SOLICITUD DE CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES

5 Das ($70.00) Turno: 5880964

02/05/2017 05:00:00 p.m.
*01105504716* 01105504716
Sede Central
Cdigo de Pago Banelco:
Tucumn 1357
Lugar y Fecha 0000000008743680891

Tipo de Trmite
X Personalmente Via Correo Postal Por Representante Legal
Por Mandatario con Autorizacin del Mandante Por Mandatario con Poder ante Escribano Pblico
(Marcar con X lo que corresponda)

X
Apellidos ZAMORA Sexo
CAROLINA RAQUEL F M
Nombres
Documento Tipo D.N.I. N 28307424 Expedido por
Nacionalidad del Solicitante Argentina Fecha de Nacimiento 17/07/1980
Nombres del Padre JORGE ANTONIO
Apellido y Nombres de la Madre CIUFFO , OLGA ELENA
Domicilio: TRONADOR 2682 13 B
(del Solicitante)
Localidad C.A.B.A. Pcia. C.A.B.A. C.P. 1430 Pas Argentina
Telfono de Contacto 1538034099 Email de Contacto crzamora@gmail.com
Presto conformidad para que me remitan a la cuenta de mail que he informado : el comprobante del trmite, el nmero de solicitud o el nmero de turno en caso de corresponder.
Para ser presentado ante CIO LANDING

Firma y aclaracin del solicitante

Firma y aclaracin del operador

NOTA: La tramitacin de la presente solicitud quedar sujeta a la verificacin formal de todos los requisitos exigidos.
CODIGO DE PAGO PARA EL CORREO ARGENTINO

17590A000700000000400000000000000000011055047164
CONSTANCIA DE PAGO PARA EL DEPOSITANTE - CTA. N 53.679 - 50 CONSTANCIA PARA DEPOSITO/ TRANSFERENCIA AL BANCO DE LA NACION ARGENTINA
(SUCURSAL TRIBUNALES) CTA. N 53.679 - 50

*4852011055047160006430* *4852011055047160006430*
4852011055047160006430 4852011055047160006430

5 Das $64.30 5 Das $64.30

CONSTANCIA DE PAGO PARA EL DEPOSITANTE - CTA. N 758/18 CONSTANCIA PARA DEPOSITO/ TRANSFERENCIA AL BANCO DE LA NACION ARGENTINA
(CASA CENTRAL) CTA. N 758/18

*4851011055047160000570* *4851011055047160000570*
4851011055047160000570 4851011055047160000570

5 Das $5.70 5 Das $5.70