Anatoma del Odo Externo

El odio est en el temporal, este se va a dividir en tres porciones: el odo externo,

medio e interno.

El odo externo se va a constituir por dos porciones: el pabelln auricular y el

conducto auditivo externo.

El odo medio se va a constituir por tres porciones: adelante la trompa de

Eustaquio(es lo fundamental para que un odo medio funcione), una porcin media
que es la caja del tmpano donde se encuentra la cadena osicular o la cadena de
huesecillos constituida por el martillo el yunque y el estribo. El tmpano est
incluido en la capa fibrosa y mucosa del odo, esta mucosa envuelve todo lo que
consigue es decir que los huesecillos estn envueltos por ella. Entre la cabeza del
martillo y el techo del odo medio hay un espacio llamado aditus adantrus que lo va
a comunicar con la tercera porcin que es la mastoides.

Aditus Adantrus: es el peque*o espacio que comunica el odo medio con la

mastoides.

El odo interno que se conoce con el nombre de el laberinto que est constituido
por tres porciones: una porcin anterior que es la cclea o caracol (dos vueltas y
media) que tiene funcin auditiva, una porcin media que es el vestbulo en donde
conseguimos el sculo (se encarga de dar la bipedestacin) y el utrculo(se encarga
de los movimientos horizontales) que tiene funcin de equilibrio esttico, estos dos
se unen a travs de un conducto llamado canal de hensel o conducto rene, Del
utrculo sale un conductico y del sculo sale otro que se unen y forman el conducto
endolinftico que termina en el saco endolinftico y una porcin posterior que son
los conductos semicirculares que tienen la funcin de equilibrio dinmico. Los
conductos semicirculares llegan al utrculo, es decir que el odo interno es una sola
pieza, la perilinfa (es rico en sodio) se encuentra por fuera y la endolinfa (es rico en
potasio) por dentro (vesculas y conducto coclear).

El hueso temporal est formado por tres piezas separadas que son: la escama, el
pe*asco y el hueso timpnico, este se limita a un anillo midiendo dos milmetros de
ancho que va a ser incompleto en la parte superior terminando en los cuernos del
, ese espacio va a ser cerrado por la escama es decir que la pared superior del
conducto auditivo externo es la escama del temporal. Esta escama en el recin
nacido tiene mltiples comunicaciones vasculares con las meninges.

Hay dos factores predisponentes de las complicaciones intracraneales de las

otitis que van a ser : las comunicaciones vasculares entre el odo medio que van a
conducir a infeccin hacia las meninges y las suturas abiertas que constituyen un
medio de transporte para las infecciones. Por esto es que las complicaciones
menngeas de las otitis se ven en ni*os, en adultos muy poco frecuente.
Por lo tan el grupo etario ms susceptible a las infecciones es de 6 -13 meses
debido a que desaparecieron los anticuerpos de la madre y el sistema inmunolgico
esta inmaduro.

Los factores que favorecen las complicaciones intracraneales de la otitis

van a ser:

-Comunicaciones vasculares que hay entre la escama del temporal (techo y

conducto del odo medio).

-Las suturas abiertas.

El anillo timpnico es el hueso que sufre ms modificaciones, empieza a crecer

hacia adentro encontrndose con el pe*asco por esto crece hacia afuera para
constituir el conducto auditivo externo del adulto. Ya a los dos a*os o dos a*os y
medio el conducto tiene las dimensiones del adulto.

El conducto tiene porcin cartilaginosa mvil que mide 8mm y una porcin osea
que va a constituir los dos tercios internos del conducto que mide 16mm son 24mm
en total.

El conducto auditivo externo del lactante mide 10mm es decir 1cm por esto
fcilmente si es manipulado puede romper el tmpano.

La Oreja:

Est constituida por cartlago (es nico) que se continua con el conducto auditivo
externo cartilaginoso (Por eso las infecciones de la oreja son de mucho cuidado,
porque producen alteraciones muy graves desde el punto de vista esttico cuando
se produce una pericondilitis), muy poco tejido celular subcutneo (ms atrs que
adelante), piel y pericondrio.

Pericondilitis: infeccin de la piel y el pericondio que cubre la oreja.

Va a tener una serie de entrantes y salientes comenzando por el hlix, el antihelix

que se divide en dos raises arriba y forma la fosita del antihelix o navicular, el trago,
el antitrago y el lbulo.

No hay cartlago en el lbulo y entre el trago y el hlix (fisura intertragolisinea) all

se pueden hacer las cirugas de odo externo para no da*ar el cartlago.

El ngulo entre la oreja y la cabeza es de 30 grados.

Debemos tener en cuenta los surcos que se forman en el lbulo y los pelos que se
encuentran en el trago llamados tragis estos tienen relacin con patologas
cardiovasculares que se manifiestan en el sexo masculino es decir que est ligado
con el cromosoma Y.
Tubrculo de Darwin: es variable.

El sitio ms comn donde se inician los carcinomas son la parte cartilaginosa (hlix)
en la oreja debido a que es el sitio ms expuesto a los rayos solares.

Elementos a recordar en el conducto auditivo externo:

-El cartlago en la parte anteroinferior no es continuo sino que tiene un desistencia

que se conoce con el nombre de fisuras de santorini.

-Los pelos en la entrada (tercio externo) para su defensa, ellos producen cerumen
(Glandulas sudorparas modificadas a glndulas ceruminosas) que es una sustancia
oleosa con un ph acido tambin para la defensa. Por lo tanto las otitis externas van
a ser en la entrada del conducto.

-Istmo: es una estreches anatmica que se encuentra a unos 6 o 7mm de la

membrana del tmpano. Todo cuerpo extra*o que se clave en el istmo o ms all es
quirrgico (se abre por retroauricular) porque si se trata de sacar puede tener
complicaciones.

-Seno pretimpanico: es la angulacin que se forma entre el tmpano y la pared

anteroinferior del conducto auditivo externo. Es una zona difcil donde se acumulan
las secreciones, si est muy profundo no se deja ver el tmpano y es la causa de las
recidivas de las otitis externas.

Fisuras de Santorini: son desistencia naturales que presenta el cartlago del

conducto auditivo externo en su porcin anteroinferior y que va a poner en
comunicacin el conducto auditivo externo con la partida. Por tanto las infecciones
o tumoraciones de la partida pueden irse a conducto auditivo externo a travs de
la fisura de santorini o viceversa.

Relacin del odo externo:

-Anterior: la partida y la articulacin temporo-mandibular

-Inferior: la partida.

-Posterior: la mastoides

-Superior: Medialmente: El epitmpano

Lateralmente: Fosa Craneal Media.

Nota: el conducto tiene relacin con las meninges.

Diferencias entre el odo del lactante y del adulto

Inervacin del odo:

El odo es una de las zonas ms inervadas.

El odio externo

La parte inferior del conducto la irriga el nervio trigmino (porcin del maxilar
inferior), tiene una rama auricular que es una rama terminal de la auriculotemporal

La parte posterior del conducto la inerva el nervio vago a travs del nervio de
Arnold.

Va a recibir ramas de C2 y C3 por lo tanto los problemas de columna cervical

superior, problemas de disco y las miositis del esternocleidomastoideo pueden
producir otalgia refleja.

Recibe ramos del facial que va a constituir el rea de

-Nervio Occipital Menor (c2 c3)

-Nervio Auriculotemporal (V par)

-Nervio de Arnold (X par)

El odo medio lo inerva el nervio de Jacobso que es rama del glosofarngeo

(amgdalas).

Es decir que el sitio ms frecuente de otalgia refleja es el maxilar inferior. El maxilar

superior tambin puede dar pero son poco frecuentes.

Nota: todo lo que este inervado por el nervio trigmino puede dar otalgia refleja por
ejemplo los senos paranasales, nasofaringe.
Que es Otalgia Refleja?

Otalgia con odo sano o normal.

Cuando se tenga una otalgia refleja hay que investigar:

-Dientes (Maxilar Inferior).

-Faringe y base de la lengua.

-Articulacin temporo-mandibular.

-Laringe (procesos inflamatorios o neoplsicos).

-Columna Cervical Superior.

-Esternocleidomastoideo.

Mecanismos de Otalgia Refleja:

- La parte inferior del conducto la irriga el nervio trigmino (porcin del maxilar
inferior), tiene una rama auricular que es una rama terminal de la auriculotemporal
por esto el maxilar inferior puede dar otalgia refleja.

- Va a recibir ramas de C2 y C3 por lo tanto los problemas de columna cervical

superior, problemas de disco y las miositis del esternocleidomastoideo pueden
producir otalgia refleja.

- El odo medio lo inerva el nervio de Jacobso que es rama del glosofarngeo por esto
cuando se retiran las amgdalas puede dar otalgia refleja.

-Sndrome de Costem: se debe a disfuncin de la articulacin temporo-mandibular,

causa otalgia refleja debido a problemas de mordida frecuentemente originados
por: extracciones dentales no reemplazada y mal posicin dentaria.

Cuerpos Extra*os:

-Inanimados: tapn de cerumen y otros objetos. Se trata lavando el odo si no sale

no se debe hacer mas nada o intentar poniendo aceite y esperar unos das para
luego extraerlo con lavado.

-Animados: insectos. Se debe matar el insecto con aceite y buscar una consulta.

Complicaciones de obstruccin por objetos:

-Desprendimiento del estribo. Si esto pasa se pone en comunicacin el odo interno

con el odo medio y con el conducto auditivo externo, este tiene flora normal
(pseudomona aeruginosa y estafilococos aureus). Se debe sellar el odo interno o
poner una prtesis, si esto no se hace de una vez el paciente tendr vrtigo (ilusin
de movimiento) que viene dada por los ojos (nistagmo) y puede llegar a perdida de
la audicin.

-Parlisis facial. Debido a que este pasa por el odo medio encima del estribo, el
tratamiento se debe descomprimir el facial (l est en el conducto de Falopio)

-Luxacin de la cadena osicular. La articulacin del yunque con el estribo es la ms

fcil de luxarse porque tiene menos elementos de sostn.

-Perforacin timpnica. Cierran espontneamente en la mayora de los casos y

cuidados.

Nota: la ilusin es la percepcin errada de la realidad.

Lavado de Odo:

-Agua hervida y a temperatura corporal porque si est muy fra o muy caliente
causa vrtigo. 30 grados agua fra y 44 grados agua caliente

-El chorro debe dirigirse a las paredes y no al medio porque puede romperse el
timpano.