N Data
o
3. DS:
saat menyendiri klien
terkadang mendengar
suara-suara mengejek.
Klien merasa sedih
karena ejekan tersebut.
Klien sering mendengar
suara tersebut ketika
klien sedang sendiri.
Ibu klien mengatakan
Nn. W suka marah-
marah
DO:
cenderung menyendiri
tidak mau berinteraksi bergaul dengan orang lain)
dengan orang lain.
ASKEP HALUSINASI
1. Analisa Data
Etiologi Masalah
Stressor Halusinasi
(perlakuan tidak Pendengaran
menyenangkan, pernah
diejek oleh anak-anak di
lingkungan rumahnya
menderita sakit gila)
Harga Diri Rendah
(Klien malu bergaul
dengan orang lain karena
tidak sekolah)
Isolasi Sosial
(klien sering menyendiri,
melamun dan tidak mau
Halusinasi Pendengaran
(Saat menyendiri klien
terkadang mendengar
suara-suara mengejek,
suara tersebut terdengar
saat klien sedang sendiri)
 2. Renpra

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Kep. :
Gangguan Sensori Persepsi Tipe Pendengaran berhubungan dengan stress
psikologis di tandai dengan halusinasi mendengar suara mengejek
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan 10x interaksi dengan klien, klien menunjukkan
tanda klien mampu mengontrol halusinasinya
Kriteria Hasil :

NOC : Distorted Thought self-control

No Indikator 1 2 3 4 5
1 Mengenali halusinasi atau delusi yang
terjadi
2
Monitor frekuensi halusinasi atau
3 delusi

Melaporkan penurunan dari halusinasi

4 atau delusi

Menahan diri untuk mengikuti

5 halusinasi atau delusi

Menahan diri untuk menanggapi

6 halusinasi atau delusi

Berinteraksi dengan orang lain dengan

tepat

Keterangan :
1. Never demonstrated
2. Rarely demonstrated
3. Sometimes demonstrated
4. Often demonstrated
5. Consistently demonstrated

NIC : Hallucinations Management

1. Membangun kepercayaan, hubungan interpersonal yang baik dengan pasien
2. Memberikan kesempatan pasien untuk berdiskusi tentang halusinasinya.
 (Perawat mengidentifikasi isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus,
perasaan dan respon klien tentang halusinasinya)
3. Catat perilaku klien yang menunjukkan halusinasi
4. Kolaborasi untuk memberikan anti psikotik dan obat ansietas secara rutin
5. Memantau pasien untuk efek samping obat dan efek terapi yang diinginkan
6. Melatih klien untuk mengontrol halusinasi :
Sp 1
Menghardik halusinasi, adalah cara mengendalikan diri terhadap
halusinasi dengan cara meyakini dari dalam hati bahwa halusinasi itu
tidak nyata serta menolak halusinasi itu untuk tidak muncul
Sp 2
Minum obat, yaitu mengontrol halusinasi yang ada dengan minum obat
anti psikotik yang sudah di resepkan secara teratur dan tepat
Sp 3
Bercakap-cakap dengan orang lain, membantu mengontrol halusinasi
dengan cra mengalihkan fokus perhatian klien dari halusinasi
Sp 4
Melakukan aktivitas yang terjadwal, dengan aktivitas ini klien tidak
akan mengalami banyak waktu luang sendiri yang sering kali
mencetuskan halusinasi
7. Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang kondisi dan cara
merawat klien, serta melatih keluarga tentang cara-cara mengontrol
halusinasi.