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de Medicina
Definicin
Disnea
se
define
como
la
sensacin
subjetiva
de
dificultad
en
la
respiracin,
que
engloba
sensaciones
cualitativamente
diferentes
y
de
intensidad
variable.
Su
origen
es
multifactorial,
pudiendo
intervenir
factores
fisiolgicos,
psquicos,
sociales
y
medioambientales
del
sujeto.
La
disnea
aguda
se
define
como
inicio
de
los
sntomas
en
horas
a
das
y
la
disnea
crnica
se
presenta
con
sntomas
de
ms
de
3
semanas
de
evolucin.
En
la
parte
clnica,
es
importante
diferenciar
en
primer
lugar
si
la
disnea
es
de
origen
respiratorio
o
cardiaco.
Los
sntomas
y
signos
acompaantes
ya
sean
de
origen
cardiaco
o
respiratorio
nos
ayudan
a
tal
diferenciacin.
2.
Segn
evolucin
Tabla
3.
DISNEA
AGUDA
Origen
pulmonar
Origen
extrapulmonar
Neumonia
Edema
pulmonar
cardiognico
Aspiracin
Anemia
Derrame
pleural
Acidosis
metablica
Tabla
4.
DISNEA
SBITA
Origen
pulmonar
Origen
extrapulmonar
Tromboembolismo
pulmonar
IAM
Neumotrax
Angina
Disnea
paroxstica
nocturna
Hiperventilacin
por
ansiedad
Broncoespasmo
4.
Segn
escala
de
MRC
(disnea
respiratoria)
Tabla
7.
Escala
de
disnea
segn
British
Medical
Research
Council
Grado
0
Ausencia
de
disnea
excepto
al
realizar
ejercicio
intenso
Grado
1
Disnea
al
andar
deprisa
o
al
subir
una
cuesta
poco
pronunciada
Grado
2
Incapacidad
de
mantener
el
paso
de
otras
personas
de
la
misma
edad,
caminando
en
llano,
debido
a
la
dificultad
respiratoria,
o
tener
que
para
a
descansar
al
andar
en
llano
al
propio
paso
Grado
3
Tener
que
parar
a
descansar
al
andar
unos
100
m
o
a
los
pocos
minutos
de
andar
en
llano
Grado
4
La
disnea
impide
al
paciente
salir
de
casa
o
aparece
con
actividades
como
vestirse
o
desvestirse
Continua
Intermitente
De
reposo
De
En
decbito
En
decbito
lateral
En
posicin
vertical
(paroxstica)
esfuerzo
u
ortopnea
o
trepopnea
o
platipnea
Enfrentamiento
clnico
Esquema
1.
Manejo
clnico
de
disnea
aguda
Respiratoria
DISNEA
AGUDA
c
Criterios
de
gravedad
de
disnea
aguda
Presencia
de
al
menos
uno
de
los
siguientes
criterios:
Obnubilacin
y
agitacin
psicomotriz.
Cianosis
Signos
de
mala
perfusin
tisular
Imposibilidad
de
toser
o
hablar
Historia
clnica
previa
Tiraje
intercostal
Participacin
de
musculatura
accesoria
SI
NO
Incoordinacin
toraco-abdominal
Frecuencia
respiratoria>30rpm;
FC125lpm
SaO2<90%
con
oxigenoterapia
Evaluar
examen
fsico
y
PO2
<60mmHg
en
IRA
y
PO2<50mmHg
en
IRC
agudizada
PH<7,25.
realizar
pruebas
Considerar
E-EPOC
complementarias:
radiografa
trax,
ECG,
pulsioximetra
Asegurar
va
area
y
ventilacin
mecnica
Tratamiento
etiolgico
Adaptado
de
Bergard
Garca
J,
Riera
Sagrera.
Protocolo
diagnstico
de
disnea
aguda.
Medicine
2001;
8(49):
2605-2608
Guas
Clnicas
Respiratorio
Esquema
2.
Manejo
clnico
de
disnea
crnica
Respiratoria
Diagnstico etiolgico
DISNEA
CRNICA
Anamnesis
+
examen
fsico
+
examenes
complementarios
Tratamiento
etiologico
etiologetiologico
Adaptado
de
Bergard
Garca
J,
Riera
Sagrera.
Protocolo
diagnstico
de
disnea
aguda.
Medicine
2001;
8(49):
2605-2608
Medidas
generales
Esquema
3.
Medidas
generales
Disnea
aguda
Medidas
generales
Administracin
Adecuada
de
oxgeno
hidratacin
Ventilacin
mecnica
Garantizar
acceso
si
lo
requiere
venoso
Tratamiento
de
la
Evitar
medicacin
fiebre
depresora
de
SNC
Mantener
va
area
permeable
Medidas
especficas
Esquema
4.
Medidas
especficas
Disnea
aguda
Medidas
especficas
Segn
causa
desencadenante
Obstruccin
Infecciones
Broncoespasmo
Insuficiencia
Hiperventilacin
Tromboembolia
de
va
area
cardiaca
psicgena
pulmonar
Extraccin
de
Antibiticos
Broncodilatadores,
Diurticos,
nitritos
Respirar
en
una
Anticoagulacin
cuerpo
extrao
corticoides
bolsa
de
plstico
Guas
Clnicas
Respiratorio
Referencias
1. Bergard
Garca
J,
Riera
Sagrera.
Protocolo
diagnstico
de
disnea
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2001;
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Protocolo
diagnstico
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