Tumores del sistema nervioso central

Dentro de los tumores los ms frecuentes son los tumores malignos. El

sistema nervioso esta constituido por las neuronas y las glias (astrocitos =
astrocitomas con diferentes grados el mas temido es el
glioblastomamultiforme que es sumamente maligno,celulas
oligodrendrocitos = oligodendrogliomas q tambin son malignos ,
ependimarias= ependiomas y espongioblastos ) las glias dan lugar a
tumores de origen maligno.

Hay otros que se desarrollan a expensas de las meninges que constituirn

los meningiomas que son tumores benignos el cuadro clnico en relacin con
la localizacin del tumor y con la extencion del tumor es lgico pensar que
en los tumores malignos que el desarrollo maligno de las clulas que la
constituyen producen gran edema cerebral este edema que se encuentra al
nivel del mismo tumor en la zona circundante al tumor es lo que empeora
ms el cuadro por que esta aumentando el cuadro hipertensivo lo que da
lugar a una herniacion a nivel del tentorio a de comprimir el tronco
enceflico por ende el px va entrar en un estado de estupor o coma las
posibilidades q se pueda recuperar son pocas y uno interviene qx con el fin
de extirpar el tumor maligno pero uno no consigue la extirpacin total ya q
son tumores muy sangrantes y al margen de aquello entre las clulas
tumorales se est lesionando neuronas que no estn involucradas dentro
del tumor mismo y al extirpar uno lesiona esas clulas circundante esas
zonas normales empeorando mucho ms el cuadro llegando a fallecer el px.

Estos tumores sobre todo en los adultos son ms supratentoriales ha de

corresponder sobre todo al cerebro en cambio los infratentoriales donde
ubica la fosa posterior donde se ubica el tronco enceflico es mucho ms
frecuente en los nios el ms importante es el q se desarrolla en la vermis
cerebeloso es un tumor maligno dando lugar al sndrome cerebeloso.

La sintomatologa ser la misma entre maligno y benignos pero va depender

de la extensin y la localizacin de la lesin.

Ejemplo:

lesin frontal :lesin piramidal y de la personalidad del individuo

Lesin occipital : lesiones de la visin

Es lgico que los tumores benignos son de evolucin ms lenta y dentro de

estos tenemos de los meningiomas o tambin tumores embrionarios por
ejemplo el crneo faringioma tumor que se desarrolla por encima del
quiasma optico y es lgico que va involucrar el campo visualy la visin estos
tumores son muy adherentes a estas estructuras por su carcter
embrionario cuando se llega extirpar no siempre se llega a sacar en su
totalidad y se extiende hacia en tronco enceflico y entre en estado de
coma y se muera pero no son invasivos estos tumores embrionarios.
Los tumores malignos por el edema que desplaza el sistema ventricular
lesionando el tronco enceflico lesionando la formacin reticular entrando a
un estado de estupor y coma y la gran vascularizacin por ese importante la
tomografa con contraste.

Son de crecimiento rpido dan un cuadro de sintomatolgico ms o menos

rpido dependiendo de la extensin y la focalizacin vamos encontrar
sntomas focales.

Si est localizado en el rea motora = hemiparesia o hemiplejia ,Lbulo

occipital = sintomatologa de la va visual estos son progresivos y
comprimen otras estructuras adyacentes.

Si es hemisferio izquierdo tendremos alt del lenguaje, pero todo esto esta en
relacin a la localizacin y las reas q est tomando y los fascculos que
llega o salen de la corteza cerebral.

El px va tener crisis convulsivas por estar afectado la corteza cerebral,

tambin tienen focales le tiembla la mano pero no pierde el conocimiento o
generalizadas donde pierde el conocimiento con crisis clnico clnicas.

La triada de la hipertensin intracraneana el Px con dolor de cabeza por

aumento de la presin intracraneal por compresin del tumor acompaados
de vomitos y al examen del fondo de ojo con edema de papila. Si el proceso
avanza va producir una herniacin de la 5ta circunvolucin tentorial o
temporal y ah esta el mesencfalo lo comprime y afecta el sistema reticular
= alteracin del nivel de la conciencia.

Es ms frecuente en personas mayores >50 aos debemos solicitar una

tomografa con contraste para ver la vascularizacin del tumor y se observa
mejor la imagen del tumor.

Veremos algo de los sndromes que va tener en relacin a la funcin de cada

lbulo pero cuando es realmente invasivo podemos encontrar otras
sintomatologas:

SNDROME DE LBULO FRONTAL :

CAMBIO DE PERSONALIDAD

ALTERACIN DE JUICIO (critica )

ABULIA (FALTA DE INTERES de iniciativa)

ALTERACIONES DE LA MARCHA

INCONTINENCIA URINARIA.

ANOSMIA crnica o hiposmia = tummor (anosmia aguda =

contusin )
 HEMIPARESIA CONTRALATERAL

DISFASIA MOTORA

Le sumamos la triada de hipertensin intracraneal (cefalea, edema de

papila y vmitos) y crisis convulsivas.

SNDROME DE LBULO TEMPORAL

CRISIS DE LBULO TEMPORAL : interviene en la memoria, grado de

adaptacin del individuo del medio donde se encuentra, pasa las
fibras visual del lob temporal al occipital a la cisura calcarna, centros
del leguaje receptivo juntamente con el lob parietal

CRISIS CONVULSIVAS (ALUCINACIONES OLFATIVAS PREVIAS cuando las

zona del tumor est en el gancho del hipocampo ubicado en la 5ta
circunvolucin de la corteza aqu est la rea de la olfacin )

ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL (CUADRANTONOPSIAS) pasa las

fibras visual del lob temporal al occipital a la cisura calcarna

ALUCINACIONES AUDITIVAS

TINITUS sensacin de ruido

AFASIA RECEPTIVA

CRISIS DE EXCITACIN PSICOMOTRIZ ni el mismo se da cuenta

incluso pueden matar

Le sumamos la triada de hipertensin intracraneal (cefalea, edema de

papila y vmitos) y crisis convulsivas.

SNDROME DE LBULO PARIETAL (zona sensitiva)

PARESTESIA CONTRALATERAL

PRDIDA DE SENSIBILIDAD CONTRALATERAL

HEMIPARESIA

AFASIA O DISFASIA RECEPTIVA: INCOMPRENSIN DEL LEGUAJE

HABLADO.

AGRAFIA: TRASTORNO DE LA EXPRESIN ESCRITA (ya no puede

escribir )

ALEXIA: TRASTORNO DE LA COMPRENSIN DEL LENGUAJE ESCRITO

(no puede leer bien)

AGNOSIA: PERDIDA DE LA PERCEPCION que nosotros habamos

aprendido (la escritura a dibujar) no puede reconocer su propio
cuerpo

APRAXIAS: INCAPACIDAD DE REALIZAR MOVIMIENTOS

APREHENDIDOS.(no puede abotonarse antes lo haca)
SNDROME DE LBULO OCCIPITAL

CRISIS CON AURA VISUAL (ve estrellitas, deformacin y luego su crisis

convulsivas)

DEFECTO DEL CAMPO VISUAL( HEMIANOPSIA HOMNIMA)

AGNOSIA VISUAL DE OBJETOS (psame el lapicero y te pasa la Tablet )

AGNOSIA A LOS COLORES (confunde los colores)

El dx de confirmacin de tumor maligno o maligno es a travs de la

tomografa o resonancia magentica

MENINGIOMAS: TUMOR BENIGNO no dan edema ms o menos

puntiforme no es expansivo es regular con tensin de los vasos con
tomografa con contraste. Origen en clulas de vellosidades
aracnoideas en trayecto de senos venosos (EJEMPLO seno sagital
riesgo de sangrado en una intervencion qx)

ADHENOMA DE HIPOFISIS: crecimiento de la hipfisis lesiona el quiasma

ptico dando una hemianopsia heteronima bitemporal. Tambin lesiona los
cuernos frontales que se comunican con el 3er ventrculo (interventricular)
el LCR se va acumular en las cavidades interventriculares = hidrocefalia.

ANGIOMAS: Anormalidades congnitas, de malformaciones arteriovenosas

dispuestos en masa en forma de ovillo con paredes frgiles muy propenso
de romperse = hemorragia cerebral .

CRANEOFARINGIOMA: Tumor congnito. Resto embrionarios de bolsa

craneofarngea (bolsa de Rathke)

Encima de silla turca (invaden el quiasma ptico)

Invaden la silla turca

Prdida de visin

Crisis convulsivas por dao cortical

QUISTES COLOIDES: tumoraciones benignas

Origen en porcin superior del tercer ventrculo comprime el LCR=

Producen hidrocefalia

PAPILOMA:

Origen en plexos coroideos crecen y producen ms LCR ( ventrculos

laterales )

Antes de los 2 aos

 Producen hidrocefalia

TERATOMAS: Por lo general por encima del mesencfalo MAS O MENOS DE

LA REGION PINEANA EN EL EPITALAMO

Tumores de la infancia

Lobulado y qustico

Contiene: hueso, cartlago, dientes, pelos

Situado en regin pineal

Signo de Parinaud (el px no puede mirar hacia arriba =lesin en la

parte posterior del mesencfalo juntito al epitalamio )

Hidrocefalia

TUMORES MALIGNOS

GLIOMAS: DE LAS GLIAS

ASTROCITOMAS : CRECIMENTO RAPIDO

OLIGODENDROGLIOMAS

MEDULOBLASTOMAS:en cerebelo-nios.

EPENDIMOMA: Techo del Cuarto ventrculo.

TUMORES METASTSICOS

TUMORES EN MDULA ESPINAL

INTRAMEDULARES generalmente son malignos (astrocitomas o

oligoglengliogromas) el px va presentara un sndrome de compresin
medular: progresivamente va presentar paraparecia, anestesia y
relajacin esfinteriana.

EXTRAMEDULARES ( en las meninges que pueden ser

INTRADURALES-EXTRADURALES)

RACES NERVIOSAS

VASOS SANGUNEOS

METASTSICOS a nivel de la columna vertebral