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Infeccin por HTLV-1. Una entidad El HTLV-1 es un retrovirus que infecta de forma perma-
nente a los linfocitos T CD4, en reas endmicas puede
infradiagnosticada en pediatra?
alcanzar tasas de infeccin superiores al 1%2 . La transmi-
sin vertical ocurre hasta en un 25% de los hijos de madre
HTLV-1 infection. An underdiagnosed entity in infectada2,3 . El riesgo aumenta proporcionalmente a la carga
paediatrics? viral plasmtica y es ms importante durante la lactancia
materna que ha demostrado ser la responsable de la mayora
Sr. Editor: de las infecciones, en especial si, como en nuestro paciente,
sta se prolonga ms de 6 meses2,4 .
El virus linfotropo humano tipo 1 (HTLV-1) es un retrovi- El cuadro clnico ms frecuente en ni nos de la infec-
rus de distribucin universal prevalente en algunas zonas cin por HTLV-1 es la dermatitis infecciosa, que se puede
endmicas del Caribe, pases de Amrica del Sur, Japn y confundir con un brote de dermatitis atpica de evolu-
el continente africano. En Espa na, es una infeccin muy cin trpida2,5 . Para su diagnstico La Grenade2 propuso los
poco frecuente aunque en los ltimos a nos han aumentado siguientes criterios diagnsticos, requirindose el cumpli-
los casos descritos en pacientes, como el que presentamos, miento de 4 para su confirmacin siendo obligatorios a, b y e:
procedentes o relacionados con estas reas1 . Las vas de
transmisin ms importantes son la sexual, la transfusin
de sangre o hemoderivados, la donacin de rganos y la a) Eccema del cuero cabelludo, axilas, ingles, odo externo,
va vertical, esta ltima de especial inters en pediatra. rea retroauricular, prpados, piel paranasal y cuello.
La infeccin suele permanecer asintomtica durante dca- b) Rinorrea acuosa crnica sin otros signos de rinitis.
das, por lo que habitualmente se manifiesta en adultos. Sin c) Dermatitis crnica recurrente con buena respuesta
embargo, en reas endmicas son bien conocidos los cuadros a tratamiento antibitico pero con recurrencia tras su
de dermatitis infecciosa y afectacin neurolgica en ni nos retirada
causados por este virus2 . d) Inicio en la infancia temprana.
Se trata de un varn de 11 a nos natural de Colombia e) Serologa positiva para el HTLV-1.
y residente en nuestro pas desde hace 5 a nos. En el estudio
de una recin nacida hija de madre con diagnstico reciente Estudios recientes han relacionado la presencia de estas
de mielopata asociada a infeccin por HTLV-1 descubrimos lesiones con afectacin neurolgica precoz4 .
a este paciente que es su hermano mayor. Entre sus antece- La afectacin neurolgica ms tpica en adultos es la mie-
dentes personales la gestacin fue sin incidencias y el parto lopata asociada a infeccin por HTLV-1 que, sin embargo,
por va vaginal en el pas de origen, recibiendo lactancia es muy poco frecuente en la edad peditrica y apa-
materna durante 18 meses, el desarrollo psicomotor haba rece en adolescentes2,6 . No obstante, sntomas ms sutiles
sido normal, estaba escolarizado sin problemas y no refe- como parestesias, prdida de fuerza en miembros inferiores
ran dermatitis en los a
nos previos. La exploracin fsica era durante el ejercicio, estre
nimiento crnico o dolor lumbar
normal y el paciente se encontraba asintomtico. Se solicit pueden presentarse en ni nos y una exploracin neurolgica
serologa frente al HTLV-1, que fue positiva y se confirm en minuciosa puede alertar sobre la afectacin espinal4 . Es
una segunda muestra con anlisis de Western blot que se importante la deteccin precoz de estos sntomas porque,
realiz en el Centro Nacional de Virologa de Majadahonda. aun en ausencia de un tratamiento curativo en la actualidad,
En la hermana se contraindic la lactancia materna y se rea- los pacientes se pueden beneficiar de un tratamiento sinto-
liz serologa al nacimiento que fue positiva y la reaccion en mtico y rehabilitador que mejore su calidad de vida4 . Otros
cadena de la polimerasa en plasma negativa en dos ocasiones cuadros asociados a la infeccin como la leucemia-linfoma T
separadas por 3 meses. tipo adulto, cuadros autoinmunitarios, como uvetis, artritis
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y tiroiditis, e infecciones parasitarias como la estrongiloi- 4. Kendall EA, Gonzlez E, Espinoza I, Tipismana M, Verdonck K,
diasis tambin se han descrito en pediatra7 . Clark D, et al. Early neurologic abnormalities associa-
Como conclusin, la presencia en nuestro pas de ted with human t-cell lymphotropic virus type 1 infection
una poblacin inmigrante con una prevalencia de infeccin in a cohort of peruvian children. J Pediatr. 2009;155:
por HTLV-1 desconocida podra justificar la exclusin de 700---6.
5. Oliveira MF, Brites C, Ferraz N, Magalhaes P, Almeida F,
la misma en embarazadas procedentes de rea endmica
Bittencourt AL. Infective dermatitis associated with the human
con factores de riesgo o sintomatologa sugestiva mediante T-cell lymphotropic virus tipe I HTLV-1 in Salvador, Bahia, Brazil.
la realizacin de la prueba serolgica con el fin de, en Clin Infect Dis. 2005;40:e90---96.
aqullas que fuera positivo, desaconsejar la lactancia 6. Bittencourt AL, Primo J, Oliveira MF. Manifestations of the
materna y poder evitar as la mayora de las transmisiones human T-cell lymphotropic virus type I infection in childhood
por va vertical7 . Igualmente, se ha incluido a este virus en and adolescence. J Pediatr. 2006;82:411---20.
la serologa que se debe realizar en donantes de rganos 7. Ramos JM, Milla A, Snchez V, Vergs M, Toro C, Gutirrez F.
procedentes de reas endmicas y se aconseja en los Cribado prenatal de la infeccin por Trypanosoma cruzi y virus
donantes de sangre1 . linfotrpico humano de clulas T en gestantes latinoamericanas.
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Bibliografa
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