PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES EN

POBLACIN INFANTIL DE CAPILLA DEL SAUCE

(DEPARTAMENTO DE FLORIDA).

INTRODUCCION
En el marco de la pasanta de los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en la
localidad de Capilla del Sauce, ubicada en la R 6 Km. 182, departamento de Florida, nos
planteamos la realizacin de un estudio de prevalencia de parasitosis intestinales, ya que an
no se han realizado este tipo de estudios en localidades como la mencionada.
Las enteroparasitosis (EP) tienen una distribucin mundial con tasas de prevalencia elevadas
en numerosas regiones. La ascaridiasis, la tricocefalosis y la amibiasis se encuentran entre las
10 infecciones ms comunes del mundo. Generalmente su mortalidad es baja pero ocasionan
problemas socio sanitarios debido a su sintomatologa, complicaciones y repercusin sobre el
estado nutricional de los nios, sobre todo lactantes y preescolares, si bien en muchos casos
pueden transcurrir durante mucho tiempo asintomticas.
El comportamiento humano tiene gran importancia en la transmisin de las EP por lo tanto
el xito de las medidas de control depender en gran parte de la modificacin que se obtenga
de los hbitos de comportamiento humano en el sentido de promover la salud y no contribuir
a deteriorarla.
Los objetivos de los programas de control de las EP a nivel mundial estn fundamentalmente
dirigidos a reducir la morbilidad a corto plazo mediante la atencin mdica individual,
quimioterapia y educacin para la salud. A largo plazo pretenden reducir la prevalencia a
travs de la mejora del saneamiento, abastecimiento de agua potable y promocin de la
higiene personal y alimentaria.
Es por todo ello que planteamos la realizacin de un estudio de prevalencia de EP en nuestra
poblacin infantil con el fin de conocer y tratar los casos individuales pero a su vez
pretendiendo realizar educacin para la salud de tal manera que nuestro trabajo pueda llegar
a ser un punto de partida de acciones comunitarias futuras.
OBJETIVOS

A) OBJETIVO GENERAL

1) Se determinar la prevalencia de EP en nios de 1 a 5 aos en la localidad de Capilla

del Sauce.

2) Se realizar tareas de educacin para la salud.

B) OBJETIVOS ESPECIFICOS

1) Se determinar la prevalencia de cada uno de los agentes patgenos.

2) Describir la sintomatologa clnica (gastrointestinal, respiratoria y cutnea) y parmetros

para valorar el estado nutricional de los nios en aquellos que estn parasitados y en los que
no lo estn.

3) Se capacitar al personal del Centro de Salud (mdicos residentes) para la realizacin de

una aproximacin diagnstica primaria en los estudios coproparasitario y esptula adhesiva.
Capacitacin en las tcnicas de preparacin de las muestras para su transporte hasta el
Departamento de Parasitologa, donde se realizar el diagnstico final por personal
especializado.

VARIABLES

EDAD: Se trata de una variable cuantitativa, continua.

Definicin: es el tiempo que ha vivido una persona al da de realizar el estudio.
Definicin operativa: nmero de aos cumplidos, segn fecha de nacimiento.
Conjunto de valores: aos

SEXO: Se trata de una variable cualitativa, nominal.

Definicin: es la condicin orgnica que distingue al hombre de la mujer y puede ser
femenino o masculino.
Definicin operativa: identificacin del sexo por familiar a cargo.
Conjunto de valores: femenino o masculino.

DIARREA: Se trata de un variable cualitativa, nominal.

Definicin: segn la OMS:
Menores de 2 aos: 3 o ms deposiciones lquidas o semilquidas en 12 horas o una sola con
sangre o mucopus en 12 horas.
Mayores de 2 aos: 2 o ms deposiciones lquidas o semilquidas en 12 horas o una sola con
sangre o mucopus en 12 horas.
Definicin operativa: preguntando a la madre, padre o tutor la presencia o no de los sntomas
que hacen a la definicin teniendo en cuenta la edad del nio.
Conjunto de valores: presencia o ausencia.

VISUALIZACIN DE PARASITOS: Variable cualitativa, nominal.

Definicin: presencia de parsitos intestinales visibles.
Definicin operativa: preguntando a adulto responsable si ha visto en las materias fecales
parsitos o gusanos.
Conjunto de valores: presencia o ausencia.

DOLOR ABDOMINAL: variable cualitativa, nominal.

Definicin: Dolor de cualquier tipo localizado en el abdomen.
Definicin operativa: queja reiterada del nio de sentir dolor en el abdomen.
Conjunto de valores: presencia o ausencia.

ANOREXIA: variable cualitativa, nominal.

Definicin: falta de apetito.
Definicin operativa: si el nio come menos.
Conjunto de valores: presencia o ausencia.

PRURITO ANAL: variable cualitativa, nominal.

Definicin: es la sensacin de picazn localizada en la margen anal.
Definicin operativa: queja u observacin del nio de llevarse la mano a la margen anal para
rascarse.
Conjunto de valores: presencia o ausencia.

BRUXISMO: variable cualitativa, nominal.

Definicin: es el acto de rechinar los dientes durante el sueo.
Definicin operativa: realizacin de ruido con los dientes durante el sueo.
Conjunto de valores: presencia o ausencia.

HBITO DE PICA: variable cualitativa, nominal

Definicin: es el hbito de comer tierra, arena, pedregullo o revoque.
Definicin operativa: si el nio come tierra, arena, pedregullo o revoque.
Conjunto de valores: presencia o ausencia.

BRONCOESPASMO: variable cualitativa, nominal

Definicin: el espasmo del msculo liso bronquial con la consecuente disminucin del calibre
de los mismos, proceso en el cual adems se observa un componente inflamatorio y aumento
de las secreciones bronquiales.
Definicin operativa: episodios de falta de aire y ruidos bronquiales.
Conjunto de valores: presencia o ausencia.

ECCEMATIDES ACROMIANTES: variable cualitativa, nominal.

Definicin: se trata de pequeas manchas redondeadas hipo pigmentadas que se localizan en
cara y cuello.
Definicin operativa: interrogando a padre, madre o tutor sobre la presencia de las mismas
tal como se describieron y observando al nio para ver si las presenta.
Conjunto de valores: presencia o ausencia.

ANTECEDENTES FAMILIARES DE PARASITOSIS: Variable cualitativa nominal.

Definicin: si algn familiar directo que viva con el nio se le realiz diagnstico de EP.
Definicin operativa: interrogando si a algn miembro de la familia le realizaron diagnstico
de EP mediante coproparasitario y/o esptula adhesiva.
Conjunto de valores: presencia o ausencia.

ESTADO NUTRICIONAL: variable compleja. Realizaremos su definicin operativa a

travs de variables simples como el peso y la talla.

PESO: variable cuantitativa continua.

Definicin: la resultante de la accin de la gravedad sobre las molculas de un cuerpo. El peso
refleja la reserva energtica (tejido adiposo y masa muscular) del organismo.
Definicin operativa: registrndose mediante una balanza de bao con el nio vestido con
ropa interior de pie.

TALLA: variable cuantitativa continua.

Definicin: es la estatura que presenta un individuo.
Definicin operativa: La tcnica ser: con el nio de pie, los pies descalzos, el nio se para de
tal manera que sus talones, glteos y cabeza estn en contacto con la superficie vertical,
anotndose el valor observado.

El estado nutricional se expresar segn se valore desnutricin, obesidad y eutrofismo. Se

compararn con tablas percentilares correspondientes a otras poblaciones (OPS).

DESNUTRICION
En nios menores de 2 aos se considera el ndice peso / edad; en nios ms grandes se
considera ms fidedigno el indicador peso / talla. Se comparar la media y los desvos
estndares correspondientes a las tablas mencionadas. Se considera desnutricin por debajo de
1DE.

OBESIDAD
Se define como obesos los nios cuya relacin peso / talla est por encima de 2DE.

EUTROFISMO
Se define como la situacin comprendida entre +/- 1 DE.

SANEAMIENTO: variable cualitativa nominal.

Definicin: poseer en la vivienda eliminacin no contaminante de excretas.
Definicin operativa: si est conectado a red cloacal.
Conjunto de valores: existencia o no.

AGUA POTABLE: variable cualitativa nominal.

Definicin: agua que rene las condiciones para ser bebida sin ocasionar dao a la salud.
Definicin operativa: bebe agua de OSE.
Conjunto de valores: existencia o no.

HACINAMIENTO: variable cualitativa ordinal. Al ser una variable compleja la

desagregaremos en:

NMERO DE DORMITORIOS: variable cualitativa ordinal.

Definicin: nmero de ambientes (habitaciones) destinados para dormir de una casa.
Definicin operativa: nmero de dormitorios que posee la casa.

NMERO DE PERSONAS: variable cualitativa ordinal.

Definicin: nmero de personas que habitan en la misma vivienda.
Definicin operativa: igual a la anterior.

Se considerar que existe hacinamiento cuando existan 3 o ms personas por habitacin.

COLECHO: variable cualitativa nominal.

Definicin: compartir la cama.
Definicin operativa: igual a la anterior.
Conjunto de valores: comparte s o no.

ASISTENCIA A CAIF O ESCUELA (PREESCOLARES): variable cualitativa nominal.

Definicin: Lugar de vigilancia, cuidado y educacin de nios.
Definicin operativa: concurrencia o no.
Conjunto de valores: concurre s o no.

DISEO METODOLOGICO

1)Tipo de estudio
Se trata de un estudio descriptivo, tambin llamado de prevalencia.

2)Poblacin y muestra
Tomaremos como universo todos los nios y nias comprendidos entre 1 y 5 aos que residen
en la localidad de Capilla del Sauce.
Los datos se obtendrn del censo realizado por el personal de salud de la policlnica en
Diciembre de 1998, al cual se agregarn los datos actualizados a Junio de 2001 mediante la
revisin del registro de nacimientos existente en el centro de salud.
No tomaremos muestra por ser el nmero total de nios comprendidos en esta edad
aproximadamente 90.

3)Mtodos de recoleccin de informacin y materiales.

Para recolectar y organizar la informacin obtenida haremos uso de un formulario (ver anexo
1) que contar con un instructivo de llenado al dorso. Cada formulario contar con un
nmero identificatorio y con el cual se identificarn las muestras de materia fecal para su
anlisis as como las esptulas adhesivas.
Este procedimiento se llevar a cabo contando previamente con el consentimiento informado
de los padres o tutores de cada nio (ver anexo 2).
Para la identificacin de los diferentes agentes enteroparasitarios utilizaremos dos estudios: el
coproparasitario y la esptula adhesiva. Las tomas sern recolectadas por familiares y llevadas
al centro de salud el da y la hora indicados, valindonos para ello de un instructivo escrito.
Los materiales utilizados sern los frascos para la toma de los coproparasitarios, las esptulas
adhesivas, tubos de ensayo para el procesamiento de las muestras, suero fisiolgico, formol,
ter, una centrfuga para la realizacin de la tcnica de enriquecimiento, y un microscopio
para el estudio directo.
Los datos antropomtricos (peso y talla) los obtendremos mediante balanzas de bao y
tallmetro vertical. Los datos obtenidos sern percentilados debidamente utilizando las tablas
adecuadas para cada caso.

4)Organizacin de la ejecucin

Para organizar la forma de trabajo lo dividiremos en cuatro etapas:

PRIMERA ETAPA, la que denominaremos de toma de contacto. Una vez identificada la

poblacin, se proceder a dividir el nmero de participantes entre todas las personas que
trabajarn, habindonos establecido un lapso limitado para la localizacin y la visita
domiciliaria a cada nio y sus padres o tutores. En la visita domiciliaria se har entrega de
folletos educativos sobre las enteroparasitosis y se explicar en forma verbal los objetivos y
metodologa de realizacin de la investigacin. En esa misma instancia se har firmar el
consentimiento informado para participar en la misma y se explicarn las tcnicas de
recoleccin de las muestras, dejando adems instructivos escritos.
Se designar tambin en forma escrita el da y la hora en los cuales se han de entregar las
diferentes muestras, citando adems al nio, a su vez que se ir agendando para poder,
llegado el momento, saber que muestras se procesarn cada da y si alguna no concurriera
reiterar la visita y entregar nueva fecha.

SEGUNDA ETAPA, la que denominaremos de recoleccin de datos y procesamiento de las

muestras.
Segn el tiempo establecido para la realizacin de esta etapa, se realizarn dos jornadas
semanales de entrega de muestras y procesamiento de las mismas como se explic en el
marco terico. Una vez realizado el enriquecimiento y el estudio directo en fresco se
transportarn cada semana las muestras de los coproparasitarios ya procesadas y las esptulas
adhesivas hasta el Departamento de Parasitologa, donde, personal tcnico y docente realizar
el diagnstico, recibiendo adems los datos clnicos de cada caso, a fin de obtener los ms
completos y rigurosos resultados.
El mismo da de la entrega de muestras, se llenar el formulario con los datos obtenidos del
familiar, y se proceder a pesar y tallar a cada nio, percentilando, segn las tablas, cada una
de las medidas obtenidas.

TERCERA ETAPA, la que denominaremos de devolucin consistir en la organizacin de un

encuentro en los locales de la policlnica, en el cual se realizar una actividad de grupo con los
padres y nios participantes. Se informarn los resultados obtenidos a nivel global. En una
instancia posterior se entregar a cada familiar el informe escrito de los estudios practicados al
nio o nia y se entregar la medicacin adecuada en los casos que corresponda,
programndose una nueva entrevista para realizar los estudios de control.

CUARTA ETAPA, que denominaremos de procesamiento de datos. Es una etapa que

concierne al equipo que planific este trabajo y consiste en el ordenamiento, tabulacin, y
descripcin de los datos obtenidos para luego realizar el informe final y la publicacin del
trabajo.