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Curso de INVESTIGACIÓN DEL DELITO Y APLICACIONES FORENSES “Tanatología Forense” Dr. Wilmer Atilio Segura Vílchez
Curso de INVESTIGACIÓN DEL DELITO Y APLICACIONES FORENSES “Tanatología Forense” Dr. Wilmer Atilio Segura Vílchez

Curso de INVESTIGACIÓN DEL DELITO Y APLICACIONES FORENSES

“Tanatología Forense”

Dr. Wilmer Atilio Segura Vílchez Médico

Legista, Anatomopatólogo, Médico Auditor, Maestría en Salud Pública.

HIPNOS Y THÁNATOS

HIPNOS Y THÁNATOS THANATOS En la mitología griega era el hermano de HIPNOS. Era la personificación
HIPNOS Y THÁNATOS THANATOS En la mitología griega era el hermano de HIPNOS. Era la personificación

THANATOS

En la mitología griega era el

hermano de HIPNOS. Era la personificación de la muerte no

violenta.

En 1901 Elie Metchnikoff acuña el término TANATOLOGÍA para la

ciencia encargada del estudio de

la muerte y es una rama de la Medicina Forense.

La tanatología es una disciplina integral que estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos. Aplica el método

de la muerte en los seres humanos. Aplica el método científico “Inductivo – Deductivo” y técnicas

científico “Inductivo – Deductivo” y técnicas forenses para resolver

situaciones conflictivas del entorno Médico forense.

LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER - Seguridad y Biosegu_ ridad - Estudio de la Escena - Estudio
LEVANTAMIENTO
DEL CADÁVER
- Seguridad y Biosegu_
ridad
- Estudio de la Escena
- Estudio del Cadáver
- Recojo de evidencias y
la cadena de custodia
Normatividad:
- Ley General de Salud
- Ley N° 26715. Ley 29472.
- Artículo 196º de Nuevo
Código Procesal Penal.
- Manual Interinstitucio_
nal del MinisterioPúblico y
la Policía Nacional del
Perú.
“Acta del Levantamiento
del Cadáver”

NECROPSIA MÉDICO LEGAL

- Bioseguridad

- Estudio de las Prendas

- Estudio ectoscópico del cadáver

- Estudio Interno del cadáver

- Muestreo de lesiones y órganos

para estudio anatomopatológico - Toma de muestra para estudios complementarios: Dosaje de

alcoholes etílico y metílico en sangre,

Examen quimicotoxicológico, estudio de Metales Pesados, Pruebas biológicas, estudio odontológico,

estudio antropológico y estudio

radiológico.

“El Protocolo de Necropsia”

EXHUMACIÓN

- Estudio del Expediente

- Bioseguridad

- Coordinación con

Municipio, Beneficencia

Pública, Campo Santo u

otro para el servicio de exhumar y reinhumar el cadáver

- Coordinar la Seguridad

- Estudio del Nicho o la Tumba

- Reconocer el cuerpo

- Estudio ectoscópico

- Estudio Interno

- Toma de muestras

“El Protocolo de Necropsia post Exhumación”

EL LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER

EL LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER

“El Levantamiento del Cadáver es la diligencia técnica más importante del inicio de una investigación

“El Levantamiento del Cadáver es la diligencia técnica más importante del inicio de una investigación criminal, base para el éxito o fracaso de ésta”.

Durante el Levantamiento del Cadáver, son asesores del Fiscal (titular de la

Investigación) el Médico Legista, los

peritos de la División de Investigación Criminal y los peritos de Criminalística de

la Policía.

Durante el Levantamiento del Cadáver, que es un procedimiento que con rigor científico, se deben

Durante el Levantamiento del Cadáver, que es un

procedimiento que con rigor científico, se deben

contestar :

¿Cuáles fueron las circunstancias de la muerte?

Hay signos de violencia; es decir fue MUERTE VIOLENTA o NATURAL

¿Cuál es el nombre del cadáver, su edad, sexo? Establecer su IDENTIDAD PROBABLE

¿Está muerto?, ¿Cuánto tiempo tiene de fallecido? Verificar la defunción y establecer la DATA DE

MUERTE

1. 3. 4.
1.
3.
4.

EXPLORACIÓN DEL LUGAR DE LA MUERTE

El lugar de la muerte o escena de los hechos, debe

explorarse con cuatro pasos básicos:

Observar

2. Registrar

Fotografiar y No alterar la escena

OBSERVACIÓN E INGRESO A LA ESCENA
OBSERVACIÓN E INGRESO A LA ESCENA

OBSERVACIÓN E INGRESO A LA ESCENA

La OBSERVACIÓN es realizada por un equipo interdisciplinario. Debe ser muy cuidadosa desde el mismo

La OBSERVACIÓN es realizada por un equipo interdisciplinario. Debe ser muy cuidadosa desde el mismo momento de entrar en la escena de

los hechos, tratando de no modificar ninguna de las

circunstancias ni elementos que se encuentran en el sitio.

INGRESO A LA ESCENA No distorsionar, variar o destruir los indicios y evidencias dejadas por

INGRESO A LA ESCENA

No distorsionar, variar o destruir los indicios y

evidencias dejadas por los actores del hecho. En el

ingreso a la escena se deben observar las siguientes precauciones:

1.- Cubrir los pies o zapatos, o avanzar sobre la punta de los pies, evitando

1.- Cubrir los pies o zapatos, o avanzar sobre la punta de los pies, evitando pisar huellas o evidencias

existentes.

2.- Evitar tocar, rozar, sacudir, o cambiar de lugar los

objetos que se encuentren en el interior de la escena.

3.- En caso que la habitación (escena) o contiguas

estén a oscuras, no buscar el interruptor de luz a

tientas, sino con una linterna y antes de encender observar con la lupa si hay huellas en el interruptor,

que en caso positivo deberán ser recogidas y

reveladas por el Perito de ITC.

4.- No fumar ni dejar caer objetos y/o sustancias. 5.- En campo abierto, hacer una

4.- No fumar ni dejar caer objetos y/o sustancias.

5.- En campo abierto, hacer una observación

panorámica y general, anotando todas las circunstancias y objetos que detecte de primera

intención, escogiendo asimismo el método de

ocupación de la escena, adecuada al lugar.

METODO DE REGISTRO DE LA ESCENA Ir protegiendo con señales visibles que indiquen el lugar

METODO DE REGISTRO DE LA ESCENA

Ir protegiendo con señales visibles que indiquen el lugar donde se encuentren evidencias. Existen

métodos de registros, sugeridos para cada caso,

según el terreno:

a. Método de cuadro (Dividir la escena en dos o más

cuadros si se trata de un campo cerrado. b. Método lineal o peine (Para campo abierto).

c. Método espiral o reloj (Abierto o cerrado).

d. Método abanico (Para ambos casos). Desde un punto fijo se registra la ubicación de los indicios o

evidencias.

b. c.
b.
c.

POSICIONES DEL CADÁVER

a. CUERPO EN SUSPENSIÓN

Es común en suicidas, pero también puede ocurrir en homicidios que ocultan el verdadero motivo del mismo. Por eso tomar en cuenta:

a. De donde esta suspendido el cuerpo

A que altura Con que esta suspendido

d. Si tiene las manos o pies atados

e. Si se encuentra alguna silla o banco cercano a los pies del individuo y cualquier situación fuera de lo

normal.

m. Posición genupectoral.- Posado sobre las rodillas y el tórax. tórax, con ambos brazos en

m. Posición genupectoral.- Posado sobre las rodillas y el

tórax.
tórax.

tórax, con ambos brazos en

extensión. Es muy común con las manos atadas y en violaciones. n. Posición genucubital.- Posado sobre sus rodillas y con ambos brazos bajo el

con las manos atadas y en violaciones. n. Posición genucubital.- Posado sobre sus rodillas y con
REGISTRAR la escena lo observado, alzada). tanto en prosa, describiendo a como en esquema .

REGISTRAR la escena

lo

observado,

alzada).

tanto

en

prosa,

describiendo

a

como

en

esquema

.

(dibujo

mano

Realizar por lo menos tres esquemas:

Uno delante del cuerpo.

Un segundo que incluya al cuerpo respecto a las paredes.

Un tercero detrás del cuerpo.

FOTOGRAFIAR LA ESCENA

FOTOGRAFIAR LA ESCENA

FOTOGRAFIAR LA ESCENA Deben incluirse diferentes ángulos del lugar de los hechos, como también de

FOTOGRAFIAR LA ESCENA

Deben incluirse diferentes ángulos del lugar de los

hechos, como también de las evidencias o señales de violencia. Deben ser detalladas e incluir testigo

métrico a los elementos, rastros o huellas que se

requieran para el esclarecimiento del hecho.

NO ALTERAR LA ESCENA DEL HECHO Es muy importante no alterar la escena, la distribución

NO ALTERAR LA ESCENA DEL HECHO

Es muy importante no alterar la escena, la distribución y el aspecto de las manchas de sangre, la existencia de

medicamentos y sustancias tóxicas, la presencia de

notas u otros documentos orientadores en el examen del lugar.

LA RECOLECCIÓN DE EVIDENCIAS - Suficiente de muestra para los análisis en los laboratorios, embalándolos

LA RECOLECCIÓN DE EVIDENCIAS

- Suficiente de muestra para los análisis en los

laboratorios, embalándolos en recipientes o bolsas

adecuadas que permitan su preservación marcando y rotulando en forma clara y separada cada una de las

evidencias. Aquí se debe iniciar la cadena de custodia.

marcando y rotulando en forma clara y separada cada una de las evidencias. Aquí se debe

RECOLECTAR INFORMACIÓN

RECOLECTAR INFORMACIÓN - Anotar los antecedentes de enfermedad, el hospital y el médico que lo atendió,

- Anotar los antecedentes de enfermedad, el hospital y

el médico que lo atendió, intentos de suicidio, temores

o amenazas de muerte, su vida sexual, amistades sospechosas, antecedentes de alcoholismo o fármaco

dependencia, el día y la hora en que se le vio por

sospechosas, antecedentes de alcoholismo o fármaco dependencia, el día y la hora en que se le

última vez.

EXAMEN DE LOS ALREDEDORES Es necesario describir el estado de orden o desorden en que

EXAMEN DE LOS ALREDEDORES

Es necesario describir el estado de orden o desorden en que se encuentran los muebles u objetos de la escena del crimen. La posición y el estado de los espejos próximos al cadáver. La distancia que existe entre el agente empleado para producir la muerte y el cuerpo del occiso.

El cadáver de una mujer mutilada- “ESCENARIO ABIERTO”

El cadáver de una mujer mutilada- “ESCENARIO ABIERTO”

El cadáver de una mujer mutilada- “ESCENARIO ABIERTO”
Cadáver de una mujer dentro de un ómnibus- “ESCENARIO CERRADO”

Cadáver de una mujer dentro de un ómnibus- “ESCENARIO CERRADO”

Cadáver de una mujer dentro de un ómnibus- “ESCENARIO CERRADO”
PROBABLE ABORTO ESCENARIO ABIERTO

PROBABLE ABORTO ESCENARIO ABIERTO

PROBABLE ABORTO ESCENARIO ABIERTO
PROBABLE ABORTO ESCENARIO ABIERTO
PROBABLE ABORTO ESCENARIO ABIERTO
SUCESO DE TRÁNSITO

SUCESO DE TRÁNSITO

SUCESO DE TRÁNSITO
SUCESO DE TRÁNSITO
SUCESO DE TRÁNSITO
SUCESO DE TRÁNSITO
MUERTES EN ZONAS DE EMERGENCIA como en el VRAEM

MUERTES EN ZONAS DE EMERGENCIA como en el VRAEM

2004
2004

LEVANTAMIENTO DE CADÁVERES EN ZONAS DE CONFLICTOS ARMADOS

El 14 de diciembre de 2009, se publica la Ley 29472; Ley que regula la Intervención de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú en el levantamiento de cadáveres en zonas declaradas en Estado de Emergencia.

Artículo 1º.- Incorporación de un tercer párrafo en el

artículo 239º del Código Procesal Penal de 1991; y Artículo 2º.- Incorporación de un párrafo al final del numeral 2 del artículo 195º del Código Procesal Penal de

Incorpórese un párrafo al final del numeral 2 del artículo

195º del Código Procesal Penal de 2004, aprobado mediante Decreto Legislativo número 957, en los términos

siguientes:

( … ) Excepcionalmente, en zonas declaradas en estado de emergencia, con previo conocimiento del

() Excepcionalmente, en zonas declaradas en estado de emergencia, con previo conocimiento del

representante del Ministerio Público, los miembros de las

Fuerzas Armadas o de la Policía Nacional del Perú y cuando existan dificultades que impidan la presencia inmediata del Fiscal, proceden al acto del levantamiento

de cadáver de los miembros de las Fuerzas Armadas

o de la Policía Nacional del Perú, dejando constancia de dicha diligencia y dando cuenta al representante del Ministerio Público dentro de las veinticuatro (24) horas más el término de la distancia de ser el caso; asimismo, efectúan la entrega del cadáver en forma inmediata, bajo responsabilidad. Se requiere la respectiva delegación del

Fiscal para el levantamiento de cadáver de civiles.

Una antitécnica o deficiente diligencia de Levantamiento del Cadáver, es una de las causas frecuentes

Una antitécnica o deficiente diligencia de

Levantamiento del Cadáver, es una de las causas frecuentes de impunidad, por lo que es

indispensable recurrir a todos los medios técnicos para subsanar esta deficiencia.

NECROPSIA MÉDICO LEGAL

NECROPSIA MÉDICO LEGAL

La Necropsia Médico Legal es el conjunto de actos científico-técnicos que contribuyen a la investigación

La Necropsia Médico Legal es el conjunto de actos científico-técnicos que contribuyen a la investigación

judicial en casos de muertes violentas o sospechosas de

criminalidad, muertes sin certificación o en casos de responsabilidad sanitaria.

Exige abrir por lo menos tres cavidades corporales

(cabeza, tórax y abdomen). Lo realizan el Médico general, el especialistas en Medicina

Legal o Anatomopatólogos en función Médico Legal.

Este estudio tiene el Auxilio de expertos en Criminalística, Patólogos, Quimicofarmacéuticos toxicólogos, Biólogos,

Radiólogos, especialistas en ADN, Antropólogos y

Odontólogos.

- -
-
-

MARCO LEGAL

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ, Art. 159, numeral 4 …”Corresponde al Ministerio Público conducir desde su inicio la investigación de un delito”.

DECRETO SUPREMO 03-69-PM. Reglamento del Servicio de Necropsias del

28 de Abril de 1969.

- REGLAMENTO DE LA LEY 26842 D.S. 013 2006 S.A. Artículo 72.-

Fallecimiento de pacientes.- Cuando un paciente falleciera en un establecimiento

con internamiento antes de las 24 horas de admitido, deberá ser trasladado a la morgue para la necropsia de ley, de no mediar certificado de defunción del médico tratante.

- LEY N° 24128, de creación del Instituto de Medicina Legal del Perú Leonidas

Avendaño Ureta”, el 23 de mayo de 1985.

- -
-
-

NECROPSIA MEDICO LEGAL. LEY 9024 (Código de Procedimientos Penales).

Artículo 179.- La autopsia deberá comprender siempre la apertura de las cavidades craneal, pectoral y abdominal. También se extenderá, en los casos necesarios, a juicio del juez instructor y siempre que sea practicable, a la cavidad raquídea y cualesquiera órganos que deberán examinarse detallada y metódicamente, conforme a las indicaciones científicas.

- REGLAMENTO DE LA LEY DE CEMENTERIOS Y SERVICIOS FUNERARIOS.-

DECRETO SUPREMO Nº 03-94-SA.- Artículo 58.- En caso se solicite la incineración de un fallecido por accidente, suicidio o crimen, se requiere además de autorización judicial.

REGLAMENTO DE LA LEY DE CEMENTERIOS.- Artículo 59.- La Autoridad de

Salud puede disponer la incineración de un cadáver o restos humanos -previa autopsia-,

cuando las normas sanitarias así lo indiquen o cuando considere que puede existir

peligro para la colectividad; asimismo, en los casos de restos provenientes de

necropsias, restos de nacidos muertos y restos sepulturas de plazos vencidos.

- LEY 9024 DEL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES.- Artículo 179 .- La autopsia cuando se

- LEY 9024 DEL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES.- Artículo 179.- La

autopsia cuando se trata de la autopsia de un recién nacido, se examinará si ha vivido

después o durante el nacimiento, si había llegado al completo desarrollo, y si nació en condiciones de viabilidad.

- DECRETO LEGISLATIVO 638 DEL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES.-

Artículo 240º.- La necropsia será practicada por peritos, en presencia del Fiscal o de

su Adjunto. Al acto pueden asistir los Defensores de los sujetos procesales e incluso acreditar perito de parte.

• necesario. • •
necesario.

ELEMENTOS PARA LA PRÁCTICA DE LA AUTOPSIA

Considerar

el

lugar,

la

vestimenta

el

instrumental

y

CONDICIONES DEL LUGAR

Amplio, de fácil acceso.

Adecuadamente iluminado y ventilado.

• Disponer de agua corriente.

• Observar las normas de bioseguridad.

LA DATA DE MUERTE Es el tiempo transcurrido entre el fallecimiento de la persona y

LA DATA DE MUERTE Es el tiempo transcurrido entre el fallecimiento de la

persona y la hora de evaluación del cadáver. Para calcularla

nos basamos en:

Las LIVIDECES, que son la acumulación de sangre capilar

por gravedad. Varían en el tiempo. Así, en un cadáver en

posición decúbito dorsal (echado boca arriba)A las 2 horas, aparece un moteado difuso en el cuello

posterior y la espalda que no está apoyada en el suelo.

A las 4
A
las
4

horas, las

livideces

placa rojo

se ven como una

violácea homogénea, pero que se modifica a la digito presión.

A las 9 a 10 horas, las livideces son poco modificables a la digito presión.

A partir de las 11 horas aproximadamente, dependiendo del calor o frialdad del ambiente, las livideces se vuelven NO modificables. Esto significa que si un cadáver es volteado boca abajo luego de este tiempo, las livideces dorsales ya no se borran, y se inicia el proceso en la nueva posición.

A las
A
las

4

Otro signo que observamos es la RIGIDEZ CADAVÉRICA:

A las 2 horas, hay rigidez instalada en los músculos orbiculares de los párpados, lo que da leve dificultad para abrir o cerrar los párpados.

músculos

maseteros, por lo que la apertura de la boca es dificultosa.

horas,

la

rigidez

notoria

los

es

en

A las 6 horas, los brazos y el tórax y abdomen se palpan rígidos. A

A las 6 horas, los brazos y el tórax y abdomen se palpan rígidos.

A las 8 horas, todo el cuerpo está rígido. Esto puede variar en

climas muy fríos o calurosos o en personas con poca masa muscular. A las 24 a 30 horas, debido a la lisis masiva de los filamentos gruesos y delgados de los músculos, el cadáver se torna flácido desde arriba hacia abajo. La Ley de Nysten indica las

diferencias de rigidez, así tenemos que cuando más lenta es la

rigidez dura más y, cuando es brusca la rigidez dura menos.

El estado de las CÓRNEAS, las que lucen transparentes hasta antes de las 14 horas

El estado de las CÓRNEAS, las que lucen transparentes

hasta antes de las 14 horas (con párpados cerrados), lo que

facilita la visualización de las pupilas.

A las 18 horas, la esclerótica se deshidrata al grado de

dejar ver la coroides negra subyacente.

A las
A
las

48

A las 24 a 30 horas, elementos azufrados impregnan la fosa

iliaca derecha y se extiende el marco colónico. Esto se

denomina MANCHA VERDOSA, que en fetos puede verse desde las 20 horas de fallecido en abdomen y tórax.

horas

se

instala

el

periodo

ENFISEMATOSO,

caracterizado por el hinchamiento del cadáver.

A las 96 horas caen las BULAS CUTÁNEAS llenas de líquidos de putrefacción, instalándose el periodo de MARMORIZACIÓN.

útero.
útero.

A los 6 a 8 días el cuerpo empieza a reblandecerse y se forma el putrílago, que termina a los 8 a 10 meses con la próstata y el

A los 3 a 5 años, se da la reducción esquelética en cadáveres que no han sido modificados por la MOMIFICACIÓN, la

ADIPOCIRA o la CORIFICACIÓN; ni que han sufrido ataques

por cánidos.

Hasta los 50 años se puede prolongar la reducción esquelética en cadáveres inhumados. 5 años para los expuestos a la intemperie.

TÉCNICAS DE NECROPSIAS La Técnica más usada es la de Virchow Modificada, y en casos

TÉCNICAS DE NECROPSIAS

La Técnica más usada es la de Virchow Modificada, y en casos

especiales es la de Zencker Modificada. Puntos de referencia.

Técnica más usada es la de Virchow Modificada, y en casos especiales es la de Zencker
Técnica más usada es la de Virchow Modificada, y en casos especiales es la de Zencker
Técnica más usada es la de Virchow Modificada, y en casos especiales es la de Zencker
Técnica más usada es la de Virchow Modificada, y en casos especiales es la de Zencker
La de Virchow Modificada inicia con una incisión que une ambas apófisis mastoideas pasando por

La de Virchow Modificada inicia con una incisión que une ambas apófisis mastoideas pasando por el vértex. Se repliega el cuero cabelludo hacia adelante y hacia atrás, ayudándose

con la disección con bisturí o ”cuchillo”.

Se usa una sierra manual para cortar los huesos frontal, temporales y parte del occipital, teniendo como guía el punto Glabela y la prominencia occipital posterior.

Se destapa el cráneo desprendiendo la duramadre. Se cortan los pares craneales Olfatorio, óptico, Motor ocular común, se prolonga el corte hacia el tentorio siguiendo los peñascos de ambos

huesos temporales.

Se prosigue con la extracción del Cerebro y cerebelo cortando lo más

distal a través del occipucio. Se pesa y se mide. Se realizan cortes tipo Charcot para su estudio.

En cuello, se diseca la piel e hipodermis separándolo de la musculatura. Se

la piel e hipodermis separándolo de la musculatura. Se disecan los músculos antero-laterales y se expone

disecan los músculos antero-laterales y se expone glándula Tiroides unida a la

Tráquea. Se corta en la parte anterior la tráquea para visualizar su mucosa y la luz.

La apertura del Tórax y del abdomen se hace siguiendo la línea media, iniciando por

La apertura del Tórax y del abdomen se hace siguiendo la línea media, iniciando por debajo del reborde mentoniano hasta por encima del reborde pubiano . En tórax se diseca la piel más el tejido celular subcutáneo más la masa

muscular retrayéndose los tejidos ayudados por el bisturí. Se diseca hasta

el nivel de la línea axilar anterior . Se corta el pecto esternal aprovechando la parte condral, ó se usa una sierra. Se retira el pecto disecando por la cara interna lo más pegado al hueso esternal. Así, se deja ver ambos pulmones y el pericardio debe quedar intacto.

Se prosigue con la disección del diafragma usando una tijera curva con punta roma. Se

Se prosigue con la disección del diafragma usando una tijera curva con punta roma. Se corta pegado a la pared torácica llegando hasta columna vertebral.

Se remueve el ligamento hepático de la parte anterior, se revisa la

posición y presencia de los órganos: Estómago , a la derecha el Bazo, se

visualiza el colon transverso y el epiplón menor que lo une al estómago; sise diseca este epiplón menor veremos por dentro el cuerpo del páncreas. Se verifica el colon sigmoides, las asas intestinales delgadas, la vejiga y el

útero y ambas trompas uterinas con sus ovarios.

del abdomen. Se sigue el asa delgada para encontrar el colon ciego y la presencia

del abdomen.

Se sigue el asa delgada para encontrar el colon ciego y la presencia del apéndice cecal. Se observa el colon Ascendente y el hígado a la derecha

Se revisa el Fondo de Saco de Douglas.

Hasta aquí, si sólo se ven los órganos,

y se muestrean in

situ, se

denomina Técnica de Necropsia de Virchow Clásica.

DISECCIÓN DEL CORAZÓN Se diseca el pericardio en “U” y se visualiza el corazón. Se

DISECCIÓN DEL CORAZÓN

Se diseca el pericardio en “U” y se visualiza el corazón. Se levanta este y

se separa de los grandes vasos, extrayéndose este. Se pesa y se mide. Se

diseca el corazón ingresando por el ingreso de las cavas . Se corta hacia la

punta pegado al septum. Se regresa y sale por la arteria pulmonar. Quedan expuestas las válvulas Tricúspide y sigmoidea pulmonar.

Se ingresa a la aurícula izquierda y se corta hacia la punta pegado al septum. Se regresa pero se sale por la Arteria Aorta. Se visualiza así las

válvulas Mitral y sigmoidea Aórtica.

Se miden las válvulas y el grosor de las paredes ventriculares.

Se segmenta paralelamente desde la punta en cortes de 1 cm.

EXTRACCIÓN DE LOS PULMONES Se extraen a nivel de los hilios. Se miden y se

EXTRACCIÓN DE LOS PULMONES

Se extraen a nivel de los hilios. Se miden y se pesan.

Para su estudio se segmenta en cortes paralelos iniciando desde la base.

EXTRACCIÓN DEL HÍGADO

Se disecan los ligamentos anteriores y posteriores; Se diseca del diafragma

y del tronco vascular y hepático. Se extrae con todo y vesícula biliar. Se pesa

y se mide. Se segmenta en cortes paralelos para su estudio.

EXTRACCIÓN DEL BAZO

Se diseca el hilio esplénico separando este órgano del estómago.

EXTRACCIÓN DEL PÁNCREAS Se diseca del los tejidos adyacentes y se levanta desde la cola,

EXTRACCIÓN DEL PÁNCREAS

Se diseca del los tejidos adyacentes y se levanta desde la cola, el cuerpo y finalmente se separa del duodeno. Se pesa y se mide. Se muestrea en cortes paralelos para su estudio.

EXTRACCIÓN DE LOS RIÑONES

Nos dirigimos hacia el retro-peritoneo y se extraen a cada lado los riñones, separándolos de la grasa peri-renal y se secciona a nivel de los hilios. Se pesan y se miden. Se cortan en dos para su estudio. Las glándulas suprarrenales se buscan en los polos superiores.

EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES PARA CASOS DE PROBABLES CÁLCULOS RESIDUALES

EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES PARA CASOS DE PROBABLES CÁLCULOS RESIDUALES

EXTRACCIÓN DE L ÚTERO Se hace un corte distal seccionando parte de la cúpula vaginal.

EXTRACCIÓN DE L ÚTERO

Se hace un corte distal seccionando parte de la cúpula vaginal. Se disecan los tejidos adyacentes y se extrae el útero junto con las trompas y los ovarios. Se miden y se pesan, El útero de secciona por los costados para

ver cuello, istmo y cuerpo. Los ovarios se seccionan en dos.

EXTRACCIÓN DE LA PRÓSTATA

Se diseca el tejido laxo usando la mano, decolando la vejiga urinaria. Se realiza un corte lo más distal posible y se extrae la próstata. Luego se separa de la vejiga urinaria. Se pesa y se mide. Se diseca en segmentos de 1 cm

para su estudio.

En pacientes - Refiere SÍNTOMAS - Ayuda a localizar área afectada. - Narra los hechos.
En pacientes
- Refiere SÍNTOMAS
- Ayuda a localizar área afectada.
- Narra los hechos.
- Nos da información de estudios
médicos anteriores, tratamientos.
Se pueden establecer
DIAGNÓSTICOS SINDRÓMICOS

En cadáveres

- Encontramos SIGNOS.

- Buscamos los hechos en el

Levantamiento del cadáver.

- Buscamos estudios médicos, exámenes, tratamientos en la Historia Clínica, en recetas y en medicamentos hallados en la

escena.

DIAGNÓSTICOS

Establecemos

MORFOLÓGICOS

- - - - - -
-
-
-
-
-
-

LESIONES EN CABEZA

Determinar la extensión del daño:

Cuero cabelludo

Heridas, Hematomas

Tabla ósea

Fracturas

Hematoma epidural

Duramadre

Hematoma subdural Hemorragia subaracnoidea

Meníngeo:

Aracnoides

Polígono de Willis

Rotura de Aneurismas o de

Malformación arteriovenosa

Intracerebral

Contusión, laceración

Lesiones por golpe y caída, su relación con la línea del ala del sombrero Fuente:

Lesiones por golpe y caída, su relación con la línea del ala del sombrero

Lesiones por golpe y caída, su relación con la línea del ala del sombrero Fuente: Cuad

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

La erosión circular que rodea la herida representa el área de contacto contra el suelo
La erosión circular que rodea la herida representa el área de contacto contra el suelo

La erosión circular que rodea la herida representa el área de

contacto contra el suelo en una caída

rodea la herida representa el área de contacto contra el suelo en una caída Fuente: Cuad

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Efecto de un traumatismo contuso sobre el cráneo Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Efecto de un traumatismo

contuso sobre el cráneo

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

el cráneo Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008 El hueso compacto del diploe es más

El hueso compacto del diploe es más frágil ante las fuerzas de tracción que ante las de compresión

14(52), Abril 2008 El hueso compacto del diploe es más frágil ante las fuerzas de tracción
Herida estrellada Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Herida estrellada Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Herida estrellada

Herida estrellada Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fractura estrellada, polifragmentaria, en “tela de araña” e instrumento causante. Fuente: Cuad Med Forense, 14(52),
Fractura estrellada, polifragmentaria, en “tela de araña” e instrumento causante. Fuente: Cuad Med Forense, 14(52),
Fractura estrellada, polifragmentaria, en “tela de araña” e instrumento causante. Fuente: Cuad Med Forense, 14(52),

Fractura estrellada, polifragmentaria, en “tela de araña” e instrumento causante.

polifragmentaria, en “tela de araña” e instrumento causante. Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fractura hundimiento Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Fractura hundimiento Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Fractura hundimiento Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fractura hundimiento

Fractura hundimiento Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Dirección del impacto y línea de fractura Fractura en bisagra de la base craneal Fuente:
Dirección del impacto y línea de fractura Fractura en bisagra de la base craneal Fuente:

Dirección del impacto y línea de fractura

Fractura en bisagra

de la base craneal

del impacto y línea de fractura Fractura en bisagra de la base craneal Fuente: Cuad Med

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fractura de la fosa anterior por contragolpe Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Fractura de la fosa anterior por contragolpe Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fractura de la fosa anterior por contragolpe

Fractura de la fosa anterior por contragolpe Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008 Regla de Puppe

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Regla de Puppe

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008 Regla de Puppe
Fractura en “anillo” alrededor del foramen mágnum Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Fractura en “anillo” alrededor del foramen mágnum Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fractura en “anillo” alrededor del foramen

mágnum

Fractura en “anillo” alrededor del foramen mágnum Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Es
Es

lesión

una

por

impacto que deforma el

cráneo y despega la duramadre. Hay fractura

en el 90 %.

En quemados el contenido hemático del

diploe toma aspecto de

hematoma epidural. Este hematoma es friable y de

aspecto esponjoso por

las burbujas y de color

marrón achocolatado.

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

y de aspecto esponjoso por las burbujas y de color marrón achocolatado. Fuente: Cuad Med Forense,
y de aspecto esponjoso por las burbujas y de color marrón achocolatado. Fuente: Cuad Med Forense,
El Hematoma subdural se produce en un 72 % por caídas y agresiones y un

El Hematoma subdural se produce en un 72 %

por caídas y agresiones y un 24 % por accidentes de tráfico. Hay rotura de las venas puente de la

corteza cerebral a los senos de la duramadre, por

contusiones cerebrales y por roturas de arterias de

la corteza cerebral.

por contusiones cerebrales y por roturas de arterias de la corteza cerebral. Fuente: Cuad Med Forense,

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008 la cabeza pueden producirse por aceleración o desaceleración
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008 la cabeza pueden producirse por aceleración o desaceleración

Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008

la cabeza

pueden producirse por aceleración

o desaceleración (latigazo, zarandeos violentos en caso de

tortura, etc.). Si hay impacto se

localizan en el mismo lado, en el

contralateral o ser bilaterales.

Sin

impacto

sobre

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HALLAZGO DE HEMORRAGIA EN EL ENCÉFALO

NO TRAUMÁTICO

Determinar el lugar de procedencia:

Polígono de Willis (aneurisma roto).

Arterias del Valle de Sylvio (aneurisma roto).

Intraperenquimal (rotura de una malformación

arteriovenosa).

Sangrado post isquemia cerebral.

Rotura de aneurisma 14(52), Abril 2008 Fuente: Cuad Med Forense,
Rotura de aneurisma 14(52), Abril 2008 Fuente: Cuad Med Forense,

Rotura de aneurisma

14(52), Abril 2008

Rotura de aneurisma 14(52), Abril 2008 Fuente: Cuad Med Forense,

Fuente: Cuad Med Forense,

TRAUMATISMOS TORÁCICOS POR ARMA BLANCA

TRAUMATISMOS TORÁCICOS

POR ARMA BLANCA

Marcar con un hilo u otro objeto de difícil remoción las 12 horario. Marcar con

Marcar con un hilo u otro objeto de difícil remoción las 12 horario.

Marcar con rótulos derecho e izquierdo si es requerido.

Ejemplo: Un cérvix uterino que tenga una puntura sospechosa de aborto ilegal.

Medir las lesiones.

Muestrear

la

parte

sana

adyacente

a

la

parte

afectada.

Fotografiar

enviadas.

las

muestras

y a
y
a

La fijación de los tejidos extraídos se logra en forma óptima de la siguiente manera:

1.- El espesor de la muestra no debe sobrepasar de un (01) cm.

2.- El largo y ancho recomendado son de 4 x 3 cm.

3.- Se recomienda una primera fijación usando

Formaldehído al 10 % en un volumen de 1 de tejido

9 de solución de formol al 10 %.

4.- En la segunda fijación que puede ser luego de 2

4 horas, se puede proceder al embalado definitivo

usando la proporción de 1 de tejido y 2 de formol al

10 %.

luego de 2 4 horas, se puede proceder al embalado definitivo usando la proporción de 1
LAS EXHUMACIONES

LAS EXHUMACIONES

LAS EXHUMACIONES
LAS EXHUMACIONES
LA EXHUMACIÓN Es la acción de exhumar, que viene del latín EX (sacar hacia afuera)

LA EXHUMACIÓN

Es la acción de exhumar, que viene del latín EX (sacar hacia afuera) y HUMUS (tierra), es decir, es desenterrar un cadáver o restos humanos. En el Nuevo Código Procesal Penal, en su artículo 180, se consigna:

“Reglas adicionales… …3.- “Cuando el informe pericial oficial resultare insuficiente, se podrá ordenar su ampliación por el

mismo perito o nombrar otro perito.

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¿Quién dispone u ordena la exhumación?

Este procedimiento puede ser solicitado por:

Personas naturales que tengan dudas sobre la

muerte de un familiar. El pedido debe hacerse a la Fiscalía.

Por disposición Fiscalía, para determinar la causa de

muerte o ampliar un estudio de causa de muerte en una persona a la cual ya se le realizó una Necropsia de Ley.

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-

Por disposición del Poder Judicial, para establecer

causa de muerte, o para realizar estudios de ADN ante demandas de filiación.

- Puede realizarse para Investigación, previa autorización de la autoridad competente.

REQUISITOS PARA UNA EXHUMACIÓN Se tienen que cumplir los siguientes pasos: I.- TOMA DE CONOCIMIENTO

REQUISITOS PARA UNA EXHUMACIÓN Se tienen que cumplir los siguientes pasos:

I.- TOMA DE CONOCIMIENTO DEL TRABAJO

II.- REVISIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN

III.- PROCESO DE EXHUMACIÓN

IV.- NECROPSIA POST EXHUMACIÓN

V.- ELABORACIÓN DEL INFORME

EXHUMACIONES EN CADÁVERES CON TEJIDOS BLANDOS La Dama Jabón fue exhumado en Filadelfia en 1875

EXHUMACIONES EN CADÁVERES CON TEJIDOS BLANDOS

La Dama Jabón fue exhumado en Filadelfia en 1875 y es

única. Se conserva gracias al fenómeno de conservación

cadavérica denominado adipocira. (Mutter Museum).

Se debe usar la Técnica de Necropsia de hallan o HIPÓTESIS ser acuerdo a las

Se debe usar la Técnica de Necropsia de

hallan

o

HIPÓTESIS

ser

acuerdo

a

las

que

se

propuesto,

confirmadas

para

descartadas.

Es preferible una ampliación de la necropsia si ya fue anteriormente necropsiado.

Las disecciones se deben realizar si es necesario en los planos Dermo-subcutánea,

Subcutánea- muscular y músculo-hueso. Debe

ser comparativo.

DE
DE

EXHUMACIONES

CUERPOS

ESQUELETIZADOS

DE EXHUMACIONES CUERPOS ESQUELETIZADOS
Se recomienda el uso de cuatro cubetas de diferente color. Una para cada cuadrante.
Se recomienda el uso de cuatro cubetas de diferente color. Una para cada cuadrante.

Se recomienda el uso de cuatro cubetas de diferente color. Una para cada cuadrante.

La tierra de los 4 o 5 centímetros debajo del cuerpo se debe extraer y

La tierra de los 4 o 5 centímetros debajo del cuerpo se debe extraer y cernir buscando elementos caídos por

procesos naturales. También para explorar algún

material abajo del cuerpo u otro entierro.

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ERORES CONSTANTES EN LA INVESTIGACIÓN

Las exhumaciones se solicitan sin haberse agotado los pasos previos:

Evaluación de la Historia Clínica.

- Auditoría de la Historia Clínica,

Pronunciamiento Médico Legal de la Historia Clínica y de las Auditorías previas,

No se encuentra el Diagnóstico Integrado. - Ausencia de estudio radiológico del cadáver.

Necropsia Médico Legal incompleta.

- El uso de la histopatología Forense en nuestro medio NO está muy difundido; a

- El uso de la histopatología Forense en nuestro medio NO está muy difundido; a excepción de la búsqueda de vitalidad de las lesiones. - Un adecuado estudio del cadáver en fresco, evitaría las Re necropsias post-Exhumación. - La fiscalía requiere mejor asesoría respecto a los estudios previos requeridos previo a una exhumación.

- La exhumación es un procedimiento Médico Legal

que requiere rigor científico, y necesita el auxilio de la radiología y la anatomía patológica forense para su

ejecución.

Muchas gracias Dr. Wilmer Segura Vílchez. E-mail: wilatil1510@hotmail.com

Muchas gracias

Dr. Wilmer Segura Vílchez. E-mail: wilatil1510@hotmail.com