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NOMBRE:
V.M.D
4 FECHA DE
EDAD: 09-02-16 SEXO: F - M
meses NACIMIENTO:
ESTADO UNION
SOLTERO - CASADO DIVORCIADO VIUDO
CIVIL: LIBRE
PRIMARI
ESCOLARIDAD SECUNDARIA TECNICA UNIVERSIDAD
A
FECHA
CAMA: 2 15 febrero de 2017 RELIGION: catlica
:
DIRECCIO
*
N:
OCUPACION
*
ACTUAL:
INGRESO FAMILIAR
*
MENSUAL:
MOTIVO DE SU INGRESO:
Crisis convulsivas.
TRATAMIENTO MEDICO
PREVIO: No refiere
No refiere
ENFERMEDADES DE LA
NIEZ :
ENFERMEDADES
IMPORTANTES O Atrofia cortical.
CRONICAS:
TRAUMATISMOS
:
No refiere
INGRESOS A
HOSPITAL No refiere.
ANTERIORES:
Abuelo
No aplica.
Paterno:
Abuela
No aplica.
Paterna:
Abuelo
No aplica.
Materno:
Abuela
No aplica.
Materna:
Tos: No aplica
Tas: No aplica
Hermanas: No aplica
Hermanos: No aplica
SOMATOMETRIA PERIMETRO
PESO 6.4 kg TALLA 61 cm 42 cm
: ABDOMINAL
FRECUENCIA
PRESION ARTERIAL: 110/54 126 lpm
CARDIACA:
FRECUENCIA
40 rpm TEMPERATURA: 36.5 C
RESPIRATORIA:
Ojos simtricos, mioticos con tamao de 2 mm, en cada pupila, con buena
respuesta a la luz y estmulos, dificultad para coordinar los ojos y enfocar en
OJOS:
un punto especifico
Necesidad de
MOVERSE Y Posicin semifowler, movimientos limitados por aparatos y
MANTENER UNA procesos utilizados para tratar su enfermedad. Ritmo de
BUENA POSTURA movimientos constantes y a voluntad.
Necesidad de
TERMORREGULACI Temperatura corporal: 36.5 con una disminucin de la
ON temperatura en miembros superiores e inferiores por naturaleza
de la enfermedad. Temperatura ambientan controlada para
confort del paciente
Necesidad de
EVITAR LOS Barandillas de cama siempre levantadas, estado neurolgico
PELIGROS deteriorado por causa de su enfermedad, sentidos alterados y
movimientos ocasionalmente involuntarios.
Necesidad de
COMUNICACIN Limitacin de expresar su llanto por inflacin de cuerdas vocales
momentneas, pero expresa sus gustos o disgustos por medio de
facies y tensin muscular.
PLAN DE CUIDADOS
DEFINICION: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisula
tales trminos; inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final antici
menor de seis meses.
EJES DOMINIO
1 2 3 4 5 6 7
12 Confort
Comprome corpo
00132 Persona. Lactante Agudo Real
tido ral
INDICADORES ESCALA
OB
210913- hiperactividad. 3
210914- inquietud. 1. Grave. 4
2. Sustancial.
210917- Muecas. 4
3. Moderado.
210919- Tensin facial. 3
4. Leve.
210924- Disnea. 2
5. Ninguno.
INDEPENDIENTES
CAMPO