UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

TEMA

TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRS

PRESENTADO POR:

DARIELYS GARCIA MEJIA

MATRICULA: 16-9680

ASIGNATURA

PSICOLOGIA GENERAL I

FACILITADOR

AMELFIS AMPARO, M.A

NAGUA, MARA TRINIDAD SNCHEZ

REPBLICA DOMINICANA
ABRIL, 2017

1
TRASTORNOS RELACIONADOS
CON TRAUMAS Y FACTORES DE
ESTRS

2
 INDICE
INTRODUCCIN.....................................................................................................................................................4
TRASTORNOS DE APEGO REACTIVO.....................................................................................................................5
CRITERIOS DIAGNOSTICOS...............................................................................................................................5
CARACTERSTICAS DIAGNOSTICAS...................................................................................................................6
CARACTERSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO......................................................................6
PREVALENCIA....................................................................................................................................................6
DESARROLLO Y CURSO.....................................................................................................................................6
FACTORES DE RIESGO Y PRONOSTICO.............................................................................................................7
ASPECTOS DIAGNOSTICO RELACIONADOS CON LA CULTURA..........................................................................7
CONSECUENCIAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO DE APEGO REACTIVO.......................................................7
DIAGNOSTICO DIFERENCIA...............................................................................................................................7
COMORBILIDAD................................................................................................................................................8
TRASTORNOS DE RELACIN SOCIAL DESINHIBIDA...............................................................................................8
CRITERIOS DIAGNSTICOS...............................................................................................................................8
CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS...................................................................................................................9
CARACTERSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO......................................................................9
PREVALENCIA....................................................................................................................................................9
DESARROLLO Y CURSO...................................................................................................................................10
FACTORES DE RIESGO Y PRONSTICO...........................................................................................................10
CONSECUENCIAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO........................................................................................10
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL...........................................................................................................................11
COMORBILIDAD..............................................................................................................................................11
TRASTORNOS DE ESTRS POSTRAUMTICO.......................................................................................................11
CRITERIOS DIAGNSTICOS.............................................................................................................................11
CARACTERSTICAS DE DIAGNSTICO.............................................................................................................18
CARACTERSTICAS ASOCIADAS APOYO DIAGNSTICO...................................................................................21
PREVALENCIA..................................................................................................................................................21
FACTORES DE RIESGO Y PRONSTICO...........................................................................................................22
PROBLEMAS DE DIAGNSTICO DE GNERO RELACIONADOS........................................................................22
RIESGO DE SUICIDIO......................................................................................................................................22
DIAGNSTICO DIFERENCIAL...........................................................................................................................22
LA COMORBILIDAD.........................................................................................................................................24
TRASTORNOS DE ESTRS AGUDO......................................................................................................................24
CRITERIOS DIAGNSTICOS.............................................................................................................................24
CARACTERSTICAS DE DIAGNSTICO.............................................................................................................27
CARACTERSTICAS ASOCIADAS APOYO DIAGNSTICO...................................................................................27
DESARROLLO Y CURSO...................................................................................................................................27
CONSECUENCIAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO POR ESTRS AGUDO......................................................28
DIAGNSTICO DIFERENCIAL...........................................................................................................................28
TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRS NO ESPECIFICADOS...........................29
CONCLUSIN.......................................................................................................................................................30
BIBLIOGRAFA......................................................................................................................................................31

3
 INTRODUCCIN
Trastornos relacionados con trauma y factores de estrs son aquellos que debido
a una exposicin, un evento traumtico o estresante, figura explcitamente como
criterio diagnstico. Estos incluyen el trastorno de apego reactivo, trastorno
compromiso social desinhibido, trastorno de estrs postraumtico (TEPT),
trastorno de estrs agudo, y trastornos de adaptacin.

La colocacin de este captulo refleja la estrecha relacin entre estos diagnsticos

y trastornos en los captulos que rodean a los trastornos de ansiedad, trastornos
obsesivo- compulsivos y afines, y los trastornos disociativos.

4
 TRASTORNOS DE APEGO REACTIVO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Es un patrn consistente de inhibirse, conducta emocionalmente retrada con
los cuidadores adultos, se manifiesta por lo siguiente:

1. El nio busca raramente consuelo cuando esta afligido.

2. El nio responde raramente o poco al consuelo del adulto.

B. Perturbacin emocional y social persistente caracterizada por al menos dos de

los siguientes:

1. Sensibilidad mnima con otros.

2. Afecto positivo limitado.

3. Los episodios de irritabilidad inexplicable, tristeza o temores de que es evidente

incluso durante las interacciones con los cuidadores.

C. El nio ha experimentado un patrn en los extremos en la atencin insuficiente

como se evidencia por al menos en uno de los siguientes:

1. Negligencia o privacin social de obtener sus necesidades emocionales y

bsicas para su comodidad, la estimulacin y afecto recibidos por la atencin con
los adultos.

2. Cambios repetitivos en los cuidadores los cuales no permite desarrollar un

vnculo afectivo (hogares de crianza o instituciones).

3. Crianza en lugares poco habituales que limitan severamente las oportunidades

de crear vnculos afectivos selectivos (hogares con gran cantidad de nios).

D. El cuidado en el criterio C se presume que es responsable de la conducta en el

criterio A.(ej. Cuando los criterios comenzaron en el A afectando el criterio C).

5
CARACTERSTICAS DIAGNOSTICAS
El trastorno de vinculacin reactivo se caracteriza por un patrn de conductas de
apego notablemente perturbado e inapropiado para el desarrollo, en el que un nio
rara vez o mnimamente gira preferiblemente a una figura de apego para la
comodidad, el apoyo, la proteccin y la crianza. La caracterstica principal es el
apego ausente o muy poco desarrollado entre el nio los cuidadores. Los nios
con trastorno reactivo muestran una expresin disminuida o ausente de
emociones positivas durante las interacciones rutinarias con los cuidadores. El
nio debe tener una edad de desarrollo de al menos nueve meses.

CARACTERSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO

Debido a la asociacin etiolgica compartida con el abandono social, el trastorno
de vinculacin reactiva coproduce a menudo retrasos en el desarrollo,
especialmente en los retrasos en la cognicin y el lenguaje. Otras caractersticas
asociadas incluyen estereotipos y otros signos de negligencia grave (ej.
Desnutricin signos de mala atencin).

PREVALENCIA
La prevalencia del trastorno de vinculacin reactiva no se conoce, pero el trastorno
se observa con relativa poca frecuencia en la prctica clnica. Este se ha
encontrado en nios los cuales estn expuestos a negligencia graves antes de ser
colocados en hogares sustitutos o en instituciones. En cambio en nios de
poblaciones gravemente desatendidas el trastorno es poco frecuente y ocurre en
al menos 10 % de los nios.

DESARROLLO Y CURSO
Condiciones de abandono social estn a menudo presentes en los primeros
meses de vida en nios con diagnostico de trastorno de vinculacin reactiva,
incluso antes de que se diagnostique el trastorno. Las caractersticas clnicas se
manifiestan de manera similar entre las edades de 9 a 5aos. No esta claro si el
trastorno reactivo de la vinculacin se produce en nios mayores y en caso
afirmativo. Debido a esto, el diagnostico debe hacerse con precaucin en nios
mayores de 5 aos.

6
FACTORES DE RIESGO Y PRONOSTICO
El ambiente y abandono social son algunos de los requisito para el diagnostico de
trastorno de vinculacin reactiva y es tambin el nico factor de riego conocido
para la enfermedad. El pronostico parece depender de la calidad del medio
ambiente en las que adjunto no se ha estudiado.

ASPECTOS DIAGNOSTICO RELACIONADOS CON LA CULTURA

Conductas de apego similares se han descrito en nios pequeos en muchas
culturas de todo el mundo. Sin embargo, se debe tener precaucin al hacer el
diagnostico de trastorno de vinculacin Problemas de diagnostico relacionados
con la cultura.

CONSECUENCIAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO DE APEGO

REACTIVO
Este trastorno entorpece seriamente el desarrollo y la capacidad de los nios
pequeos de relacionarse interpersonalmente con los adultos o compaeros, y se
asocia con un deterioro funcional en muchos mbitos de la primera infancia.

DIAGNOSTICO DIFERENCIA
Trastorno del espectro autista: comportamientos sociales aberrantes se
manifiestan en los nios pequeos con un trastorno de vinculacin reactiva, sino
que tambin son las principales caractersticas de trastorno del espectro autista.
En concreto, nios con este tipo de manifestacin de emociones positivas,
retrasos cognitivos y del lenguaje, y del deterioro en la reciprocidad social. Estos
dos trastornos se distinguen de sus historias diferenciales de abandono y de la
presencia de intereses restringidos o compartimientos ritualizados. Los nios con
espectro de autista raramente tienen historias de abandono social. Es importante
saber que los nios con cualquiera de estas condiciones pueden exhibir
comportamientos estereotpicos tales como mecerse o moverse.

Retraso mental (trastorno del desarrollo intelectual).

7
Los retrasos del desarrollo a menudo acompaan el trastorno reactivo de la
vinculacin, pero no debe confundirse con el trastorno. Los nios con
discapacidad intelectual deben exhibir las habilidades sociales y emocionales
comparables a sus habilidades cognitivas y no la reduccin en afectos positivos y
regulaciones emocionales en nios con trastorno de apego reactivo.

Los trastornos depresivos en nios pequeos tambin se asocian con reducciones

en afecto positivo. Existen pruebas limitadas, sin embargo, sugieren que los nios
con trastornos depresivos tienen alteraciones en la unin. Es decir, los nios que
han sido diagnosticados con trastornos depresivos an 1 deben tratar de responder
a los reconfortantes esfuerzos de los cuidadores.

COMORBILIDAD
Las condiciones asociadas con el abandono, como, retrasos cognitivos, retrasos
del lenguaje, y los estereotipos, a menudo ocurren con el trastorno de vinculacin
reactiva. Condiciones mdicas, tales como desnutricin severa, pueden
acompaar a los signos de la enfermedad. Los sntomas depresivos tambin
pueden coexistir con el trastorno de apego reactivo.

TRASTORNOS DE RELACIN SOCIAL DESINHIBIDA

CRITERIOS DIAGNSTICOS
A. Un patrn de comportamiento en el que un nio se acerca activamente e
interacta con adultos desconocidos y exposiciones de al menos dos de los
siguientes:

1. Reduccin a abordar o interactuar con adultos desconocidos.

2. Conducta verbal o fsica demasiado familiar(no es consistente con la

cultura y con los limites sociales apropiadas para su edad.

3. Disminucin o ausencia con el cuidador luego de aventurarse lejos,

incluso del entorno familiar.

8
 4. Disposicin para irse con un adulto desconocido con minima o ninguna
vacilacin.

B. Los comportamientos en el criterio A no se limitan a la impulsividad , pero

incluye el comportamiento socialmente desinhibido

C. El nio he experimentado un patrn de los extremos de la atencin insuficiente

como se evidencia por al menos en un de los siguientes:

1. Negligencia o privacin social de tener sus necesidades bsica para su

comodidad, la estimulacin y afecto recibidos de los adultos.

2. Cambios repetidos en los cuidadores que no proporcionan vnculos

afectos.

3. La cra en lugares poco habituales que limitan la creacin de vnculos

selectivos (hogares de crianza e instituciones).

D. El cuidado en el criterio C se presume que es responsable de la

conducta alterada en el criterio A.

E. El nio no cumple con la edad de desarrollo de por lo menos 9 meses.

CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS
La caracterstica esencial del trastorno de compromiso social desinhibida es un
patrn de comportamiento que implica culturalmente un inapropiado
comportamiento, demasiado familiar con extraos (criterio A), este viola los limites
sociales de la cultura

CARACTERSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO

Debido a la asociacin etiolgica compartidas con el abandono social, desinhibido
trastorno compromiso social puede coexistir con el retraso en el desarrollo,
retrasos cognitivos y de lenguaje social, estereotipos, y otros signos de
negligencia grave como desnutricin y mala atencin.

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PREVALENCIA
La prevalencia del trastorno de apego social, desinhibido es desconocida. Parece
ser poco frecuente, ocurre en una minora de los nios, incluso en aquellos que
han sido descuidados gravemente y colocados en hogares sustitutos o
instituciones.

DESARROLLO Y CURSO
Condiciones de abandono social estn a menudo presentes en los primeros
meses de vida en nios con diagnstico de trastorno de compromiso social
desinhibida, incluso antes de que se diagnostica el trastorno. Si se produce el
abandono temprano y aparecen signos de la enfermedad, las caractersticas
clnicas de la enfermedad son moderadamente estables en el tiempo, sobre todo
si las condiciones de abandono persisten.

Cuando el trastorno persiste en la mitad de la infancia, las caractersticas clnicas

se manifiestan verbalmente y fsicamente sobre la familiaridad y la expresin de
las emociones no autenticas, en la edad preescolar aparece intrusin verbal y
social mas importante, a menudo acompaado por una conducta de bsqueda de
atencin.

FACTORES DE RIESGO Y PRONSTICO

Ambiental:

Abandono social grave es un requisito de diagnostico para el trastorno de

compromiso social desinhibido y tambin es el nico factor de riesgo conocido
para la enfermedad. Vulnerabilidad neurobiolgica puede diferenciar a los nios
abandonados y no desarrollan la enfermedad.

En muchos casos, el trastorno persiste, incluso en nios cuyo cuidado donde su

medio ambiente mejora notablemente.

Modificadores del curso

10
Los cuidados parecen moderar el curso del trastorno de compromiso social
desinhibido, incluso luego de colocar el nio en un ambiente de cuidado normal,
aunque hay nios que mantiene los signos hasta la adolescencia.

CONSECUENCIAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO

El trastorno entorpece seriamente la capacidad de los nios pequeos para
relacionarse interpersonalmente con los adultos y compaeros.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Debido a la impulsividad social que a veces acompaa el trastorno de atencin
con hiperactividad (TDAH), es necesario diferenciar los dos trastornos. Los que
tiene trastorno de compromiso social desinhibida pueden distinguirse de las
personas con TDAH porque los primeros no presentan dificultades en la atencin
o hiperactividad.

COMORBILIDAD
Las condiciones asociadas con el abandono, como retrasos cognitivos, retrasos
del lenguaje y los estereotipos pueden coexistir con el trastorno de compromiso
social desinhibido. Pueden ser diagnosticados con ambos trastornos.

TRASTORNOS DE ESTRS POSTRAUMTICO

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Los trastornos de adaptacin pueden ser diagnosticados y persisten hasta (6)
meses despus de la exposicin al evento traumtico, mientras que el trastorno de
estrs agudo puede ocurrir solamente entre (3) das y (1) mes de exposicin al
factor de estrs y trastorno de estrs postraumtico puede no ser diagnosticado
hasta que haya trascurrido al menos (1) mes desde la aparicin de la situacin
estresante. El perfil de sntomas requeridos para el trastorno de estrs
postraumtico y trastorno de estrs agudo son las diferencia de los trastornos de
adaptacin.

11
Nota : Los siguientes criterios se aplican a los adultos , adolescentes y nios
mayores de 6 aos. Para nios de 6 aos y menores, vanse los criterios
correspondientes a continuacin .

A. La exposicin a la muerte real o amenaza, lesiones graves o la violencia sexual

en uno (o ms) de las siguientes maneras:

Directamente experimentar el evento traumtico (s) .

Ser testigo , en persona, el evento (s) en que ocurri a los dems.

Al enterarse de que el acontecimiento traumtico (s) ocurri a un miembro cercano

de la familia o un amigo cercano . En caso de muerte o amenaza de un familiar o
amigo, el evento (s) debe haber sido violento o accidental.

Experimentar repetida o exposicin extrema a los detalles aversivos del evento

traumtico (s) (por ejemplo, los primeros restos humanos de recoleccin: policas
expuestos repetidamente a los detalles de abuso de menores) .

Nota : Criterio A4 no se aplica a la exposicin a travs de medios electrnicos , la

televisin , las pelculas o imgenes , a menos que la exposicin est relacionada
con el trabajo.

B. La presencia de uno (o ms) de los siguientes sntomas de intrusin asociados

con el evento traumtico (s), comenzando despus del evento traumtico (s) se
produjo :

1.Recurrentes, involuntarios e intrusivas recuerdos dolorosos del evento

traumtico (s) . Nota : En los nios mayores de 6 aos , se puede producir juego
repetitivo en el que se expresan los temas o aspectos del evento traumtico ( s ) .

2.Sueos angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o afectan el

sueo estn relacionados con el acontecimiento traumtico (s) . Nota : En los
nios puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible .

12
 3.Reacciones disociativas (por ejemplo, escenas retrospectivas ), en el que
el individuo siente o acta como si el acontecimiento traumtico (s) se repite .
(Tales reacciones pueden ocurrir en un continuo , con la expresin extrema de ser
una completa prdida de la conciencia de los actuales entornos ) Nota : En los
nios, recreacin trauma especfico puede ocurrir en el juego .

4.Malestar psicolgico intenso o prolongado al exponerse a estmulos

internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumtico ( s ) .

5.Marcado reacciones fisiolgicas a estmulos internos o externos que

simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico ( s ) .

C. Evitacin persistente de estmulos asociados al hecho traumtico (s),

comenzando despus del evento traumtico (s) se produjo, como se evidencia por
una o ambas de las siguientes:

1. Evitar o esfuerzos para evitar recuerdos dolorosos , pensamientos o

sentimientos sobre o estrechamente relacionados con el acontecimiento
traumtico ( s ).

2. Evitar o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares,

conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos
dolorosos, pensamientos o sentimientos sobre o estrechamente relacionados con
el acontecimiento traumtico (s).

D. Alteraciones negativas en las cogniciones y del estado de nimo asociados con

el evento traumtico (s), a partir de o, que empeora despus del evento traumtico
(s) que se produjo, como se evidencia por dos (o ms) de los siguientes:

13
 1. La incapacidad para recordar un aspecto importante del evento
traumtico (s) (por lo general debido a la amnesia disociativa y no a otros factores
tales como lesiones en la cabeza, el alcohol, o drogas).

2. Creencias persistentes y exageradas o expectativas negativas sobre uno

mismo , otras personas , o el mundo (por ejemplo , " yo soy malo", " No se puede
confiar ", "El mundo es totalmente peligroso", " Mi sistema nervioso entero est
arruinado permanentemente ") .

3. Persistentes, cogniciones distorsionadas sobre la causa o las

consecuencias del acontecimiento traumtico (s) que conducen al individuo a
culparse a s mismo / a s misma o a los dems.

4. Estado emocional negativo persistente (por ejemplo, miedo, horror, ira,

culpa o vergenza) .

5. Disminuido marcadamente inters o participacin en actividades

significativas .

6. Los sentimientos de desapego o enajenacin de los dems .

7. La incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (por

ejemplo, incapacidad para experimentar la felicidad, la satisfaccin, o sentimientos
de amor) .

E. Marcada alteraciones en la excitacin y reactividad asociada con el evento

traumtico (s), a partir o empeoramiento despus del evento traumtico (s)
producido, como se evidencia por dos (o ms) de los siguientes:

1. Comportamiento irritable y arranques de ira (con poca o ninguna

provocacin) suele expresarse como la agresin verbal o fsica hacia personas u
objetos.

2. Un comportamiento imprudente o autodestructivos .

3. Hipervigilancia .

14
4. Respuesta de sobresalto exagerada.

5. Problemas con la concentracin.

6. Alteraciones del sueo (por ejemplo, dificultad para conciliar o mantener el

sueo dormido o agitado).

F. Duracin de la perturbacin (Criterios B , C , D y E ) es ms de 1 mes.

G. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o

deterioro en las reas sociales, ocupacionales, u otras importantes del
funcionamiento.

H. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos de una sustancia (por

ejemplo, medicamentos, alcohol) u otra condicin mdica.

Especificar si:

Con sntomas disociativos: los sntomas del individuo cumplen con los
criterios para el trastorno de estrs postraumtico, y adems, en respuesta al
factor de estrs, el individuo experimenta los sntomas persistentes o recurrentes
de cualquiera de los siguientes:

1. Despersonalizacin: experiencias persistentes o recurrentes de sentirse

separado de, y como si uno fuera un observador externo de , uno de los procesos
mentales o del cuerpo ( por ejemplo, sintiendo como si uno estuviera en un sueo,
sintiendo una sensacin de irrealidad del yo o del cuerpo o de tiempo movindose
lentamente).

2. Derealization: experiencias persistentes o recurrentes de irrealidad del entorno

(por ejemplo, el mundo alrededor del individuo se experimenta como irreal,
onrico , distante, o distorsionada). Nota : Para utilizar este subtipo, los sntomas
disociativos no deben atribuirse a los efectos fisiolgicos de una sustancia (por
ejemplo, los apagones, el comportamiento durante la intoxicacin de alcohol) u
otra condicin mdica (por ejemplo, convulsiones parciales complejas).

15
Especificar si:

Con expresin tarda: Si los criterios diagnsticos no se cumplen por lo menos

hasta 6 meses despus del evento (aunque la aparicin y expresin de algunos de
los sntomas pueden ser inmediatos).

Trastorno por estrs postraumtico en nios de 6 aos o menos

A. En nios de 6 aos y menores , la exposicin a la muerte real o

amenaza , lesiones graves o la violencia sexual en uno (o ms) de las siguientes
maneras:

Directamente experimentar el evento traumtico (s).

Ser testigo, en persona, el evento (s) en que ocurri a los dems , especialmente
a los cuidadores primarios. Nota : Ser testigo no incluye eventos que son
presenciados slo en los medios de comunicacin electrnicos, la televisin,
pelculas o fotografas.

Al enterarse de que el acontecimiento traumtico (s) ocurri a un padre de familia

o cuidado de personas figura.

B. La presencia de uno (o ms) de los siguientes sntomas de intrusin asociados

con el evento traumtico (s), comenzando despus del evento traumtico (s) se
produjo:

1. Recurrentes, involuntarios e intrusivas recuerdos dolorosos del evento

traumtico ( s ) . Nota: los recuerdos espontneos e intrusivos no necesariamente
aparecer angustiante y puede ser expresado como un juego recreacin.

2. Sueos angustiosos recurrentes en los que el contenido y / o afectan el sueo

estn relacionados con el acontecimiento traumtico (s). Nota: Puede que no sea
posible determinar que el contenido aterradora est relacionado con el evento
traumtico .

16
3. Reacciones disociativas (por ejemplo, escenas retrospectivas), en el que el nio
se siente o acta como si el acontecimiento traumtico (s) se repite. (Tales
reacciones pueden ocurrir en un continuo , con la expresin extrema de ser una
completa prdida de la conciencia de los actuales entornos). Tal recreacin trauma
especfico puede ocurrir en el juego .

4. Malestar psicolgico intenso o prolongado al exponerse a estmulos internos o

externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
(s).

5. Marcado reacciones fisiolgicas a los recuerdos del evento traumtico (s).

C. Uno (o ms) de los siguientes sntomas, que representa ya sea la evitacin

persistente de estmulos asociados al hecho traumtico (s) o alteraciones
negativas en las cogniciones y del estado de nimo asociados con el evento
traumtico (s), tiene que estar presente, comenzando despus del evento (s) o
empeoramiento despus del evento (s):

La evitacin persistente de estmulos

Evitar o esfuerzos para evitar actividades, lugares o recordatorios fsicos que

motivan recuerdos del evento traumtico (s).

Evitar o los esfuerzos para evitar la gente, conversaciones o situaciones

interpersonales que motivan recuerdos del evento traumtico (s). Las alteraciones
negativas en cogniciones.

Sustancialmente mayor frecuencia de estados emocionales negativos (por

ejemplo, el miedo, la culpa, tristeza, vergenza, confusin).

Disminuido marcadamente inters o participacin en actividades significativas,

incluyendo la constriccin de juego.

Socialmente retirado comportamiento.

Reduccin persistente en la expresin de las

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D. Las alteraciones en la excitacin y reactividad asociada con el evento
traumtico (s), a partir o empeoramiento despus del evento traumtico (s) se
produjeron, como se evidencia por dos (o ms) de los siguientes:

1. Comportamiento irritable y arranques de ira (con poca o ninguna provocacin)

suele expresarse como la agresin verbal o fsica hacia las personas u objetos
(incluyendo berrinches extremos).

2. Hipervigilancia.

3. Respuesta de sobresalto exagerada.

4. Problemas con la concentracin.

5. Alteraciones del sueo (por ejemplo, dificultad para conciliar o mantener el

sueo dormido o agitado).

emociones positivas.

E. La duracin de la perturbacin es ms de 1 mes .

F. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro en

las relaciones con los padres, hermanos, compaeros u otros cuidadores o con el
comportamiento escolar.

G. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos de una sustancia (por

ejemplo, medicamentos o alcohol) u otra condicin mdica.

Especificar si :

Con sntomas disociativos: los sntomas del individuo cumplen con los criterios
para el trastorno de estrs postraumtico, y el individuo experimenta sntomas
persistentes o recurrentes de cualquiera de los siguientes:

1. Despersonalizacin: experiencias persistentes o recurrentes de sentirse

separado de , y como si uno fuera un observador externo de , uno de los procesos
mentales o del cuerpo ( por ejemplo, sintiendo como si uno estuviera en un sueo,

18
sintiendo una sensacin de irrealidad del yo o del cuerpo o de tiempo movindose
lentamente) .

2. Desrealizacin: experiencias persistentes o recurrentes de irrealidad del entorno

(por ejemplo, el mundo alrededor del individuo se experimenta como irreal, onrico,
distante, o distorsionada). Nota : Para utilizar este subtipo, los sntomas
disociativos no deben atribuirse a los efectos fisiolgicos de una sustancia (por
ejemplo, los apagones) u otra condicin mdica (por ejemplo, convulsiones
parciales complejas).

Especificar si:

Con expresin tarda: Si los criterios diagnsticos no se cumplen por lo menos

hasta 6 meses despus del evento (aunque la aparicin y expresin de algunos de
los sntomas pueden ser inmediatos).

CARACTERSTICAS DE DIAGNSTICO
Se desarrollan sntomas caractersticos luego de la exposicin a uno 0 ms
eventos traumticos.

Predomina el experimentar emociones fuertes y sntomas de comportamiento.

En otros anhednicos o estados de nimo histricos y cogniciones negativas

pueden ser angustiantes..

En unos la reactividad-exteriorizar son predominantes que en otros, los sntomas

disociativos predominan.

Puede haber combinacin de todos los anteriores.

6.Eventos traumticos en el (criterio A) incluyen, pero se limitan a: combate,

amenaza o asaltos fsicos, amenazas o violencia sexual (forzada), abuso sexual
facilitado por drogas, contacto sexual abusivo, sin contacto, el trfico sexual,
secuestradores ser tomados rehenes, ataque terrorista, tortura, encarcelamiento
(POW), desastres naturales o hechos por el hombre y accidentes de autos o
camiones graves, la muerte natural y lesiones grave

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El trastorno puede ser grave o duradero cuando el agente estresante es
interpersonal e intencional (tortura, violencia sexual).

El evento traumtico puede ser expresado de diversas formas (criterio B1), en

sueos recurrentes, recuerdos o flashbacks, que son involuntarios e intrusivos
angustiosos. El nfasis esta en los recuerdos recurrentes que incluyen conductas
sensoriales, emocionales y psicolgicas (criterio B2)

Episodios disociativos que duran poco segundos hasta varias horas e incluso,
das. Durante el evento se revive el acontecimiento y se comporta como si fuera
el momento actual (criterio B3)

Los traumas relacionados al los (criterios B4 o B5) desencadenan sucesos

similares del reactividad fisiolgica (Ej. Huracn Hugo y cualquier amenaza de
tormenta). Esto activa el sistema lmbico administrativo y nos pone en estado de
alerta.

Por lo regular los individuos disociativos, se esfuerzan por evitar los recuerdos o
memorias reprimindolas. (Usan tcnicas de distraccin, cambian el tema de
conversacin. (criterios C1 y C2) son parte de la disociacin del trauma o amnesia.

Otras formas negativas exagerados sobre aspectos importantes de la vida,

aplicados a uno mismo son (Ej. Siempre he tenido una mala decisin o la gente
con autoridad no se pueden ser de confiar) dando a pensar como un cambio
negativo en la identidad percibida del trauma (Ej. No puedes confiar en nadie
jams (criterio D2).

Las causas traumants pueden llevar a las personas a culparse a ellos mismos u
otras personas (Ej. Es mi culpa que mi To abuso de mi), (criterio D3).

En el (criterio D4) podemos sufrir de (miedos, horror, iras, culpa o vergenza.

Las personas pueden mostrar desinters en cosas que antes disfrutaba (criterio
D5), sentirse apartado o alejado de otras personas (criterio D6) o una persistente

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incapacidad de sentir emociones positivas (Ej. Felicidad, alegra, satisfaccin, o
emocin relacionados con intimidad, ternura y sexualidad (criterio D7)

(criterio E1) comportamiento verbal y/o fsico, agresivo con poca o ninguna
provocacin (Ej. Gritar a la gente, meterse en peleas, destruccin de propiedad)

(criterio E2) comportamiento autodestructivo, imprudente, como conduccin

temeraria, exceso de alcohol y drogas o conductos a auto lesivos o suicidas.

(criterio E3) Sentir miedo a accidentes automovilsticos o de camiones, y los que

no estn relacionados con el trauma (Ej. Miedo a sufrir un ataque al corazn).

(criterio E4) sobresalto, o nerviosismo a los fuertes ruidos inesperados (Ej. Brincar
cuando suena el telfono repentinamente)

(criterio E5) dificultad de concentracin y acordarse eventos diarios (Ej. Despus

de una conversacin prolongada)

(criterio E6) problemas de pesadillas o insomnio, experimentos disociativos

persistentes de separacin de su cuerpo (despersonalizacin) o el mundo que los
rodea (desrealizacin) reflejando los sntomas disociativos.

CARACTERSTICAS ASOCIADAS APOYO DIAGNSTICO

Regresin en el desarrollo, tales como la prdida del lenguaje en nios pequeos,
se puede producir. Seudo-alucinaciones auditivas, tales como tener la experiencia
sensorial de or los pensamientos de uno que habla en una o varias voces
diferentes, as como ideacin paranoide, pueden estar presentes.

Tras prolongada, repetida y eventos traumticos graves (por ejemplo, el abuso

infantil, la tortura), el individuo puede, adems, tener dificultades para regular las
emociones o mantener relaciones interpersonales estables, o sntomas
disociativos. Cuando el evento traumtico produce la muerte violenta, sntomas
tanto de duelo problemtico y trastorno de estrs postraumtico pueden estar
presentes.

21
PREVALENCIA
En los Estados Unidos, el riesgo de por vida proyectada para el TEPT utilizando
criterios DSM-IV a la edad de 75 aos es de 8.7 %. Prevalencia de doce meses
entre los adultos en Estados Unidos es de aproximadamente 3.5 %. Estimaciones
ms bajas se observan en Europa y los pases asiticos, africanos y
latinoamericanos, la agrupacin en torno al 0.5 % -1.0 %.

En comparacin con los blancos no latinos de Estados Unidos, las tasas ms

elevadas de trastorno de estrs postraumtico se han reportado entre los latinos
en EE.UU., los afroamericanos y los indios americanos, y las tasas ms bajas se
han reportado entre los estadounidenses de origen asitico, despus del ajuste de
la exposicin traumtica y las variables demogrficas.

Con frecuencia, la reaccin de un individuo a un trauma inicialmente cumple con

los criterios para el trastorno de estrs agudo en el perodo inmediatamente
posterior al trauma.

Duracin de los sntomas tambin vara, con recuperacin completa dentro de 3

meses que ocurren en aproximadamente la mitad de los adultos, mientras que
algunos individuos permanecen sintomticos durante ms de 12 meses y a veces
durante ms de 50 aos.

FACTORES DE RIESGO Y PRONSTICO

Los factores de riesgo (y proteccin) se dividen generalmente en pretraumatico,
peritraumtico y factores postraumtico.

PROBLEMAS DE DIAGNSTICO DE GNERO RELACIONADOS

El PTSD es ms frecuente entre las mujeres que entre los hombres durante toda
la vida.

RIESGO DE SUICIDIO
Los eventos traumticos como el abuso de la infancia aumentan el riesgo de
suicidio de una persona. TEPT se asocia con ideacin suicida e intentos de

22
suicidio, y la presencia de la enfermedad puede indicar que las personas con
ideacin finalmente hacer un plan de suicidio o intentos de suicidio en realidad.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Los trastornos de adaptacin. En los trastornos de adaptacin, el factor estresante
puede ser de cualquier gravedad o el tipo ms bien que la requerida por trastorno
de estrs postraumtico Criterio A.

Otros trastornos y afecciones postraumticas. No toda psicopatologa que se

produce en los individuos expuestos a un factor de estrs extremo necesariamente
debe ser atribuida a trastorno de estrs postraumtico.

Trastorno por estrs agudo. Trastorno de estrs agudo se distingue del trastorno
de estrs postraumtico debido a que el patrn de sntomas en el trastorno de
estrs agudo se limita a una duracin de 3 das a 1 mes despus de la exposicin
al evento traumtico .

Los trastornos de ansiedad y el trastorno obsesivo-compulsivo. En el TOC, hay

pensamientos intrusivos recurrentes, pero stas cumplen la definicin de una
obsesin.

El trastorno depresivo mayor. La depresin mayor puede o no puede ser precedido

por un evento traumtico y se debe diagnosticar si otros sntomas de PTSD estn
ausentes.

Trastornos de la personalidad. Dificultades interpersonales que tuvieron su

aparicin, o se exacerban en gran medida, despus de la exposicin a un evento
traumtico pueden ser una indicacin de trastorno de estrs postraumtico, en
lugar de un trastorno de la personalidad, en el que se espera que
independientemente de cualquier exposicin traumtica tales dificultades.

23
Trastornos disociativos . Amnesia disociativa, trastorno de identidad disociativo, y
trastorno de despersonalizacin-desrealizacin puede o no puede ser precedido
por la exposicin a un evento traumtico o pueden o pueden no tener sntomas de
TEPT concurrentes.

El trastorno por conversin (sntoma de trastorno neurolgico funcional) Es una

afeccin de salud mental en la cual una persona presenta ceguera, parlisis u
otros sntomas del sistema nervioso (neurolgicos) que no se pueden explicar por
medio de una valoracin mdica..

Los trastornos psicticos. Flashbacks en el TEP deben distinguirse de las

ilusiones, alucinaciones y otros trastornos de la percepcin que se puedan
producir en la esquizofrenia, trastorno psictico breve, y otros trastornos
psicticos, trastornos depresivos y bipolares con caractersticas psicticas, delirio,
sustancia / trastornos inducidos por frmacos y trastornos psicticos debido a otra
condicin mdica.

La lesin cerebral traumtica. Cuando una lesin cerebral se produce en el

contexto de un evento traumtico (por ejemplo, un accidente traumtico, explosin
de la bomba, la aceleracin / deceleracin trauma), pueden aparecer sntomas de
trastorno de estrs postraumtico.

LA COMORBILIDAD
Las personas con trastorno de estrs postraumtico son 80 % ms probable que
aquellos sin trastorno de estrs postraumtico a tener sntomas que cumplan con
los criterios de diagnstico para al menos otro trastorno mental (por ejemplo,
depresin, trastorno bipolar, ansiedad, o trastornos de uso de sustancias).
Trastorno por uso de sustancias No se encuentran entradas de
ndice.comrbidos y trastornos de conducta son ms comunes entre los hombres
que entre las mujeres. Entre los militares estadounidenses y los veteranos de
guerra que se han desplegado en las ltimas guerras en Afganistn e Irak,

24
coocurrencia de TEPT y LCT leve es del 48%. Aunque la mayora de los nios con
trastorno de estrs postraumtico tambin tienen al menos otro diagnstico, los
patrones de comorbilidad son diferentes que en los adultos, con el trastorno
negativista desafiante y trastorno de ansiedad por separacin predominante. Por
ltimo, existe una considerable comorbilidad entre trastorno de estrs
postraumtico y trastorno neurocognitivo importante y algunos de los sntomas se
superponen entre estos trastornos.

TRASTORNOS DE ESTRS AGUDO

CRITERIOS DIAGNSTICOS
A. La exposicin a la muerte real o amenaza, lesiones graves o violacin sexual
en una (o ms) de las siguientes maneras:

Directamente experimentar el evento traumtico (s).

Ser testigo, en persona, el evento (s) en que ocurri a los dems.

Al enterarse de que el evento (s) ocurri a un miembro cercano de la familia o un

amigo cercano. Nota: En caso de muerte o la amenaza de un familiar o amigo, el
evento (s) debe haber sido violenta o accidental.

Experimentar repetida o exposicin extrema a los detalles aversivos del evento

traumtico (s) (por ejemplo, los primeros en responder recogiendo restos
humanos, policas expuestos repetidamente a los detalles de malos tratos).

Nota: Esto no se aplica a la exposicin a travs de medios electrnicos, la

televisin, las pelculas o imgenes, a menos que la exposicin est relacionada
con el trabajo.

B. Presencia de nueve (o ms) de los siguientes sntomas de cualquiera de las

cinco categoras de la intrusin, el estado de nimo negativo, la disociacin, la
evitacin y la excitacin, comienzo o empeoramiento despus del evento
traumtico (s) ocurri: Intrusin

Sntomas

25
Recurrentes, involuntarios e intrusivas recuerdos dolorosos del evento traumtico
(s). Nota: En los nios, puede ocurrir juego repetitivo en el que se expresan los
temas o aspectos del evento traumtico (s).

Sueos angustiosos recurrentes en los que el contenido y / o afectan el sueo

estn relacionados con el evento (s). Nota: En los nios puede haber sueos
terrorficos de contenido irreconocible.

Reacciones disociativos (por ejemplo, escenas retrospectivas), en el que el

individuo siente o acta como si el acontecimiento traumtico (s) se repite. (Tales
reacciones pueden ocurrir en un continuo, con la expresin extrema de ser una
completa prdida de la conciencia de los actuales entornos.) Nota: En los nios,
recreacin trauma especfico puede ocurrir en el juego.

Malestar psicolgico intenso o prolongado o reacciones fisiolgicas marcadas en

respuesta a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto
del acontecimiento traumtico (s).

Estado de nimo negativo

5. La incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (por ejemplo,

incapacidad para experimentar la felicidad, la satisfaccin, o sentimientos de
amor).

Los sntomas disociativos

6. Una alteracin en el sentido de la realidad de lo que nos rodea o de uno mismo

(por ejemplo, verse a s mismo desde la perspectiva de otra persona, estar en un
sueo, el tiempo desaceleracin).

7. La incapacidad para recordar un aspecto importante del evento traumtico (s)

(por lo general debido a la amnesia disociativa y no a otros factores tales como
lesiones en la cabeza, el alcohol, o drogas).

Los sntomas de evitacin

26
8. Esfuerzos para evitar recuerdos dolorosos, pensamientos o sentimientos sobre
o estrechamente relacionados con el acontecimiento traumtico (s).

9. Esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares,

conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos
dolorosos, pensamientos o sentimientos sobre o estrechamente relacionados con
el acontecimiento traumtico (s).

Los sntomas de alerta

10. Alteraciones del sueo (por ejemplo, dificultad para conciliar o mantener el
sueo, sueo agitado).

11. Comportamiento irritable y arranques de ira (con poca o ninguna provocacin),

por lo general expresan como la agresin verbal o fsica hacia personas u objetos.

12. Hipervigilancia.

13. Problemas con la concentracin.

14. Respuesta de sobresalto exagerada.

C. Duracin de la perturbacin (sntomas del Criterio B) es de 3 das a 1 mes

despus de la exposicin al trauma. Nota: los sntomas generalmente comienzan
inmediatamente despus del trauma, pero se necesita persistencia durante al
menos 3 das y hasta un mes para cumplir los criterios del trastorno.

D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro en las

reas sociales, ocupacionales, u otras importantes del funcionamiento.

E. La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos de una sustancia (por

ejemplo, medicamentos o alcohol) u otra condicin mdica (por ejemplo, lesin
cerebral traumtica leve) y no se explica mejor por un trastorno psictico breve.

27
CARACTERSTICAS DE DIAGNSTICO
La caracterstica esencial del trastorno de estrs agudo es el desarrollo de
sntomas caractersticos que duran de 3 das a 1 mes despus de la exposicin a
uno o ms eventos traumticos.

(Son similares a las caractersticas del PTSD)

CARACTERSTICAS ASOCIADAS APOYO DIAGNSTICO

Los individuos con trastorno de estrs agudo habitualmente participan en
pensamientos catastrficos o muy negativos sobre su papel en el evento
traumtico, su respuesta a la experiencia traumtica, o la probabilidad de daos
futuros. Por ejemplo, un individuo con trastorno de estrs agudo puede sentirse
excesivamente culpable por no haber impedido el evento traumtico o de no
adaptarse a la experiencia con ms xito.

DESARROLLO Y CURSO
Trastorno por estrs agudo no se puede diagnosticar hasta 3 das despus de un
evento traumtico. Aunque el trastorno de estrs agudo puede progresar a
trastorno de estrs postraumtico (TEPT) despus de 1 mes, tambin puede ser
una respuesta de estrs transitoria que remite el plazo de 1 mes de exposicin al
trauma y no da lugar a trastorno de estrs postraumtico. Aproximadamente la
mitad de las personas que finalmente desarrollan TEPT presentan inicialmente con
trastorno de estrs agudo.

CONSECUENCIAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO POR ESTRS

AGUDO
Problemas de funcionamiento en los mbitos sociales, interpersonales o laborales
se ha demostrado a travs de los sobrevivientes de accidentes, agresiones y
violacin que desarrollan trastorno de estrs agudo. Los niveles extremos de
ansiedad que pueden estar asociados con el trastorno de estrs agudo pueden
interferir con el sueo, los niveles de energa, y la capacidad de asistir a las
tareas.

28
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Los trastornos de adaptacin. En el trastorno de estrs agudo, el factor
estresante puede ser de cualquier grado de gravedad en lugar de la gravedad y el
tipo requerido por el criterio A del trastorno de estrs agudo.

Trastorno de pnico. El trastorno de pnico se diagnostica slo si los ataques de

pnico son inesperados y no hay ansiedad acerca de ataques futuros o cambios
en el comportamiento des adaptativos asociadas con el miedo de las
consecuencias nefastas de los ataques.

Trastornos disociativos. Respuestas disociativos graves (en ausencia de

sntomas caractersticos del trastorno por estrs agudo) pueden ser
diagnosticados como trastorno de desrealizacin / despersonalizacin.

Trastorno de estrs postraumtico. Trastorno por estrs agudo se distingue del

trastorno de estrs postraumtico debido a que el patrn de sntomas de trastorno
de estrs agudo debe ocurrir dentro de 1 mes despus del evento traumtico y
resolver dentro de ese perodo de 1 mes. Si los sntomas persisten por ms de 1
mes y cumplen criterios de trastorno de estrs postraumtico, el diagnstico se
cambia de trastorno de estrs agudo al TEPT.

El trastorno obsesivo-compulsivo. En el trastorno obsesivo-compulsivo, hay

pensamientos intrusivos recurrentes, pero stas cumplen la definicin de una
obsesin. Adems, los pensamientos intrusivos no se relaciona con un evento
traumtico experimentado, compulsiones suelen estar presentes, y otros sntomas
de trastorno de estrs agudo suelen ser ausente.

Los trastornos psicticos. Flashbacks en el trastorno de estrs agudo deben

distinguirse de las ilusiones, alucinaciones y otros trastornos de la percepcin que
se puedan producir en la esquizofrenia, otros trastornos psicticos, depresin o
trastorno bipolar con sntomas psicticos, el delirio, la sustancia / inducidos por
frmacos, enfermedades y trastornos psicticos debidos a otra condicin mdica.

La lesin cerebral traumtica. Cuando se produce una lesin cerebral en el

contexto de un evento traumtico (por ejemplo, accidente traumtico, explosin de
29
una bomba, la aceleracin / deceleracin traumatismo), pueden aparecer sntomas
de trastorno de estrs agudo.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y

FACTORES DE ESTRS NO ESPECIFICADOS
El trauma o categora no especificada de trastorno de estrs relacionado se utiliza
en situaciones en las que el mdico opte por no especificar la razn de que los
criterios no se cumplen por un trauma y trastorno especfico del estrs relacionado
e incluye presentaciones en las que existe informacin insuficiente para hacer un
diagnstico ms especfico (por ejemplo, en situaciones de urgencias)

CONCLUSIN
Al concluir este trabajo puedo decir que el Trauma es un factor omnipresente en la
historia de la humanidad, y en la vida cotidiana de las personas. Su definicin,
diagnstico, mecanismos de accin y tratamiento estn en plena evolucin.

Una experiencia traumtica puede constituir una discontinuidad sbita en la vida

de una persona, por lo que siempre es importante evaluar la necesidad de una
intervencin precoz que permita la deteccin de sntomas del Trastorno por Estrs
e iniciar un tratamiento que prevenga la cronificacin y complejizacion del cuadro.

30
Hay que destacar que el manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales es la mxima referencia autorizada por la prctica clnica en el campo de
la salud mental.

Los cambios estructurales y diagnsticos de la quinta edicin son un material que

todos los clnicos deben conocer.

BIBLIOGRAFA
DSM-5. Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos
Mentales.

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