DEMANDE DE CREDIT

A RENSEIGNER PAR LE CLIENT

Rf. Dossier :
(A remplir par la Direction du Crdit & Risque)

Afin de faciliter ltude de votre demande de crdit et dcourter les dlais de rponse, nous
vous invitons remplir ce formulaire avec la plus grande attention.
 DEAMANDE DE CREDIT

Nouvelle demande Renouvellement du crdit

Entreprise prive Secteur dactivit
.
Entreprise publique

Autre ( prciser)
Particulier

Agence : ..

N de compte :

Ouvert le :................

I - IDENTIFICATION DE CLIENT

Nom et Raison Sociale :.

.............................................................

Filiale de : .......................................................

Abrviation :..

Tl :..Fax :... ...E-mail :.

Forme juridique :...

Capital social :..

Date de cration :..

Date de dbut dactivit :.

Immatriculation au R.C : N :..Date :.Lieu :..

Adresse du sige :...

Nature juridique des locaux servant de sige (propritaire ou locataire) :.................

Fonds de Commerce (propritaire ou locataire) :.

Implantation de lusine :..

Nature du terrain servant dassiette pour lusine et superficie :.

Nature de lactivit :

Principale :..
Secondaire :....
Capacit de production :

Installe : Quantits ..Valeur .

Relle :Quantits ..Valeur .
Nature des marchandises vendues (activit de ngoce)...

Nature des produits fabriqus (activit de transformation)....

Prestations fournies (activit de service)....

Nom du premier responsable

Qualit (PDG, DG, Grant, ) .....

Age :......

Formation :....

Exprience professionnelle :.

Nom du Directeur Financier :...

Nom du Directeur de Production :....

Nom du Directeur de Marketing :.

Nom du Responsable de lAdministration :..

Nom de lExpert Comptable /Comptable Agre/Commissaire

aux Comptes :...

Effectif :....

Cadres :.

Masse salariale annuelle (en milliers de DA) :.

Actifs des Associs / Actionnaires

Associs/Actionnaires Nature de lactif Valeur Crancier hypothcaire

estimative

Autres affaires appartenant aux principaux associs

Associs/Actionnaires Affaires domicilies Gulf Bank Affaires domicilies chez les

Algeria confrres

Raison sociale Engagements Raison sociale Engagements

 II - ACTIVITE DU CLIENT

Achats :

ACHATS FOURNISSEURS MODE DE

REGLEMENT
ETRANGERS LOCAUX

PAYS KDA NOMS KDA

Ventes :

VENTES CLIENTS MODE DE

REGLEMENT
ETRANGERS LOCAUX

PAYS KDA NOMS KDA

 III - CREDITS SOLLICITES

Formes de crdit : (en milliers de DA)

FORMES DE CREDITS MONTANTS POSITION AU SOLLICITES

MONTANT ECHEANCE .. MONTANT ECHEANCE

1. Crdits Exploitation

a - Par caisse
Dcouvert
Financement de stocks
Avances sur attest.
Escompte papier comm.
..
.
.
b - Par Signature
Aval
Crdoc
Oblig. Caution. Douan.
Cautions Administrativ.

Sous total (1)

2. Crdits Investis.

a - Par caisse
Crdits M.T
Crdits L.T
..
b - Par signature
Lettre de Garantie
Aval
..
Sous total (2)

TOTAL (1) + (2)

 Garanties : (en milliers de DA)

NATURE DE LA GARANTIE VALEUR DE LA GARANTIE RANG AGB

Engagements auprs dautres banques : (en milliers de DA)

BANQUE TOTAL DES ENGAGMENTS GARANTIES FOURNIES

TOTAL
 PLAN DE TRESORERIE POUR LEXERCICE..

Unit : KDA

DESIGNATION Trim. 1 Trim. 2 Trim. 3 Trim. 4 TOTAL

GENERAL

SOLDE DEBUT PERIODE

DEPENSES

Matire et marchandises

dont :

Etranger
Local
Frais du personnel

Impts et taxes

Frais financiers

Frais divers

Remb. crdits investiss.

(principal + intrts)

Autres dpenses

TOTAL DEPENSES (I)

RECETTES

Production vendue

Avances commerciales sur

crances

Autres encaissements

TOTAL DES RECETTES (II)

RECETTES (-) DEPENSES (II) -

(I)

SOLDE FIN DE PERIODE

Fait : le :

Signature & cachet du Client

 (En double exemplaire dposer auprs de votre agence domiciliataire)

Demande de crdit motive et chiffre signe par la personne habilite statutairement

engager la socit, en prcisant la/les garanties propose(s) 1 ;
Autorisation de consultation de la Centrale des Risques de la Banque dAlgrie dment
rempli et sign par la personne habilit engager la socit (ci-jointe).

Documents administratifs :

copie lgalise des statuts de la socit (y compris les avenants, le cas chant).
copie lgalise par le CNRC du registre de commerce.
copie lgalise du NIS 2 (Numro dIdentification Statistique).
Copie lgalise de la carte fiscale
copie lgalise de lextrait de rle de date rcente (infrieure 3 mois).
copie lgalise des attestations de mise jour envers les organismes sociaux en cours de
validit.
Copie lgalise de la dcision ANDI le cas chant.
copie lgalise de lautorisation ou lagrment dlivr des autorits ou organismes public
pour les activits ncessitant un tel document (tel que les concessionnaires de vhicules,
les producteurs de produits pharmaceutiques, les cliniques, etc.).
copie lgalise des actes de proprit ou contrat de bail.
copie lgalise du permis de construire pour les constructions.
Contrat(s) et/ou convention(s) doffre de services signe(s) ou signer avec diffrent(s)
clients.
Contrat(s) et ou convention de reprsentation exclusive de produits et ou de marques.

Documents financiers :

pour les socits en activit, les tats financiers (bilans, tableau des comptes de rsultats
et plan de trsorerie) des trois derniers exercices dposs auprs de ladministration fiscale
(accus de rception des services fiscaux) et une situation provisoire, arrte une date
intermdiaire, signe par une personne statutairement habilits et le rapport du
commissaire aux comptes, accompagne dune situation prvisionnelle de trsorerie
couvrant la priode du remboursement du crdit sollicit ;
pour les nouvelles socit crs, une situation prvisionnelle (bilans, tableaux de comptes
de rsultats et plans de trsorerie) couvrant la priode du remboursement du crdit
sollicit.

Pour une demande dun crdit dinvestissement, joindre en sus des documents ci-dessus :

o Etude technico-conomique couvrant les points suivants :

une prsentation du promoteur (socit, associs, grant), localisation et
environnement conomique etc.);
une tude de march (le(s) produit(s) et/ou le(s) service(s), les ventes, la clientle, la
politique commerciale et de distribution, les perspectives de dveloppement,etc.) ;
une tude technique des travaux raliser et, le cas chant, les travaux raliss avec
prcision du dlai de ralisation du projet ;
une tude financire du projet prcisant la structure dinvestissement, la structure de
financement, planning de ralisation, hypothse de base, mthodes de calcul, chiffres
daffaires prvisionnels, rentabilit, dlai de remboursement du crdit, bilans et
comptes dexploitation prvisionnels etc.).
N.B. Pour les projets dinvestissement dj en cours de ralisation, joindre une
situation des travaux dj raliss et travaux restants raliser, accompagns :

a. des pices justificatives et Contrat(s) dachat des quipements importer ;

b. devis estimatif(s) des travaux raliss et raliser.

1
Dans le cas dune personne morale, car il faut que les statuts ou autre document revtant un caractre lgal stipulent explicitement la ou
les personne(s) habilite(s) engager la socit en matire de crdits bancaires et donner des garanties relles en couvertures des
crdits sollicits.
2
Dcret excutif n 97-396 du 28 octobre 1997
 BANQUE DALGERIE
AUTORISATION DE CONSULTATION DE LA CENTRALE DES RISQUES
DE LA BANQUE DALGERIE

(Art. 98 de lordonnance n 03-11 du 26 aot 2003 relative la monnaie et au crdit

Instruction n 70-92 du 24 novembre 1992 et
Note aux banques et tablissements financiers n 01-96 du 10 avril 1996)

Je soussign (e) M.:

...

Agissant au nom de 3 :
...

Date de cration 4 : /__/__/ /__/__/ /__/__/__/__/ Lieu :.

En qualit de 5 :
...

Adresse :
...

N Identification Banque dAlgrie (Cl B. A) 6 : /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Registre de commerce n : /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

N Identification ONS : /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Autorise Gulf Bank Algeria consulter la Centrale des Risques de la Banque dAlgrie et autorise
celle-ci lui communiquer les renseignements enregistrs notre nom.

Fait .., le /__/__/ /__/__/ /__/__/__/__/

Cachet et signature

3
Indiquer le sigle ou dfaut la raison sociale de la socit
4
Date de cration figurant sur les statuts de la socit
Pour les entrepreneurs individuels, affaires personnelles et professions librales, indiquer la date et le lieu de naissance relever sur une
pice didentit
5
Fonction du mandataire dans la socit
6
N du matricule de la socit auprs de la Centrale des Risques ( indiquer sil est connu)