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PROTOZOOS HELMINTOS
Organismos Organismos
unicelulares multicelulares
No se multiplican
Multiplicacin directa directamente en los
en el husped humanos (reproduccin
(asexuada) sexual)
Parsitos
Parsitos intra o extracelulares
extracelulares
AMEBIASIS
Entamoeba Histolytica:
Protozoario anaerobio
Comensal en el colon
Infecciones:
Colitis
Hepatitis
Abscesos hepticos
ANTIAMEBISICOS
Luminales:
Furoato de diloxanida
Sistmicos:
Dihidroemetina
Cloroquina
Mixtos:
Metronidazol
ANTIPROTOZOARIOS
NITROIMIDAZOLES
METRONIDAZOL:
disentera amebiana, giardiasis, amebiasis invasiva,
tricomoniasis
TINIDAZOL:
disenteria amebiana, giardiasis, amebiasis invasiva,
tricomoniasis
ORNIDAZOL:
disenteria amebiana, amebiasis
SECNIDAZOL:
disenteria amebiana, amebiasis
METRONIDAZOL
Espectro antiparasitario:
Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y
Trichomonas vaginalis
Espectro antimicrobiano:
Cocos anaerobios y bacilos gramnegativos
anaerobios. B.fragilis, Clostridium,
Fusobacterium,Peptococcus, Helicobacter y
Peptoesptreptococcus
METRONIDAZOL
MECANISMO DE ACCIN
Profrmaco activado en el interior de clulas sensibles
reduciendo su grupo nitro por la enzima ferrodoxina del
parsito, formando un compuesto reactivo que interfiere en
el transporte de electrones y rompe el DNA.
EFECTOS ADVERSOS
Frecuentes: cefalea, nuseas, boca seca, sabor metlico
Pocos frecuentes: vmitos, diarrea, insomnio, debilidad
mareos, estomatitis, disuria, orina oscura, vrtigo, ataxia,
leucopenia. (e.v. puede dar convulsiones o neuropata
perifrica)
PRECAUCIONES
CONTRAINDICACIONES
AMEBIASIS
Adultos: 750 mg ( 3 tomas diarias), durante 10 das.
Nios: dosis de 30-50 mg/kg. 3 tomas/ 10 das
TRICHOMONIASIS VAGINALIS
2 g/oral/1 sola dosis o 250 mg/8 h. / 7 das.
GIARDIASIS
Adultos: 750 mg/d en 3 dosis/ 7-14 das
Nios: 15-20 mg/k/d divididos en 3 tomas, 7 dias
AMEBICIDAS LUMINALES
PAROMOMICINA
500 mg 3 veces al da durante 10 das
DILOXANIDA
500 mg 3 veces al da durante 10 das
YODOQUINOL
650 mg 3 veces / da durante 20 das
Sistmicos
Emetina y Dihidroemetina
Para formas graves, especialmente al
contraindicarse los nitroimidazoles
Toxicidad importantes
Cloroquina
Alta concentracin heptica (amebiasis
heptica)
Menos efectiva en formas colnicas
HELMINTOS
CLASIFICACIN GENERAL
Antihelmintos:
Albendazol, Levamisol, Mebendazol, Niclosamida
Praziquantel, Pirantel pamoato
Antitrematodos y antiesquistosomas
Praziquantel, Triclabendazol
Antifilariasis
Dietilcarbamazina, Ivermectina
PIRANTEL
MECANISMO DE ACCIN
a) Activacin persistente del Receptor nicotnico excitatorio de
Acetilcolina del msculo de nemtodos, despolarizacin y
PARLISIS ESPSTICA por incremento de la conductancia
al sodio y al potasio
b) Inhibe la colinesterasa
FARMACOCINTICA
poca absorcin oral, eliminacin por heces excrecin urinaria
(inalterado + metabolitos)
USOS:
Enterobiasis, ascaridiasis, Uncinariasis
PIRANTEL
EFECTOS ADVERSOS:
Gastrointestinales,
cefaleas, fiebre, mareos.
No hay pruebas de que sea inofensivo para el
embarazo o el lactante
CONTRAINDICACIONES:
Menores de dos aos, Embarazo
MEBENDAZOL - ALBENDAZOL
Farmacocintica:
Absorcin oral rpida, pero incompleta (efecto de primer
paso) mejora con alimentos.
Metabolitos poco activos (excepto albendazol)
Distribucin SNC
Excrecin biliar: mebendazol
renal: albendazol
Metabolismo Heptico, Sulfxido albendazol (activo)
Toxicidad: Trastornos GI. Fiebre, rash, eritema,
citopenias, colestasis, teratognesis, Embriotoxicidad.
MEBENDAZOL
Efectos adversos:
En casos de infestacin masiva y
eliminacin de vermes, puede producir dolor abdominal y
diarrea. En tratamientos prolongados pueden producir
transaminasas, supresin de medula sea y alopecia.
Interacciones:
Puede reducir niveles de cido valproico y carbamacepina.
Mecanismo de accin:
permeabilidad de la membrana al calcio contraccin
marcada Parlisis muscular Vacuolizacin y
desintegracin del tegumento
Espectro:
Nematelmintos (Ascaris, Trichuris, Ancylostoma, Necator)
y fundamentalmente Platelmintos
Farmacocintica
Absorcin rpida por va oral, metabolismo heptico
Excrecin urinaria (70%) biliar (30%)
TOXICIDAD
INDICACIONES
Taenia solium (sulfato de magnesio para eliminar los
segmentos maduros)
Taenia saginata
Himenolepis nana
Neurocisticercosis (con prednisona)
CESTODOS: TENIASIS
NICLOSAMIDA
Adultos: 2 g en dosis nica. Masticar los comprimidos
Nios: De 11-34 kg: 1 g en dosis nica.
Ms de 34 Kg: 1.5g en dosis nica
PRAZIQUANTEL
Adultos-Nios: 20 mg/kg en una toma
CESTODOS:
HYMENOLEPIASIS
PRAZIQUANTEL
Adultos-Nios: 25 mg/kg en una toma
NICLOSAMIDA (alternativa)
Adultos: 2g el 1 da, despus 1 g/da durante 6 das.
Masticar los comprimidos.
Nios: (11-34 Kg): 1g + 0.5 g/da durante 6 das. Ms de
34 Kg: 1.5 g+1g/da durante 6 das
TRATAMIENTOS DE ELECCIN
ASCARIASIS
Mebendazol 100mg c/12 hs / 3dias
Albendazol 400 mg nica vez
Pirantel dosis nica de 10 mg/kg
TRICHURIASIS
Mebendazol 100 mg c/12 hs / 3dias
Albendazol 400 mg nica vez
Flubendazol 100 mg / 3 das
OXIURIASIS
(Tratamiento familiar)
TENIASIS
Mefloquina
Semejante a cloroquina.
Gran utilidad en PFRC.
No est establecida su seguridad en el
embarazo
PRIMAQUINA
8 - aminoquinolina
Buena absorcin oral
Metabolismo heptico (metabolitos
txicos)
Toxicidad: anorexia, nusea, dolor
abdominal, leucopenia y anemia.
Uso profilctico