Violación sexual: Aspectos legales y psiquiátricos

UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
FACULTAD DE DERECHO
PSIQUIATRA FORENSE - VIOLACIN SEXUAL
INTRODUCCIN
El abuso sexual de menores se refiere a cualquier conducta sexual mantenida entre un

adulto y un menor. Ms que la diferencia de edad -factor, sin duda, fundamental que
distorsiona toda posibilidad de relacin libremente consentida-, lo que define el abuso es la
asimetra entre los implicados en la relacin y la presencia de coaccin -explcita o implcita-.
No deja, por ello, de ser significativo que el 20% del abuso sexual infantil est provocado por
otros menores.
Las conductas abusivas, que no suelen limitarse a actos aislados, pueden incluir un
contacto fsico (genital, anal o bucal) o suponer una utilizacin del menor como objeto de
estimulacin sexual del agresor (exhibicionismo o proyeccin de pelculas pornogrficas).
No es fcil determinar la incidencia real de este problema en la poblacin porque ocurre

habitualmente en un entorno privado -la familia- y los menores pueden sentirse impotentes
para revelar el abuso. Segn la primera encuesta nacional de Estados Unidos, llevada a
cabo en adultos, sobre la historia de abuso sexual, un 27% de las mujeres y un 16% de los
hombres reconocan retrospectivamente haber sido vctimas de abusos sexuales en la
infancia. La tasa de prevalencia de abusos sexuales graves propiamente dichos, con
implicaciones clnicas para los menores afectados es considerablemente menor (en torno al
4%-8% de la poblacin).
Las vctimas suelen ser ms frecuentemente mujeres (58,9%) que hombres (40,1%) y
situarse en una franja de edad entre los 6 y 12 aos, si bien con una mayor proximidad a la
pubertad.
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Hay un mayor nmero de nias en el abuso intrafamiliar (incesto), con una edad de
inicio anterior (7-8 aos), y un mayor nmero de nios en el abuso extrafamiliar (pederastia),
con una edad de inicio posterior (11-12 aos).
No hay una correspondencia directa entre el concepto psicolgico y el jurdico de abuso

sexual. En primer lugar, el concepto psicolgico -y hasta coloquial- de abuso sexual se refiere
al mbito de menores. Sin embargo, en el vigente Cdigo Penal de 1995 esta figura delictiva
se limita a aquellos actos no consentidos que, sin violencia ni intimidacin, atenten contra la
libertad sexual de una persona, sea esta mayor o menor.
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ABSTRACT
Sexual abuse of minors refers to any sexual conduct maintained between an adult
and a minor. More than the difference in age-a factor, no doubt fundamental that distorts
any possibility of freely agreed relationship-what defines abuse is the asymmetry
between those involved in the relationship and the presence of coercion -explicit or
implicit-. It is therefore not significant that 20% of child sexual abuse is caused by other
minors.
Abusive behaviors, which are not usually confined to isolated acts, may include
physical contact (genital, anal or oral) or the use of the child as an object of sexual
stimulation of the aggressor (exhibitionism or projection of pornographic films).
It is not easy to determine the real incidence of this problem in the population
because it usually occurs in a private setting - the family - and minors may feel powerless
to reveal the abuse. According to the first US national adult survey on the history of
sexual abuse, 27% of women and 16% of men retrospectively recognized having been
sexually abused as children.
The prevalence rate of serious sexual abuse per se, with clinical implications for
affected children is considerably lower (around 4% -8% of the population).
The victims tend to be more frequently women (58.9%) than men (40.1%) and to be
between 6 and 12 years of age, although with a greater proximity to puberty.
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There is a greater number of girls in intrafamily abuse (incest), with a previous onset
age (7-8 years), and a greater number of children in extrafamilial abuse (pederasty), with
a later onset age (11- 12 years).
There is no direct correspondence between the psychological and legal concept of

sexual abuse. In the first place, the psychological - and even colloquial - concept of sexual
abuse refers to the field of minors. However, in the current Criminal Code of 1995, this
criminal offense is limited to those non-consensual acts that, without violence or
intimidation, threaten the sexual freedom of a person, be it greater or lesser.
LA VIOLACIN SEXUAL
I. CAPITULO I: GENERALIDADES
1. CONCEPTO DE VIOLACION SEXUAL
El trmino violencia sexual hace referencia al acto de coaccin hacia una persona
con el objeto de que lleve a cabo una determinada conducta sexual, por extensin, se
consideran tambin como ejemplos de violencia sexual "los comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo
la sexualidad de una persona mediante coaccin por la relacin de sta con la vctima, en
cualquier mbito, incluidos el hogar y/o el lugar de trabajo."1 La violencia sexual se
manifiesta con actos agresivos que mediante el uso de la fuerza fsica, psquica o moral
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reducen a una persona a condiciones de inferioridad para imponer una conducta sexual
en contra de su voluntad. Este es un acto que busca fundamentalmente someter el
cuerpo y la voluntad de las personas.
2. ANTECEDENTES DEL DELITO DE VIOLACIN
El delito de violacin surgira cuando al desaparecer la promiscuidad social y ser

sustituida por la libido en los albores de la humanidad, el hombre como sujeto poseyera a
la mujer violentamente contra su voluntad.
En la mayor parte del mundo. La historia legislativa del delito de violacin revela
que sus sanciones se han caracterizado por su rigor.
En el derecho cannico, nicamente se consider el "struprumviolentum" (estupro

violento), para el caso en que se realizara el desfloramiento y se obtuviera sta en contra
de la voluntad de la mujer, no obstante, se estipulaba que en la mujer ya desflorada no
se poda cometer el delito en cuanto a las penalidades cannicas que eran las prescritas
para la fornicacin, no se sinti la necesidad de su aplicacin para reprimirse la violacin
por los tribunales laicos con la pena de muerte.
En nuestro pas, durante la poca prehispnica, encontramos al delito en estudio,

sancionado en el Imperio Inca, castigndolo con la pena de muerte en la horca. Es muy
importante recordar que entre nuestros pueblos prehispnicos, a la mujer se le respetaba
en gran forma, adems de penalizar de manera muy severa a este ilcito, por lo cual no
exista el ndice de violaciones como en nuestros das.
Durante la poca colonial, debemos hacer memoria que se aplicaron algunas de las
leyes que regan en Espaa, por consiguiente, tenemos en Per colonial las leyes de
Indias, entre otras as como las anteriormente sealadas, El Fuero Real, el Fuero Juzgo
y las Siete Partidas.
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En los Cdigos Penales modernos, sin que la infraccin haya perdido su acento de
mxima gravedad dentro de los delitos sexuales, se ha abandonado la penalidad de
muerte para los casos de violacin en s mismos considerados, sin perjuicio de extremar
las sanciones, mediante agravaciones especiales o por acumulacin, cuando con ella
coinciden otros eventos delictuosos, como los de contagio venreo, asalto, incesto,
lesiones y homicidio.
3. CONCEPTOS BSICOS
3.1 ABUSO SEXUAL
Es toda conducta o comportamiento que atenta contra los derechos bsicos

fundamentales de las personas: A la vida, la libertad, la integridad y la dignidad humana.
Se manifiesta con conductas agresivas, temporales, o permanentes que buscan lesionar,
humillar, degradar, expresar dominio o presin sobre una persona o personas que se
encuentran o se colocan en condiciones de inferioridad. Esta asume muchas formas:
fsicas y psquicas, por ejemplo cuando alguien:
Le obliga a tener relaciones sexuales a la fuerza.

Utiliza el chantaje en la escuela, en la casa y/o en el trabajo para conseguir favores sexuales.
Le hiere fsicamente durante el acto sexual, agrede sus genitales, usa objetos o armas a
nivel intravaginal, anal y oral.
Le obliga a tener sexo con otras personas o le obliga a que vea a otras personas tener
relaciones sexuales.
Le hostiga sexualmente en la calle, en el trabajo, en la casa, en la escuela, en el colegio o en
la universidad.
Le obliga al sexo cuando no est completamente consciente, sin consentimiento o cuando
tiene miedo.
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En el abuso sexual el agresor generalmente es conocido y aprovecha su condicin de

parentesco, amistad o relacin laboral con la vctima.
3.2 ASALTO SEXUAL
Se caracteriza por el uso de la violencia y el control de la situacin mediante la

utilizacin de la fuerza. El agresor o agresores utilizan armas e intimidacin. Se comete
frecuentemente en lugares aislados o aprovechando la ausencia de vigilancia En la
mayora de los casos el agresor es desconocido. Puede ser premeditado o casual. El
premeditado se caracteriza porque ha sido previamente planeado; la casual se presenta
cuando en la comisin de un delito las circunstancias de control se prestan para llevar a
cabo la realizacin de un delito sexual.
La violacin, es un delito dependiente de instancia privada. Se inicia por denuncia

de la persona ofendida o sus representantes legales. No obstante ello, si se est
investigando otro hecho y de lo actuado surge la manifestacin espontnea de la vctima
o representantes legales, el acto ya ha dejado de ser dependiente de instancia privada
para pasar a ser pblico; por lo tanto, debe proseguirse la instruccin agregando esta
caratulacin, o testimonindose, segn el caso.
Por lo general, en estos eventos casi siempre se carece de testigos presenciales, y

la prueba debe hacerse por otros medios. Por ello hay que actuar con mucha
minuciosidad a efectos de documentar detalles, que en conjunto nos pueden llevar a
reunir la prueba compuesta o de indicios.
Entre estas diligencias es de vital importancia la declaracin amplia y detallada de

la vctima. Recordar que no es parte, y si su declaracin coincide con otras
circunstancias o elementos de prueba, su valor puede ser fundamental importancia para
dictar sentencia.
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3.4 INSPECCIN OCULAR
Tratar de documentar si en el lugar se observan manchas de esperma o sangre, o

si existen signos de haberse producido lucha. En algunos casos el delito ocurre en un
lugar privado al que la vctima no ha podido tener acceso y al que ha sido llevada con
engao, violencia o amenaza. Si es coincidente el detalle de este sitio por parte de la
vctima con la inspeccin ocular realizada, tendremos documentado un indicio de gran
valor. Las manchas de esperma o sangre deben ser levantadas y secuestradas para las
correspondientes pericias, al igual que con prendas, toallas u otros efectos que puedan
hallarse con las mismas manchas.
3.5 INFORMES MDICOS
Debe solicitarse que el mdico examine a la vctima e informe si presenta signos de

desfloracin. Si es as, desgarros que presenta, en qu hora u horas se determina y
tiempo probable o cierto de haberse producido (reciente, varios das, antigua data, etc.).
En su caso, signos evidentes de desfloracin anal. Si denota indicios de enfermedad
infecto contagiosa, determinar su naturaleza y gravedad. Si presenta evidencia de
embarazo. Si se constata presencia de esperma, y, de ser afirmativo, secuestrarla y
envasarla para su posterior examen. Si presenta lesiones informar categricamente, y
con la amplitud posible, carcter de las mismas, y con qu instrumentos o en qu forma
se pudieron producir. Desarrollo fsico e intelectual y, en consonancia con ello, edad que
aparenta la vctima.
De hallarse detenido o no ser habido el presunto imputado, proceder a su examen

mdico a los fines de determinar s presenta signos de lesiones que pudieran tener
relacin con el hecho investigado. Son frecuentes los "araazos" y arrancamiento de
cabellos.
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3.6 SECUESTROS
Sern objeto de secuestro los elementos mencionados en la inspeccin ocular, as

como las ropas manchadas o rotas de la vctima y del imputado cuando fuere posible.
Con ellos se realizarn los reconocimientos y pericias respectivos, luego de lo cual
quedarn como pertenecientes a la causa.
4. ESTUDIO CENTRADO EN EL AGRESOR
El estudio del agresor debe de abarcar, tanto en lo referente a la esfera psquica

como a la fsica, as como el estudio analtico de diferentes muestras que se tomen para
realizar comparaciones con resultados obtenidos de las muestras procedentes de la
vctima.
5. TIPOS DE VIOLADOR
a) VIOLADOR COMN
Estudio sobre el tpico demostraron que el criminal comn es alguien con

orientacin heterosexual, pero con antecedentes de cometer sus necesidades sin
importarle lo que suceda con los dems. Su problema principal es de conciencia.
b) VIOLADOR FURIOSO
Es un individuo sin antecedentes de conducta antisocial pero que maneja mal la

frustracin y tiene problemas de aceptarse a s mismo.
Su orientacin sexual es normal, pero algo le sucede cuando se enoja o frustra y no

puede soportarlo. La violencia sexual es contra alguien que lo conoce y suele
arrepentirse del acto. Comete se accin en un momento de psicosis aguda y no
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comprende la naturaleza ni las consecuencias de su conducta en ese momento, pero si

lo hace al desapareces la crisis.
c) VIOLADOR INMADURO
Se le considera a un individuo con detencin de la maduracin psquica, tal vez por

retraso mental y un comportamiento infantil en las situaciones sexuales.
d) VIOLADOR PARAFLICO
Tiene una orientacin sexual muy particular. Siente atraccin por los nios y en
ocasiones no tienen otros problemas antisociales.
Corresponde a la serie de desviaciones de la conducta sexual o parafilias. Otras

anormalidades sexuales o parafilias de este tipo son la zoofilia y necrofilia (sta ltima
encuentra placer sexual con cadver, pero esto es algo que descubre, no lo elige).
6. ESFERA FSICA
Debe de comenzar con el estudio de las ropas que portaba en el momento de la

comisin de la agresin, ya que las mismas pueden presentar manchas o vestigios
similares a los que presentaba la vctima que son derivados de la perpetracin del
presunto delito en el lugar de los hechos: manchas de tierra, barro, restos vegetales, etc.
A veces incluso pueden aparecer manchas procedentes de la vctima como sangre en el
caso de que sta tuviese heridas o procedentes del periodo menstrual.
En lo que se refiere al plano corporal, propiamente dicho, podemos encontrar

huellas que evidencien la existencia previa de lucha durante la cual la vctima se ha
defendido. Estas consisten principalmente en araazos que pueden afectar a diferentes
partes del cuerpo.
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Mencin especial merece la eventual existencia de lesiones por mordedura en el

pene, en los casos de violaciones por la va bucal. No debe olvidarse el estudio de los
genitales en busca de signos de enfermedades venreas: gonorrea, chancro lutico, etc.
7. ESFERA PSQUICA
Es preciso proceder a un examen completo de las funciones psquicas que de ello

va a depender el juicio de imputabilidad que se derive, con las consiguientes
repercusiones en la responsabilidad y aplicacin de penas.
Las posibles combinaciones de estados patolgicos mentales y de intoxicaciones

en el agresor y vctima son enormes. Por lo tanto es imposible hacer un repaso puntual
de todos ellos, por lo que como resumen cabe decir que habra que realizar una
cuidadosa valoracin individualizada de cada uno y poner en una relacin de
comparacin los resultados.
En cuanto a las patologas o trastornos ms frecuentes en los agresores, hemos de

sealar la baja incidencia de enfermedad mental en sentido estricto. Lo ms frecuente de
encontrar entre los violadores son los trastornos de la personalidad, o utilizando una
terminologa ms clsica las psicopatas, y dentro de stos destaca por su frecuencia el
trastorno antisocial (psicpata desalmado) quiz seguido, aunque a distancia, del
trastorno esquizoide.
Un factor as mismo muy frecuente de encontrar es la intoxicacin, principalmente

la derivada de la ingestin de bebidas alcohlicas. Otros txicos tambin a tener en
cuenta son todos aquellos que ejercen una accin estimulante como por ejemplo es la
cocana.
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Es bastante habitual que exista una combinacin de ambos: trastorno de la

personalidad ms txico, ya que ste pone de manifiesto o "dispara" los rasgos
caracterlogicos con mayor facilidad.
El alcoholismo crnico es probablemente la causa ms frecuente de la violacin-

incesto, aunque sta, en muchas ocasiones, se comete en estados agudos de
intoxicacin etlica.
Tambin merece una atencin especial los retrasos mentales, de los cuales se ha
dicho que tienen una libido exagerada aunque este aserto es bastante discutible.
8. TIPOS DE VIOLACIN
a) LA VIOLACIN SEXUAL DENTRO DEL MATRIMONIO
Sobre esta cuestin existen pareceres encontrados en la doctrina penal. Algunos

autores se pronuncian por la impunidad de la violacin sexual en el matrimonio
argumentando que quien se casa pierde o ve disminuida su libertad sexual respecto a su
cnyuge, el cual ante la negativa de su pareja de mantener relaciones sexuales tendra
expedito el camino de la violencia o la intimidacin para lograr el acceso carnal. Esta
postura podra encontrar amparo en el Artculo 289 del Cdigo Civil, norma que consagra
como deber de los cnyuges el hacer vida en comn.
Si bien la regla de excluir de sancin penal en caso de violacin sexual dentro del
matrimonio puede aceptarse excepcionalmente su castigo cuando, por ejemplo se utiliza
la violencia o intimidacin para lograr actos sexuales contra natura (penetracin anal) con
la vctima o sta se opone a fin de evitar el contagio de un mal, una enfermedad venrea,
sida, o finalmente cuando el ejercicio de la fuerza se dirige a lograr un acto sexual en un
ligar que por las circunstancias, costumbres o pudor del sujeto pasivo (cnyuge) resulta
inadecuado, por ejemplo un automvil, un ascensor, un bao pblico.
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b) VIOLACIN EN MULTPARAS Y MERETRICES
Mdicamente es casi imposible determinar lesiones genitales producto de violacin

en mujeres que han tenido parto vaginal o que se dedican a la prostitucin.
De encontrarse lesiones recientes o otras agregadas el mdico se limitar a

describirlas evitando dar el diagnstico de violacin pues existe la posibilidad que las
haya auto producido la vctima con el objeto o extorsin.
Estos "falsos atentados sexuales" lo mismo que los flujos diversos en nias
"vrgenes" no deben ser olvidados jams por el perito que extremar precauciones
clnicas en el laboratorio para su correcto diagnstico.
c) VIOLACIN DE UN VARN
En estos casos, el diagnstico es an ms difcil que en el sexo femenino. Tiene

valor relativo algunos signos, pero ellos desaparecen por lo cual el examen para ser til
debe realizarse en los primeros das de ocurrido el hecho.
Hay por lo pronto signos generales de violencia cuando se ha usado de la fuerza.

Localmente puede comprobarse pequeas lesiones anales y perianales. Estos son:
relajacin del esfnter anal con incontinencia fecal, deformacin infundibuliforme del ano
por el reflejo producido por el dolor, erosiones del orificio, desgarradura de la mucosa
rectal en la lnea media hacia delante cerca del rafe en forma triangular, lesin descrita
por Wilson Johnston y confirmada por Lacassagne y Dbiere, en cadveres
experimentalmente. Pueden coexistir signos generales de violencia cuando ha existido la
fuerza.
9. PROCEDIMIENTO QUE SE DEBE SEGUIR EN CASO DE ATAQUE SEXUAL
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.Informar de inmediato a la agencia del Ministerio Pblico de la jurisdiccin.

.La vctima debe examinarse inmediatamente.
.Obtngase permiso escrito con testigos para los siguientes pasos:
Examen fsico.
Obtencin de especmenes.
Fotografas.
10. SIGNOS MDICOS LEGALES DE LA VIOLACIN
a) ESTUDIO CENTRADO EN LA VCTIMA
Antes de describir los diferentes hallazgos y estudios que se pueden realizar en la

vctima de una violacin, es necesario hacer algunas consideraciones.
Ante la existencia de un delito, en general, es preciso buscar las pruebas

encaminadas precisamente a demostrarlo. De esta manera se puede acreditar la
perpetracin del mismo, pues de no lograrlo, si no existe el delito no existe
responsabilidad ni culpabilidad penal.
El delito de violacin no escapa a esta premisa general e incluso es de esos delitos

en los que una adecuada labor pericial, y sobre todo una buena coordinacin de todos
aquellos profesionales que por una u otra razn van a intervenir ante un caso de
violacin, resulta de capital importancia para la aportacin de pruebas fehacientes y en
muchas ocasiones irrefutables no slo de la existencia del delito sino incluso de
identificacin del autor.
La violacin de una persona (masculina o femenina) es uno de los ms graves

atentados que se pueden cometer contra una persona, ya incide en una esfera (la
sexual) que pertenece, en nuestra cultura, a la ms profunda intimidad. La vctima en
estos casos tiene una gran gama de sentimientos: odio, rabia, impotencia, deseos de
justicia, pero tambin de asco y repugnancia.
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La mayora de las personas violadas refieren sentirse sucias, lo que les lleva a
cambiarse de ropa y lavarse. Estas maniobras pueden hacer desaparecer pruebas que
son definitivas para la acreditacin de la violacin. De ah la importancia de que las
primeras personas que intervengan, que suelen ser policas o gineclogos, tengan en
cuenta estos extremos e inviten a la vctima a no lavarse ni a desaparecer la ropa o
lavarla hasta que se hayan tomado las muestras oportunas.
El hecho que se produce con relativa frecuencia es que la vctima acude al hospital,
en muchas ocasiones, acompaada por la polica. En el hospital es reconocida por el
gineclogo de guardia. Tras el examen gineclogo, la vctima y en ocasiones, la polica,
dan por finalizadas las pruebas de carcter mdico y la vctima se ducha, se cambia de
prendas las destruye o lava las que portaba en el momento de la agresin sexual. Esto
es un error, la finalidad del gineclogo hospitalario es examinar a la vctima. El algunas
ocasiones incluso realiza toma de muestras de fondo saco vaginal, pero el estudio de las
mismas se limita a detectar la presencia de espermatozoides, siendo esto un estudio
incompleto. Existe otra funcin muy importante que es la bsqueda de evidencias de
violacin que no se pueden limitar a la existencia de lesiones ginecolgicas, ya que en
muchas ocasiones stas faltan y no por ello se puede concluir que no ha habido una
violacin. Esta misin le compete al mdico forense que por su formacin est
capacitado para tal cometido.
Con estas competencias diversificadas lo que se consigue es "marear" a la vctima,

la cual va pasando de unos departamentos a otros (polica, hospitales, juzgados, etc.)
debiendo soportar los mismos interrogatorios, las mismas exploraciones mdicas, etc.
con el consiguiente y lgico malestar que esto supone, sobre todo despus de haber
sufrido una agresin sexual.
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Por todo ello y en lo que respecta a las labores mdicas, los pasos que se deben de
dar seran los siguientes: una vez conocida por quien sea (polica, hospital, etc.) la
existencia de una violacin, la vctima debe de ser reconocida inmediatamente por un
mdico forense, cuando an no se ha cambiado de ropa ni lavado, debido a que las
huellas de la agresin sexual puede que permanezcan, y si es as, es posible recogerlas
para su estudio.
En aquellos lugares donde el mdico forense disponga de los medios necesarios

para proceder a un reconocimiento de estas caractersticas, la vctima debiera
desplazarse a una clnica forense. De esta manera se obviara el paso por el hospital.
Slo en los casos de lesiones importantes sera necesario el traslado al hospital, siendo
el mdico forense quien indicase tal necesidad.
En los casos en que el mdico forense no dispusiera de los medios necesarios para
realizar el reconocimiento, la vctima debera ser trasladada al hospital ms prximo
acudiendo tambin con el mdico forense, para que conjuntamente con el gineclogo
procedieran al reconocimiento cada cual con su funcin especfica.
Con este proceder se evitara que la vctima fuese examinada en varias ocasiones,
limitndose a un solo reconocimiento, entendiendo por tal todo el proceder mdico
habitual: anamnesis, exploraciones, toma de muestras, etc.
b) VIOLACIN POR VA VAGINAL
Es necesario disponer para el reconocimiento de una presunta violada del siguiente

instrumental mnimo: mesa ginecolgica, espculos vaginales de diversos tamaos,
lmpara de luz dirigible, luz de Wood, hisopos y frascos estriles, frigorfico, hervidor, un
peine, sobres y en general material de curas: vendas, gasas, jeringas y agujas, bateas,
etc.
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Asimismo, es aconsejable que al menos el examen ginecolgico sea practicado en

presencia de otro perito. En algunos casos, sobre todo si se trata de una menor, es mejor
realizar la exploracin en presencia de algn miembro de la familia.
c) LA EXPLORACIN FSICA
La exploracin fsica de la presunta vctima de violacin comienza con una

inspeccin al igual que en cualquier especialista mdica asistencial, pese a que la
medicina forense tiene esta naturaleza. As, se podr observar la actitud de la
examinada, su hbito constitucional, su talla, su desarrollo muscular, todo ello con el fin
de buscar elementos indiciarios de posibilidad de resistencia. Interesa estudiar en
seguida los signos macroscpicos de violencia externa, tanto recientes como antiguos.
Para ello es clsico dividir el cuerpo en tres zonas o reas:
Zona Genital: Incluye genitales externos, perin y rea anorrectal.

Zona Paragenital: Comprende la zona abdominal infraumbilical, monte de venus, raz de
muslos y zonas glteas.
Zona Extragenital: Abarca el resto de las regiones topogrficas. Dentro de esta zona es
importante destacar el examen en cabeza, mamas, muecas y piernas.
Consideramos que el examen fsico debe iniciarse en la zona extragenital, continuar

en la paragenital y terminar en la genital.
Es muy mala tcnica as lo entendemos iniciar el examen por la zona genital, o sea,
a la inversa; pues en ese caso la presunta vctima ser colocada en una situacin
incmoda lo cual a menudo redundar en un examen falto de su colaboracin y por
ende, muy difcil y hasta entorpecido.
En ningn caso, el perito debe olvidar que realiza un peritaje en una persona que
ha tenido una vivencia muy sui generis, que adems no es un delincuente, sino la vctima
presunta de un delito. Es de buen criterio no tener a la examinada, en ningn momento,
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completamente desnuda. Inicialmente, se debe examinar el hemicuerpo inferior; y

finalmente, el estudio ano rectal estando la persona en posicin ginecolgica, para
realizar el examen ginecolgico y, a en posicin de plegaria mahometana
Conforme apunta Bonnet, las distintas lesiones que se pueden encontrar en el

delito de violacin son:
Extragenitales:
Contusiones del cuero cabelludo.
Hematomas del rostro.
Hematomas del cuello.
Excoriaciones unguenales en rostro, labios, mamas o pezones.
Contusiones por mordeduras en el rostro, cuello, trax y mamas.
Hematomas en el nivel de la pared abdominal, muslos, rodillas o piernas.
Signos de estrangulamiento manual o con lazo.
Signos de compresin toracoabdominal.
d) MANCHAS DE SANGRE
El grupo sanguneo de una persona es permanente, no cambia desde su

nacimiento hasta la muerte, y es as por consiguiente que en muchos casos se puede
establecer si la sangre analizada podra corresponder a la vctima, al imputado, o
sencillamente, ser de ser otra persona.
Cuando se trata de sangre proveniente de la vagina, se puede determinar si es

menstrual (cuando presenta clulas uterinas, clulas vaginales pavimentosas,
protozoarios hongos y bacterias) o bien procedente de esa zona por violencia (hay
presencia de vello pubiano y clulas vulgares). Estos detalles son muy importantes en la
investigacin de los delitos de violacin, de su tentativa o abuso deshonesto.
e) MANCHAS DE ESPERMA
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Las manchas de esperma son de gran importancia en el caso de perpetracin de

delitos sexuales tales como la violacin, su tentativa, estupro y abuso deshonesto, actos
que son seguidos a veces por el homicidio.
En los hechos recientes, el esperma puede hallarse por lo general en los rganos
genitales o ano de la vctima, o bien en distintas partes de su cuerpo, y los rastros se
encuentran, segn el caso, en estado semilquido, adhesivo, incoloro y de olor alcalino, o
bien en forma de escamas o pelculas muy quebradizas de color claro, ello de acuerdo y
segn al tiempo transcurrido entre la eyaculacin y el acto investigado.
Tambin su hallazgo se produce por lo general en las ropas (casi siempre

interiores) de la vctima e imputado, de cama, toallas, pauelos, gneros diversos (que
pudieron haber sido utilizados para limpiarse por la vctima o el imputado), braguetas del
pantaln, y en menos ocasiones en medias, zapatos, el piso o paredes. Casi siempre
presentan una coloracin blanco-griscea o bien amarillenta, apergaminada, y,
especialmente en las telas absorbentes, una forma de mapa, mientras que en los tejidos
no absorbentes adquieren un dibujo similar a los rastros que dejan los caracoles a su
paso.
f) PARAGENITALES
Contusiones o desgarros perineales.

Contusiones o desgarros vesicales.
Hematomas pubianos.
Hematomas de la cara interna de los muslos.
Lesiones diversas en las zonas glteas.
Genitales:
Contusiones o desgarros de la vulva, horquilla y fosa navicular.
Desgarros del himen.
Contusiones o desgarros de la vagina.
Contusiones o desgarros de los fondos del saco tero-vaginal.
Contusiones o desgarros anales.
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g) LEVANTAMIENTO Y REMISIN
Por razones obvias, las manchas de esperma en los cuerpos, especialmente de la

vctima, deben ser levantadas por el mdico. Por lo general, en vagina y ano se procede
previamente a un lavado con suero fisiolgico, que luego se recoge y se envasa
convenientemente en tubos de ensayo o frascos de vidrio, limpios, sin ninguna otra
sustancia, y en lo posible se remiten con urgencia al laboratorio. Para todo esto debe
tenerse en cuenta lo que manifiesta la vctima, ya que son diversas las formas de actuar
en estos delitos de acuerdo al grado de degeneracin que reviste el autor del hecho y la
parte del cuerpo en donde prefiere eyacular. En ocasiones eligen hacerlo en la cabeza,
entre los cabellos. Si as fuere, entendemos que es preferible cortarlos en su parte
manchada y remitirlos al laboratorio, tambin convenientemente envasados en tubos de
ensayo o frascos de vidrio.
A fin de evitar la destruccin del espermatozoide, las prendas secuestradas con

manchas que se presumen de esperma deben ser manipuladas convenientemente,
evitando en lo posible los dobleces en esas partes. Las grandes, tales como sbanas, se
acondicionarn convenientemente sin ser cortadas en sus partes maculadas; es decir, se
remitirn completamente enteras. La mejor forma de embalaje es colocarla entre dos
cartones duros, procediendo luego a envolverla en lo posible con papel madera de buena
consistencia. Cuando estuviere an hmeda, se la dejar secar previamente a su
embalaje, a temperatura ambiente.
Cuando por el tamao ello no fuera posible y la mancha ya se hallare seca, se

proceder a sacarla mediante el suave raspado de un cuchillo o elemento similar, y se
dispondr en tubos de ensayo o frascos de vidrio para su remisin al laboratorio.
h) IDENTIFICACIN DE ANTGENO P-30
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Recientemente, se ha estudiado un antgeno denominado P-30, el cual tiene la

particularidad de identificar con mucha precisin el semen, ya que es especfico del sexo
masculino, relativamente estable, se detecta fcilmente de manera confiable y sigue una
declinacin regular poscoito.
Este antgeno se ubica en la prstata, inclusive en el hombre vasectomizado. Su

proporcin se eleva en tumores prostticos y en sus metstasis.
El P-30 proporciona una evidencia confiable de la presencia de semen, a pesar de

la ausencia de zoospermos.
11. CLASIFICACIN DE LAS LESIONES ENCONTRADAS
En la profunda investigacin bibliogrfica realizada, ningn autor ha considerado

necesario apuntar en el peritaje mdico-legal efectuado un hecho que adquiere
relevancia y por consiguiente trascendencia no slo diagnstica mdico-legal, sino
tambin psiquitrica y jurdica; o sea, la clasificacin que hacemos de las lesiones
encontradas en las vctimas.
Al respecto, cabe clasificar a las lesiones en dos grupos:
Lesiones necesarias
Lesiones innecesarias.
a) LESIONES NECESARIAS
En esta denominacin se incluye todas las lesiones, ya sean genitales,

paragenitales o extragenitales, que deben indefectiblemente ser ocasionadas a la vctima
de este ilcito para poder cometer el mismo. Ejemplo de llo son los estigmas ungueales
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provocados en muecas y en ambos hombros, con la finalidad de sujetar a la vctima

para accederla; o bien hematomas de cuero cabelludo, equimosis del cuello o lesiones
en mamas o piernas producidas para asustar, vencer o ablandar a la vctima, que
inicialmente ofrece resistencia fsica ante el intento de acceso carnal. Tambin podemos
agregar las diferentes lesiones contusas provocadas en la raz de muslos al intentar
separarlos. Todas estas lesiones permiten tener una idea sobre lo que verdaderamente
acaeci en los casos de las violencias que se desarrollan en forma comn.
b) LESIONES INNECESARIAS
En esta clasificacin se incluye todas aquellas lesiones que por su mecanismo

productor, por su jerarqua y por su finalidad no debieron producirse para lograr la
comisin del delito. Ellos por ser tal tipo que evidencian la personalidad del delincuente o
delincuentes. En todos los casos, son lesiones que evidencian el sadismo del autor o
autores, la intencin de agregar al simpledelito una serie de componentes psicopticos,
ms precisamente sexo pticos. En estos casos hemos visto en forma frecuente que lo
que ahora el autor o autores, es el simple acceso carnal, la immissiopenis y no existe la
immissioseminis.
Desde el interrogatorio realizado ms la comprobacin de las lesiones innecesarias

existentes, tales situaciones permiten tener un perfil aproximado de la personalidad
patolgica del autor o autores el delito, an antes de su individualizacin.
12. HIMEN
El estudio del himen adquiere extraordinaria importancia, ala par que invalorable
trascendencia mdico-legal y jurdica en los peritajes, de tal forma que aqu se le
considerar una barrera anatmica y frontera jurdica del delito de violacin, habida
cuenta de que , si no se pasa a travs del himen o el lugar que debiera ocupar el mismo,
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no se est frente a una immissiopenis, pero si se atraviesa dicha vlvula se configurar el

principal elemento jurdico en el delito de violacin: el acceso carnal.
a) EXAMEN DEL HIMEN - PERICIA MDICO LEGAL
Aparte de las consideraciones de forma normal, anomalas o defectos congnitos,

deformaciones, elasticidad o rigidez del himen, al perito le interesa efectuar el examen en
relacin a las alteraciones sufridas como consecuencia del acto sexual al que fue
sometida la agraviada.
Cubiertas todas las exigencias y requisitos de ley previos al examen, la persona

que va a ser examinada pasar a una sala ginecolgica donde con la presencia de una
enfermera proceder a aligerarse de ropa, ponerse en condiciones de ser examinada,
asistida por la enfermera (imprescindible su presencia), la que preparar
convenientemente a la agraviada para el examen.
Los mdicos legistas, necesariamente en nmero de dos, practicarn el examen en

forma metdica y minuciosamente siguiendo un protocolo. Primero, los rganos sexuales
externos y zonas vecinas, con el propsito de descubrir la presencia de lesiones,
excoriaciones, equimosis, heridas o secreciones tanto normales como anormales.
Posteriormente, pasarn al examen propiamente dicho de la vulva y el himen. Frente a
los genitales expuestos y cmodamente colocado el observador, proceder a traccionar
con cierta intensidad, con los dedos ndice y pulgar de cada mano, los labios menores
hacia fuera, exponiendo de esa manera toda la superficie del himen, siguiendo la
direccin de las manecillas del reloj, comparativamente, buscar lesiones,
desgarros,erosiones, fisuras tanto de la horquilla como de la misma membrana himeneal.
Inters especial prestar de borde libre del himen.
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Los desgarros o lesiones que pudieran encontrarse en la membrana del himen

pudieran ser recientes o antiguos.
13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE ESCOTADURA Y DESGARRO
Por sus particularidades, interesa estudiar, previo examen, el borde libre del himen.
De esta manera, se podr saber si se est o no en presencia de un desgarro o desgarros
himeneales; pero de tenerse en cuenta que existe una formacin himeneal congnita, la
llamada muesca, denominada escote simtrico congnito por Hofmann.
13.1 ESCOTADURA CONGNITA
Von Hoffmann refiere que las escotaduras son frecuentes, y se encuentran

generalmente en la mitad superior del himen y rara vez en la inferior. Este autor apunta
que por su gran nmero de observaciones realizadas en cadveres de nias, se ha
convencido de que principalmente las escotaduras se encuentran en el punto del himen
den que el tercio superior se une al medio, siendo adems simtricas en la mayora de
los casos.
Los bordes de la hendidura congnita son, sin excepcin, regulares; no pueden

yuxtaponerse por falta de tejido himeneal, contrario lo que ocurre con los desgarros y,
esta propiedad constituye un signo de identificacin entre muesca y desgarro.
El epitelio de revestimiento de las escotaduras es el mismo que del himen (o sea,

plano estratificado), de aqu la uniformidad de apariencia en la observacin entre dichas
incisuras y el resto del himen. Esto tambin se puede verificar a la visin colposcpica y
si se quiere diferenciarlo de un desgarro, la observacin de una sala oscura con la luz de
Wood permitir corroborar la uniformidad epitelial en membrana y muescas y el aspecto
cicatrizal, distinto del anterior en el desgarro.
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13.2 DESGARRO O LACERACIN HIMENEAL
Es clsico aceptar que el desgarro se ubica en cualquier lugar del cuadrante

himeneal. Diversos autores que se ocuparon de la cuestin han querido demostrar que
los desgarros se ubican con especial predileccin, segn sea la particular forma o tipo de
bilabiado de desgarro por arriba y bajo en la comisura de los labios, de modo que los
mismos permanecen intactos y resultan as dos grandes colgajos verticales, uno a cada
lado.
El estudio de la profundidad del desgarro resulta interesante, y cabe resaltar que en

la casi totalidad de los casos se trata de desgarros completos, o sea, se extienden desde
el borde libre hasta el borde de implantacin del himen. En pocas oportunidades -muy
contadas- puede tratarse de los llamados desgarros incompletos.
14. VIOLACIN POR VA ANAL
a) SNTESIS ANATMICA
Para referirnos a la anatoma del ano, seguiremos los criterios de Testut y Latarjet.
Estos autores refieren que el ano es un simple orificio en el que termina por su parte
inferior el tubo digestivo. En anatoma aplicada se aaden a este orificio algunas partes,
que, sin precedente propiamente, le son inmediatas: por arriba, la parte ms inferior del
recto, que lo preceden, y por abajo, la zona cutnea que le sigue y lo rodea.
Comprendido as el ano, se convierte en un verdadero conducto de 15 a 20 milmetros de
longitud, o segn se ha dicho, en una especie de hilera a travs de la cual son exprimida,
durante la defecacin, las heces acumuladas en la ampolla rectal.
El esfnter interno del ano, concntrico con el esfnter externo, situado por fuera de
l, mide de 3 a 6mm de grueso. Por arriba se fusiona, sin lnea de demarcacin muy
clara, con los ltimos fascculos musculares de la ampolla rectal. Hacia abajo termina en
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las mrgenes del ano. Adems de estos dos msculos, hay fibras lisas en direccin
longitudinal, que descienden unas entre los dos esfnteres y otras en el grosor mismo de
uno o del otro de estos msculos y que terminan en la cara profunda de la piel del ano.
b) EXAMEN DE LA ZONA ANORRECTAL
Para realizar el examen de la zona, la persona por examinar deber estar en

posicin de "plegaria mahometana".
Tal como hemos venido sosteniendo, Kvitko, estamos convencidos de que la actitud
que ofrece una persona ante el examen debe tomarse como un dato ms, pero de
ninguna manera aceptamos que por s misma permita llegar a conclusin alguna.
Recordemos que en medicina legal, toda conclusin implica el sustento de una base
cientfica, avalada por datos objetivos, comprobados y comprobables; pero de ninguna
manera, un dato de trascendencia subjetiva puede inducir y llegar a determinar o influir
en un diagnstico.
c) LESIONES
Es de fundamental importancia dejar claramente establecido que el coito por va

anorrectal no consentido determina, en todos los casos sin excepcin, lesiones de mayor
o menor jerarqua.
Precisamente en el caso de violacin por va anorrectal, es posible determinar, sin

temor a equivocarse, si se trata de una relacin que no cont con el consentimiento de la
vctima, debido a que es completamente distinto el resultado del coito por esta va del
que se logra por va anterior o vaginal en casos de violacin.
Por ello, cuando encontramos estas lesiones en el reconocimiento anorrectal,

podremos concluir con certeza que el coito ha sido no consentido, sin interesar los
antecedentes de la vctima, ya que incluso puede ser un homosexual, quien, al resistir la
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penetracin con la contraccin esfinteriana, solo podr ser accedido si median las
referidas lesiones.
Adems de los signos de violencia sealados en lneas anteriores, encontramos lo

que denominamos parlisis antlgicaesfinteriana. Se trata de una dilatacin del esfnter,
que puede tener un dimetro de 1, 2 y hasta 2.5 cm, que se evidencia frecuentemente,
provocada a por el intenso dolor originado en las lesiones existentes.
En casos de lesiones recientes, se puede apreciar en los bordes libres del himen,
zonas de congestin, inflamacin, fisuras o desgarros que siendo observados en un
primer tiempo pueden presentar restos de sangrado o cogulos. Lo expuesto
anteriormente suele observarse en forma inmediata a la accin sexual en la virgen y
como todo proceso tiene una duracin de 8 a 10 das, tiempo en el cual por los
mecanismos de reparacin y cicatrizacin actan, las lesiones tienden a curar y dar la
apariencia de lesiones antiguas dificultando el clculo del tiempo en que fueron
producidos. Es de aclarar, que las lesiones en el borde del himen no cicatrizan
afrontando los bordes desgarrados, sino en forma independiente, formando retracciones
de los colgajos o mamelones.
Luego de realizadas las maniobras necesarias para el examen, el perito consignar

en forma sistemtica y ordenada, los resultados de su examen, los hallazgos y afines y
los consignar en el mismo oficio en el que se solicito el acto pericial, entregando a las
autoridades correspondientes para continuar el trmite de rigor.
15. PERITAJE E INFORME MEDICO EN CASO DE VIOLACIN SEXUAL
La violacin sexual, constituye la casustica mayor dentro de los peritajes

solicitados. El diagnstico hay que hacerlo en base al examen de la vctima, debiendo
relacionarse al del acusado y condiciones del hecho. (Palma Guevara, Roberto y Otros).
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a) EXAMEN DE LA VCTIMA
Es lo ms importante, tanto en un hecho reciente cuanto en un acontecimiento

pasado. Observaremos primero, en caso que la vctima sea del sexo femenino, que es el
signo ms valioso de inexistencia de coito, pero no es valor absoluto (himen
complaciente, himen resistente, coito vestibular).
b) DATOS EN EL INFORME (INFORME PERICIAL)
El perito en su informe deber tener en cuenta:
Desfloracin reciente
Ser reciente cuando los bordes de las carnculas estn edematizadas

congestionadas e incluso con restos de sangre. Se denomina reciente cuando su
laceracin est dentro de los ltimos 8 a 10 das a la fecha del examen. La cicatrizacin
puede retrasarse por la frecuencia repetida de coitos o infeccin de los bordes lacerados.
Desfloracin antigua
Se refiere cuando las laceraciones o desfloracin ha sido producida ms de 10 das

a la fecha del examen. Las carnculas presentan fibrosis. No existir edema resto de
sangre, etc., como en la desfloracin reciente. Los bordes rotos son de color roja
nacarado.Dnde--? Debe precisarse la localizacin de la lesin o lesiones del himen.
Para ello se utiliza la esfera del reloj, por ser referencia universal.
Debemos indicar que el trmino DESFLORACIN indica que la membrana himenial

o su depresin en la abertura (que normalmente presenta), llega hasta la base del
vestbulo, dato de tenerlo en cuenta para evitar errores con futuras anmalas
consecuencias judiciales.
Horquilla
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Es la unin posterior de los labios menores, que en casos de relacin coital se

lacera, presentando sangrado y/o equimosis siendo necesario anotar su estado en el
Informe pericial.
Fosita Navicular
Es una pequea depresin situada debajo de la horquilla, visto mejor en las

nulparas vaginales (que no hayan tenido parto vaginal), en algunas multparas cuyo
anillo vaginal es muy elstico.
En esta depresin u horquilla, debe obtenerse un frots-muestra para examen

microscpico ulterior de semen o espermatozoides, dato que complementara el Informe
Pericial.
Rafe
Zona de unin entre horquilla (genitales) y el ano; que de igual manera puede sufrir
desgarro en una violacin forzada.
Lesiones Anales
Es necesario consignar en el informe pericial la existencia o no de laceraciones o

rotura del orificio anal. En caso de violacin de un menor (masculino) es imprescindible
hacer el examen minucioso del ano, anotando sus laceraciones que cuando son
antiguas, son casi imposibles de observar. Debe observarse si ha habido laceracin a
nivel del rafe.
Lesiones Corporales diversas
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Signos de actos de violencia edemas, equimosis, rasguos, pelos (especialmente

pbicos), o laceraciones en muslos, abdomen, brazos, cara, etc., que coadyuven a
determinar la agresin sexual y poder brindar mejor ayuda al proceso judicial.
Podrn tambin presentarse lesiones (heridas) intencionales de sujetos perversos y

sobre todo sadistas.
La ausencia de signo de violencia no excluye la violacin, pues puede haber

existido intimidacin u otro mtodo usado por el violador (engao, inconsciencia o ser la
vctima alienada, etc.) lo cual no puede pasar desapercibido por el perito.
16. QUE DEBE HACER EL MDICO FORENSE EN CASO DE ESTUPRO O DE

VIOLACIN
Es necesario examinar cuidadosamente los genitales de la vctima. Esto se debe

hacer con delicadeza y tacto. No hay que aadir otro trauma al ya sufrido. De ser posible,
la paciente deber ser examinada por una mdica o por el mdico legista acompaado
por una enfermera que la comprenda y aliente.
El mdico no debe hacer el examen ginecolgico sin asistencia de una enfermera o

de alguna persona que haga sus veces. Evitar con esto posibles acusaciones de parte
de la examinada, de sus parientes o de sus conocidos.
a) RECONOCIMIENTO DE RUPTURA RECIENTE DEL HIMEN
Por desgarro de sus bordes, cuando son producidos por contacto sexual son dos, o tres
veces ms, pero caractersticamente asimtricos. El himen normal, puede tener
escotaduras pero stas no llegan a la base y son generalmente simtricas.
Hay sangrado y presencia de pequeos cogulos. Puede haber edema, equimosis o ambos
en los labios menores y en la pared vaginal cercana. Raramente se observa himen
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elstico, que puede permitir la cpula repetidamente sin romperse. Se le llama himen
distensible.
b) HECHOS IMPORTANTES EN EL ESTUPRO
El esperma puede identificarse en la vagina varios das despus del coito, por lo menos
alrededor de cinco das, an ms en casos de estupro y homicidio
Se encuentra esperma despus del contacto vaginal.
La piel de los glteos y de los muslos est frecuentemente contaminada con semen, despus
del coito.
Un himen puede quedar intacto aunque haya habido contacto sexual, cuando se usan
tapones que causan dilatacin del anillo himeneal.
Se puede identificar esquema en el canal vaginal aunque la persona se haya practicado
lavados vaginales.
Puede identificarse esperma en muestras de la cavidad oral an despus de tomar lquidos,
hacer grgaras o lavarse los dientes.
La piel o pelos contaminados con semen, puede ser la nica prueba de estupro.
La determinacin de fosfatasa cida debe hacerse en todos los caos de estupro, ya que
puede ser la nica prueba de presencia de semen.
El trauma en genitales externos es extremadamente rato.
Las mams son frecuentemente manipuladas por el estuprador, con la boca, de ah que se
deben practicar extensiones para obtener saliva.
El tiempo en el que se efectu el ataque depende de la historia de la vctima, examen fsico,
motilidad de los zoospermos, hallazgos de esperma en cavidades o en la piel,
correlacionadas con la historia de coito, bao y defecacin.
c) IDENTIFICACIN DE ANTGENO P-30
Recientemente se ha estudiado un antgeno designado P-30, que parece ser el

marcador ideal para la deteccin del semen, ya que es especfico del sexo masculino,
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relativamente estable, se detecta con facilidad en forma confiable y sigue una declinacin
regular poscoito.
El antgeno se halla en la prstata, incluso en el hombre vasectomizado
Se encuentra elevado en tumores prostticos y en sus metstasis. El P-30

proporciona una evidencia confiable de la presencia del semen, a pesar de la ausencia
de zoospermos.
17. PROCEDIMIENTOS QUE DEBE SEGUIR EL MDICO TRAS LA VIOLACIN
El mdico legista o sus ayudantes deben redactar una historia minuciosa de la presunta
violacin, que incluye:
Fecha y hora del ataque
Cmo se origino?
Sitio y ambiente en el cual se llev a cabo.
Cuntas personas participaron en el ataque?
Caractersticas fsicas del violador, edad, altura, peso aproximado, cicatrices y tatuajes,
defectos fsicos, indumentaria.
Si el violador us la fuerza, utiliz nicamente las manos?
Utiliz cuerdas, alambres o un cinturn?
Armas utilizadas para infringir las lesiones.
Objetos encontrados en las cavidades u orificios del cuerpo.
Lubricantes, polvos u otras sustancias utilizadas.
Si el violador tena alguna caracterstica o en la voz, en el lenguaje usado o en sus
movimientos.
Robo algo a la vctima? Dinero, ropa interior.
Esta informacin es indispensable para identificar al violador.
a) HISTORIA MDICA
El mdico legista debe plantearse las siguientes preguntas:

El violador intent hacer coito anal o cunnilingus?
Si practic fellatio La ofendida expector semen?
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Utiliz la boca para explorar los senos u otras partes del cuerpo?, orejas, cuello, etc.?
La oblig a tocar sus genitales con las manos?
Escupi en sus genitales o us algn tipo de lubricante?
Alcanz la vagina por detrs o en posicin frontal?
Piensa la vctima que el violador experiment orgasmo?
Utiliz preservativo?
Se ba, se duch o se lav la boca despus del ataque?
Cundo fue la ltima vez que la vctima practic el coito voluntario?
Cundo defec?
Est la vctima tomando anticonceptivos o utilizando artefactos intrauterinos?
Cundo fue su ltima regla?
b) EXPLORACIN FSICA
Cualquier evidencia de trauma aunque sea mnima, en cualquier parte del cuerpo,
debe documentare y fotografiarse. Las escoriaciones y contusiones pueden revelar
acciones bruscas o intenciones del violador, objetos utilizados para causar dao o
someter a la vctima, como armas punzocortantes, cuerdas y alambres. Las lesiones
deben situarse en el rea anatmica y describirse cuidadosamente. El mdico legista
debe sugerir el tipo de la herida, por ejemplo, mordedura, huellas de uas (en caso de
estrangulacin), contusiones por puetazo de ligadura.
Examen de los genitales

La vagina, cerviz, perineo y recto deben examinarse minuciosamente en busca de lesiones.
Todo tipo de material extrao debe recogerse para examen subsecuente.
Los labios, dientes e interior de la boca deben examinarse en busca de lesiones traumticas.
Cabellos, pelos del pubis y piel se examinan en busca de semen.
La ropa de la vctima se retiene para examen de pelos, fibras, sangre y manchas de semen.
Se investigar la protena especfica del semen (P-30) y la fosfatasa cida.
c) ESPECMENES PARA SER ENVIADOS AL LABORATORIO
Se utilizan aplicadores estriles con una extremidad cubierta de algodn. Se

insertan en la vagina durante un minuto o ms, hasta lograr saturarlos con fluido vaginal.
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De ah se hacen frotis, se tien y se buscan zoospermos; otros aplicadores se colocan en

tubos de ensayo estriles para cuantificar fostatasa cida, detectar tipos serolgicos y
para estudios bacteriolgicos. Con tincin de Papanicolaou se pueden encontrar
zoospermos 15 das despus del asalto.
Es necesario tomar muestras del recto para investigar zoospermos, fosfatasa cida
y tipos serolgicos.
El sobrenadante se examina para fosfatasa cida. El cabello tambin se examina

para posible contaminacin con semen. De modo similar, se examina la piel del
abdomen.
Si la persona atacada usa un taponamiento vaginal, este debe utilizarse para

pruebas de anlisis serolgicos.
En caso de incesto, generalmente la vctima es vista por el mdico semanas o

meses despus de que tuvo lugar el ltimo episodio. El mdico legista, al examinar los
genitales externos puede dictaminar que las modificaciones encontradas son
consistentes con relaciones sexuales previas. En estos casos, el himen puede mostrar
cicatrizacin de lesiones previas; el perineo cede fcilmente a la presin digital y las
paredes de la vagina no tienen las estras o pliegues normales.
El hallazgo de molusco contagioso es tambin til. Aproximadamente 25% de los

casos informados de estupro son falsos. Pueden deberse principalmente a esquizofrenia,
alcoholismo o deseos de venganza.
18. CONSECUENCIA DEL ESTUPRO Y LA VIOLACIN
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Cerca de 50% de las violaciones recaen en adolescentes. Aunque la mayora son

mujeres, la incidencia de asalto sexual en hombres jvenes est aumentando.
La adolescente que es atacada violentamente manifiesta una variedad de

conductas, como gritos histricos, risa espasmdica o agitacin y puede presentar
sentimientos de degradacin, rabia, desamparo y nerviosidad, con rpidos cambios de
carcter. Puede parecer calmada y sin alteraciones, pero oculta temor interno.
Las secuelas tardas suelen ser pesadillas, alteraciones del sueo y dificultades en
las relaciones sexuales y amistosas.
Otra consecuencia de la violacin es el embarazo, que se presenta con escasa

frecuencia: 1 en 50 casos.
Algunos mdicos administran sistemticamente tratamientos hormonales para

suspender la gestacin, pero stos tienen sus riesgos.
19. CARACTERSTICAS Y VCTIMAS MS FRECUENTES
Los casos ms frecuentes de violencia sexual son ejercidos sobre nios (la pedofilia y el
abuso sexual intrafamiliar) y la violacin de mujeres.
El delincuente sexual lo puede ser en exclusiva (sobre todo en el caso de los pedfilos),
pero tambin puede ir acompaado de otros perfiles delictivos, tal es el caso de robos,
agresiones, maltrato fsico, etc.
El agresor sexual no es necesariamente un desconocido para la vctima; en ocasiones
es, precisamente, su cercana cotidiana a la misma la que le ha facilitado un determinado
grado de confianza que ha derivado en la imposicin de una determinada relacin.
En pases con estadsticas fiables al respecto, las agresiones sexuales constituyen un
porcentaje relativamente bajo de la violencia denunciada. No obstante, el carcter
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intrnseco de la violencia sexual sugiere la posibilidad de una violencia encubierta debido

a actitudes de vergenza o de temor a represalias por parte de la vctima.
20. MOTIVACIONES
La mayora de las vctimas son mujeres y la mayora de los agresores son hombres.
Esta predominancia del agresor sexual masculino se debe a diversos factores:
Un mayor impulso sexual, derivado, en parte, por el aumento de testosterona en la sangre,

que no puede ser inhibido debido a diversos factores. Sin embargo, los estudios
biolgicos que indican, que tanto mujeres como hombres tienen testosterona, anulan
este argumento. El impulso sexual es igual tanto en hombres como en mujeres y puede
ser inhibido de igual forma por sujetos de uno u otro sexo.
Un mayor componente agresivo; biolgicamente tambin se ha determinado que no existe
relacin entre sexo y agresividad, por lo que este componente agresivo es causado
nicamente por la educacin social y cultural que reciban los individuos.
Una mayor impronta de factores socio-culturales, como es el caso de las expectativas de su
comportamiento como varn, que van asociadas a un impulso sexual fuerte, etc.
En el origen de la violencia sexual se encuentran, al menos, tres factores

esenciales:
En primer lugar, estn los factores psicolgicos: la imposibilidad de conseguir la excitacin

sexual sin el uso de la violencia; la falta de autocontrol; una autoestima deficitaria en lo
sexual; la ausencia de empata sexual, que puede llevar a una distorsin cognitiva que
justifique su agresin (a ella le gusta, ella lo ha buscado, el sexo con nios es darles
cario...); algn trastorno de personalidad; una historia personal como vctima de abusos
sexuales; etc. En el caso de las violaciones, por ejemplo, en muchas ocasiones ms que
el placer sexual es la necesidad de satisfacer necesidades de dominacin,
autoafirmacin, competitividad o poder las que estn en el origen de las mismas.
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En segundo lugar, estn los factores sociales: el prestigio que da la violencia para ciertos
individuos en determinados grupos sociales; la cosificacin de la mujer a travs de los
medios de comunicacin y lenguaje sexista; etc.
En tercer lugar, estn los factores situacionales: como el consumo de drogas y alcohol, y el
contagio emocional de la vivencia grupal.
21. AGRESORES SEXUALES, TIPOS DE ABUSOS Y VCTIMAS DE RIESGO:
En la mayor parte de los casos el abuso sexual infantil suele ser cometido por
familiares (padres, hermanos mayores, etc.) -es el incesto propiamente dicho- o por
personas relacionadas con la vctima (profesores, entrenadores, monitores, etc.). En uno
y otro caso, que abarcan del 65% al 85% del total y que son las situaciones ms
duraderas, no suelen darse conductas violentas asociadas. Los abusadores sexuales,
que frecuentemente muestran un problema de insatisfaccin sexual, se ven tentados a
buscar espordicas satisfacciones sexuales en los menores que tienen ms a mano y
que menos se pueden resistir. En estos casos los agresores pueden mostrar distorsiones
cognitivas para justificarse ante ellos mismos por su conducta: "mi nia est entera", "la
falta de resistencia supone un deseo del contacto", "en realidad, es una forma de cario",
etc.
La situacin habitual incestuosa suele ser la siguiente: un comienzo con caricias; un

paso posterior a la masturbacin y al contacto buco genital; y, solo en algunos casos, una
evolucin al coito vaginal, que puede ser ms tardo (cuando la nia alcanza la
pubertad).
En otros casos los agresores son desconocidos. Este tipo de abuso se limita a
ocasiones aisladas, pero, sin embargo, puede estar ligado a conductas violentas o a
amenazas de ellas. No obstante, la violencia es menos frecuente que en el caso de las
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relaciones no consentidas entre adultos porque los nios no ofrecen resistencia

habitualmente.
Por otra parte, los nios con mayor riesgo de victimizacin son aquellos con una
capacidad reducida para resistirse o revelarlo, como son los que todava no hablan y los
que muestran retrasos del desarrollo y discapacidades fsicas y psquicas. Asimismo, son
tambin sujetos de alto riesgo los nios que se encuentran carentes de afecto en la
familia, que pueden inicialmente sentirse halagados por la atencin de la que son objeto,
al margen de que este placer con el tiempo acabe produciendo en ellos un profundo
sentimiento de culpa.
22. DETECCIN DEL ABUSO SEXUAL
Las conductas incestuosas tienden a mantenerse en secreto. Existen diferentes

factores que pueden explicar los motivos de esta ocultacin: por parte de la vctima, el
hecho de obtener ciertas ventajas adicionales, como regalos, o el temor a no ser creda,
junto con el miedo a destrozar la familia o a las represalias del agresor; y por parte del
abusador, la posible ruptura de la pareja y de la familia y el rechazo social acompaado
de posibles sanciones legales.
A veces la madre tiene conocimiento de lo sucedido. Lo que le puede llevar al

silencio, en algunos casos, es el pnico a la pareja o el miedo a desestructurar la familia;
en otros, el estigma social negativo generado por el abuso sexual o el temor de no ser
capaz de sacar adelante por s sola la familia.
De ah que el abuso sexual pueda salir a la luz de una forma accidental cuando la
vctima decide revelar lo ocurrido -a veces a otros nios o a un profesor- o cuando se
descubre una conducta sexual casualmente por un familiar, vecino o amigo. El
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descubrimiento del abuso suele tener lugar bastante tiempo despus (meses o aos) de
los primeros incidentes.
TABLA I: INDICADORES FSICOS, COMPORTAMENTALES Y DE TIPO SEXUAL

EN LOS MENORES VCTIMAS DE ABUSO.
En realidad, solo en el 50% de los casos los nios revelan el abuso; nicamente el
15% se denuncia a las autoridades; y tan solo el 5% se encuentran envueltos en
procesos judiciales. Al contar los menores con muchas limitaciones para denunciar los
abusos sexuales y no presentar habitualmente manifestaciones fsicas inequvocas
(debido al tipo de conductas sexuales realizadas: caricias, masturbaciones, etc.), los
indicadores ms habituales figuran indicados en la tabla 1.
Son probablemente los indicadores sexuales los que ms estn relacionados con la
experiencia traumtica. En todo caso, los indicadores deben valorarse de forma global y
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conjunta, ya que no se puede establecer una relacin directa entre un solo sntoma y el
abuso. De hecho, lo ms til puede ser estar pendientes de los cambios bruscos que
tienen lugar en la vida del nio.
Las situaciones familiares de mayor riesgo para el abuso sexual estn expuestas en
la tabla 2.
TABLA II: CARACTERSTICAS DEL ABUSADOR Y DE LA FAMILIA EN QUE SE

PRODUCE EL ABUSO SEXUAL.
23. SECUELAS EMOCIONALES EN LAS VCTIMAS DE ABUSO SEXUAL:
Los menores muy pequeos pueden no ser conscientes del alcance del abuso
sexual en las primeras fases, lo que puede explicar la compatibilidad de estas conductas
con el cario mostrado al adulto por el menor. As, por ejemplo, hay nios que verbalizan
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el abuso sexual de la siguiente forma: "mi pap hace un pip blanco", "yo no me enteraba
porque estaba dormido", "me dice que no se lo diga a nadie", etc.
a) CONSECUENCIAS A CORTO PLAZO
Al menos un 80% de las vctimas sufren consecuencias psicolgicas negativas. El

alcance del impacto psicolgico va a depender del grado de culpabilizaran del nio por
parte de los padres, as como de las estrategias de afrontamiento de que disponga la
vctima. En general, las nias tienden a presentar reacciones ansioso-depresivas; los
nios, fracaso escolar y dificultades inespecficas de socializacin, as como
comportamientos sexuales agresivos.
Respecto a la edad, los nios muy pequeos (en la etapa de preescolar), al contar
con un repertorio limitado de recursos psicolgicos, pueden mostrar estrategias de
negacin de lo ocurrido. En los nios un poco mayores (en la etapa escolar) son ms
frecuentes los sentimientos de culpa y de vergenza ante el suceso. El abuso sexual
presenta una especial gravedad en la adolescencia porque el padre puede intentar el
coito, existe un riesgo real de embarazo y la adolescente toma conciencia del alcance de
la relacin incestuosa. No son por ello infrecuentes en la vctima conductas como huidas
de casa, consumo abusivo de alcohol y drogas, promiscuidad sexual e incluso intentos
de suicidio (tabla 3).
TABLA III: PRINCIPALES CONSECUENCIAS A CORTO PLAZO DEL ABUSO

SEXUAL EN NIOS Y ADOLESCENTES
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b) CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
Los efectos a largo plazo son menos frecuentes y ms difusos que las secuelas
iniciales, pero pueden afectar, al menos, al 30% de las vctimas (tabla 4).
Los problemas ms habituales son las alteraciones en la esfera sexual

-disfunciones sexuales y menor capacidad de disfrute, especialmente-, la depresin y el
trastorno de estrs postraumtico, as como un control inadecuado de la ira (en el caso
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de los varones, volcada al exterior en forma de violencia; en el de las mujeres,

canalizada en forma de conductas autodestructivas).
En otros casos, sin embargo, el impacto psicolgico a largo plazo del abuso sexual
puede ser pequeo (a menos que se trate de un abuso sexual grave con penetracin) si
la vctima no cuenta con otras adversidades adicionales, como el abandono emocional, el
maltrato fsico, el divorcio de los padres, una patologa familiar grave, etc.
Desde el punto de vista del trauma en s mismo, lo que predice una peor evolucin
a largo plazo es la presencia de sucesos traumticos diversos en la vctima, la frecuencia
y la duracin de los abusos, la posible existencia de una violacin y la vinculacin familiar
con el agresor, as como las consecuencias negativas derivadas de la revelacin del
abuso (por ejemplo, romperse la familia, poner en duda el testimonio del menor, etc.)
TABLA IV: PRINCIPALES SECUELAS PSICOLGICAS EN VCTIMAS ADULTAS

DE ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA
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24. FACTORES MEDIADORES DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL
No todas las personas reaccionan de la misma manera frente a la experiencia de

victimizacin, ni todas las experiencias comparten las mismas caractersticas. El impacto
emocional de una agresin sexual est modulado por cuatro variables: el perfil individual
de la vctima (estabilidad psicolgica, edad, sexo y contexto familiar); las caractersticas
del acto abusivo (frecuencia, severidad, existencia de violencia o de amenazas,
cronicidad, etc.); la relacin existente con el abusador; y, por ltimo, las consecuencias
asociadas al descubrimiento del abuso.
En general, la gravedad de las secuelas est en funcin de la frecuencia y duracin

de la experiencia, as como del empleo de fuerza y de amenazas o de la existencia de
una violacin propiamente dicha (penetracin vaginal, anal o bucal). De este modo,
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cuanto ms crnico e intenso es el abuso, mayor es el desarrollo de un sentimiento de

indefensin y de vulnerabilidad y ms probable resulta la aparicin de sntomas.
Respecto a la relacin de la vctima con el agresor, lo que importa no es tanto el

grado de parentesco entre ambos, sino el nivel de intimidad emocional existente. De esta
forma, a mayor grado de intimidad, mayor ser el impacto psicolgico, que se puede
agravar si la vctima no recibe apoyo de la familia o se ve obligada a abandonar el hogar.
Por otro lado, en lo que se refiere a la edad del agresor, los abusos sexuales cometidos
por adolescentes resultan, en general, menos traumatizantes para las vctimas que los
efectuados por adultos.
Por ltimo, no se puede soslayar la importancia de las consecuencias derivadas de

la revelacin del abuso en el tipo e intensidad de los sntomas experimentados. La
reaccin del entorno desempea un papel fundamental. El apoyo parental -dar crdito al
testimonio del menor y protegerlo-, especialmente de la madre, es un elemento clave
para que las vctimas mantengan o recuperen su nivel de adaptacin general despus de
la revelacin. Probablemente la sensacin de ser credos es uno de los mejores
mecanismos para predecir la evolucin a la normalidad de los nios vctimas de abuso
sexual.
En ocasiones, la respuesta de los padres ante la revelacin del abuso puede ser
ms intensa que la del propio nio, sobre todo en los casos en que la madre se percata
del abuso sexual a su hijo protagonizado por su propia pareja. Los sentimientos de
vergenza y culpa, de clera y pena, de miedo y ansiedad, pueden afectar a los padres
de tal manera que se muestran incapaces de proteger al nio adecuadamente y, en los
casos ms graves, pueden llegar incluso a culparlo de lo sucedido.
No deja de ser significativa la influencia de situaciones de estrs adicionales, como

consecuencia de la revelacin del abuso, sobre la estabilidad emocional de la vctima. En
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concreto, la posible ruptura (legal o, de hecho) de la pareja, el encarcelamiento del padre

o padrastro, la salida de la vctima del hogar (nica va a veces para garantizar su
seguridad, pero que supone un coste emocional y de adaptacin importante) o la
implicacin en un proceso judicial (con las posibles consecuencias penales para el
abusador) son algunas de estas situaciones. Respecto al ltimo punto sealado, los
juicios largos, las testificaciones reiteradas y los testimonios puestos en entredicho
suponen una victimizacin secundaria y ofrecen un peor pronstico.
25. PERITACION PSIQUITRICA DE LOS DELITOS SEXUALES
Definimos la peritacin de los delitos sexuales como el acto mdico dirigido a

responder los puntos de pericia solicitados por el Juez en una causa relacionada con
este tipo de delitos.
Los puntos de pericia apuntan al presunto victimario, a la supuesta vctima o a otras

personas relacionadas con la causa. Se puede referir a exigencias legales, conducta
mdica a seguir, o investigacin de aspectos puntuales relacionados con el entorno del
caso.
Dicha peritacin, en general, comprende un conjunto de valoraciones que se

detallan:
Evaluacin fsica general y genital

Exmenes complementarios de diagnstico (entre otra presencia de semen, tipificacin
de perfiles ADN, investigacin de enfermedades venreas y embarazo)
Evaluacin psiquitrica
Evaluacin psicolgica
El peritaje puede incluir varios o todos estos tems de acuerdo a lo solicitado por el
Juez que acta. La evaluacin fsica y los estudios complementarios son resorte del
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mdico forense general. El examen psiquitrico est a cargo del psiquiatra forense. El
psiclogo forense efecta la evaluacin psicolgica.
Al momento de realizarse esta investigacin, el Cuerpo Mdico Forense de la

Justicia Nacional contaba con veintisiete peritos psiquiatras que realizaban, a peticin
judicial, las pericias de la especialidad, entre ellas las correspondientes a delitos
sexuales. Todos mdicos especializados en Medicina Legal y en Psiquiatra; uno,
adems sexlogo.
Las pericias se distribuyen por sorteo, recibiendo cada psiquiatra un nmero similar
de casos. El profesional especializado en sexologa recibe una cifra mayor de pericias
por sumarse a las asignadas por sorteo; otras que le son derivadas a pedido de los
Jueces.
Los puntos habituales de pericia tratan sobre cuatro aspectos mdico jurdicos
relativos al imputado que hacen al ncleo del rol del psiquiatra forense como auxiliar de
la Justicia:
La normalidad psicojurdica
La capacidad para comprender y/o dirigir sus acciones al momento del hecho
La peligrosidad
La necesidad y tipo de tratamiento en aquellos casos donde se dictamine anormalidad
psiocojurdica o peligrosidad.
26. VALIDEZ DEL TESTIMONIO DEL NIO
Cuando el nio llega a la instancia pericial, habitualmente ya ha atravesado una

extensa serie de interrogatorios y exmenes muchas veces invasivos.
En tales condiciones, debemos considerar las caractersticas del proceso

diagnstico previo, ya que este puede aparejar la imposibilidad de obtener una prueba
confiable.
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Es importante tener en cuenta que en situaciones de sospecha de abuso sexual, las

lesiones fsicas solo son halladas en un bajo porcentaje de casos, por lo que el
testimonio del nio es con frecuencia el nico elemento de prueba.
Los estudios de Marin et al. muestran que el libre testimonio del nio es en general
muy preciso, generndose dudas en cuanto a esta precisin cuando la entrevista es
dirigida a travs de la realizacin de preguntas4 .Ya en el ao 1987 King y Yuille
planteaban que los nios no son ms sugestionables que los adultos, sino que deben ser
considerados como complacientes5 .
La sugestionabilidad se define como la tendencia del individuo a aceptar sin crtica

informacin durante un interrogatorio. Implica una aceptacin personal de una
proposicin.
Difiere de la complacencia, que es definida como la tendencia a acompaar

solicitudes o demandas hechas por personas percibidas como autoridad, aun cuando no
se est de acuerdo con ellas.
La sugestionabilidad debe ser entendida, entonces, como fuertemente determinada

por influencias situacionales. Una persona puede ser identificada como altamente
sugestionable en una situacin y altamente resistente en otras.
Paulina Kernberg sostiene que cuando un nio denuncia en forma libre y

espontnea haber sido vctima de abuso sexual, esto realmente aconteci en 90% de los
casos6.
Las falsas alegaciones, entendidas no solo como las mentiras intencionales sino
tambin las que provienen de interrogatorios sugestivos, se estiman en un promedio de
23 a 35%7.
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El mdico clnico debe extremar los cuidados a fin de preservar sin contaminar el
testimonio del nio, evitando las preguntas y exmenes invasivos.
Si el proceso diagnstico es inadecuado, corremos el riesgo de contaminar el

relato, perdiendo as el nico elemento de prueba disponible.
Es importante tener presente que tratar falsas alegaciones como verdaderas puede
ser tan perjudicial como acusar a un nio abusado de mentir, por lo que es fundamental
que el mdico parta de una escucha abierta, libre de ideas preconcebidas que lo lleven a
buscar una determinada respuesta.
Cuando el nio no es escuchado en su singularidad y se antepone un discurso,

basado en ideas preconcebidas, es desconocido como sujeto, aun cuando se esgriman
razones ideolgicas o valores morales que intentan sostener la proteccin de la infancia.
Dice Jeammet que una persona siente la violencia cuando es negado como sujeto,
como sujeto deseante o como sujeto existente Lo que nos provoca la violencia es el
sentimiento de no existir, de no ser tomado en cuenta como sujeto y ser tratado como
objeto.
27. EL ROL DE LA JUSTICIA
Frente a cada caso de sospecha de maltrato y/o abuso sexual, es necesario

sopesar el beneficio y el dao que la denuncia judicial puede ocasionar en el nio.
La denuncia implica habitualmente un proceso judicial largo que coloca al nio y a

la familia en la espera interminable de una decisin que les concierne en primer lugar.
Una de las funciones de la Justicia es la de establecer la discriminacin

fundamental para toda sociedad entre la agresin legtima y la violencia destructiva.
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Los nios maltratados, tal vez ms que cualquier otro, tienen la necesidad de que la
norma sea claramente enunciada, porque los lmites son poco precisos cuando la
violencia es ejercida por las personas que ms quieren y que tienen autoridad sobre
ellos.
La violencia parental existe; sin embargo, es menos aceptado que las instituciones
cuya funcin es precisamente la de proteger a los nios, incluso de sus padres, pueden
tambin dar lugar a la violencia.
La Justicia tiene la funcin de proteccin y de establecer un lmite entre la Norma y

la transgresin, entre lo permitido y lo punible.
Particularmente, en los casos de abuso sexual intrafamiliar, el procedimiento judicial

permite romper el aislamiento y reintroducir una dimensin simblica de la ley perdida.
Para los padres, frecuentemente ellos mismos vctimas de abuso sexual en la

infancia, el reconocimiento por parte de la Justicia de la agresin que ellos ejercen sobre
sus hijos, implica la posibilidad de reconocer la agresin de la cual fueron objeto. Este
reconocimiento, el enjuiciamiento de estos hechos como inaceptables y la proteccin del
nio frente al adulto agresor, podr habilitar la reconstruccin de
su propia historia.
Para el equipo de salud enfrentado a estas situaciones, la intervencin de la ley

como un orden establecido genera alivio al ubicar la toma de decisiones de alta
responsabilidad, que conllevan conflictos y gran monto de angustia, en otras estructuras.
Cuando la Justicia no opera adecuadamente, ratifica un castigo hacia el nio y se

vuelve fuente de violencia destructiva.
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En las situaciones de maltrato y abuso sexual infantil, el nio es sometido a una

serie de investigaciones que lo colocan en el eje de los procedimientos judiciales, por lo
que queda expuesto a nuevas victimizaciones.
En este sentido, el penalista argentino Neuman plantea: ...el procedimiento penal,

la obcecada bsqueda de esa verdad objetiva, convierten a la vctima paradjicamente
en persona a ser investigada.
Invariablemente ser sometida a nuevas agresiones (...) Interesa la aprehensin del

sospechado. La investigacin se centra en el cuerpo de la vctima y en sus palabras que
son las que proporcionarn esas pruebas (...).
Cabe preguntar: valen la pena los pasos que debe pasar la vctima, tamaa
mortificacin y victimizacin en aras de un conjetural e hipottico hallazgo de la
culpabilidad penal?, es ms importante el delito cometido que el estado de dolor moral
al que se somete a la vctima?
28. ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA PERICIA PSIQUITRICA
El diagnstico de abuso sexual no puede realizarse nicamente sobre la base de la

presencia de sntomas psiquitricos o psicolgicos.
Debido a que no existen sntomas patognomnicos o especficos de abuso sexual

en esta esfera, estos deben ser considerados como sntomas compatibles cuando
existen otros elementos que permitan sostenerlo (denuncia del nio, hallazgos fsicos y
paraclnicos y/o otras pruebas materiales). Un error comn de los evaluadores consiste
en confundir correlacin con causalidad. En estos casos el perito puede observar
sntomas psicolgicos durante la evaluacin y concluir que estos sntomas
necesariamente reflejan una relacin causal con el hecho denunciado.
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Mltiples sntomas psiquitrico-psicolgicos son frecuentemente reportados como

indicadores de abuso sexual infantil (enuresis, encopresis, trastornos del sueo,
sntomas depresivos y de ansiedad, hipersexualidad, etc.).
Esta variada sintomatologa es ampliamente frecuente en nios y no puede ser

adjudicada a una causa nica, ya que son comunes a diversos cuadros clnicos.
Dado que el abuso sexual no produce un conjunto de sntomas especficos, los

peritos nunca deben asumir que un abuso ocurri o no basados nicamente en la
existencia de sntomas.
Kendall-Tackett et al., en una revisin de 45 estudios sobre nios abusados

sexualmente, hallaron que el porcentaje de nios vctimas de abuso sexual asintomticos
oscilaba entre 21 a 49%13. En este mismo reporte, se consigna que no existe un
sntoma predominante en la poblacin de nios vctimas de abuso sexual estudiada y
que los nios abusados no mostraron ms sntomas que los que acuden a los Servicios
de Salud Mental por problemas no relacionados con el abuso sexual.
El desconocimiento del desarrollo normal del nio puede resultar en una

interpretacin inadecuada de conductas propias de las distintas etapas del desarrollo
sexual infantil: masturbacin, fantasas y juegos sexuales infantiles.
Una correcta evaluacin requiere de una precisa consideracin y conocimiento de

los distintos aspectos del desarrollo normal infantil y la patologa.
Es importante dejar claro, a su vez, que en ningn caso el psiquiatra puede

asegurar que un abuso sexual no haya realmente acontecido.
El abuso sexual no es un diagnstico, sino, ms precisamente, un evento vital o

una serie de eventos que pueden resultar en una amplia gama de conductas.
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29. LA PERICIA PSIQUITRICA EN NIOS Y ADOLESCENTES
La pericia es el conjunto de procedimientos tcnicos que tienen como finalidad el

esclarecimiento de un hecho de inters para la Justicia. Es importante no perder de vista
que el inters de la Justicia no siempre secorresponde con el inters del nio.
El objetivo de la pericia es el de obtener la mxima informacin posible minimizando

el dao y preservando la integridad del proceso judicial, buscando proteger ambos
intereses.
Solo una investigacin imparcial, que respete la fidelidad de la informacin a travs

de una recoleccin respetuosa y no sugestiva, puede minimizar los daos del proceso.
El perito debe ser sensible a las necesidades y caractersticas de cada nio,

ajustando los tiempos y ritmos de la entrevista de acuerdo con estas.
El registro textual permite evitar la multiplicidad de interrogatorios y analizar la

informacin en forma detallada y rigurosa.
Se debe intentar obtener una declaracin lo ms exhaustiva posible sin influir en el

relato del nio, buscando minimizar el riesgo de contaminacin.
El perito debe estar formado en la utilizacin de instrumentos confiables y validados

que permitan un anlisis riguroso y objetivo de la informacin.
Tye et al., en una serie de cuatro estudios dirigidos a determinar los juicios de
credibilidad de nios de edades comprendidas entre 6 y 10 aos, concluyen que la
exactitud de la evaluacin de la credibilidad realizada por especialistas en la aplicacin
del Criterion Based Content Analysis (CBCA)* alcanza el 89%, mientras que cuando esta
evaluacin es realizada sin dicho instrumento alcanza niveles de exactitud
significativamente inferiores: 55%.
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30. POSICIONAMIENTO DEL PERITO PSIQUIATRA
El psiquiatra de nios puede participar en la instancia judicial en su carcter de

mdico clnico o en el rol de peritoLa prctica del psiquiatra forense es sustancialmente
diferente de la del psiquiatra clnico.
El objetivo de la entrevista pericial, los mtodosempleados para arribar a

conclusiones y la naturaleza de la relacin entre el examinador y el examinado, son
conceptualmente distintos de aquellos de la psiquiatra clnica tradicional.
El rol del psiquiatra forense requiere de una combinacin nica de destrezas y

habilidades, que implican un posicionamiento y pensamiento diferentes de los del
psiquiatra clnico y de los distintos integrantes del sistema judicial.
Su objetivo principal se centra en responder la pregunta psicolegal, enmarcndose

dentro del mbito jurdico. Consiste en obtener la mayor cantidad de informacin posible,
confiable y objetiva, respecto a los hechos investigados.
Esto incluye la evaluacin del funcionamiento del nio, en orden de ayudar al juez a
tomar las medidas de cuidado adecuadas.
El perito debe mantenerse en una posicin objetiva, contemplando mltiples

hiptesis hasta justificar una opinin razonablemente sustentada.
Por el contrario, cuando la entrevista tiene un objetivo clnico, el psiquiatra adopta

una actitud emptica que toma en cuenta preponderantemente la realidad interna del
paciente.
La objetividad, que es una premisa bsica del posicionamiento forense, es

entorpecedora cuando se trata de un contexto clnicoteraputico.
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Los peritos forenses deben ceirse a mtodos de evaluacin rigurosos de acuerdo

con problemas especficos, seguir las reglas de procedimiento jurdico correctas,
mantenerse dentro de los lmites originalmente acordados del rol del perito y seguir las
prcticas adecuadas dentro del campo forense.
Los tests, tcnicas y estrategias psicoteraputicas, desarrolladas y utilizadas en la

evaluacin clnica general, son inadecuados para responder sobre asuntos legales.
Como regla general los psiquiatras y/o terapeutas tratantes deben mantenerse
como tales y si son llamados a testificar deben proveer un testimonio sobre su
tratamiento y sobre aquellos temas que su paciente identific.
Cuando un psiquiatra tratante es llamado a declarar por el Sistema Judicial a dar su

opinin profesional, la nica calidad en la cual puededeclarar es en la de testigo y no
como perito, con todo lo que ello implica.
La conclusin obtenida desde una pericia es prueba fundada a diferencia del

testimonio que se refiere a hechos percibidos sensorialmente por quien lo presta y que
deber dar la versin de cmo lo percibi.
Los peritos deben ser cuidadosos en no asumir roles adicionales y limitarse a

responder, segn la informacin recabada, acerca de la cuestin psicolegal.
Existe un riesgo significativo en cuanto a la confiabilidad de los reportes cuando los

profesionales de la salud mental funcionan como peritos sin tener en cuenta los
principios bsicos de la prctica forense.
31. PARTICULARIDADES DE LA PERICIA PSIQUITRICA EN NIOS
Una importante distincin debe realizarse en relacin con las competencias

especiales que se requieren para el trabajo con nios. Es necesario tener conocimiento
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de los distintos aspectos del desarrollo neuropsicolgico, de la dinmica familiar, as

como capacidad para comunicarse y vincularse empticamente.
Una intervencin sostenedora y continente no implica la prdida de objetividad sino

que, por el contrario, permite establecer un vnculo de confianza, marco necesario para la
entrevista.
Adems de estas competencias bsicas, una serie de consideraciones ticas

especiales deben ser tenidas en cuenta cuando se trata del asesoramiento forense en
nios.
Es necesario que quien realiza la evaluacin forense de menores explicite

claramente los lmites de la confidencialidad tanto al nio como a sus padres o
cuidadores y otras posibles fuentes colaterales de informacin que puedan verse
involucradas.
Una de las diferencias metodolgicas en la evaluacin de nios y adolescentes, es

que, con frecuencia, se requiere mltiples fuentes de informacin debido a la condicin
de dependencia que caracteriza a estos grupos etarios.
Dado que el nio se encuentra en un proceso de desarrollo de su personalidad,

debe considerarse un conjunto de variables ms dinmicas que los factores ms
estticos usualmente presentes en la evaluacin forense del adulto.
Debido a la especial naturaleza vulnerabledel nio, las consideraciones ticas

difieren deaquellas que se aplican al trabajo con adultos.
El perito psiquiatra peditrico no puede ignorar los dilemas ticos, si existe una
duda razonable acerca de un potencial sufrimiento o dao.
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La intervencin judicial podr proteger al nio de la violencia familiar pero tambin

puede exponerlo a nuevas agresiones. Un adecuado manejo de los principios periciales
bsicos disminuye el impacto traumtico de esta intervencin. Es una responsabilidad
tica del perito mantener una formacin rigurosa y asegurar el manejo objetivo de la
informacin.
II. CAPTULO II: LA PSICOPATOLOGA EN LA VIOLACIN SEXUAL
1. PSICOPATOLOGA EN VCTIMAS DE AGRESIN SEXUAL:
Las principales manifestaciones psicopatolgicas pueden aparecer con inmediatez

al acontecimiento estresor, o bien, como veremos, de manera ms o menos diferida en el
tiempo. Las reacciones inmediatas al trauma se presentan fundamentalmente en las
esferas emocional y cognitiva, dando lugar tambin a la aparicin de otros sntomas
psquicos:
En la esfera emocional la vctima tiene sensacin de irrealidad, de que el hecho no

puede haber ocurrido, a la que se asocia un miedo intenso que se acompaa de llanto y
rabia, y en ocasiones vergenza y culpa que traducen un sentimiento de prdida de
control de la situacin que se intenta compensar de este modo.
A esta afectacin emocional se aaden sntomas psquicos, como confusin,
desorientacin y disminucin de la concentracin.
Tambin pueden aparecer alteraciones a nivel cognitivo, con dficit en el procesamiento
de la informacin, que incluye la referente al mismo trauma desencadenante, dificultad
en la toma de decisiones y percepcin de profunda indefensin.
Esta sintomatologa puede ceder en las primeras semanas tras la agresin sexual,
pero aproximadamente el 80 % de las vctimas presentan alteraciones transcurrido un
ao
2. LA VICTIMIZACIN SECUNDARIA:
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La Victimizacin primaria en casos de agresin sexual se corresponde con el

impacto que, sobre la estructura psquica de la vctima, produce el propio hecho violento.
Pero adems, la vctima puede sufrir nuevos daos secundarios a los sucesivos
impactos que recibe tras entrar en contacto con el sistema a consecuencia de esa
agresin, y que se generan en la interaccin que debe establecer con los diferentes
actores sociales: sta es la denominada Victimizacin secundaria.
La necesidad por parte de jueces, fiscales y policas de obtener de la vctima una

declaracin, la tambin necesaria obtencin de pruebas biolgicas por parte de los
mdicos forenses, los necesarios reconocimientos mdico-ginecolgicos a los que debe
ser sometida, incluso el cuestionamiento de su testimonio basado en la constitucional
presuncin de inocencia del victimario, conllevan nuevos impactos en su psiquismo que
contribuyen al reforzamiento del estresor, con el agravante de que en ocasiones ste
reaparece al cabo de varios aos, cuando la vctima debe reexperimentar nuevamente el
acontecimiento traumtico al enfrentarse a un juicio oral que se ha visto diferido en el
tiempo.
Por ello, debe entenderse que la correcta y sensible atencin multidisciplinar a la

vctima desde las diferentes instituciones que resultan implicadas en estos casos de
agresin sexual, contribuye de manera decisiva a minimizar la intensidad de estos
nuevos impactos, y en consecuencia a un mejor pronstico del posible dao psquico
consecuente.
3. ASPECTOS SICOSOCIALES DEL VIOLADOR SEXUAL
La violacin sexual es el acto de profanacin de la intimidad fsica y psicolgica, la

parte ms sagrada de la persona. Las relaciones sexuales forzadas, que incluyen
penetracin vaginal, anal u oral por parte del delincuente; incluso las que implican la
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insercin de un objeto, son algunas de las experiencias ms devastadoras que un ser

humano puede vivenciar.
En cuanto a la violacin y la agresin sexual, se debe incluir cualquier abuso sexual

llevado a cabo con o a travs de la violencia, amenaza, o la persuasin sutil, e
independientemente de la relacin entre el criminal y la vctima, tales como la violacin
conyugal; as como aquellas situaciones en las que es una relacin que se presume de
confianza, por ejemplo, maestro-alumno, relacin mdico-paciente, etc. A veces, las
violaciones ocurren durante otros delitos, como por ejemplo, un robo y que
eventualmente terminan en un asesinato.
No se pueden comprender los delitos sexuales sin tener conocimiento de cmo est
configurada la sexualidad humana, y sobre lo que significa la sexualidad en la conducta
de un individuo. Encontramos segn investigaciones, que en la sexualidad el
componente psicolgico mental y emocional abarca aproximadamente el 70% de la
misma; el componente fisiolgico el cuerpo responde con excitacin sera de una
estimacin del 20%; y por ltimo la parte biolgica instinto natural abarcara el 10% de
la totalidad de su configuracin. Esta preponderancia del factor psicolgico-emocional es
la causa de que existan tantas variaciones en la conducta sexual entre la poblacin.
No existe un lmite para lo que pueda ser sexualmente estimulante para un

individuo. Por lo tanto, Qu es la conducta?: lo que hacemos y como lo hacemos;
puede ser similar pero siempre es nica. Las caractersticas individuales dan forma a la
conducta humana. Y en los crmenes violentos, estn envueltas todas las dinmicas de la
conducta humana. En los agresores sexuales, a menudo la lgica de sus crmenes es
interna. Solo el criminal conoce por qu comete actos sexuales desviados.
3.1. ES POSIBLE HABLAR DE UN PERFIL ACABADO DEL AGRESOR SEXUAL?
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No existen dos delincuentes sexuales que sean exactamente iguales. Los

delincuentes sexuales comprenden una poblacin muy heterognea que no puede ser
caracterizada por factores motivacionales individuales o etiolgicos.
Algunos de los hallazgos que encontraron los investigadores sobre estas personas
es que:
-Un buen nmero de delincuentes sexuales no fueron sexualmente o fsicamente
abusados cuando eran nios.
-Los hombres son ms propensos a cometer actos de agresin sexual en las
comunidades donde la violencia sexual queda impune
-Los delincuentes sexuales son expertos en la racionalizacin de su
comportamiento.
No hay un perfil tpico del violador. Muchos abogados defensores hablarn sobre
su cliente, si se ajusta al perfil de un delincuente sexual o no. Este es un argumento
vlido porque no hay un perfil acabado del violador sexual. Es por esto que es bueno
centrarse en la conducta de esa persona, lo que son en realidad, en lugar de cmo se
comporta en su comunidad. Un ejemplo sera el famoso asesino en serie Ted Bundy
violador y asesino sdico sexual ; l era un estudiante, voluntario en el centro de
prevencin del suicidio de su universidad, y particip activamente en la iglesia.
Suena esto como alguien que encaja en el perfil de una persona violenta?
El agresor no es capaz de valorar los efectos que sus actos tienen en los dems,
careciendo as en muchos casos de la capacidad para establecer conductas reparadoras
y desplegar una conducta adecuada socialmente.
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3.2. DE UNA MANERA ABREVIADA, SON IDENTIFICADOS CINCO TIPOS DE

VIOLADORES SEXUALES:
VIOLADOR POR REAFIRMACIN DE PODER
La agresin es primariamente una expresin de sus fantasas sobre la violacin.

Hay usualmente una historia de preocupacin sexual caracterizada por fantasas de
una variedad de perversiones, incluidas prcticas de masturbacin bizarras,
voyeurismo, exhibicionismo, llamadas telefnicas obscenas, fetichismo, etc. A
menudo hay alta excitacin sexual, acompaada de una prdida de autocontrol,
causando una distorsin perceptiva de la relacin vctima/ofensor (por ej., el
violador puede querer que la vctima responda de una manera ertica o sexual y
puede incluso tratar de concretar una cita despus de la violacin). El centro de su
fantasa es que la vctima pueda disfrutar de la experiencia y quizs hasta se
enamore de l. Fantasea que desarrolla una relacin con estas mujeres, no las
elige al azar; las conoce, acosa. Este tipo de criminal a menudo vive solo, donde da
rienda suelta a su delirio. En suma, este es un individuo con una extrema falta de
adecuacin con las mujeres.
EL VIOLADOR EXPLOTADOR
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Su conducta sexual es la expresin de un impulso agresivo. El componente sexual

est menos integrado en su fantasa; y prcticamente, no tiene un propsito
psicolgico para el ofensor. En otras palabras, la violacin es un acto impulsivo
determinado ms por la situacin y el contacto, que por una fantasa consciente.
Este agresor puede ser descrito y comprendido como un hombre que sale a la caza
o al acecho de una mujer para abusar de su sexualidad.
EL VIOLADOR IRACUNDO
Su conducta sexual es una expresin de ira y furia. La sexualidad est al servicio

de un objetivo primario agresivo, en donde la vctima representa para el violador (de
una manera desplazada) su odio personal. Aunque la agresin puede reflejar una
serie acumulada de insultos experimentados o imaginados por el ofensor,
provenientes de muchas personas, como miembros de la familia, esposa, o novias.
Esto es un apunte importante, porque en estas injusticias percibidas no es
necesario que las historias sean verdaderas reside una motivacin poderosa para
el criminal. Este individuo es un misgino (odia a las mujeres); por lo tanto, la
agresin puede abarcar un amplio rango, desde el abuso verbal al asesinato brutal.
EL VIOLADOR SDICO
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La conducta sexual es la expresin de fantasas agresivo-sexuales (sadismo). Esto

aparece como si hubiera una fusin (no diferenciada) o sinergismo entre
sentimientos sexuales y agresivos. As como la excitacin sexual se incrementa, se
incrementan tambin los sentimientos agresivos simultneamente, intensificndose
la excitacin sexual. La ira no siempre es evidente, particularmente al comienzo. El
ataque en realidad puede comenzar como una seduccin. La ira puede comenzar a
emerger cuando el ofensor comienza a excitarse, a menudo resultando en las ms
bizarras e intensas formas de violencia agresivo-sexual. A diferencia del violador
iracundo, la violencia del sadista es frecuentemente dirigida a partes del cuerpo que
tienen significancia sexual (senos, ano, nalgas, genitales, boca).
EL VIOLADOR SERIAL
Cuando el violador comete una serie de violaciones, con periodos de enfriamiento

puede pasar mucho tiempo entre una violacin y otra se lo denomina violador
serial. El violador en serie se alimenta de fantasas altamente perversas, es muy
obsesivo, compulsivo y tiene una fuerte tendencia a controlar y humillar a sus
vctimas a travs de la agresin sexual. A veces, cuando la vctima intenta
defenderse y se convierte en una confrontacin con el agresor, el violador en serie
acta con la conducta de un asesino sexual. El violador en serie tiene sentimientos
profundos de rechazo, insuficiencia, impotencia, o disfuncin sexual, as como una
sexualidad bizarra y una tendencia a la ira. Junto con el asesino sexual, el violador
serial comparte sentimientos de omnipotencia y su creencia de que el sexo puede
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usarlo a su disposicin contra la voluntad de los dems, a menudo de una manera

sdica. Rara vez cambia el tipo de vctima elegida, se basa en una fantasa muy
especfica. No tiene relacin con la vctima, es una desconocida. Con frecuencia, el
violador comn no toma ninguna precaucin, con el fin de ocultar su identidad. El
violador en serie, por el contrario, con frecuencia, realiza intentos de ocultar su
identidad, por ejemplo, con un pasamontaas o vendando los ojos a su vctima.
Adems, para evitar dejar pruebas, puede usar guantes, preservativos, y a menudo
amenazan a su vctima con un arma. El violador serial suele ser generalmente muy
inteligente, y tiende a integrase a la perfeccin en la comunidad.
POR QU UN HOMBRE ES CAPAZ DE VIOLAR?
El individuo realiza continuos intentos de adaptacin al mundo en que vive. La

dificultad del delincuente para aceptar la ley implica dificultades en el desarrollo de la
personalidad. Desde el punto de vista social significa una ruptura con el orden
establecido. Al decir de Rodrguez Manzanera, gran criminlogo mejicano: El crimen es
una forma inapropiada de resolver conflictos y ciertas necesidades primarias, problemas
culturales, carencias sociales, etc. Es un mecanismo de proteccin frente a la amenaza
de la desorganizacin, pues es una conducta reguladora de tensiones; una conducta
simblica, una forma de comunicacin; el criminal siempre quiere decir algo.
Es evidente que el factor sexual es primordial en un violador. No obstante, muchos

investigadores han encontrado diversos motivos una mezcla por as decirlo que llevan a
una persona a agredir sexualmente. La voluntad de autoafirmacin especialmente la
afirmacin de la masculinidad es muy poderosa en los varones. Cuando esta afirmacin
no se produce normalmente en el desarrollo, da por resultado un cmulo enorme de
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agresiones desviadas. Un intenso sentimiento de inadecuacin social y sexual puede

motivar a un violador a superar dichos afectos; agrediendo sexualmente a una mujer, en
un intento de tener dominio y control. Poder y control son temticas que aparecen
frecuentemente en las investigaciones sobre violadores sexuales, y que estn ligados
fuertemente a la nocin de humillacin a la vctima. La expresin de ira, hostilidad,
dominio, humillacin no son sexuales, sin embargo son tpicas en la conducta y
motivacin del violador. En los agresores sexuales, fallan los frenos inhibitorios. Buscan
el placer inmediato, muchos de ellos saturados, cargados de estrs; se refugian en el
alcohol, en la soledad.
El impulso de violar, de agredir sexualmente es una adiccin, no se cura, se trata de

controlarlo. Muchos violadores, necesitan mayor estimulacin de lo normal a causa de
fallas en la funcin cerebral lbulos frontales. En ltima instancia, la clave para entender
al violador son sus fantasas, es decir, sus patrones de pensamientos perversos. Muchos
de ellos suean despiertos, imaginando situaciones en donde se mezclan sexo y
violencia.
Peligrosamente la sociedad est incrementando y aceptando imgenes sexuales

violentas en todas sus formas: revistas, televisin, internet, videos. Las conductas
desviadas se vuelven comunes en los materiales que nosotros leemos, escuchamos y
vemos. Sirven de materia prima para las fantasas sexualmente desviadas.
Paralelamente, estas conductas aparecen en crmenes sexuales, particularmente los
realizados contra extraos/as. Uno de los peligros sociales es la pornografa cada vez
ms violenta donde se trata a la mujer y a los nios como objetos. Les quitan su
humanidad. Ensea que el sexo solo sirve para la gratificacin sexual, que el sexo es
solo una funcin corporal. Las necesidades fsicas o emocionales de la pareja no tienen
relevancia.
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La pornografa deja el mensaje que el sexo es solo una expresin de instintos sin
amor ni intimidad.
4. EL DELICUENTE SEXUAL SERIAL
4.1. SEMIOLOGA DE LA CONDUCTA DELICTIVA
Este caso serial, debemos partir de la realizacin de una buena semiologa de la

conducta delictiva. Para ello se debe tener en cuenta el actor y el acto delictivo (ver
esquema).
En el primer caso, por tratarse de un delincuente sexual, se debe hacer el examen

de la vctima y el victimario, sobre todo de este ltimo en lo referente a su
biopsicognesis individual y su sociognesis o factor ambiental (mesolgico); para
configurar con su personalidad de base ms las influencias ambientales, la historia vital
que nos permita interpretar la criminognesis o las causales para delinquir. En el
segundo caso, se debe investigar el acto delictivo, para a travs de los mecanismos
utilizados observar la criminodinamia del delito.
El acto delictivo se debe estudiar antes, durante y despus del hecho. Por lo tanto,
la conducta delictiva surge de la interaccin entre un delincuente y un hecho delictivo.
4.2. NMERO DE AGRESIONES
El agresor serial no suele tener un nmero lmite de agresiones, por lo general el

lmite lo determina su detencin o arresto.
Cuando las agresiones cumplen con un ritual homicida, el cuerpo de la vctima es el

testigo del hecho y lo que permite hacer la interpretacin psicodinmica de la agresin.
Cuando las agresiones terminaban en lesiones y, sobre todo, en atentados contra la

libertad sexual, era un hecho comn que las vctimas y testigos no hicieran la denuncia,
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con lo cual la impunidad del actor se prolongaba en el tiempo. En la actualidad se

observa, en los tribunales, mayor nmero de denuncias que tiempo atrs y, la
colaboracin ms eficiente de los testigos, favorece que el delincuente sea apresado
mas rpido.
4.3. CONDICIONES FSICAS
No se han detectado condiciones fsicas genricas en las vctimas de los

delincuentes seriales. Las caractersticas fsicas de las vctimas dependen de la
psicodinamia delictiva de cada actor. Es habitual observar que son mujeres jvenes, no
necesariamente bellas, con ciertas particularidades que encuadran dentro del ritual del
victimario.
As las vctimas pueden ser nias o nios, pberes, embarazadas, prostitutas, etc.
4.4. CIRCUNSTANCIAS DE LUGAR Y TIEMPO
Los escenarios de los sucesos delictivos pueden ser variados y concordantes con
la psicodinamia delictiva del delincuente. As se observa, en general, que los delitos
pueden ocurrir en lugares ocasionales o predeterminados.
Los lugares ocasionales, son aquellos en que la vctima "aparece" en un momento

no buscado pero que dadas las circunstancias y el hecho de cumplir con las
"necesidades" del victimario, ste la agrede en el lugar que encuentra ms apropiado a
sus propsitos. Los lugares predeterminados, son aquellos que forman parte del
"programa" que elabora el actor para satisfacer sus necesidades agresivas.
Estos lugares pueden ser la residencia de la vctima, lugares exteriores como

baldos u obras en construccin u otros ms sofisticados como colegios, conventos,
oficinas, ascensores, etc. Con respecto al momento de ataque, se observa que el da de
la semana, el momento del da o la hora tiene que ver con el cumplimiento de un ritual
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que satisface las necesidades del actor, en cuanto suelen ser recordatorios de algn
hecho de significacin personal, el aniversario de algo que se tiene que reivindicar o
vengar, etc.
4.5. LAS LESIONES PRODUCIDAS
Las lesiones que se observan suelen ser:
a) Intimidatorias destinadas a acallar a la vctima o a someterla (contusiones en

general);
b) Motivacionales del acto violento para satisfacer las necesidades agresivas (que
van desde golpes, violaciones, hasta homicidios, etc.) a travs de heridas, traumatismos,
mordeduras, contusiones, estrangulamiento, etc;
c) De ensaamiento como lesiones punzocortantes mltiples, golpes de crneo,

descuartizamiento, etc, as como marcas o leyendas que son como la firma identificatoria
del autor, en franco desafo intelectual con los investigadores, o como forma omnipotente
de vanidad delincuencial.
En los casos en que se observan adems lesiones genitales, paragenitales y

extragenitales, se puede pensar en la motivacin sexual de la agresin o en lesiones
especficas de atentados contra la libertad sexual (delitos sexuales o contra la
honestidad). En general el delincuente serial casi siempre tiene en forma primaria o
secundaria una intencionalidad sexual en su agresin.
4.6. EL DAO PSQUICO EMERGENTE
Las vctimas que han sobrevivido al ataque de un delincuente serial por lo general
suelen padecer por largo tiempo las consecuencias psquicas al mismo. En la inmensa
mayora de ellas el dao psquico emergente que presentan se traduce en
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perturbaciones mentales que requieren tratamiento psiquitrico. Las secuelas habituales

suelen ser fobias con perturbaciones sexuales cuantitativas de tipo disfuncional.
4.7. CONSECUENCIAS DE LA ACCIN POLICIAL Y JUDICIAL
Las denuncias que realizan las vctimas de un agresor serial suelen traerle efectos
perniciosos ya que el interrogatorio, las declaraciones, el reconocimiento de
sospechosos, el tener que aportar pruebas, los exmenes periciales, etc., la obligan a
revivenciar el hecho.
La curiosidad morbosa de la gente, de los allegados, conocidos, y hasta de amigos

y familiares aunque con buena intencin, actan como factor realimentador traumtico
que le impiden la elaboracin rpida del trauma psquico. Si el hecho, por tratarse de un
delincuente serial, tuvo repercusin pblica, el asedio periodstico tambin suele ser un
factor conflictivo para la vctima.
4.8. IMPORTANCIA DEL INTERROGATORIO CIENTFICO DE LA VCTIMA
Las vctimas de un agresor serial suelen describir mal a sus agresores quizs
como producto del impacto del hecho que le ha acaecido. No obstante lo expresado, el
interrogatorio de la vctima es de capital importancia para obtener datos que orienten
acerca de la personalidad y caractersticas fsicas del victimario, su estatura, edad, tipo
constitucional raza, vestimenta, fisonoma, seas particulares, etc.
El delincuente serial suele adoptar un comportamiento similar cada vez que ataca a
sus vctimas. Suele vestirse de la misma manera particular, hecho que permite a veces
su ms fcil identificacin, ya que las vctimas suelen coincidir en la descripcin de su
atuendo, as como con ciertos comportamientos que se reiteran en los distintos hechos
que realiza.
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III. ANEXOS
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CONCLUSIONES
El abuso sexual en la infancia es un fenmeno invisible porque se supone que

la infancia es feliz, que la familia es protectora y que el sexo no existe en esa fase de
la vida. Sin embargo, el abuso sexual infantil puede llegar a afectar a un 15%-20% de
la poblacin (a un 4%-8% en un sentido estricto), lo que supone un problema social
importante y que afecta a uno y otro sexo (especialmente a nias). Los menores no
son, sin embargo, solo vctimas de las agresiones sexuales, sino que tambin pueden
ser agresores. De hecho, el 20% de este tipo de delitos est causado por otros
menores.
Las consecuencias de la victimizacin a corto plazo son, en general,

devastadoras para el funcionamiento psicolgico de la vctima, sobre todo cuando el
agresor es un miembro de la misma familia y cuando se ha producido una violacin.
Las consecuencias a largo plazo son ms inciertas, si bien hay una cierta correlacin
entre el abuso sexual sufrido en la infancia y la aparicin de alteraciones emocionales
o de comportamientos sexuales inadaptados en la vida adulta. No deja de ser
significativo que un 25% de los nios abusados sexualmente se conviertan ellos
mismos en abusadores cuando llegan a ser adultos. El papel de los factores
amortiguadores -familia, relaciones sociales, autoestima, etc.- en la reduccin del
impacto psicolgico parece sumamente importante, pero est an por esclarecer.
Desde la perspectiva de la evaluacin, el diagnstico precoz, por un lado, tiene

una enorme importancia para impedir la continuacin del abuso sexual, con las
consecuencias que ello implica para el desarrollo del nio. Por otro, el anlisis de la
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validez del testimonio desempea un papel fundamental. Las implicaciones legales y

familiares de este problema, as como la corta edad de muchas de las vctimas
implicadas, requieren una evaluacin cuidadosa, en donde se analicen con detalle -y
mediante procedimientos mltiples- la capacidad de fabulacin y la posible distorsin
de la realidad, as como la veracidad de las retractaciones. En concreto, hay una
tendencia al aumento del abuso de las denuncias de abuso, sobre todo en el caso de
mujeres que denuncian a sus ex parejas con acusaciones hechas en litigios por la
custodia de los hijos, por un deseo de venganza o por una situacin de despecho. Se
echa en falta una mayor finura en los procedimientos de diagnstico actualmente
disponibles.
Por ltimo, un reto de futuro es ahondar en el papel mediador de los factores de

vulnerabilidad y de proteccin. Solo de este modo se puede abordar una toma de
decisiones adecuada entre las distintas alternativas posibles y no necesariamente
excluyentes: el tratamiento de la vctima, la salida del agresor del hogar, la separacin
del menor de los padres, el apoyo social a la familia, la terapia del agresor, etc.
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IV. RECOMENDACIONES
En cuanto a la violacin sexual en mujeres la mayora de estos casos no

son denunciados debido a la vergenza que siente la vctima. A pesar de esto lo que
se debera hacer es acudir a las autoridades para denunciar el hecho tomando
conciencia del delito que se ha cometido.
Actualmente se ha incrementado los casos de violacin sexual a

menores manifestndose este ilcito en la llamada pornografa infantil y en la cada vez
ms amplia red de prostitucin infantil, decimos esto porque bien se sabe que los
menores no tienen plena capacidad del ejercicio de sus derechos, en consecuencia
dichos ilcitos son una violacin a su libertad de honor sexual.
El estado debe brindar en estos casos ya sea por aparatos

gubernamentales especializados (sector salud) o el, los de ayuda social
(PROMUDEH); un ptimo servicio a las mujeres que han sido vctimas de los delitos
de violacin sexual para que de esta manera pueda afrontar dicha situacin.
La vctima de violacin sexual sea mujer, nio o varn debe tener en

cuenta, que para no entorpecer el trabajo del mdico legista debe mantener la huella
del delito, es decir acudir de inmediato a realizarse un examen mdico evitando
prolongar el tiempo y el posible desaparecimiento de las huellas que se encuentran en
el cuerpo.
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El mdico legista debe tener muy presente que la vctima atraviesa por
un momento difcil y vergonzoso es por esta razn que el especialista debe de realizar
el examen con mucho cuidado para que la vctima no se sienta ofendida ni incmoda,
no entorpeciendo as el trabajo del mdico, as mismo el mdico no debe olvidar tener
siempre la colaboracin o asistencia de una enfermera para evitar futuros malos
entendidos con la vctima o la familia de la misma.
Se debera realizar campaas sociales en el mbito psicolgico, para as

poder encontrar con mayor facilidad a las vctimas que no llegaron a tener un
tratamiento debido.
Se debera de eliminar la difusin de alto contenido sexual en los medios

de comunicacin.
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BIBLIOGRAFIA
http://medicinaforenseperu.org/media/documentos/20100216173300.pdf
http://scielo.isciii.es/pdf/cmf/n43-44/06.pdf
http://www.spu.org.uy/revista/ago2010/06_PERICIA%20NINOS.pdf
Di Lorenzo M, Garca I, Goodson A, Martnez A. El Psiquiatra de Nios
ensala de Pediatra. Monografa, Clnica de Psiquiatra Peditrica UDELAR.
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0254-
92472012000100002
http://paicabi.cl/web/wp-
content/files_mf/1361219587delicuente_sexual_serial.pdf
http://www.abc.com.py/edicion-impresa/suplementos/judicial/aspectos-
sicosociales-del-violador-sexual-600527.html
http://www.uv.es/crim/cas/Secuelas.Psiquicas.pdf
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Violación sexual: Aspectos legales y psiquiátricos

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En el abuso sexual el agresor generalmente es conocido y aprovecha su condicin de

3.2 ASALTO SEXUAL

Se caracteriza por el uso de la violencia y el control de la situacin mediante la

La violacin, es un delito dependiente de instancia privada. Se inicia por denuncia

Por lo general, en estos eventos casi siempre se carece de testigos presenciales, y

Entre estas diligencias es de vital importancia la declaracin amplia y detallada de

3.4 INSPECCIN OCULAR

Tratar de documentar si en el lugar se observan manchas de esperma o sangre, o

3.5 INFORMES MDICOS

Debe solicitarse que el mdico examine a la vctima e informe si presenta signos de

De hallarse detenido o no ser habido el presunto imputado, proceder a su examen

Sern objeto de secuestro los elementos mencionados en la inspeccin ocular, as

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Estudio sobre el tpico demostraron que el criminal comn es alguien con

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Es preciso proceder a un examen completo de las funciones psquicas que de ello

Las posibles combinaciones de estados patolgicos mentales y de intoxicaciones

En cuanto a las patologas o trastornos ms frecuentes en los agresores, hemos de

Un factor as mismo muy frecuente de encontrar es la intoxicacin, principalmente

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El alcoholismo crnico es probablemente la causa ms frecuente de la violacin-

a) LA VIOLACIN SEXUAL DENTRO DEL MATRIMONIO

Sobre esta cuestin existen pareceres encontrados en la doctrina penal. Algunos

b) VIOLACIN EN MULTPARAS Y MERETRICES

Mdicamente es casi imposible determinar lesiones genitales producto de violacin

De encontrarse lesiones recientes o otras agregadas el mdico se limitar a

En estos casos, el diagnstico es an ms difcil que en el sexo femenino. Tiene

Hay por lo pronto signos generales de violencia cuando se ha usado de la fuerza.

9. PROCEDIMIENTO QUE SE DEBE SEGUIR EN CASO DE ATAQUE SEXUAL

.Informar de inmediato a la agencia del Ministerio Pblico de la jurisdiccin.

10. SIGNOS MDICOS LEGALES DE LA VIOLACIN

a) ESTUDIO CENTRADO EN LA VCTIMA

Antes de describir los diferentes hallazgos y estudios que se pueden realizar en la

Ante la existencia de un delito, en general, es preciso buscar las pruebas

El delito de violacin no escapa a esta premisa general e incluso es de esos delitos

La violacin de una persona (masculina o femenina) es uno de los ms graves

Con estas competencias diversificadas lo que se consigue es "marear" a la vctima,

En aquellos lugares donde el mdico forense disponga de los medios necesarios

b) VIOLACIN POR VA VAGINAL

Es necesario disponer para el reconocimiento de una presunta violada del siguiente

Asimismo, es aconsejable que al menos el examen ginecolgico sea practicado en

La exploracin fsica de la presunta vctima de violacin comienza con una