paciente con diagnostico de hematuria reporta paraclinicosel dia de hoy

leucos 6.0 neut 75.8 glob rojos 2.9 hem 8.0 hemat 24.4 plaq 352 creat 2.7
bun33.00 uroanalisis bact ++ leucos x camp 5-7 eritrocitos incontables
cultivo positivo par aproteus sencible a amikacina, ceftriazona norfloxacina,
nitrofurantoina, amikacion. paciente estable en buenas condiciones
generares sin signos de sirs, con resolucion de tinte hematurico , se decide
dar salida con manejo antibiotico ambulatorio norfloxacina 400 cd 12 hrs
durante vo durante 12 dias, se inicia acido ascorbico 300 mg dia por 15. se
decide dar salida y ss cultivo 1 sem posterior a atb, e interconsulta por
urologia.

Salida

/-

Paciente que durante la noche duerme intervalos largos pasa tranquila

estable recibe y tolera tratamiento medico sin complicacion se moviliza en
camilla por sus propios medios se incentiva a realizarse cambios de posicion
cada 2 horas por sus propios medios, realiza orina espontanea no
deposiciones no presenta cambios desfavorables hasta el momento.

Paciente que durante la noche duerme intervalos largos pasa tranquila

estable recibe y tolera tratamiento medico sin complicacion se
moviliza en camilla por sus propios medios se incentiva a realizarse
cambios de posicion cada 2 horas por sus propios medios, realiza orina
espontanea no deposiciones no presenta cambios desfavorables hasta
el momento. paciente que se retira accidentalmente los dos accesos
venoso se canaliza con previa tecnica aseptica en miembro superior
izquierdo pasando lev hartman y en miembro superior derecho a nivel
de la mueca sin signos de flebitis ni edema pasando reposision ce

19:00 recibo paciente en sala de hospitalizacion urgencias en muy

malas condiciones de salud consciente orientado en tiempo lugar y
persona en compaa de familiar tolerando oxigeno a 10 litros x minuto
por mascara de no rehinalacion se observa en camilla con barandas de
proteccin personal en alto con acceso venoso miembro superior
derecho a nivel del dorso con tapn venoso, permeable sin signos de
flebitis ni edema, con dx de cea de mama izquierda, sdra- nac
metstasis con riesgo de cada y riesgo de sufrir ulceras por presin, se
realiza educacin para cambios de posicin cada dos horas para
prevenir futuras ulceras por presin, pendiente re valoracin con
resultados por medicina familiar para definir conducta.

Paciente que continua en muy malas condiciones de salud se traslada

para mini uci para valoracin y manejo medico por el dr vargas quien
da ordenes medicas de realizar mnb con atrovent 10gotas mas media
ampolla de adrenalina + 5 cc de ssn al 0.9% nsf :5, de administrarle
dexametaxona x 8 mg 1 ampolla ev, metilprednisolona x 500mg 1
ampolla diluida en 10cc a:5cc de la dilucion ev la trae la paciente ya
que en el servicio no hay, pendiente re valoracin nuevamente por
medico general terminando esquema de mnb para definir conducta

Paciente que durante la noche duerme intervalos largos pasa tranquila

estable recibe y tolera tratamiento medico sin complicacin se
moviliza en camilla por sus propios medios se incentiva a realizarse
cambios de posicin cada 2 horas por sus propios medios, realiza orina
espontanea no deposiciones no presenta cambios desfavorables hasta
el momento.

paciente que se toman paraclinicos de control se rotulan y se llevan por el

camillero al laboratorio sin complicacion pendiente reporte

3:00 recibo paciente proviniente de procedimientos urgencias en sala de

hospitalizacion mujeres conciente orientada en tiempo lugar y persona en
compaia de familiares tolerando oxigeno a medio ambiente se observa en
camilla con barandas de proteccion personal en alto, con acceso venoso en
miembro superior izquierdo a nivel del pliegue sin signos de flebitis ni edema
pasando lev con dx de dolor abdominal, colelitiasis con riesgo de caida y bajo
riesgo de sufrir ulceras por presion pendiente toma de ecografia
ecohepatobiliar y valoracion por cirugia para definir conducta.
19:00 recibo paciente en sala de hospitalizacion urgencias conciente
orientada en tiempo, lugar y persona en compaia de familiar tolerando
oxigeno a 3 litros x minuto se observa en camilla con barandas de proteccion
personal en alto con paal desechable limpio y seco con acceso venoso en
miembro superior izquierdo a nivel del antebrazo se observa con leve edema
y con enrojecimiento local, se retira acceso venoso completo, con dx de
derrame pleural izquierdo, ca de pulmon? con riesgo de caida y riesgo de
sufrir ulceras por presion pendiente reporte de tac de torax y remision a
cirugia de torax y revaloracion por medicina familiar para definir conducta

paciente que durante la tarde recibe y tolera tratamiento medico sin

complicacion se canaliza acceso venoso con tapon venoso permeable sin
signos de flebitis ni edema paciente que se incentiva a realizar cambios de
posicion cada dos horas para prevenir posibles ulceras por presion paciente
no presenta cambios desfavorables hasta el momento

paciente que durante la noche duerme intervalos largos se traslada en silla

de ruedas en compaia de familiar y camillero a sala de hospitalizacion tercer
piso el cual recibe y tolera tratamiento medico hasta la media noche sin
complicacion se canaliza acceso venoso en miembro superior derecho a nivel
del dorso con tapon venoso permeable sin signos de flebitis ni edema
paciente que se incentiva a realizar cambios de posicion cada dos horas para
prevenir posibles ulceras por presion paciente no presenta cambios
desfavorables hasta el momento y queda sin complicacion en sala de
hospitalizacion

19:00 recibo paciente en sala de hospitalizacion urgencias conciente

orientada en tiempo lugar y persona sin familiar tolerando oxigeno a medio
ambiente ambiente se observa en camilla con barandas de proteccion
personal en alto con acceso venoso en miembro superior izquierdo a nivel del
pliegue sin sigsnos de flebitis ni edema con dx de ulcera en miembro inferior
izquierdo cubierta con aposito fijado con espadrapo con riesgo de caida y
riesgo de sufrir ulceras por presion pendiente resultado de cultivo de
secreciones y curaciones diarias revaloracion medicina general

paciente que durante la noche pasa tranquila duerme intervalos largos recibe
y tolera tratamiento medico sin complicacion elimina orina espontanea no
deposiciones paciente que se realiza cambios de posiciones por sus propios
medios en camilla paciente que se retira accidentalmente acceso venoso y se
canaliza con previa tecnica aseptica en miembro superior derecho en el
primer intento sin signos de flebitis no presenta cambios desfavorables hasta
el momento
19:00 recibo paciente en sala de hospitalizacion urgencias conciente
orientada en tiempo lugar y persona sin familiar tolerando oxigeno a medio
ambiente ambiente se observa en camilla con barandas de proteccion
personal en alto con acceso venoso en miembro superior derecho a nivel del
pliegue con lev permeable sin signos de flebitis ni edema con dx de
colecitistis aguda con riesgo de caida y riesgo de sufrir ulceras por presion
pendiente toma de ecografia higado y vias biliares revaloracion cirugia con
resultados para definir conducta.

paciente que durante la noche pasa tranquila duerme intervalos largos recibe
y tolera tratamiento medico sin complicacion elimina orina espontanea no
deposiciones paciente que se realiza cambios de posiciones por sus propios
medios en camilla paciente que no presenta cambios desfavorables hasta el
momento.