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Doble difusin 5 o arco 5

Esta prueba se basa en la deteccin de anticuerpos contra el antgeno 5. Como criterio de


positividad, es considerado actualmente como la prueba de referencia para el diagnstico
inmunolgico de la hidatidosis humana ya que tiene alta especificidad. No se han observado
resultados positivos en pacientes no hidatdicos. La deteccin del arco 5 confirma
inmunolgicamente la enfermedad, la ausencia de este arco no descarta la posibilidad de
hidatidosis. Esto se debe a la baja sensibilidad de la prueba.

Es la prueba inmunodiagnstica ms difundida y empleada en las reas donde la hidatidosis es


endmica. Reemplaz a la inmunoelectroforesis por su igual especificidad y con la ventaja de
una mayor sensibilidad y facilidad para su ejecucin. De los doce antgenos, el ms especfico
de la hidatidosis es el denominado antgeno 5, que nicamente tiene posibilidad de encontrarse
en el Cysticercus cellulosae fuera de esta parasitosis.

Se ha observado que los sueros de algunos enfermos de hidatidosis que no muestran el arco
5, revelan sin embargo 3 o ms arcos de precipitacin de una morfologa no caracterstica. Por
el contrario no se han observado ms de 2 de estos arcos al examinar sueros de personas sin
hidatidosis. Este hecho permite concluir que si bien la presencia de 3 o ms bandas no
caractersticas en ausencia del arco 5 no confirma inmunolgicamente una hidatidosis, es de
utilidad para orientar al clnico y sugiere proseguir la investigacin diagnstica mediante otros
procedimientos.

En aquellos pacientes intervenidos quirrgicamente y a los cuales se les ha extrado uno o ms


quistes hidatdicos pudo observarse un incremento inicial post operatorio si se ha derramado
liquido hidatdico durante la intervencin. Luego de esta primera etapa las reacciones
serolgicas van disminuyendo en intensidad hasta tornarse negativas debido a la ausencia de
estimulacin antignica. En estos casos en la determinacin DD5 se observa gradual reduccin
en el nmero de bandas.

La desaparicin del arco 5 se verifica aproximadamente 12 meses despus de la ciruga. Si un


ao despus de la ciruga las pruebas de DD5 an se mantienen positivas con presencia de
arco 5 es conveniente un estudio ms completo del paciente para determinar si ste es
portador de otro quiste como resultado de una infeccin remanente, una siembra hidatdica o
una reinfeccin en casos de pacientes que hayan recibido tratamiento biolgico. Los resultados
serolgicos deben interpretarse con cautela, ya que podran indicar una respuesta del enfermo
a los antgenos hidatdicos inoculados.

En pacientes sintomticos con hidatidosis confirmada por ciruga, se ha reportado una


sensibilidad del 82 a 88% para DD5. La especificidad es de 100%.

En portadores humanos sin sntomas clnicos la posibilidad de detectar una respuesta


serolgica positiva es mucho menor, ante el predominio de quistes pequeos y no complicados.
En estos casos, la sensibilidad de DD5 es de 31% utilizndose estudios completos por
imgenes (ultrasonografa, radiologa y tomografa) como prueba de referencia.

Utilidad clnica

Diagnstico de hidatidosis (equinococosis) cisticercos presente en hgado, pulmn,


hueso o cerebro. Una DD5 positiva para arco 5 permite hacer el diagnostico
inmunolgico de hidatidosis. La presencia de bandas de precipitacin diferentes del
arco 5 solo permiten inferir con mayor o menor probabilidad el hallazgo de una
hidatidosis. Estos ltimos datos, aunque no confirman son de gran utilidad para orientar
al clnico y sugiere proseguir la investigacin diagnstica mediante otros
procedimientos. La sensibilidad y especificidad de la serologa es mayor en infecciones
hepticas que para pulmn u otros rganos.
Monitoreo del tratamiento: luego de la ciruga en que extirpan el quiste disminuyen los
anticuerpos rpidamente dentro de 1 ao. Si no declinan indican remocin incompleta,
el quiste en el hgado es ms probable de declinar la respuesta inmune que en pulmn.
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