.

N 29, Ao 2014 17
En la Entrada al Laboratorio:
Fecha y hora de entrada
Persona y empresa que realiza la entrega
Tipo y estado del embalaje y tipo de precintado
Persona que lo recibe y que realiza la apertura y codifica-
do de las muestras
Lugar donde se conserva hasta su apertura
Descripcin del envo: nmero y tipo de envases, anor- siguientes extremos:
malidades detectadas, documentacin adjunta, etc.
Descripcin del etiquetado: legible, completo, incomple-
to, sin etiquetar, etc.
Tipo de manipulacin que se realiza: separacin de alcuo-
tas, adecuacin de envases, adiccin de conservantes, etc.
Lugar donde se conserva hasta su anlisis
Fecha de entrega a los laboratorios persona que lo recibe
y los entrega en cada uno de sus pasos.
Durante el anlisis:
Fecha de comienzo del anlisis
Descripcin de la muestra. Si procede se realizarn foto-
grafas o dibujos.
Manipulacin de muestras: muestreo, separacin de al- descripcin minuciosa de las lesiones de entrada y sa-
cuotas, centrifugado, etc.
Registro de todas las acciones ejercidas sobre la muestra
durante el anlisis: bloques y preparaciones, tinciones, etc.
Estos registros incluyen la fecha, accin y persona que la
realiza, y si procede firma de la persona que lo chequea.
Despus del anlisis:
Fecha de terminacin del anlisis
Muestras y cantidades sobrantes y listado de bloques y
portas custodiados
Lugar de conservacin hasta su destruccin
Periodo de custodia post- anlisis
Forma y fecha de destruccin o devolucin.
Los datos indicados pueden servir de orientacin de lo
que debe quedar reflejado en un documento de custo- determinacin de la lnea de disparo, sucesin de los
dia que debe ser diseado especficamente teniendo en
cuenta la complejidad comprendida tanto por la muestra
como por el tipo de anlisis realizado.
to ha sido publicado en la Revista Espaola de Medicina
Legal que podemos consultar en su pgina web. Su cono-
cimiento es muy importante para los Mdicos Forenses
ya que es especfico para las autopsias mdico legales y
en el mismo se presenta un Apndice que se refiere a los
mtodos especficos para algunas autopsias entre las que
se seleccionan la muerte por proyectiles de arma de fue-
go (ejemplo n 7) y en la que se deben llevar a cabo los
describir extensamente el lugar de los hechos, las ar-
mas involucradas, los tipos de balas, ubicaciones de
dao medioambiental, cartuchos y posiciones rela-
tivas de las personas involucradas;
examen completo de la ropa, descripcin de sus da-
os relevantes y toma de muestras cuidadosa;
investigacin completa y documentacin de cual-
quier resto sanguneo existente en la superficie del
cuerpo (incluyendo ropa y manos);
lida debidas al proyectil, con relacin a puntos anat-
micos fijos y su distancia respecto a las plantas de los
pies. Trayectos de los proyectiles a lo largo del cuerpo;
descripcin de las marcas debidas al contacto de la
boca del can;
extirpacin de la regin cutnea, sin limpiar, que ro-
dea las lesiones de entrada y de salida;
cuando sea necesario hacer radiografas antes y/o du-
rante la autopsia;
determinacin del trayecto y direccin(es) del
proyectil(es);
disparos, vitalidad de los mismos, y posicin(es) de
las vctimas.

En definitiva se trata de conocer todas aquellas acciones Pero la reglamentacin o normativa quedara incom-
ejercidas sobre la muestra de manera que se pueda de- Institutonodealudiramos
pleta si a la que se ha regulado desde el
Toxicologa como organismo pertenecien-
mostrar su identidad e integridad y su relacin inequ- te al Ministerio de Justicia y que vincula a los Mdicos
voca con los resultados generados, o por el contrario, Forenses de forma especfica en la prctica de autopsias
detectar cualquier anormalidad como contaminacin, judiciales (en Espaa).
confusin o deterioro, que conlleva la no fiabilidad y por
lo tanto a la anulacin del anlisis realizado. En concreto, es obligado el conocimiento de la orden
A la metodologa habitualmente considerada en las fuen- por la que se aprueban las normas para la preparacin y
remisin de muestras objeto de anlisis por el Instituto
tes bibliogrficas hay que aadir algunas recomendacio- de Toxicologa (Orden de 8 de noviembre de 1996) en
nes que tienen carcter normativo por cuando las han la que se contemplan aspectos relativos a la tramitacin,
propuesto organismos que nos vinculas a travs de trata- documentacin, embalaje, etiquetado y precintado, as
dos internacionales que han aceptado nuestros respecti- como los formularios especficos para los estudios biol-
vos pases. As es de obligado conocimiento la Recomen- gicos, criminalsticos, de delitos ecolgicos,
dacin n (99)3 del Consejo de Ministros de los Estados perimentales, histolgicos, de identificacinestudios ex-
y qumico-
miembros del Consejo de Europa, para la armonizacin toxicolgicos que podemos encontrar en la pgina web:
metodolgica de las autopsias mdicolegales (adoptada www.mju.es/toxicologia/nemit.htm
por el Consejo de Ministros del 2 de febrero de 1999, tras
la 658 reunin de los Delegados de los Ministros). El tex-
18 N 29, Ao 2014
Este panorama se completa con la muy reciente publica- Pronstico mdico-legal individualizado de cada una
cin de las ponencias presentadas por los distintos tc- de ellas.
nicos del mismo organismo al curso de formacin para
Mdicos Forenses organizado por el Centro de Estudios Etiologa mdico-legal que las justifique. La etiologa
Jurdicos de la Administracin de Justicia (Prez Cao, mdico-legal exigira establecer si se trata de heridas
2001). En ellas se concretan aspectos de detalle con re- de tipo suicida, homicida o accidental.
comendaciones prcticas que son fruto de una larga ex-
periencia y demuestra la importancia de la investigacin En apoyo del suicidio podemos tener:
desde el primer momento con la Diligencia del Levanta-
miento del Cadver y la Autopsia Judicial hasta los estu- Orden en el lugar de los hechos.
dios complementarios finales. Ausencia de lesiones de violencia en la vctima.
Arma localizada cerca de la vctima.
En lo que respecta a las heridas por arma de fuego, las Normalmente una sola herida.
recomendaciones son las siguientes: Lugar de eleccin el crneo.
Direccin del disparo: inclinado hacia arriba.
Se remitir una superficie amplia del colgajo cutneo Disparo en rangos de corta distancia.
alrededor de cada orificio de disparo. Asimismo se Presencia de residuos del disparo en la mano de la
acompaar un colgajo cutneo indemne de una re- vctima (en armas cortas).
gin alejada de los orificios.
En apoyo del homicidio tenemos:
No lavar las heridas.
Desorden en el lugar.
No aadir ningn aditivo o conservante. Desorden en la vctima (prendas de vestir).
Ausencia del arma.
Si se conoce el tipo de arma que se utiliz, se har sa- Lugar topogrfico lesional elegido variable.
ber en el oficio de remisin, as como cualquier dato Uno o ms disparos.
que se juzgue de inters para la investigacin. Distancia variable.
Ausencia de residuos del disparo en las manos de la
Es imprescindible el envo de las ropas que cubran la vctima.
zona interesada por los disparos.
En apoyo del accidente, en el que el autor puede ser la
Al mismo tiempo es necesario recomendar el Manual vctima o bien una tercera persona encontraremos:
sobre la prevencin e investigacin eficaces de las eje-
cuciones extralegales, arbitrarias o sumarias. Naciones Orden en los vestidos.
Unidas (Centro de Desarrollo Social y Asuntos Huma- Ausencia de lesiones de defensa.
nitarios, 1991) ya que es insuficientemente conocido en Una sola herida.
muchos pases en los que se producen investigaciones so- Cualquier lugar topogrfico del cuerpo.
bre vulneracin de derechos humanos siendo las armas A rangos de corta distancia si el autor es la vctima.
de fuego el principal mecanismo de produccin de estas Residuos del disparo en las manos si el autor es la vctima.
muertes. En estos casos, la competencia de los Tribunales Localizacin del arma.
Internacionales exige conocer esta recomendacin que
adems de la prctica de la autopsia incluye los procedi-
mientos de actuacin en la escena del crimen. INFORME PERICIAL: Conclusiones

6.7. Emisin del Informe Mdico Forense El informe pericial finalizar con el apartado de las conclu-
siones redactadas de forma breve y con lenguaje preciso:
Con todo lo anteriormente expuesto en el documento
pericial correspondiente, pasamos al captulo de valora- Identidad de la vctima.
cin-discusin y de conclusiones.
Fecha y hora del fallecimiento.

INFORME PERICIAL: Valoracin y Discusin Causa mdica del fallecimiento.

De los datos objetivamente recogidos y descritos en la Etiologa mdico-legal.

Diligencia del Levantamiento del cadver y de la prctica
de la autopsia, pasamos a la interpretacin de los hechos Circunstancias que rodearon a la muerte.
y la reconstruccin de los mismos respondiendo a los si-
guientes extremos:

Posicin de la vctima y del agresor.

Dinmica de produccin de las heridas.

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 ESQUEMA (Dr. Verd): Mdico Pericial. Un ejemplo cuya lectura recomenda-
Etiologa mdico-legal mos, como resumen de lo planteado, puede ser el que pu-
blican Rodrguez y Verd (2003) al reconstruir un episo-
Debe aclararse, finalmente, si se trata de un disparo de etiologa dio partiendo de la informacin previa generada en 1972.
mdico-legal ACCIDENTAL, CRIMINAL o bien, SUICIDA. Los
elementos para establecer el diagnstico se obtendrn, respecti-
vamente:
EJEMPLO. Informacin procedente de la autopsia.
Cuatro heridas por arma de fuego, dos en el plano ante-
DEL LUGAR DE LOS HECHOS rior y otras dos en el posterior: 1) salida; 2) entrada; 3)
salida; 4) entrada. El estudio de trayectos revela que la
Existencia de desorden u otras huellas de violencia
Ausencia del arma
herida 2 sale en 3 y que la herida 4 sale en 1. Todas ellas
Existencia de notas realizadas a larga distancia.
Caracteres especiales del suicidio (espejo, disposicin del
arma, etc.)
DEL EXAMEN DEL ARMA
Armas pre-fabricadas
Disparos sin proyectil
Otros
DEL EXAMEN DEL CADVER
Existencia de signos de defensa
Existencia de signos de lucha
Vestidos
Forma de empuar el arma
Distancia y direccin del disparo
Nmero y localizacin de las heridas
Examen de las manos del suicida (empuadura y de sostn)
Indicios de otras tentativas suicidas

Para finalizar, es importante sealar que la defensa del

informe emitido durante la vista oral se encuentra condi-
cionada por dos cuestiones fundamentales:

a) La autntica prueba del proceso penal es la que se

practica en el juicio oral sometida a los principios de: in-
mediacin, contradiccin, oralidad y publicidad.

b) Que los delitos de homicidio (en algunos pases) en-

tran en la competencia del Tribunal de Jurado, por lo que
todas las observaciones efectuadas en el procedimiento
seguido deben estar debidamente documentadas para
una mejor exposicin y comprensin de los miembros
del tribunal que normalmente sern legos en la materia.

Por todo ello, la presentacin de los elementos de prueba

deber cuidarse en extremo para lograr la demostracin
de todo cuanto se sostiene y asegura en el Documento

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