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HUESOS.....
CLAVCULA:
Descripcin General
Estructura semejante a un hueso plano. Carece de canal medular netamente
individualizado. Sus extremidades son esponjosas.
CARA SUPERIOR:
subcutnea. Parte media no presenta inserciones musculares. Parte medial: insercin
para el msculo esternocleidomastoideo. Parte lateral: atrs msculo trapecio,
adelante, musculo deltoides.
CARA INFERIOR:
de medial a lateral: ligamento costoclavicular, msculo subclavio, ligamento
coracoclavicular y foramen nutricio (dirigido oblicuamente hacia el extremo lateral:
extremidad acromial)
BORDE ANTERIOR:
insercin, por sus dos tercios mediales al msculo pectoral mayor. Su tersio lateral da
insercin al msculo deltoides.
BORDE POSTERIOR:
parte medial: se inserta el msculo esternocleidomastoideo. Lateralmente: insercin
del msculo trapecio. Este borde se relaciona con el contenido de la fosa
supraclavicular mayor (tringulo omoclvicular)
EXTREMIDAD ESTERNAL:
voluminosa. Carilla articular esternal. Hacia atrs se inserta el msculo esternohioideo
EXTREMIDAD ACROMIAL:
carilla articular acromial. Hacia atrs articula con el acromion de la escpula
ESCPULA:
Descripcin General
Hueso plano triangular. Tenido seo compacto. Contiene una capa intermedia de
hueso esponjoso a nivel de la espina, del acromion, y de la cavidad glenoidea (el
cuello de la escpula).
CARA COSTAL:
es cncava formando la fosa subescapular donde se inserta el msculo subescapular
(marca su insercin por 2 o 3 crestas oblicuas). Sobre la parte medial (arriba y abajo)
hay inserciones del msculo serrato anterior.
CARA POSTERIOR:
cncava. Al finalizar su cuarto superior se inicia hacia atrs, arriba, oblicua y
lateralmente la, Espina de la escpula: - Hacia el lado medial se pierde en forma de
tringulo
- Hacia el lado lateral se separa por completo del cuerpo formando una amplia
saliente, el Acromion:
> Cara inferior: cncava y sobremonta la articulacin glenohumeral.
> Borde lateral: se insertan los fascculos medios del deltoides.
> Borde medial: presenta la carilla articular para la clavcula.
> Extremidad lateral: se inserta el ligamento coracoacromial.
- Cara superior: msculo supraespinoso
- Cara inferior: msculo infraespinoso
- Borde anterior: forma cuerpo con el hueso
- Borde lateral: cncavo y obtuso, orientado a la articulacin glenohumeral.
- Borde posterior: da insercin a dos msculos muy potentes: arriba al msculo
trapecio, abajo (en la parte lateral) al msculo deltoides.
La espina delimita dos fosas: supraespinosa e infraespinosa, en ellas se insertan
los msculos supra e infraespinosos. La fosa infraespinosa es delgada pero se
espesa lateralmente estando limitada por una cresta longitudinal oblicua, que
divide las superficies de insercin del msculo redonde menor (superiormente) y
del msculo redondo mayor (inferiormente). Ambas fosas se comunican en el
borde lateral de la espina.
BORDE MEDIAL:
cubierto por las inserciones del serrato anterior, del supreespinoeo e infraespinoso.
Entre estos msculos se insertan, arriba el msculo elevador de la escpula, y en el
resto del borde los msculos romboides menor y mayor.
BORDE LATERAL:
delgado, se va espesando hacia arriba hasta la superficie infraglenoidea donde se
expande la cavidad glenoidea. Aqu se observa el tubrculo infraglenoideo donde se
inserta la cabeza larga del msculo trceps braquial. Sobre al vertiente posterior hacia
la cara posterior se insertan los msculos redondos menor y mayor.
BORDE SUPERIOR:
termina en la escotadura de la escpula, en el cual se inserta el vientre inferior del
omohioides (msculo del cuello). En esta escotadura hay un pequeo ligamento por el
cual pasa el nervio supraescapular.
NGULO SUPERIOR:
formado por los bordes medial y superior, en l se inserta el msculo elevador de la
escpula.
NGULO INFERIOR:
formado por los bordes medial y lateral. Sobre l se desliza el msculo dorsal ancho y
en l convergen las inserciones del msculo infraespinoso, del msculo romboides
mayor y del fascculo inferior del serrato anterior.
NGULO LATERAL:
presenta dos formaciones importantes:
- Cavidad glenoidea: superficie articular de la articulacin escapulohumeral
(glenohumeral). Por ello, en estado fresco est rodeado por un labrum
fibrocartilaginoso. En la parte superior de la cavidad se inserta la cabeza
larga del msculo bceps braquial. La cavidad esta unida al cuerpo mediante
el cuello de la escpula.
- Apfisis coracoides: tiene una base ancha que forma cuerpo con el hueso,
un pice romo y redondeado donde se insertan los msculos:
> borde medial: pectoral menor y una expansin del msculo subclavio.
> borde lateral: ligamento coracoacromial
> cara inferior: mira a la articulacin, cabeza corta del bceps braquial.
> cara superior: ligamento coracoclavicular
HMERO:
Descripcin General
Hueso largo.
Cuerpo
CARA ANTEROLATERAL:
por encima de su medio hay una doble cresta rugosa: tuberosidad deltoidea. Labio
superior (por debajo) se inserta el msculo deltoides. Labio inferior (por debajo) se
inserta el msculo braquial.
CARA ANTEROMEDIAL:
en su parte media presenta el foramen nutricio dirigido hacia el codo. En el tercio
superior se inserta el msculo braquial, arriba de ste hay insercin del msculo
coracobraquial, por encima de esto se relaciona con los tendones de los msculos
dorsal ancho y redondo mayor. Frente a ellos se encuentra el surco intertubercular.
CARA POSTERIOR:
presenta un surco para el nervio radial (canal de torsin): el hueso no esta torcido
sobre su eje longitudinal, es el trayoecto del nervio radial el que determina esta
impresin sea. Junto con l pasa la arteria braquial profunda. A ambos lados del
surco se insertan: por encima la cabeza lateral del msculo trceps braquial, por
debajo la cabeza medial del mismo msculo.
Extremidad superior
Participa en la constitucin de la articular glenohumeral. La porcin art es la cabeza
del hmero: superficie redondeada, con forma de un tercio de esfera, lisa, orientada en
sentido medial, ligeramente superior y dorsal. Inferior y lateralmente la cabeza est
limitada por el cuello anatmico, separa a la cabeza de los dos tubrculos:
Tubrculo menor: anterior y medial presta insercin al msculo subescapular
Tubrculo mayor: ms lateral y superior. Tiene en su parte posterosuperior 3
inserciones musculares: superior para el msculo supraespinoso, media para el
msculo infraespinoso, inferior para el msculo redondo menor.
Entre los dos tubrculos se encuentra un canal vertical y anterior: surco intertubercular
el cual es recorrido por el tendn de la cabeza larga del bceps braquial y esta limitado
por 2 crestas:
Cresta del tubrculo menor: da insercin a los msculos redondo mayor y dorsal
ancho
Cresta del tubrculo mayor: da insercin al tendn del pectoral mayor.
Cuello quirrgico: lnea que divide la epfisis superior de la difisis del hmero.
Extremidad inferior
Participa en la articulacin del codo. Parte medial de la superficie articular: trclea del
hmero. Se observa la garganta de la polea (de arriba hacia abajo, de anterior a
posterior, de lateral a medial). Lateral a este se encuentra el cndilo humeral. Entre
estos dos se encuentra el canal condilotroclear. Por encima de estas se encuentran 3
superficies: anterolateral: fosa radial; anteromedial: fosa coronoidea (la cabeza radial y
la apfisis coronoides se alojan all durante la flexion del codo); por detrs esta la fosa
olecraneana (se encuentra el olecranon cuanto el antebrazo esta extendido sobre el
brazo).
Saliente inferolateral: epicndilo lateral (se inserta el ligamento colateral radial y la
masa de los msculos epicondleos laterales).
Saliente inferomedial: epicndilo medial (da insercin al ligamento colateral cubital y a
los msculos epicondleos mediales).
Esta extremidad esta cubierta anteriormente por elemento de la regin del codo, y
posteriormente por la terminacin del trceps braquial y la masa sea del olecranon.
Esta inervado por el nervio axilar proximalmente, el nervio radial en la parte media y
distal, y el nervio cubital distal y medialmente.
RADIO
Hueso largo.
Cuerpo
CARA ANTERIOR:
algo cncava (ventralmente) en la parte media. Se encuentra el foramen nutricio
dirigido hacia el codo. Da insercin en sus 2/3 proximalesal msculo flexor largo del
pulgar y en su tercio distal al pronador cuadrado.
CARA LATERAL:
convexa, en su parte superior excede hacia la cara anterior, da insercin al msculo
supinador. Su parte media presenta rugosidades de insercin del msculo pronador
redondo. Su parte inferior da insercin a los tendones de los msculos extensores
radiales largo y corto del carpo.
CARA POSTERIOR:
en su tercio superior esta cubierta por el msculo supinador. En la parte inferior se
insertan los msculos abductor largo y extensor corto del pulgar en dos crestas.
BORDES:
en el medial se inserta la membrana intersea del antebrazo que lo une al cbito. El
borde anterior se inicia de la raz inferior de la tuberosidad. El borde posterior es poco
marcado.
Extremidad superior
Se corresponde con el cndilo humeral.
CABEZA RADIAL:
cilindro 2cm de dimetro por 1cm de alto. Cara superior es excavada: fosita articular.
Se articula con la pequea escotadura radial del cbito: articulacin radiocubital
proximal.
CUELLO:
mide 1cm de alto. Forma angulo con la difisis: ngulo cervicodiafisario (posee accin
importante en la pronosupinacin)
Extremidad inferior
Participa en la articulacin radiocarpiana, forma de pirmide cuadrangular:
CARA INFERIOR:
vrtice lateral descendiente: apfisis estiloides del radio. Porcin lateral se articula con
el hueso escafoides y porcin medial con el hueso semilunar.
CARA ANTERIOR:
corresponde al msculo pronador cuadrado
CARA MEDIAL:
escotadura cubital del radio: se articula con la cabeza del cbito: articulacin
radiocubital distal.
CBITO (ULNA)
Hueso largo. Prismtico triangular visto en un corte. Algo inclinado lateralmente desde
proximal a distal.
Cuerpo
CARA ANTERIOR:
superiores surco donde se inserta el msculo flexor profundo de los dedos, en su
cuarto inferior es ligeramente convexa. Da insercin al msculo pronador cuadrado. En
la mitad superior se encuentra el foramen nutricio dirigido hacia el codo.
CARA POSTERIOR:
rugosa en su parte superior da insercin al msculo acneo. Debajo de esta, una
cresta que divide una parte lisa cubierta por el msculo extensor cubital del carpo y
otra parte rugosa lateral dividida por crestas oblicuas donde se insertan: arriba el
msculo supinador y mas abajo los msculos abductor largo del pulgar, extensores
corto y largo del pulgar y extensor del ndice.
CARA MEDIAL:
en su parte superior de insercin y lo cubre el msculo flexor profundo de los dedos.
Su mitad inferior cubierta por la fascia antebraquial y la piel.
BORDE ANTERIOR:
por arriba se inserta el msculo flexor profundo de los dedos y distalmente el pronador
cuadrado
BORDE POSTERIOR:
forma de S itlica. Nace por dos ramas del olocranon. Se insertan el flexor profundo
de los dedos y el flexor cubital del carpo, en su tercio medio lo hace el extensor cubital
del carpo.
BORDE INTERSEO:
se inserta la membrana intersea del antebrazo. En su parte superior se bifurca
dirigindose hacia los dos extremos de la escotadura radial, en esta superficie
triangular se inserta el msculo supinador.
Extremidad superior
Forma parte de la articulacin del codo. Presenta una cavidad articular para la trclea
humeral: la escotadura troclear.
En su parte anterior e inferior se encuentra la apfisis coronoides que termina en un
pico, que en la flexin del codo se aloja en la fosa coronoidea del hmero. Por debajo
del pico una superficie rugosa, la tuberosidad del cbito da insercin al msculo
braquial. El borde interseo del pico da insercin al manojo anterior del ligamento
colateral del cbito.
Lateralmente esta la escotadura radial del cbito: articulacin radiocubital proximal.
Esta superficie se contina por arriba con la escotadura troclear. Por delante de la
escotadura radial se insertan la extremidad anterior del ligamento anular del radio y el
fascculo anterior del ligamento colateral radial de la articulacin del codo.
Atrs forma la saliente del olecranon, y un pico del olecranon que en la extensin del
antebrazo sobre el brazo se aloja en la fosa olecraneana del hmero. En la cara
medial se inserta un manojo del ligamento colateral cubital de la articulacin del codo.
La cara lateral da insercin a fibras del msculo ancneo. En ambas se insertan fibras
de las cabezas lateral y medial del msculo trceps braquial. La cara posterior del
olecranon est erizada de rugosidades por la insercin del tendn del msculo trceps
braquial.
Extremidad inferior
Circunferencia articular de la cabeza del cbito. parte lateral: corresponde con la
escotadura cubiral del radio (articulacin radiocubital inferior. Inferiormente esta
separada del hueso piramidal por un disco articular fibrocartilaginoso. Medialmente se
encuentra la apfisis estiloides del cbito con direccin posterior e inferior en cuyo
vrtice se inserta el ligamento cubitocarpiano de la articulacin radiocarpiana. Su base
esta separada de la cabeza por una superficie rugosa donde se inserta el disco
articular. Por detrs la apfisis esta separada de la cabeza por un surco impreso por el
tendn del msculo extensor cubital del carpo.
CARPO
Huesos cortos. Delgada capa de hueso compacto que rodea un bloque de hueso
esponjoso.
Fila superior/ proximal: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme
Fila inferior/ distal: trapecio, tapezoide, grande y ganchoso
Todos tiene forma cuboidea con seis caras, dos son rugosas e irregulares (palmar y
dorsal) y las dems son articulares.
Escafoides:
se articula con el radio proximalmente, con el semilunar y grane medialmente y con el
trapecio y trapezoide distalmente. En su cara anterolateral tiene el tubrculo del hueso
escafoides
Semilunar:
se articula proximal con el radio, lateral con el escafoides, medial con el piramidal y
distal con el grande y ganchoso.
Piramidal:
se articula proximal con el disco articular, ventral con el pisiforme, lateral con el
semilunar y distal con el ganchoso.
Pisiforme:
se articula solo con el piramidal (ventromedialmente a l)
Trapecio:
se articula proximal con escafoides, distal con 1er metacarpiano, medial con
trapezoide. Anteriormente presenta el tubrculo del trapecio.
Trapezoide:
se articula escafoides proximal, 2do metacarpiano distal, lateral trapecio, medial
grande.
Grande:
cabeza articulada con el semilunar, cuerpo con trapezoides y escafoides lateral, el
hueso ganchoso medial, y el 2do, 3er, 4to metacarpiano distal.
Ganchoso:
ventral el gancho, se articula proximal con el semilunar, medial y proximal con el
piramidal , lateral con el grande y distal con el 4to y 5to metacarpiano.
Forman en conjunto una cara posterior convexa, y una anterior cncava que
constituye el canal del carpo limitada por una saliente de cada lado: lateral con los
tubrculos del escafoides y del trapecio, medial: con el pisiforme y el gancho del
ganchoso. Por este tnel carpiano (gracias al retinculo flexor) se deslizan los
tendones de los flexores de los dedos y el nervio mediano.
La parte lateral macizo carpiano formada por escafoides y trapecio es prolongada por
el 1er metacarpiano constituyendo la columna sea del pulgar.
METACARPO
Huesos largos. Cara posterior/dorsal plana, dos caras laterales en relacin con los
msculos interseos de los dedos y una cresta anterior/palmar. Extremidad superior /
proximal: base del metacarpiano, se articula con los huesos del carpo y con los
metacarpos vecinos. Extremidad inferior / distal/ digital: cabeza del metacarpiano se
articula con la falange proximal de los dedos.
1er: mas corto que los dems, no se articula con los dems metacarpianos
2do: posee una cara articular medial para el 3er. Su extremidad proximal tiene forma
de V para la insercin al extensor radial largo del carpo y al flexor radial del carpo.
3er: carilla articular a cada lado de su base y una apfisis estiloides dorsal proximal
para el extensor radial corto del carpo.
4to: 2 carillas articulares en su base (sin apfisis estiloides)
5to: 1 carilla articular. Tiene apfisis estiloides superomedial para el extensor cubital
del carpo.
FALANGES
Huesos largos. Exceptuando el pulgar (que solo tiene falange proximal y distal) las
otras tienen 3 falanges: proximal, media y distal.
Proximal y media son semejantes, con cuerpo semicilndrico ligeramente cncavo
adelante.
Extremidad superior /proximal/ base de la falange: se articula con su cavidad
glenoidea correspondiente.
Extremidad distal / cabeza de la falange: tiene forma de trclea con un surco
dorsopalmar
Distal es mas pequea, posee una tuberosidad (mas desarrollada en la cara palmar)
en su extremidad superior articular.
ARTICULACIONES...
ESTERNOCLAVICULAR
Pone en contacto al esternn, al primer cartlago costal y a la clavcula. Se les
interpone un disco articular. Se trata de una articulacin sinovial, en silla de montar
(selar) de movilidad reducida.
Medios de unin:
Cpsula: es fibrosa, se inserta en el contorno de las superficies articulares,
delgada y laxa.
Ligamentos:
-Ligamento esternoclavicular anterior: desde la parte anterior y superior de la
clavcula hasta la parte anterior del manubrio esternal y el primer cartlago.
-Ligamento esternoclavicular posterior: desde la cara posterior y superior de la
clavcula al manubrio esternal.
-Ligamento interclavicular: corto: desde la parte superior del extremo medial de la
clavcula, hasta la parte lateral de la escotadura yugular. Por encima de estas hay
fibras mas largas que descienden desde la clavcula hasta la escotadura yugular,
cruzan la lnea mediana y se dirigen hacia la clavcula del lado opuesto.
-Ligamento condrocostoclavicular: situado lateralmente a la articulacin. Slido y
funcional, sus fascculos unen la clavcula al primer cartlago costal. Se disponen
en dos planos: anterior, y posterior (ms resistente).
ACROMIOCLAVICULAR
Une la extremidad lateral de la clavcula al borde medial del acromion: articulacin
sinovial plana.
Superficies articulares:
Superficie clavicular: ovalada y plana, alargada y orientada laterlamente hacia
abajo
Superficie acromial: en la parte ms anterior del borde medial del acromion.
Superficies articulares:
Del lado de la escpula: cavidad glenoidea (Agrandada por un labrum glenoideo).
Situada en el ngulo superolateral de la escpula donde se apoya sobre el cuello
del hueso. Es ovalada con eje mayor vertical. Es poco profunda y el cartlago que
lo tapiza, ms espeso en la periferia que en el centro. Su mnimo de espesor
corresponde a su centro donde se encuentra la mancha glenoidea (aspecto
amarillento o grisceo).
-Labrum glenoideo: formacin fibrosa anular, slidamente unido al contorno de la
cavidad excepto en su parte superior donde est separado de la cavidad por un
surco variable. Su cara superficial prolonga y da insercin a la mayor parte de los
fascculos de la cpsula fibrosa.
Del lado del hmero: cabeza humeral: regularmente esfrica (un tercio o media
esfera). Esta soportada por el cuello anatmico hasta el cual llega el cartlago
hialino de revestimiento
Interlnea articular: adopta la forma de la cavidad glenoidea. La cabeza humeral
excede esta cavidad en todos los sentidos, por eso la superficie de contacto es
reducida, cualquiera sea la posicin del brazo.
Relaciones:
Relaciones inmediatas:
- Cabeza larga del bceps braquial.
- Corona muscular (manguito rotador):tapiza la cpsula articular. Esta
constituida por msculos firmes que pueden considerarse ligamentos activos
los cuales rotan el hombro sobre su propio eje:
>Por delante: el msculo subescapular. Desde la cpsula hasta el tubrculo
menor del hmero. En contracto por la sinovial a travs del foramen oval
>Por detrs: msculo redondo menor e infra espionso. Se insertan sobre el
tubrculo mayor del hmero.
>Por arriba: el msculo supraespinoso se adhiere al ligamento coracohumeral.
Acta como una agente potente en la abduccin del brazo (aunque sin este
tambin podra realizarse el movimiento)
>Por abajo: se adhiere a la cpsula la cabeza larga del msculo trceps
braquial, reforzndola.
Vascularizacin e inervacin:
Arterias: se constituye un crculo periarterial alrededor del cuello del hmero de
donde parten ramas para la articulacin, tambin reciben ramas de la arteria
supraescapular.
Nervios: se originan sobre todo del nervio axilar, del nervio supraescapular
enriquecido por fibras simpticas del ganglio cercvicotorcico y de los primeros
ganglios torcicos.
SUPERFICIES ARTICULARES
Extremidad inferior del hmero: la trclea humeral, el cndilo humeral y dos
tuberosidades: los epicndilos medial y lateral
-Cndilo humeral: se articula con la fosita articular de la cabeza del radio
-Surco condilotroclear
-Trclea humeral: se articula con la escotadura troclear del cbito.
Estas superficies articulares estn cubiertas por una capa de cartlago hialino.
Extremidad superior del cbito
-Escotadura troclear (olcraneon y apfisis coronoides): la trclea humeral se
inserta en el surco de la escotadura troclear. Para movimiento de flexion y
extensin
Extremidad superior del radio:
-Fosita articular se articula con el cndilo humeral . para movimiento de
pronosupinacin
Interlnea articular:
-Un segmento casi rectilneo humerorradial
-Un segmento con forma de V invertida humerocubital
MEDIOS DE UNION
Cpsula articular:
-Insercin humeral: por delante y por detrs, a nivel de los epicndilos y
medialmente por arriba de las fosas
-Insercin radial: a nivel del cuello
-Insercin cubital: a nivel y alrededor de las escotaduras torclear y radial. Por
detrs del olcranon y por debajo del vrtice de la apfisis coronoides.
Este manguito fibroso contiene en una misma envoltura a la articulacin del codo y
la articulacin radiocubital proximal.
Ligamento anterior: se inserta sobre la cara anterior del epicndilo medial y
lateral, en las fosas coronoidea y radial. Todas convergen abajo entre la apfisis
coronoides y la cara anterior del ligamento anular del radio.
Ligamento posterior: fibras transversales propias del hmero, profundo a estas se
aloja el receso sacciforme sinovial posterior y un pelotn adiposo con fibras
verticales. Fibras mediales y laterales se extienden del borde de la fosa
olecraneana del hmero a los bordes del olcranon
Ligamento colateral radial : presenta 3 fascculos:
-Anterior: desde el epicndilo lateral se expande en abanico para terminar sobre la
cabeza del radio y por delante de la escotadura radial del cbito.
-Medio: desde la parte inferior del epicndilo lateral a la parte posterior de la
escotadura radial y sobre el borde posterior del cbito.
-Posterior: desde el la parte posterior del epicndilo lateral al borde lateral del
olecranon.
Ligamento colateral cubital: 3 fascculos:
-Anterior: desde la parte anteromedial del epicndilo medial hasta la parte medial
de la apfisis coronoides
-Medio: del borde inferior del epicndilo medial al borde medial de la apfisis
coronoides.
-Posterior: desde la parte inferior y posterior del epicndilo medial hasta el borde
medial del olecranon.
Fibras arciformes refuerzan las inserciones cubitales de este ligamento: fascculo
arqueado del ligamento colateral cubital. Desde la base del olecranon hasta la
apfisis coronoides, algo cncava.
SINOVIAL
Tapiza la cara profunda de la cpsula y las superficies seas no articulares que se
encuentran a esta altura: receso sinovial anterior (a nivel supracondleo lateral) y
receso sacciforme sinovial posterior (a nivel supracondleo medial) o subtricipital (ya
que tapiza la cara profunda del msculo trceps braquial que se inserta en el
olecranon. Existe tambin el receso sacciforme sinovial circular, por debajo de la
cpsula que rodea al cuello del radio.
La sinovial de la articulacin del codo comunica con la radiocubital proximal, ya que
existe una sola cavidad articular para las 3 articulaciones.
VASCULARIZACIN E INERVACIN
Las arterias son de los crculos anastomticos periarticulares (periepicondleo
lateral, y medial), donde se unen las arterias del brazo y del antebrazo.
Los nervios se originan a partir del mediano, radial, cubital y musculocutneo.
Cada uno proporciona filetes a esta articulacin.
RADIOCUBITAL SUPERIOR
Articulacin trocoide. Integra la articulacin del codo. Con ella comparte la cpsula
fibrosa y la sinovial
Superficies articulares
Radial: cabeza radial y circunferencia articular. Ambos cubiertos por el cartlago
articular.
Cubital: escotadura radial del cbito, situada en la cara lateral de la apfisis
coronoides, cncava, da apoyo a la cabeza radial.
Interlnea articular: sobresale hacia la parte superior del espacio interseo.
Medios de unin
Cpsula articular: constituida por la cpsula articular del codo y desciende ms que
las superficies radiocubitales.
Ligamentos:
-Ligamento anular del radio: anillo incompleto, sus extremidades se insertan en la
escotadura radial del cbito. rodea la cabeza radial.
>Su cara profunda esta revestida por una capa de fibrocartlago.
>Su cara superficial esta cubierta con los msculos ancneo (atrs), braquial y
supinador (adelante y lateral) que se insertan en ella.
>Su borde superior se confunde con los fascculos anterior y medio del ligamento
colateral radial.
>Su borde inferior rodea el cuello del radio, sin insertarse en l.
-Ligamento cuadrado: Lmina cuadriltera tendida horizontalmentedesde el borde
inferior de la escotadura radial del cbito hasta el cuello del radio. Se espesa en los
bordes anterior y posterior. Refuerza la superficie inferior de la cpsula.
Sinovial
Depende de la sinovial del codo. Desciende por debajo del ligamento anular donde
constituye el receso sinovial perirradial.
Vascularizacin e inervacin
Se confunden con las de la parte lateral de la articulacin del codo
RADIOCUBITAL INFERIOR
Articulacin trocoide.
Superficies articulares
Radial: la escotadura cubital del radio. Medial y algo para atrs Cncava de
adelante hacia arriba.
Cubital:
-Cabeza del cbito presenta una superficie superolateral. Fuertemente convexa.
-Superficie inferior, horizontal y plana o ligeramente convexa, apartada de los
huesos del carpo por el disco articular.
Estas dos superficies separadas por una cresta estn revestidas de un cartlago
comn.
Interlnea articular: vertical, algo cncava medialmente en sentido anteroposterior.
Medios de unin
Capsula articular: se inserta
-Lateralmente: en el borde superior de la escotadura cubital del radio
-Medialmente: en el borde superior de la superficie articular de la cabeza del cbito
-Adelante y atrs: en los bordes anterior y posterior del disco articular.
Ligamentos:
-Ligamento radiocubital anterior: fibras transversales u oblicuas que van desde la
extremidad anterior de la escotadura cubital del radio hasta la cabeza del cbito
-Ligamento radiocubital posterior: transversalmente desde la extremidad posterior
de la escotadura cubital del radio hasta la parte posterior de la cabeza del cbito y
su apfisis estiloides
Disco articular: lmina fibrosa tapizada en sus dos cara.
-Su base se inserta en el borde inferior de la escotadura cubital del radio.
-Su vrtice en el surco que separa los huesos.
-Su cara superior se modela con la inferior del cbito sin pegarse a ella.
-Su cara inferior se apoya sobre el semilunar y el piramidal
Sinovial
Reviste la cpsula, excede hacia arriba el nivel de las superficies articulares
conformando un receso sacciforme. Si el disco articular esta perforado, la sinovial
radiocubital inferior comunica con la articulacin radiocarpiana.
Vascularizacin e inervacin
Arterias y venas: son ramas y tributarias de los vasos interseos anteriores y
posteriores.
Nervios: proceden del nervio interseo anterior, ramo del nervio mediano y del
ramo profundo del nervio radial
RADIOCARPIANA
Articulacin sinovial de tipo elipsoide
Superficies articulares:
Del antebrazo: carilla articular carpiana del radio. En la unin del tercio medial con
sus dos tercios laterales presenta una incisura radioescafolunar anterior, la cual
presenta una cresta anteroposterior que divide la base en 2, una lateral para el
escafoides y una cuadrangular para el semilunar. Cubierta por un cartlago y
seguida de un disco articular.
Carpiana: en el cndolo carpiano: escafoides, semilunar y piramidal. Tapizadas por
cartlago articular.
Interlnea articular: irregular, sin accidentes y cncava hacia abajo.
Medios de unin
Cpsula: membrana fibrosa insertada alrededor de las superficies articulares.
Ligamento anterior: Formado por dos fascculos:
-Fascculo radiocarpiano palmar: del borde anterior de la cara articular del radio y
sobre su apfisis estiloides hasta el semilunar y el piramidal. Las fibras del apfisis
terminan en el grande.
-Fascculo cubitocarpiano palmar: desde el cbito hasta la cara anterior del
semilunar, piramidal y grande.
Ligamento posterior (radiocarpiano dorsal): desde el borde posterior del radio al del
piramidal. Algunas fibras en el semilunar.
Ligamento colateral cubital: en el vrtice y medial de la apfisis estiloides del cbito
y se divide en 2 fascculos: anterior: pisiforme, y posterior: cara dorsal del piramidal
Ligamento colateral radial: en el vrtice de la apfisis estiloides del radio al lado
anterolateral del escafoides
Ligamento radioescafolunar: de la incisura radioescafolunar anterior, llega a la
interlnea escafolunar y se divide insertndose una en cada hueso.
Sinovial
Tapiza la cara profunda de la cpsula. En la parte anterolateral enva una prolongacin
por delante del escafoides. Otra prolongacin de us parte medial por delante de la
apfisis estiloides del cbito, el receso preestiloideo. Adems enva prolongaciones
entre los fascculos ligamentosos: recesos articulares.
Todos estn unidos por cpsulas propias y reforzadas por ligamentos palmares,
dorsales y ligamentos interseos.
Articulacin pisipiramidal: no presenta ligamento interseo, pero s:
-Ligamento superior: une pisisforme con apfisis estiloides del cbito (ligamento
colateral medial de la articulacin radiocarpiana)
-Ligamento palmar: del pisiforme al ganchoso
-Ligamento dorsal: del pisiforme al piramidal
-Ligamentos inferiores (2): del pisiforme al ganchoso y al 5 metacarpiano.
Sinovial: propia que puede comunicar con la radiocarpiana. La cpsula esta reforzada
adems por el msculo flexor cubital del carpo.
Sinovial : existe una sola cavidad articular entre todos los huesos del carpo con una
sinovial nica. Puede considerarse mediocarpiana con prolongaciones
Superiores: entre los huesos de la primer fila exceptuando la articulacin
pisipiramidal.
Inferiores entre los huesos de la segunda fila y las articulaciones
carpometacarpianas.
Superficies articulares:
el 2 metacarpiano se articula con el trapecio, el trapezoide, y el grande
el 3 metacarpiano se articula con el grande
el 4 metacarpiano se articula en la cara inferior del ganchoso y en el hueso
grande.
El 5 metacarpiano se articula con el ganchoso
INTERMETACARPIANAS
Articulaciones de la palma de los dedos. Rene al 2 con el 3, al 3 con el 4 y al 4
con el 5. Articulaciones planas.
METACARPOFALNGICAS
Articulaciones de la palma de los dedos. Articulaciones sinoviales de tipo elipsoide.
Superficies articulares:
Del lado metacarpiano: cabeza redondeada, lado palmar mas extenso que la del
dorso, depresin rugosa a los lados y atrs un tubrculo
Del lado de la falange: cavidad glenoidea
Medios de unin
Cpsula: delgada y laxa.
Ligamentos laterales: con forma de tringulo, su vrtice se inserta en el tubrculo
metacarpiano y la base en la parte lateral y anterior de la falange.
Ligamentos transverso profundo: une la cara palmar de las articulaciones (no el
pulgar) adhirindose a un fibrogartlago falngico.
Vascularizacin e inervacin
Arterias colaterales digitales. Nervios de los colaterales de los dedos, gran importancia
para la sensibilidad propioceptiva (da cuenta de la posicin exacta de los dedos).
INTERFALNGICAS DE LA MANO
Articulaciones de la palma de los dedos. Articulaciones gnglimos.
Superficies articulares
Lado proximal (extremidades inferiores de la falange proximal y media)
Lado distal (extremidad superior de la falange media y falange distal)
Se encuentra aumentada por un fibrocartlago que se fija al borde inferior.
DE LA CINTURA ESCAPULAR:
Fascias topogrfica particular: posteriores, lateral y anteriores
Fascias anteriores
Superficial:
Medio:
Profundo:
BRAZO
ANTEBRAZO
MANO
ANATOMA FUNCIONAL...
ESTUDIO ANALTICO
RELIEVES MUSCULARES
ARTERIAS.....
AXILAR
Ramas colaterales
Arteria torcica superior
Arteria toracoacromial. Se divide en:
-Ramas pectorales:
-Rama acromial: deltoides, antes de esto se origina la rama deltoidea que
desciende por el surco deltopectoral.
Arteria torcica lateral: sigue la pared medial de la fosa axilar dando colaterales a
los ganglios linfticos, a los msculos entre los que transcurre, a los intercostales,
a la glndula mamaria y a la piel. Se anastomosa con ramas perforantes de las
arterias intercostales.
Arteria subescapular: Da ramas al msculo subescapular y termina en dos
ramas:
-Arteria toracodorsal: da ramas a los msculos serrato anterior y dorsal ancho,
algunas llevan al redondo mayor , a los intercostales y a la piel anterolateral del
trax.
-Arteria circunfleja escapular: se divide en el borde axilar de la escapula en:
>Anterior: se distribuye en el msculo subescapular
>Posterior: se ramifica en la cara profunda del infraespinoso y se anastomosa
con ramas infraespinosas de la arteria supraescapular.
>Descendente: sigue el borde lateral de la escpula hasta el ngulo inferior y
se anastomosa con la arteria toracodorsal y con las terminales de la arteria
dorsal de la escpula.
Tronco de las circunflejas: cuando existe, es muy corto y se dirige hacia atrs
originando:
-Arteria circunfleja humeral anterior: pasa por la parte anterior del cuello
quirrgico del hmero e irriga al coracobraquial y a la cabeza corta del bceps
braquial, luego llega al surco intertubercular y se divide en:
>Ramo ascendente: da ramas a la cabeza del hmero y a la cpsula articular
>Ramo lateral: penetra debajo del deltoides y se anastomosa con la otra
circunfleja en el cuello quirrgico del hmero.
-Arteria circunfleja humeral posterior: se dirige hacia atrs y lateralmente,
penetra en el espacio axilar lateral y llega a la cara profunda del deltoides al que
irriga y se anastomosa con la arteria circunfleja humeral anterior. Da ramas a los
musculos de la vecindad, a la articulacin escapulohumeral y a los tegumentos.
BRAQUIAL (HUMERAL)
Generalidades
Contina a la arteria axilar a partir del borde inferior del pectoral mayor. Desciende por
la cara anteromedial del brazo. En la fosa del codo se bifurca en arteria radial y cubital.
RADIAL
Generalidades
Rama lateral de la bifurcacin terminal de la arteria braquial. Pasa por el canal del
pulso. Aparece en el plano profundo de la palma donde se une a la rama palmar
profunda de la arteria cubital para formar el arco palmar profundo.
Anastomosis
Con la braquial: por la recurrente radial anterior y la arteria braquial profunda
Con la cubital: por las arterias transversas del carpo y los arcos palmares.
CUBITAL
Generalidades
Se origina en la bifurcacin terminal de la arteria braquial.
DE LA MANO:
VENAS.....
VENA AXILAR
Unin de las dos venas braquiales o de la unin de la baslica con la braquial.
El drenaje linftico del miembro superior es por dos redes: superficial y profunda,
ambas cuentan con vasos y ganglios (nodos) linfticos.
Todos los vasos linfticos profundos llegan a la raz del miembro y a la fosa axilar.
NERVIOS....
PLEXO BRAQUIAL
Formado por los ramos anteriores de los cuatro ltimos nervios cervicales (C5, C6, C7,
y C8) y del primer nervio torcico (T1). Estos ramos constituyen las races del plexo
braquial, a travs de sus ramos colaterales y terminales asegura la inervacin
sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro
superior.
Constitucin anatmica
Porcin supraclavicular (regin cervical lateral):
C5 (despus de recibir un ramo comunicante de C4) y C6 se unen formando el
tronco superior
C7 constituye solo el tronco medio
C8 Y T1 (despus de recibir un ramo comunicante de T2) se unen formando el
tronco inferior
Porcin infraclavicular: cada tronco se divide en 2 ramos, uno anterior y otro posterior,
estas 6 divisiones se unen para formar 3 fascculos que a su vez dan ramos
terminales:
Fascculo posterior: los 3 troncos posteriores. Da origen a los nervios radial y axilar
Fascculo lateral: ramos anteriores del tronco superior y medio. Da origen al nervio
musculocutneo y la raz lateral del nervio mediano.
Fascculo medial: ramo anterior del tronco inferior. Da origan a la raz medial del
nervio mediano, el nervio cubital y el nervio cutneo antebraquial medial.
El plexo braquial pasa entre los msculos escalenos anterior y medio, se dirige abajo y
lateralmente, pasando por detrs de la clavcula por detrs de los vasos subclavios. En
la fosa axilar da sus ramos terminales.
MUSCULOCUTNEO
Trayecto:
Nace en la fosa axilar pod dtrs del msculo pectoral menor, por encima y lateral al
nervio mediano y a la arteria axilar. Cruza el tendn del subescapular y llega a la aprte
medial del msculo coracobraquial, al cual atraviesa en forma oblicua. A su salida se
sita en la parte anterior del brazo, entre el bceps y el braquial. Cruza el brazo de
medial a lateral, perfora la fascia braquial por arriba de la fosa del codo y termina en
los planos subcutneos de la parte anterolateral del antebrazo.
Ramos colaterales
Se originan a nivel del brazo:
Ramos motores
- Para el coracobraquial
- Para el bceps braquial: al salir del coracobraquial se divide en dos ramos,
para la cabeza corta y larga del bceps
- Para el braquial: un ramo que lo penetra en el tercio superior y otro ramo
cerca del codo
Filete seo: entra en el hueso con la arteria por el foramen nutricio
Ramos vasculares: para la arteria braquial
Filete articular para el codo
Ramo comunicante medial para el nervio mediano.
Ramos terminales
El nervio se divide en 2 ramos: posterior y anterior que descienden hasta la regin
carpiana. Los filetes de ambos cubren la regin anterolateral y posterolateral del
antebrazo, hasta la raz del pulgar.
Posterior: se comunica con el ramo anterior del radial
Anterior: da un ramo que se anastomosa con el radial, y un ramo que perfora a la
fascia, sigue a la arteria y se distribuye en la regin carpiana
En el ser vivo
Accin motora: asegura la flexin del antebrazo sobre el brazo
Accin sensitiva
Accin vasomotora y trfica: sobre el hmero, los vasos braquiales y la articulacin
del codo.
MEDIANO
Las 5 races del plexo braquial forman la horquilla del mediano.
Trayecto
En la fosa axilar, acompaa a la arteria axilar, con la cual penetra en el brazo, donde
desciende medialmente. Pasa por delante y medial a la articulacin del codo, luego se
sita en el eje mediano del antebrazo y desciende hasta el tnel carpiano y pasa por el
hasta llagar a la regin palmar media, donde se expande en ramos terminales. En su
trayecto no proporciona ningn ramo hasta la fosa del codo.
Ramos colaterales
En el brazo: el nervio diafisario del hmero origina ramos para la arteria braquial, a
veces un ramo para el pronador redondo.
En el codo:
Ramos articulares (2):
-Superior, del tronco del mediano
-Inferior, del nervio pronador redondo.
Ramo muscular: el nervio superior del pronador redondo penetra en la cara
profunda del epicndilo medial
Ramos terminales
Se originan en el tnel carpiano detrs del tenculo flexor. Divergen entre s en la parte
superior de la celda palmar media donde ocupan el plano superficial
Primer ramo
Segundo ramo
Tercer ramo
Cuarto ramo
Quinto ramo
Los digitales palmares propios . (continuar en el TP4)
Ramos comunicantes
En el brazo: con el musculocutneo
En el antebrazo y la mano:
- Con el cubital en el tercio superior (inconstante)
- Con el palmar superficial en el 3er espacio interseo
- Con el palmar profundo del cubital (inconstante)
- Con el cutneo antebraquial medial por el ramo cutneo palmar.
En el ser vivo
Accin motora: por los msculos que inerva asegura
- Pronacin: pronador redondo y pronador cuadrado
- Flexin de la mano sobre el antebrazo: msculos flexores
- Flexin de las dos falanges medias y distal de los dedos: flexores comunes
- Flexin de las dos falanges del pulgar: por el flexor largo del pulgar
- Oposicin del pulgar y sus movimientos.
Accin sensitiva
Accin trfica: dirige la funcin trfica de los msculos que inerva y los tegumentos
de la palma. Comanda la vasomotricidad de las arterias del brazo, el antebrazo y la
mano que estn en relacin con l.
CUBITAL (ULNAR)
Trayecto
Se origina en la regin axilar y termina en la palma. Sigue la cara medial del brazo
situado en la regin posterior detrs del tabique intermuscular medial. Pasa detrs del
epicndilo medial y desciende por la cara posterior de la articulacin del codo hasta el
extremo superior de la difisis cubital. Rodea el compartimiento anterior del antebrazo
y se sita en su parte medial, donde sigue al msculo flexor cubital del carpo (su
msculo satlite) y llega a la regin carpiana. Pasa superficial al retinculo flexor y en
contacto con los msculos hipotenares se divide en dos ramos terminales.
Ramos colaterales
Aparecen en el antebrazo:
Ramos articulares
Ramos musculares: para el flexor cubital del carpo, y el flexor profundo de los
dedos (fascculos mediales)
Ramo dorsal del nervio cubital:
-Medial: forma el nervio digital dorsal medial del meique
-Medio: da ramos a la piel, origina el digital lateral del meique o inerva la piel de
cara dorsal de la falange proximal del anular
-Lateral: se comunica con un ramo radial. Suministra filetes a la cara dorsal de la
falange proximal del anular, parte lateral y a la cara dorsal de la falange proximal
del dedo medio, parte medial.
Ramos comunicantes
Se comunica con:
Nervio mediano:
-En el tercio superior del antebrazo. De este ramo comunicante surgen
inervaciones de los msculos de la eminencia tenar.
-En la palma por un ramo comunicante superficial y uno profundo
Nervio cutneo antebraquial medial: en la regin carpiana al ramo dorsal del nervio
cubital con filetes del ramo posterior del cutneo antebraquial medial
Nervio radial: por ramos del nervio cutneo dorsal que se unen a ramificaciones
del ramo cutneo lateral del cubital.
En el ser vivo
Accin motora: por los msculos que inerva:
-Flexin de la articulacin radiocarpiana (flexor cubital del carpo)
-Flexin del meique
-Flexin de las falanges proximales de los dedos (por los lumbricales)
-Movimientos de lateralidad de los dedos (por los interseos)
-Extensin de las dos ltimas falanges de los dedos (por los interseos y los
lumbricales)
-Aduccin del pulgar.
Accin sensitiva: cubre un parte de las caras palmar y dorsal de la mano y de los
dedos.
Accin trfica: se ejerce sobre los msculos que inerva y sobre la vasomotricidad
de la arteria cubital.
Trayecto y relaciones
Nace en la fosa axilar y se encuentra en el ejevasculonervioso axilar, entre la arteria y
la vena. Medialmente al nervio cubital. Atraviesa la parte inferior de la fosa axilar y
desciende en la regin anterior del brazo, medialmente a la arteria braquial. Trayecto
subcutneo y medial del brazo adosado a la vena baslia. Termina por bifurcacin en
un ramo anterior y otro posterior algo arriba de la interlnea del codo.
Ramos colaterales
Debajo de su origen suministra uno o dos filetes que perforan la fascia braquial y se
distribuyen en los tegumentos de la cara medial del brazo. Pueden comunicarse con
filetes del ramo cutneo braquial lateral superior (nervio axilar)
Ramos terminales
Ramo posterior: desde el codo hasta la regin carpiana, se comunica con el nervio
cutneo antebraquial posterior del radial.
Ramo anterior: a nivel del codo se divide en ramos que pasan por delante y detrs
de la vena mediana baslica. Descienden hasta el carpo distribuyndose en la
regin anteromedial. Proporciona un ramo que se anastomosa con filetes del
nervio musculocutneo, y con un ramo del nervio cubital.
En el ser vivo
nicamente sensitivo, cuyo territorio se extiende a la cara medial del miembro superior,
desde la fosa axilar hasta la regin carpiana
AXILAR
Nervio motor del msculo deltoides.
Trayecto y relaciones
Posterior, oculto por el eje vasculnervioso axilar, contra el subescapular, arriba del
nervio radial. Contornea el borde inferior del msculo subescapular y lo alcanza la
arteria circunfleja posterior del hmero. Atraviesa de adelante hacia atrs y de arriba
hacia abajo el espacio axilar lateral. Pasa por debajo de la articulacin glenohumeral,
en contacto con su cpsula, y llega a la regin posterior aplicado al borde inferior del
redondo menor. Contornea al cuello quirrgico del hmero y termina en ramos
musculares para el deltoides.
Ramos colaterales
Ramo del subescapular: por su cara anterior
Nervio del redondo menor
Ramo cutneo braquial lateral superior: rodea al borde inferior y posterior del
deltoides, perfora la fascia y se agota en los tegumentos del hombro y de la cara
lateral del brazo. Un filete se comunica con el nervio cutneo braquial medial.
En el ser vivo
Accin motora: preponderante: el deltoides y el supraespinoso logran el inicio de la
abduccin.
Accin sensitiva: cubre la cara posterior del hombro, su cara lateral y las
adyacentes al brazo.
RADIAL
Trayecto
Nace en la fosa axilar, y termina algo arriba de la fosa del codo. Atraviesa
verticalmente la parte inferior de la fosa axilar siguiendo el eje vasculonervioso axilar,
alcanza la parte posterior del hmero aplicado contra la difisis en el surco del nervio
radial. Perfora de atrs hacia delante el tabique intermuscular lateral y aparece en la
cara anterolateral del brazo. Transcurre en el surco bicipital lateral hasta la proximidad
de la interlnea articular del codo, en la cual se divide en dos ramos terminales.
Ramos terminales
Bifurcacin algo por arriba de la articulacin del codo.
Ramo superficial, anterior y sensitivo: situado en el surco bicipital, parece continuar
el trayecto del nervio, junto con la arteria recurrente radial anterior, al llegar a la
insercin del bceps, en el radio, se rene con la arteria radial. Desciende paralelo
al borde anterior del braquiorradial, y en su cara profunda cruza al supinador, al
pronador redondo y al flexor largo del pulgar. En el tercio inferior del antebrazo
pasa entre el braquiorradial y el msculo extensor radial largo del carpo para
perforar la fascia antebraquial y hacerse subcutneo. Se divide en 3 ramos que
proporcionan nervios digitales dorsales para el pulgar, el ndice y el medio: lateral,
intermedio, medial
Ramo profundo, posterior y motor: desde el surco bicipital lateral se dirige hacia
abajo en sentido lateroposterior y penetra entre los dos planos de constitucin del
msculo supinador, en compaa de una arteriola de la recurrente radial anterior
junto con sus venas. Por intermedio del suminador se relaciona con la cara
anterior, luego lateral, y luego posterior del extremo superior del radio. Emerge del
borde posteroinferior del supinador entre los dos planos musculares de la regin
posterior del antebrazo y se expande en diversos ramos:
- Ramo muscular para el msculo extensor radial corto del carpo
- Ramo muscular para el supinador
- Ramos posteriores: para el extensor de los dedos, extensor del meique y
extensor cubital del carpo.
- Ramos anteriores: para el abductor largo y el extensor corto del pulgar, el
extensor largo del pulgar y el extensor del ndice.
- Nervio interseo antebraquial posterior: a la cara posterior de la membrana
intersea, profundo al retinculo extensor y se ramifica para la cara dorsal de
las articulaciones carpianas y huesos del carpo.
En el ser vivo
Accin motora: es el nervio de la extensin:
- Del antebrazo sobre el brazo, por el trceps braquial
- De la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del carpo, el
extensor cubital y los extensores digitales.
- De los dedos (falange proximal), por el extensor de los dedos y los extensores
propios.
Tambin asegura la abduccin del pulgar: abductor largo y extensor corto y
contribuye a la flexin del antebrazo sobre el brazo por el braquiorradial.
Accin sensitiva: posterior en el brazo y antebrazo, y dorsal a nivel de la mano y
los dedos.
Accin trfica
RESUMEN DE LA INERVACIN
Nervios vasculares
Dispuestos alrededor de las arterias: son vasoconstrictores y vasodilatadores
Nervios motores
El nervio radial es el nervio extensor: inerva a los msculos que actan en los
movimientos de extensin o supinacin. Ocupa el plano posterior o dorsal
Los nervios mediano, cubital y musculocutneo son nervios flexores:inervan a los
msculos que actan en los mivimientos de flexin o pronacin. Ocupan el plano
ventral
Nervios sensitivos
Destinado a donde deben recogerse impresiones: huesos, periostio, msculos,
fascias, ligamentos, serosas articulares y piel. Cada nervio se distribuye en un parte de
los tegumentos denominada territorio:
En el hombro:
-La cara anterior recibe nervios del ramo supraclavicular lateral.
-La cara posterior del ramo recedente, de sus partes media e inferior, y del axilar
En el brazo: cuatro territorios:
-Anterior: parte media que corresponde a los lmites del msculo bceps braquial,
es el territorio del nervio cutneo braquial medial.
-Posterior: parte media, recibe sus nervios del radial
-Lateral: pertenece al axilar
-Medial: corresponde al cutneo braquial medial, con su ramo comunicante con los
nervios intercostales.
En el antebarzo:
-Territorio del cutneo antebraquial medial: ocupa lado medial
-Territorio del musculocutneo: ocupa lado lateral, desde un poco por arriba de la
fosa del coso hasta la regin del carpo. En la cara posterior los separa una banda
que corresponde al territorio del radial en el antebrazo; ste contina hacia abajo,
al territorio radial del brazo.
En la regin del carpo y en la mano: (Ver cuando sea necesario)
-Cara palmar
-Cara dorsal:
>Territorio del cubital:
>Territorio del radial:
>Territorio del mediano: