Macrodiscusion Pediatria 2 PDF

PEDIATRA II Pg.
1 PEDIATRA II
MACRODISCUSION N 02 DE PEDIATRIA USAMEDIC 2015
1. Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vmitos. Examen fsico: T: 39C, deshidratado y mal estado general. Examen de orina:
piuria, nitritos+ y leucocito esterasa+. Cul es la conducta teraputica ms adecuada? EXTRAORDINARIO 2014
a) Hospitalizacin, urocultivo y terapia emprica con cefalosporina de 3 generacin + aminoglucsido.
b) Hospitalizacin, urocultivo y esperar resultado para iniciar antibiticoterapia.
c) Hospitalizacin, terapia con fluoroquinolonas luego del resultado de urocultivo y hemocultivo.
d) Terapia emprica con cefalosporina de 3 generacin o aminoglucsido de 7 a 10 das.
e) Ceftriaxona IM, seguida de cefalosporina de tercera generacin va oral.
2. Lactante menor de tres meses de edad es trado a Emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan exmenes auxiliares Cul
es la terapia emprica de eleccin? EXTRAORDINARIO 2014
a) Ceftriaxona a 50 mg/kg/da.
b) Ampicilina 50 mg/kg/da.
c) Amikacina 10 mg/kg/da cada 24 horas.
d) Azitromicina 10 mg/kg/da cada 24 horas.
e) Claritromicina 15 mg/kg/da cada 12 horas.
3. Nio de 7 meses despus de dos das de estar severamente deshidratado, presenta anuria de ms de 24 horas. Laboratorio: pH:7.2,
bicarbonato: 12 mEq/dL Cul de las siguientes complicaciones electrolticas presenta? RESIDENTADO 2014
a) Hiperkalemia.
b) Hipokalemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipomagnesemia.
e) Hipernatremia.
4. En pediatra, se sugiere solucin de rehidratacin oral cuando hay deshidratacin: (ENAM)
a) Severa con shock.
b) Moderada sin tolerancia oral.
c) Severa con tolerancia parcial.
d) Leve con distensin abdominal.
e) Moderada con tolerancia oral.
5. Sobre la deshidratacin hipertnica es FALSO que:
a) Presenta una natremia superior a 150 meq/l
b) Se debe a alimentacin hiperconcentrada
c) Puede cursar con fiebre
d) Es tpico el signo del pliegue
e) Cursa con perdida excesiva de agua y electrolitos
6. Lactante de 10 meses, con diarrea y deshidratacin de 10%, aprox. Laboratorio: concentracin srica de Na de 162 meq/l. Signo clnico o
sntoma que acompaa menos probablemente a estos datos:
a) Reflejos exaltados.
b) Estado mental trastornado.
c) Sed intensa.
d) Prdida importante del volumen circulatorio.
e) Piel edematosa.
7. En un nio deshidratado, la mejor forma de valorar en las primeras horas la respuesta al tratamiento es controlar la medida de:
a) La frecuencia cardiaca y respiratoria
b) La presin arterial
c) La presin venosa central
d) La diuresis
e) El peso
8. El tratamiento de rehidratacin oral se indica en los nios con gastroenteritis, EXCEPTO aquellos con:
a) Vmitos, fiebre alta
b) leo, coma o shock
c) Clera
d) Shigelosis
e) Mala turgencia de la piel, hundimiento de las fontanelas, sequedad de boca y disminucion de la diuresis
PEDIATRA II Pg. 2 PEDIATRA II
9. Nio de 7 aos, presenta hace 2 das edema de miembros inferiores. Hoy amanece con edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como
antecedente hace 2 semanas fue diagnosticado de faringitis aguda. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2014
a) Glomerulonefritis postinfecciosa.
b) Nefropata por Ig A.
c) Sndrome Nefrtico.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Sndrome urmico hemoltico.
10. Nio de 6 aos de edad, curs con diarrea acuosa que recibi antibiticos. Luego presenta fiebre, irritabilidad, petequias, equimosis y
disminucin de la diuresis. Hemograma: Anemia hemoltica Cul es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2014
a) Hospitalizacin, manejo de insuficiencia renal, transfusin, restringir antibiticos.
b) Hidratacin rpida, usar antibiticos, colocar oxgeno, hospitalizar si empeora.
c) Manejo ambulatorio, usar diurticos, indicar antibiticos, hidratacin.
d) Hospitalizacin, hidratacin amplia, transfusin, colocar antibiticos.
e) Hospitalizacin, usar antibiticos de amplio espectro, transfusin.
11. Qu se encuentra en la espirometra de un nio de 10 aos con diagnstico de asma aguda? RESIDENTADO 2014
a) VEF1 disminuido.
b) VEF1 aumentado.
c) VEF1 normal.
d) Volumen residual disminuido.
e) Capacidad pulmonar total aumentada.
12. En el asma infantil, seale lo correcto: ESSALUD
a) Se inicia luego de los dos aos.
b) No presenta eosinofilia en el esputo.
c) La farmacoterapia no constituye la base del tratamiento.
d) Se inicia antes de los dos aos
13. Todas las siguientes afirmaciones sobre el asma son correctas, EXCEPTO:
a) Su gravedad remite o se agrava con o sin el tratamiento
b) Es una enfermedad por hiperreactividad de las vas respiratorias
c) Puede desencadenarse por infecciones vricas, ejercicio o emociones
d) La presencia de sibilancias es un signo de diagnstico
e) Un tratamiento eficaz consiste en agentes simpaticomimticos inhalados
14. En pacientes con terapia de teofilina para asma, ciertos frmacos cambian la depuracin de la teofilina y elevan o bajan sus niveles.
Puede afectar los niveles sricos de la teofilina, EXCEPTO:
a) Eritromicina
b) Penicilina
c) Fenitona
d) Cimetidina
e) Rifampicina
15. Lactante de 6 meses, hace 3 das inicia con rinorrea y tos progresiva. Tiraje subcostal, taquipnea, espiracin prolongada, sibilancias y
cianosis perioral. Rx de pulmones: hiperinsuflacin. Terapia inicial: (ENAM)
a) Salbutamol.
b) Amoxicilina.
c) Ribavirina.
d) Oxgeno hmedo fro.
e) Eritromicina.
16. Lactante de 8 meses presenta desde hace tres das coriza, tos, febrcula. El da de hoy presenta dificultad respiratoria, a la auscultacin
se encuentra sibilancias. Cul es el agente etiolgico ms frecuente que se relaciona con este caso? RESIDENTADO 2014
a) Virus sincitial respiratorio.
b) Parainfluenza.
c) Adenovirus.
d) Coxsackie.
e) Mycoplasma.
17. Todo lo siguiente puede ser causa de bronquiolitis, EXCEPTO: ESSALUD
a) Adenovirus.
b) Virus sincitial respiratorio.
c) Haemophilus influenzae.
d) Estreptococo pneumoniae.
e) Virus influenza.
18. Nio de 11 meses, desde hace 2 das con dificultad respiratoria con espiracin prolongada, tos y fiebre. Hace 4 das present rinorrea
acuosa y estornudos. Cul es su presuncin diagnstica? (ENAM)
a) Asma.
b) Bronconeumona.
c) Neumona.
d) Bronquitis.
e) Bronquiolitis.
19. La lesin vesicular del exantema de la varicela se caracteriza por ser: RESIDENTADO 2013
a) Umbilicada.
b) Arracimada.
c) Globular.
d) Ppulovesicular.
e) Hemorrgica.
20. El exantema de la varicela se caracteriza por: ESSALUD
a) Pleomorfismo regional a predominio perifrico.
b) Distribucin a predominio perifrico.
c) No pruriginoso.
d) Eritematopapular.
e) Ninguna de las anteriores.
21. En relacin a la varicela, marque la respuesta FALSA: ESSALUD
a) La incubacin es de 14 a 16 das.
b) El exantema es centrpeto.
c) La inmunidad es permanente.
d) Las costras contagian.
e) Las lesiones son pruriginosas.
22. Son complicaciones de la varicela, EXCEPTO:
a) Sndrome de Reye.
b) Encefalitis.
c) Neumona.
d) Varicela hemorrgica.
e) Orquitis.
23. En la sepsis grave en nios, la falla multiorgnica se caracteriza por: RESIDENTADO 2013
a) Neumona bacteriana.
b) Alcalosis respiratoria.
c) Coagulacin intravascular diseminada.
d) Insuficiencia heptica.
e) Muerte cerebral.
24. Lactante de 2 aos, hace 3 das presenta dolor abdominal y deposiciones lq. 3 a 4 veces con moco y rasgos de sangre en poca cantidad.
Peso 11 kg y talla 80 cm. sin deshidratacin. Historia de crianza de aves en la familia. Agente etiolgico probable: RESIDENTADO 2013
a) Giardia lamblia.
b) Campylobacter jejuni.
c) Entamoeba histolytica.
d) Shigella flexneri.
e) Salmonella enteritidis.
25. Nia de 1 ao, desde hace 2 das con fiebre y deposiciones lquidas con moco y sangre. Antecedente de contacto con aves de corral.
Agente etiolgico mas probable: (ENAM)
a) Campylobacter jejuni.
b) Salmonella spp.
c) Shigella flexneri.
d) Entamoeba histolytica.
e) Balantidium coli.
26. La causa mas frecuente de diarrea aguda severa en nios lactantes es: (ENAM)
a) Escherichia coli enteropatgeno.
b) Shigella.
c) Salmonella no tiphy.
d) Giardia lamblia.
e) Rotavirus del grupo A.
27. Nia de 2 aos, llega por presentar dolor abdominal, deposiciones frecuentes de poco volumen, con moco y sangre, adems de fiebre
de 7 das de duracin. El cuadro clnico corresponde a una diarrea: (ENAM)
a) Caudada por parsitos.
b) Aguda acuosa.
c) Aguda disentrica.
d) Causada por virus.
e) Persistente.
28. Nio de 3 aos, desde hace 3 das padece fiebre y deposiciones lquidas de 4-6/da, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso
volumen; luego con moco y rasgos de sangre, dolor abdominal y tenesmos. Agente etiolgico presuntivo: (ENAM)
a) Rotavirus.
b) Salmonella typhi.
c) Shigella.
d) Cryptosporidium.
e) Vibrio cholerae.
29. Nio de 18 meses, llega por una crisis tnica clnica generalizada leve. Ahora se halla en estado postictal y T 40C. Durante la PL
(normal) tiene grandes heces acuosas que tienen sangre y moco. Diagnostico mas probable:
a) Salmonella.
b) Enterovirus.
c) Rotavirus.
d) Campylobacter.
e) Shigella.
30. Con cul de estos trastornos se relaciona la diarrea no sanguinolenta?
a) Infeccin por Shigella
b) Infeccin por Escherichia coli serotipo 0157:H7
c) Colitis ulcerosa
d) Infeccin por Giardia lamblia
e) Isquemia del colon
31. Producen una toxina que causa diarrea, EXCEPTO:
a) Yersinia enterocoltica
b) Vibrio cholerae
c) Staphylococcus aureus
d) Shigella dysenteriae
e) Escherichia coli enterotoxignica
32. Se investiga sobre un brote de diarrea acuosa y profusa en una guardera infantil. Los agentes etiolgicos que debe tener en cuenta
son los siguientes, EXCEPTO:
a) Cryptosporidium
b) Giardia
c) Rotavirus
d) Ascaris lumbricoides
33. Nia de 11 meses con exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos; T 39C desde hace 4 das, tos exigente, secreciones
amarillentas en conjuntivas y fosas nasales, eritema faringeo, escasos roncos en ambos hemitrax. Causa ms probable: RESIDENTADO 2013
a) Adenovirus.
b) Parvovirus.
c) Neumococo.
d) Virus influenza AH1N1.
e) Virus del sarampin.
34. Nia de 5 aos presenta fiebre alta, exantema morbiliforme confluente en todo el cuerpo desde hace 3 dias, adenopatas y esplenome-galia.
El cuadro inici hace 1 semana con fiebre moderada, tos, inyeccin conjuntival y afectacin de estado general. Diagnostico probable:
a) Sarampin
b) Exantema sbito
c) Varicela
d) Rubola
e) Escarlatina
35. Qu se encuentra en la taquicardia supraventricular del nio? RESIDENTADO 2013
a) Cambios frecuentes del ritmo.
b) Bloqueo cardiaco.
c) Ausencia de onda P.
d) Complejos QRS anchos.
e) Hipertensin pulmonar.
36. Escolar de 10 aos, desde hace 12 das con fiebre en incremento, decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Palidez y
hepatomegalia. Hemograma con leucopenia y desviacin izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Hepatitis B.
b) Hepatitis A.
c) Brucelosis.
d) Bartonelosis.
e) Fiebre tifoidea.
37. Paciente de 8 aos de edad con diagnostico de fiebre tifoidea, que se encuentra en la primera semana de enfermedad. Cules son los
exmenes auxiliares que estn ms indicados solicitar? ESSALUD
a) Hemocultivo - Hemograma.
b) Aglutinaciones - Coprocultivo.
c) Hemocultivo - Coprocultivo.
d) Mielocultivo Coprocultivo.
e) Reaccin en cadena de polimerasa - Aglutinaciones.
38. Seale el concepto FALSO, en relacin a enfermedades infectocontagiosas: ESSALUD
a) El compromiso general puede ser muy marcado en el sarampin.
b) La descamacin gruesa es clsica de la escarlatina.
c) La infeccin de la piel es muy frecuente en la varicela.
d) El polimorfismo regional es clsico en la rubola.
e) La hipertermia predomina en el exantema crtico.
39. Cul de los siguientes signos corresponden habitualmente a infeccin del tracto respiratorio alto? ESSALUD
a) Crepitantes.
b) Rinorrea.
c) Tiraje.
d) Estridor.
e) Disfona.
40. Causa mas probable de enfermedad respiratoria caracterizada por disminucion de volumen corriente y taquipnea:
a) Anomalas en control neuromuscular
b) Enfermedad obstructiva
c) Hipoxia
d) Enfermedad restrictiva
e) Hipercapnia
41. En un nio de 2 aos, con respecto al tratamiento y manejo del resfro comn, cul de las siguientes medidas debe evitarse? (ENAM)
a) Uso de antibiticos.
b) Uso de paracetamol.
c) Uso de gotas de solucin salina.
d) Uso de antihistamnicos.
e) Informar a sus padres sobre la evolucin natural.
42. En el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo I en el nio, se tendr presente lo siguiente, seale lo correcto: ESSALUD
a) La insulina de accin intermedia es de eleccin para la cetoacidosis.
b) La glicemia debe mantenerse en valores menores de 140 mg por dL.
c) La administracin de bicarbonato es obligatoria para corregir la cetoacidosis.
d) El horario de las comidas debe guardar relacin con el esquema insulnico.
e) Es preferible que se trate primero por va oral, con antidiabticos.
43. La hemoglobina glucosilada (Hb A 1 C) suele usarse como indicador de control en la diabetes mellitus. Sus cifras casi siempre son
reflejo de la glucemia de:
a) Un mes.
b) Dos meses.
c) Una semana.
d) Cuatro meses.
e) Ocho horas.
44. Estos factores contribuyen con alta probabilidad al desarrollo de una cetoacidosis diabtica, EXCEPTO:
a) Sobrealimentacin
b) Vmitos
c) Omisin de la dosis de insulina
d) Infeccin
e) Falta de educacin del paciente
45. La etiologa ms frecuente de neumona bacteriana en lactantes y preescolares es: ESSALUD
a) Diplococcus pneumoniae.
b) Haemophilus influenzae.
c) Neisseria meningitidis.
d) Estreptococo beta-hemoltico del grupo A.
e) Estreptococo beta-hemoltico del grupo B.
46. Nio de 2 meses, madre HIV +, bajo seguimiento en la prctica peditrica. Terapia para el nio:
a) Evaluacin mensual por sarcoma de Kaposi.
b) Profilaxia contra neumona por Pneumocystis jiroveci.
c) Suplementacin por vitamina C.
d) Virus de la polio oral.
e) Transplante de mdula sea.
47. En relacin al cuadro de un nio de 4 aos, con neumonas frecuentes, diarrea crnica, y pobre crecimiento, seleccione uno de estos:
a) Rochalimaea henselae.
b) Pseudomonas.
c) Rubivirus.
d) Herpesvirus humano 6.
e) Escherichia coli.
48. Cul es el germen causal mas frecuente de neumona en paciente con fibrosis qustica?
a) Staphylococcus aureus
b) Pseudomonas aeruginosa
c) Legionella pneumophila
d) H. influenzae
e) Branhamella catarrhalis
49. La neumona se relaciona etiolgicamente con todos los grmenes siguientes, EXCEPTO:
a) Micoplasmas
b) Clamidias
c) Micobacterias
d) Plasmodios
e) Rickettsas
50. Un paciente con neumona estafiloccica sbitamente desarrolla aumento de dificultad respiratoria. Diagnostico posible que requiere la
accin mas urgente:
a) Formacin de neumatocele
b) Progresin de neumona
c) Ansiedad severa
d) Efusin pleural
e) Neumotrax a tensin
51. Nia de 5 aos que padece anemia falciforme, llega con fiebre, tos y dificultad para respirar. Rx de trax: infiltrado en el lbulo medio
derecho. Hemograma normal. La nia ha recibido Pneumovax y sigue, en la actualidad, profilaxis con penicilina. La neumona obedece a:
a) Chlamydia pneumoniae
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Un virus
d) Todos los anteriores
52. Lactante de 1 mes, ha sufrido de conjuntivitis permanente desde el nacimiento. Hace 10 das con tos con taquipnea progresiva. No se halla
en estado crtico y se ausculta sibilantes en ambos campos pulmonares. Rx trax: infiltrado bilateral. Agente causal mas probable: (ENAM)
a) Haemophilus influenzae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Chlamydia trachomatis.
d) Streptococcus viridans.
e) Mycoplasma pneumoniae.
53. Un nio de 13 aos de edad, padece fiebre y taquipnea luego de 5 das de malestar farngeo, cefalea y tos que empeora en forma
progresiva. Rx de trax: infiltrados hiliares bilaterales. Conteo leucocitario normal. Gram de frotis nasofaringeo: muchos diplococos gram
+ en forma de lanceta. Agente mas probable:
a) Streptococcus (Diplococus) pneumoniae.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Mycoplasma hominis.
d) Mycobacterium tuberculosis.
e) Legionella pneumophila.
54. Un nio de 3 aos de edad presenta una diarrea sanguinolenta, dolor abdominal con calambres, hematocrito bajo y bajo recuento
plaquetario. Diagnostico mas probable:
a) Colitis eosinfila
b) Sndrome hemoltico-urmico
c) Colitis ulcerosa
d) Plipos juveniles
e) Divertculo de Meckel
55. Nia de 3 aos, con afectacin brusca de estado general dentro de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. Plida y soolienta,
auscultacin cardiopulmonar normal, abdomen doloroso; petequias puntiformes diseminadas. Orina hematrica y HTA. Hemograma: Hb 7
g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas, con normalidad de las pruebas de coagulacin. Diagnostico mas probable:
a) Sepsis por Salmonella
b) Prpura de Schnlein-Henoch
c) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa
d) Sndrome hemoltico-urmico
e) Coagulacin intravascular diseminada
56. Nio de 5 aos, llega con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglucin y estridor larngeo. La madre refiere administracin de
penicilina IM 30 minutos antes. El diagnstico y tratamiento es: (ENAM)
a) Intoxicacin / Corticoide.
b) Anafilaxia / Epinefrina.
c) Reacciones adversas a frmacos / Clorfenamina.
d) Stevens Johnson / Corticoide.
e) Dermatitis alrgica / Clorfenamina.
57. La perfusin perifrica (extremidades calientes o fras) es un mal ndice de la gravedad del shock en:
a) Anafilaxia
b) Shock hemorrgico de causa traumtica
c) Fase fra del shock sptico
d) Shock 2 a vmitos y diarrea
58. Todas las medidas teraputicas indicadas se aplican al shock anafilctico, EXCEPTO:
a) Reposicin de lquidos
b) Infusin de adrenalina
c) Infusin de isoproterenol
d) Administracin de difenhidramina
e) Administracin de oxgeno
59. Cul es el actual esquema nacional de vacunacin? (ENAM)
a) BCG, DPT, HVB, HIB, antirrubola, antiamarlica, antisarampionosa.
b) BCG, DPT, BVB, HIB, polio, SPR, antiamarlica.
c) BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiparotiditis, antiamarlica.
d) BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiamarlica.
e) BCG, DPT, polio, antisarampionosa.
60.Lactante de 11 meses, que slo recibi vacuna hexavalente a los 2 y 4 meses. Su conducta en relacin con las inmunizaciones es: (ENAM)
a) Completar la 3 dosis.
b) Reiniciar el esquema de vacunacin.
c) Aplicar 3 dosis y refuerzo luego de 2 meses.
d) Hacer dosaje de anticuerpos.
e) Slo colocar vacunas programadas al ao.
61. La vacuna de virus contra la influenza generalmente es administrada de forma anual debido a la deriva antignica y duracin limitada
de proteccin. Cul grupo debe recibir la vacuna?
a) Infante con soplo de Still.
b) Empleados del estado.
c) Infantes debajo de los seis meses de edad.
d) Pacientes bajo terapia a largo plazo de aspirina.
e) Pacientes jvenes con trastorno de convulsin.
62. Lactante de 10 meses, erupcin papular, algunas vesculas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo.
La madre tiene ppulas pruriginosas en la regin mamaria y axilas. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Dermatitis atpica.
b) Escabiosis.
c) Varicela.
d) Pediculosis.
e) Imptigo.
63. Lactante de 6 meses, desde hace 3 horas presenta varias ronchas de color rojo en la piel del abdomen y parte del trax. Seale el
posible agente causal si sospecha de una picadura o mordedura: (ENAM)
a) Araa.
b) Mosquito.
c) Acaro.
d) Pulga.
e) Zancudo.
64. Nio de 3 aos, desde hace 2 das con fiebre, malestar general, disfagia, hiporexia, vmitos. Faringe congestiva, exantema de color rojo
punteado papuloso generalizado, ms intenso en pliegues de flexin, salvo en la zona peribucal. Cul es el tratamiento de eleccin? ENAM
a) Clorfenamina.
b) Penicilina.
c) Ibuprofeno.
d) Loratadina.
e) Aciclovir.
65. En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD, cul se considera positivo? (ENAM)
a) 10 mm
b) 3 mm
c) 5 mm
d) 8 mm
e) 1 mm
66. Nio de 10 aos, en tratamiento con corticoides. Hace 3 semanas presenta gradualmente malestar, fiebre baja por pocos das, odinofagia y
se agrega tos espordica. Al examen fsico signos de obstruccin bronquial. Cul es el agente causal mas probable? (ENAM)
a) Mycobacterium tuberculosis.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Virus sincitial respiratorio.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Mycoplasma pneumoniae.
67. Una nia de 12 aos, tuvo una prueba cutnea de Mantoux. No ha sufrido exposiciones conocidas a la TBC ni tiene factores de riesgo.
A las 48 horas aparece una zona de eritema de 20 mm y un rea de induracin de 7 mm. Cmo pueden interpretarse estos hallazgos?
a) Es un resultado positivo de exposicin a tuberculosis.
b) Es un resultado negativo de exposicin a tuberculosis.
c) La prueba no es vlida y tiene que repetirse.
d) Conviene hacer una radiografa de trax.
e) Deben obtenerse lavados gstricos de M. tuberculosis.
68. En que personas se puede considerar positiva una reaccin de 6 mm a la prueba de tuberculina, que sugiere posiblemente una TBC?
a) Nio de 3 aos vacunado que recibi al nacer la vacuna BCG (bacilo de Calmette-Guerin)
b) Nio de 8 aos con una reaccin de 0 mm el ao anterior
c) Nio de 2 aos con un padre asintomtico que trabaja como funcionario de prisiones.
d) Nio de 3 aos cuya madre muestra bacilos cido-resistentes en la tincin del esputo
e) Nio de 10 aos nacido en Vietnam
69. Cul podra aplicarse a una nia de 2 aos, cuyo padre ha sido diagnosticado de TBC pulmonar en las 2 ltimas semanas?
a) Una reaccin a la tuberculina menor de 15 mm indica que no posee riesgo de tuberculosis.
b) Debera interrumpirse de inmediato el contacto con el padre.
c) Es necesario realizar una prueba de tuberculina y Rx de trax en la nia e iniciar el tratamiento solo si los resultados de una u otra son positivos.
d) Iniciar el tratamiento con isoniazida, aunque la prueba cutnea no de ninguna reaccin y los hallazgos de la Rx de trax sean normales.
70. Lactante de 7 meses, con tos paroxstica quintosa de 20 das, cianotizante, emetizante, presenta gallo. Solo ha recibido la vacuna
BCG y hepatitis virus B al nacer. Hemograma: leucocitosis y linfocitosis absoluta. Agente etiolgico mas probable: (ENAM)
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Bordetella pertussis.
d) Haemophilus influenzae.
e) Chlamydia trachomatis.
71. Cul es el agente causal mas frecuente de infecciones del tracto urinario en nias? (ENAM)
a) Staphylococcus saprophyticus.
b) Klebsiella spp.
c) Proteus vulgaris.
d) Escherichia coli.
e) Streptococcus beta hemoltico.
72. La pielonefritis es una causa frecuente de fiebre en lactantes mas pequeos. El riesgo de ITU aumenta en todos estos casos, EXCEPTO:
a) Varones lactantes no circuncidados
b) Nios con anomalas del tracto urinario
c) Nias pequeas
d) Nios con orgenes mediterrneos
e) Nios con reflujo vesicoureteral
73. La cuenta de colonias de E. coli de 2 000/mm3 seria prueba definitiva de infeccin de vas urinarias si la muestra de orina:
a) Tiene densidad especfica de 1. 008.
b) Ha sido tomada de la vejiga a travs de una sonda y tiene una densidad de 1. 022.
c) Se deriva de una bolsa de asa ileal.
d) Se obtuvo por puncin suprapbica.
e) Es la primera muestra de la maana.
74. Nia de 6 aos presenta en las ltimas 24 horas dolor abdominal, fiebre y disminucin del apetito. Se halla en Urgencias, T oral 39,5 C,
FR: 30 por minuto, dolor a la palpacin en fosa iliaca derecha, sin rebote ni otros hallazgos. El diagnstico ms probable es: (ENAM)
a) Quiste de ovario.
b) Gastroenteritis.
c) Neumona basal.
d) Apendicitis aguda.
e) Pielonefritis aguda.
75. La escoliosis idioptica afecta mas a menudo a:
a) Recin nacidos.
b) Nias preescolares.
c) Nios preescolares.
d) Mujeres adolescentes.
e) Varones adolescentes.
76. En un nio normal, que pasado el periodo neonatal, presenta un sindrome de mononucleosis con anticuerpo heterfilo negativo, lo mas
probable es que tenga una:
a) Mononucleosis por citomegalovirus
b) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr
c) Hepatitis por virus B
d) Hepatitis por virus C
e) Infeccin por virus del herpes
77. Varn de 13 aos, padece fiebre y faringitis. Faringitis difusa con exudado, T 38.5, adenopatas cervicales y erupcin maculopapulosa
pruriginosa (2 das de evolucin). Hace pocos das empez con ampicilina para la faringitis, pero esta no lo mejor, por lo que decidi
consultar. Diagnostico mas probable:
a) Difteria.
b) Faringitis estreptoccica.
c) Mononucleosis.
d) Rubola.
e) Fiebre faringoconjuntival.
78. El tratamiento de eleccin inicial ante una sospecha de meningitis bacteriana en un nio menor de 4 aos es:
a) Penicilina
b) Cloranfenicol
c) Ciprofloxacino
d) Cefotaxima
e) Ceftazidima
79. La meningitis se acompaa mas a menudo de derrame subdural causado por:
a) Escherichia coli.
b) Haemophilus influenzae.
c) Neisseria meningitidis.
d) Pseudomonas aeruginosa.
e) Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae.
80. El mejor tratamiento con un solo frmaco para meningitis causada por H. influenzae del tipo B es mediante administracin iv de:
a) Ampicilina.
b) Gentamicina.
c) Cefalotina.
d) Cloranfenicol.
e) Eritromicina.
81. La causa principal de meningitis bacteriana en nios de seis meses a 3 aos de edad es:
a) Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae del tipo 5.
b) Neisseria meningitis del grupo C.
c) Streptococcus beta hemoltico del grupo A.
d) Haemophilus influenzae del tipo B.
e) Haemophilus influenzae de tipo indefinido.
82. El tratamiento de eleccin de las meningitis virales es:
a) PL descompresivas para evitar la HT craneal
b) Ampicilina
c) Corticoides
d) Cefotaxima intravenosa
e) Tratamiento sintomtico
83. Cul es la pauta correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningoccica para un nio de 18 meses?
a) Ceftriaxona 125 mg i.m. una sola dosis
b) Penicilina 200 U/kg/da oral
c) Rifampicina 10 mg/kg/da oral, dos dosis
d) Rifampicina 20 mg/kg/da, va oral cuatro dosis
e) Rifampicina 1 g diario, va oral, siete das
84. En areas donde prevalecen los neumococos resistentes a penicilina, un paciente con gran sospecha de meningitis bacteriana debe recibir
uno de los siguientes antimicrobianos, adems del tratamiento antimicrobiano emprico adecuado para la edad (ceftriaxona o cefotaxima):
a) Clindamicina
b) Azitromicina
c) Vancomicina
d) Estreptomicina
85. Una nia de 5 meses, antes sana, presenta fiebre, irritabilidad y problemas de alimentacin. Se trata del segundo caso diagnosticado de
meningitis en 1 semana en la guardera. Ha recibido todas las vacunaciones recomendadas. La causa mas probable es:
a) H. influenzae
b) Neisseria meningitidis
c) Estreptoccocus del grupo B
d) Virus del herpes simple
e) Listeria monocytogenes
86. Un infante de 16 das de vida presenta fiebre, irritabilidad, pobre alimentacin y fontanela protuberante. Lquido raqudeo: cocos gram +.
Diagnostico mas probable:
a) Listeria monocytogenes.
b) Streptococcus del grupo A.
c) Streptococcus del grupo B.
d) Streptococcus pneumoniae.
e) Staphylococcus aureus.
87. Un nio de 3 aos de edad presenta instauracin brusca de T (mxima 39 C), vmitos proyectivos, convulsiones focales y deterioro
de la conciencia. Puncion lumbar: limpia, no traumtica; pleocitosis linfoctica y hemates. Diagnostico mas probable:
a) Meningitis por H. influenzae.
b) Tumor hemisferico cerebral.
c) Encefalitis por Herpes tipo 1.
d) Tumor de fosa posterior.
e) Encefalitis por Coxackie.
88. La presencia de defectos del reborde endocrdico se asocia mas probablemente al sindrome de:
a) Turner.
b) Noonan.
c) Down.
d) Marfan.
e) Hunter Hurler.
89. El nio que ha sufrido una convulsin febril tpica:
a) Tiene mayor riesgo de retraso mental
b) Tiene mayor riesgo de epilepsia
c) Es probable que vuelva a padecer convulsiones febriles
d) Con probabilidad padecer una lesin cerebral
e) Todas son ciertas
90. Nio de 2 aos, sano, sin historia familiar ni personal de epilepsia presenta coincidiendo con una faringitis bacteriana convulsiones
tnico-clnicas de 12 min. de duracin. LCR y EEG postcrtico normales. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Lennox - Gastaut.
b) Sindrome de West.
c) Convulsiones febriles.
d) Ausencias.
e) Gran mal.
91. Un lactante de 7 meses de edad, desarrolla una crisis de sacudidas ceflicas, en una serie de 4 a 6 por min. Estas crisis caracterizan a
uno de estos trastornos:
a) Convulsiones de pequeo mal.
b) Convulsiones psicomotoras.
c) Convulsiones motoras focales.
d) Espasmos infantiles.
e) Tics mltiples.
92. Nio de 10 aos de edad, presenta malestar abdominal episdico. Estas crisis se acompaan de periodos de mirada fija, seguidos por
un periodo breve de letargo. Causa probable de los sntomas del nio:
a) Convulsiones psicomotoras.
b) Migraa.
c) Epilepsia de pequeo mal.
d) Reaccin de conversin.
e) Ninguno de los trastornos sealados.
93. Nio de 6 meses presenta espasmos mioclnicos masivos de cuello, trax y miembros en flexin, en forma de salvas de varios minutos.
Ocurre normalmente nada ms al despertarse. Presenta deterioro psicomotor. EEG: patrn de hipsarritmia. Cul tratamiento indica?
a) Carbamazepina.
b) Clonazepan.
c) Fenobarbital.
d) Vigabatrina.
e) Diazepam.
94. En el sindrome de West es habitual el hallazgo de:
a) Hipsarritmia
b) Mioclonas bilaterales
c) Espamos en flexin de la cabeza
d) Aparece en pacientes menores de 1 ao
e) Todo lo anterior es cierto
95. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la anemia de enfermedad crnica es cierta?
a) El volumen corpuscular medio es elevado
b) El nivel de hierro en suero es elevado
c) La capacidad de enlace de hierro en suero es elevada
d) Los depsitos de hierro en la mdula estn incrementados
e) Se necesita tratamiento con hierro para elevar el nivel de hemoglobina
96. En un paciente joven, con buen estado general, que presenta anemia ferropnica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin
ninguna evidencia de sangrado, cul prueba diagnostica debe practicarse primero?
a) Arteriografa abdominal
b) Cuantificacin del hierro en orina
c) Estudio de la mdula sea
d) Determinacin de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (IgG e IgA)
e) Estudio de la ferrocintica
97. El tratamiento a largo plazo de los nios con sobrecarga de Fe por talasemia homocigota es la quelacin del Fe con deferoxamina
(Desferol) y es mas eficaz cuando se administra por va:
a) Oral.
b) Intramuscular.
c) Intravenosa.
d) Subcutnea.
e) Subcutnea y complemento de vitamina C.
98. Nio de 10 aos, internado por hemorragia. Laboratorio: conteo plaquetario 50 000/mm3, TPT de 15 s (testigo de 11.5 s), TTP activado 51
s (control 36 s), TT 13.7 s (control 10.5 s) y factor VIII en 14% (N 38-178 %). Causa de la hemorragia:
a) Prpura trombocitopnica idioptica.
b) Hemofilia A.
c) Coagulacin intravascular diseminada (CID).
d) Enfermedad heptica.
e) Deficiencia de vitamina K.
99. La causa mas comn de muerte en nios con talasemia beta homocigota es:
a) Insuficiencia heptica.
b) Diabetes sacarina.
c) Insuficiencia cardiaca y arritmias.
d) Sepsis bacteriana fulminante.
e) Hiposuprarrenalismo.
100.Nio de 8 aos, padece enfermedad drepanoctica, llega con dificultad respiratoria. En los ltimos das se ha vuelto progresivamente
cansado y plido. La concentracin de Hb en sala de emergencia es 3.1 mg/dl. Cul virus usualmente causa tal cuadro?
a) Roseola.
b) Parvovirus B-19.
c) Coxackie A-16.
d) Echovirus 11.
e) Citomegalovirus.
101.Nio de 4 aos, llega para cirugia por apendicitis, en la analtica TPT alargado, recuento plaquetario y tiempo de cefalina normales. El
dficit de que factor lo justifica:
a) II.
b) III.
c) IV.
d) XI.
e) XII.
102.Cul de los siguientes sntomas sugerira un diagnstico de dolor abdominal recurrente?
a) Dolor que despierta al nio del sueo.
b) Dolor asociado a vmitos.
c) Dolor periumbilical.
d) Dolor que se irradia hacia la espalda.
e) Dolor contino.
103. A finales del verano, un nio de 2 aos sufre 2 das de lesiones ulceradas y dolorosas en la boca y 1 da de fiebre 39 C. Se niega a comer.
Se halla irritable, T 39 C, y numerosas lesiones ulceradas y eritematosas en la mucosa bucal, las encas y la lengua. Diagnostico probable:
a) Herpangina
b) Estomatitis aftosa
c) Gingivoestomatitis candidisica
d) Gingivoestomatitis herptica
e) Gingivitis ulcerosa necrosante
104.Qu diagnostico le parece mas probable ante un joven obeso de 11 aos de edad que presenta cefaleas de meses de evolucin,
hemianopsia bitemporal y calcificaciones supraselares en la radiografia del crneo?
a) Granuloma tuberculoso
b) Aneurisma del sifn carotdeo calcificado
c) Sarcoidosis
d) Craneofaringioma
e) Glioma del quiasma ptico
105. Lactante de 8 meses que desde hace 10 das presenta catarro de vas altas con faringitis y tos. Hace 3 das que por las noches presenta
crisis de tos que acaban con un gallo inspiratorio y un pequeo vmito de mucosidad. No tiene ni ha tenido fiebre. Diagnostico probable:
a) Bronquiolitis.
b) Neumona por neumococo.
c) Laringitis estenosante.
d) Epiglotitis.
e) Tos ferina.
106.Un nio de 4 aos de edad presenta una T de 39.5 C, un exantema en tronco y miembros, inyeccin conjuntival bilateral, lengua
aframbuesada y eritema palmar. Lo tratara con:
a) Altas dosis de salicilatos y gammaglobulina.
b) Solo antipirticos.
c) Penicilina.
d) Ig antivaricelosa.
e) Paracetamol (nunca aspirina).
107.Un nio de 14 aos presenta dificultad para abrir la boca, dificultad para la deglucin y rigidez nucal no dolorosa. Crisis repentinas de
contracciones tnicas que producen flexin y abduccin de los brazos. LCR normal. Causante de este cuadro:
a) Encefalitis.
b) Meningitis.
c) Botulismo.
d) Ttanos.
e) Epilepsia mioclnica juvenil.
108.Nio de 4 aos presenta una T 38-39C desde hace 48 horas, dolor al deglutir comida, cefalea y decaimiento. Vesculas que asientan
en un halo rojo, algunas ulceradas en numero de 5-6, ubicadas en pilares anteriores, amgdalas y faringe rojas. Diagnostico mas probable:
a) Gingivoestomatitis herptica
b) Faringitis estreptococica
c) Herpangina
d) Enantema de varicela
e) Fiebre faringoconjuntival
109.Nio deshidratado de 6 semanas de edad ingresa en el hospital despus de 10 das de vmitos. Se sospecha estenosis pilrica. Cul
de los datos siguientes sera mas congruente con este diagnostico?
a) Ictericia e hiperbilirrubinemia indirecta.
b) Hiponatremia con acidosis metablica hipoclormica.
c) Elevacin de la concentracin srica de potasio.
d) Densidad urinaria de 1.005.
e) pH urinario de 4.5
110.Nia de 5 aos de edad, present T 40C, faringitis y dolor abdominal de forma aguda. Al siguiente da amigdalitis, faringitis y lengua
blanquecina con la punta y los bordes enrojecidos. En piel exantema finamente papular que se inicia en cuello y axilas y se acenta en los
pliegues. Diagnostico mas probable:
a) Escarlatina.
b) Sarampin.
c) Rubola.
d) Varicela.
e) Mononucleosis infecciosa.
111.Nio de 13 aos, padece fiebre, dolor muscular (en cuello), cefalea y malestar. La parte trasera de su mandbula hacia el espacio
mastoideo es como lleno y sensible, su oreja de la parte afectada parece que va arriba y hacia fuera. Beber lquidos agrios causa dolor en
el rea afectada. Se revisa su cartilla de inmunizaciones y nota que no ha logrado vacunarse para:
a) Paperas.
b) Varicela.
c) Rubola.
d) Sarampin.
e) Herpangina.
112.Infante de 14 meses de vida, sbitamente T 40.2 C. Al examen activo, alerta, que bebe leche con ansiedad. No hay anormalidades
fsicas. Conteo leucocitario 22,000/ul con 78% leucocitos PMN, 18% de los cuales son formas en banda. Diagnostico mas probable:
a) Bacteremia neumoccica.
b) Roseola.
c) Estreptococosis.
d) Fiebre tifoidea.
e) Difteria.
113.Nio de 7 aos de edad, presenta lesiones mculopapulosas no confluyentes. 1 semana antes de la erupcin tuvo malestar, cefalea y
fiebre. Dichas lesiones comenzaron en la frente y cara. Ahora alcanzan el tronco y han empezado a desparecer en la cara. Asimismo
presenta adenopatas retroauriculares y suboccipitales, siendo sugestivo el cuadro de:
a) Sarampin
b) Exantema sbito
c) Eritema infeccioso
d) Sindrome del shock txico
e) Rubola
114.Nio de 2 aos de edad, presenta infeccin localizada, costrosa en zona nasal. Luego de 24 h, alrededor de la lesin zonas escarlatas
dolorosas, progresan rpido a vesculas grandes, flccidas, que se rompen fcilmente, produciendo erosiones y lesiones que se hacen
generalizadas. La epidermis se desprende fcilmente en grandes lminas (Biopsia: separacin y formacin vesicular dentro de la capa de
clulas granulosas de la epidermis). Qu medidas adopta?
a) Corticoides tpicos.
b) Antibiticos antiestreptoccicos.
c) Cloxacilina.
d) Una vez llegue el resultado de cultivos, dar penicilina V.
e) Acido retinoico.
115.Nio con fiebre alta, nusea, diarrea y otalgia intensa y persistente. La membrana timpnica est eritematosa y el reflejo luminoso est
desplazado. No se distinguen los detalles anatmicos. Qu microorganismo causa con mayor frecuencia una otitis crnica al nio?
a) Haemophilus Aegypitus.
b) Escherichia Coli.
c) Haemophilus Influenzae.
d) Staphylococcus epidermidis.
e) Streptococcus viridans.
116.Nio de 7 aos, controlado en consultas externas de ORL por otitis medias supuradas reiteradas; ingresa en urgencias por presentar
otalgia de odo derecho, inflamacin y eritema retroauricular. Diagnostico mas probable:
a) Otitis externa de dicho odo.
b) Otitis media aguda.
c) Otomastoiditis.
d) Herpes tico.
e) Colesteatoma congnito.
117.Nio de 3 aos de edad, presenta postracin, dificultad respiratoria, estridor inspiratorio y fiebre alta. Diagnostico probable:
a) Epiglotitis aguda.
b) Laringitis crnica.
c) Faringitis aguda.
d) Condromalacia de la epiglotis.
e) Traqueomalacia.
118.Nio padece un crup leve, caracterizado por estridor inspiratorio, tos espasmdica perruna y distres respiratorio estabilizado. Qu
tratamiento le administramos?
a) Estudio bacteriano urgente de exudado larngeo.
b) Inyectarle corticoides y antibiticos.
c) Intubacin nasotraqueal.
d) Tienda de oxgeno.
e) Reposo y buena hidratacin.
119.Se despierta en la noche por su hijo de 2 aos, que tiene respiracin ruidosa en inspiracin, marcadas retracciones de la pared
abdominal, tos muy fuerte, aleteo nasal. Tiene leve infeccin respiratoria alta durante 02 das. Diagnostico mas probable:
a) Asma
b) Epiglotitis
c) Bronquiolitis
d) Crup viral
120.Un nio de 10 aos de edad, desde hace 4 horas, presenta fiebre elevada, tos, disnea y un estridor perfectamente audible en ambos
tiempos respiratorios. Diagnostico mas probable:
a) Absceso retrofarngeo
b) Traqueitis bacteriana
c) Laringitis aguda
d) Epiglotitis
e) Aspiracin de cuerpo extrao
121.El diagnostico diferencial entre amigdalofaringitis aguda y la herpangina se efecta por:
a) El cuadro hemtico
b) La fiebre
c) Los sntomas generales
d) Los sntomas digestivos
e) Los signos locales
122.Nio de 10 aos, presenta fiebre, dolor de garganta, cefaleas y vmitos. Taquipnea, exantema escarlatiforme, enrojecimiento de las
mucosas, conjuntivitis e hipotensin. Analtica: trombopenia, CPK alta, creatinina alta e hiperbilirrubinemia. En la convalecencia desarroll
descamacin de la piel del tronco y peladura de manos y plantas. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Kawasaki.
b) Sndrome del Shock txico.
c) Escarlatina.
d) Varicela atpica.
e) Rubola.
123.Se sospecha sindrome nefrtico inducido por frmacos en paciente proteinrico que ha recibido:
a) Tetraciclina.
b) Estreptomicina.
c) Trimetadiona.
d) Diazepam.
e) Clorambucil.
124.Nia de 8 aos tiene velocidad de filtracin glomerular de 100 ml/min/1.73 m2. La densidad de su orina nunca ha pasado de 1.010.
Estos valores de laboratorio podran relacionarse a estos trastornos, EXCEPTO:
a) Diabetes inspida.
b) Anemia de clulas falciformes.
c) Nefrosis infantil.
d) Nefrocalcinosis.
e) Pielonefritis.
125.Un nio blanco de 6 aos de edad, antes sano, desarrolla una IRA. El proceso patolgico de su enfermedad puede deberse a estas
enfermedades, EXCEPTO:
a) Uropata obstructiva.
b) Necrosis papilar aguda.
c) Oclusin arterial renal.
d) Mioglobinuria.
e) Glomerulonefritis aguda.
126.Nio de 3 aos, padece edema y proteinuria. Su concentracin srica de colesterol 322 mg/100 ml, y de albmina, 1.9 g/100 ml. La
probabilidad que tenga sindrome nefrtico de cambios mnimos es casi:
a) 10 %.
b) 25 %.
c) 40 %.
d) 65 %.
e) 80 %.
127.Nia de 6 aos de edad, con aniridia y hemihipertrofia derecha, presenta vmitos, HTA y dolor abdominal. A la exploracin masa
abdominal lisa que no traspasa la lnea media. Ecografia: masa intrarrenal. Diagnostico mas probable:
a) Nefroma mesoblstico.
b) Neuroblastoma.
c) Quite renal simple.
d) Nefroblastoma.
e) Hepatomegalia por la hemihipertrofia.
128.Nio de 3 meses de edad, con letargia; amonio srico 567 g/dl y acidosis metablica. Actitud teraputica:
a) Dilisis peritoneal.
b) Furosemida.
c) Acetozolamina.
d) AAS.
e) Venticuloterapia.
129.Un nio presenta una acidosis hiperclormica, hipopotasemia y disminucion de la absorcin de HCO3 en el tbulo contorneado
proximal. Diagnostico mas probable:
a) Acidosis tubular tipo I.
b) Acidosis tubular tipo II.
c) Acidosis tubular tipo III.
d) Acidosis tubular tipo IV.
e) Acidosis tubular tipo V.
130.Lactante con gastroenteritis, claros signos de deshidratacin; fiebre, escalofros y dolorimiento lumbar con repentina baja de funcin
renal. En Rx de abdomen aumento del rin derecho. En la venografa una amputacin de la vena renal derecha. Diagnostico probable:
a) Nefroblastoma.
b) Poliquistosis renal.
c) Embolia renal.
d) Trombosis de la vena renal.
e) Estenosis de la arteria renal.
131.Nio de 5 aos, a la semana de un episodio de faringitis, tiene oliguria, hematuria y edemas. Diagnostico mas probable:
a) LES
b) Enfermedad de Berger.
c) Reflujo vesico-ureteral.
d) GNF postestreptoccica.
e) GNF membranosa.
132.Se evala a nio de 10 aos de edad por obesidad. Se hace diagnostico de sindrome de Cushing basndose en la distribucin de
grasa del nio, cese del crecimiento, y presencia de HT, pltora, estras purpreas y osteoporosis. Causa probable del cuadro:
a) Hiperplasia suprarrenal bilateral.
b) Adenoma suprarrenal.
c) Carcinoma suprarrenal.
d) Craneofaringioma.
e) Tumor ectpico productor de adrenocorticotropina.
133.Sobre la hiperplasia suprarrenal congnita causada por una deficiencia de 21-hidroxilasa, estas son ciertas, EXCEPTO:
a) Las nias pueden estar virilizadas.
b) Puede haber una hiperpigmentacin de la piel.
c) Los lactantes pueden presentar hiponatremia e hipercalemia.
d) Los nios pueden tener genitales ambiguos.
e) Es un trastorno autosmico recesivo.
134.Seale los datos que se encuentran en el SIADH:
1. Hipervolemia.
2. Hipoosmolaridad plasmtica.
3. Na urinario bajo en forma inapropiada (respecto al suero).
4. Hiponatremia.
5. Hipertonicidad urinaria (respecto al plasma).
a) 2, 3, 4 y 5
b) 1, 2, 3 y 4
c) 1, 2, 3 y 5
d) 1, 2, 4 y 5.
135.Se asocia menos a infestacin por Giardia lamblia:
a) Contaminacin fecal-oral.
b) Estado de portador crnico.
c) Presencia de trofozoitos y quistes en las heces.
d) Invasin hstica.
e) Agua contaminada como la mayor fuente de contagio.
136. Nia con antecedentes de fiebres delirantes, que aumentan hasta 40C. Tumefaccin fusiforme de las articulaciones de los dedos de las
manos, se queja de dolor esternal alto. Tuvo faringitis estreptoccica 2 semanas antes del inicio de sus fiebres. Diagnostico mas probable:
a) Fiebre reumtica.
b) Artritis reumatoide.
c) Sinovitis txica.
d) Artritis sptica.
e) Osteoartritis.
137.Nio de 7 aos, presenta dolor abdominal tipo clico y erupcin en el dorso de las piernas y las regiones glteas, lo mismo que en las
superficies extensoras de los antebrazos. El anlisis de laboratorio revela proteinuria y microhematuria. Diagnostico mas probable:
a) Lupus eritematoso generalizado.
b) Prpura de Schonlein Henoch.
c) Glomerulonefritis postestreptoccica.
d) Poliartritis nudosa.
e) Dermatomiositis.
138.La asociacin de artralgias, dolor abdominal y petequias simtricas en las EEII caracteriza a:
a) Prpura trombopnica idioptica
b) Invaginacin intestinal
c) Hemofilia
d) Enfermedad de Schonlein-Henoch
e) Coagulacin intravascular diseminada
139.Cul de las siguientes alteraciones analticas sugerira mas el diagnostico de un prpura de Schonlein-Henoch que el de una
enfermedad de Kawasaki?
a) Trombocitosis
b) Protena C reactiva elevada
c) IgA elevada
d) Leucocitosis
e) Complemento elevado
140.En qu periodo es mas probable que el nio presente convulsiones cuando hay un TEC?
a) De inmediato.
b) En una semana.
c) En dos aos.
d) Entre los dos y los cuatro aos.
e) Ninguno de los anteriores.
141.Nio de 8 aos, con un CI menor de 70, orejas grandes, cara alargada y macrogenitosoma. Diagnostico mas probable:
a) Dficit de 21-hidroxilasa.
b) Dficit de 11-hidroxilasa.
c) Sndrome de X frgil.
d) Trisoma 21.
e) Sindrome de Klinefelter.
142.Nio de 3 meses, presenta enrojecimiento de las mejillas, bien delimitado, que se est cubriendo por vesculas exudativas que dan
lugar a costras amarillentas. Diagnostico mas probable:
a) Dermatitis atpica.
b) Pseudoxantoma elstico.
c) Sndrome de Sweet.
d) Incontinencia pigmenti.
e) Granuloma eosinfilo.
143.Un nio de 10 meses de edad presenta un pequeo bulto carnoso infraumbilical por el que fluye orina coincidiendo con la miccin.
a) Quiste del uraco.
b) Fstula del uraco.
c) Estrofia vesical.
d) Megavejiga idioptica.
e) Estrofia abdominal.
144.Una ictericia persistente, con acolia en un nio de 2 meses con retraso del crecimiento, es debido a:
a) Eritoblastosis.
b) Sepsis no diagnosticada.
c) Cavernomatosis portal.
d) Sndrome de Reye.
e) Atresia biliar.
145.Cul es la indicacin mas frecuente de trasplante heptico en la infancia?
a) Insuficiencia heptica fulminante
b) Hepatitis crnica activa
c) Atresia biliar extraheptica
d) Dficit de a-1-antitripsina
e) Enfermedad de Wilson
146.Un nio de 7 aos de edad, padece exantema ppulovesiculoso en cielo estrellado. T 38 C, ppulas, vesculas tempranas y tardas y
costras. reas de liquenificacin y zonas impetiginizadas. Es menos aconsejable:
a) Administrar antipruriginosos locales y sistmicos
b) Cuidar la higiene ungueal
c) Administrar aspirina para disminuir la temperatura
d) Si aparece una infeccin secundaria pautar antibiticos
e) Baos antispticos
147.Se evalua a un nio de 4 aos por cojera y limitacin de los movimientos de la cadera derecha, pensando en una sinovitis transitoria.
Si quiere excluir la existencia de lquido en la cadera, dar preferencia a:
a) Ecografa
b) Resonancia magntica
c) Exploracin isotpica de la articulacin
d) Radiografa simple
e) Tomografa axial computarizada
148.Son indicaciones para el ingreso hospitalario en un enfermo con quemaduras, EXCEPTO:
a) Sospecha de malos tratos infantiles
b) Quemaduras elctricas en un miembro
c) Quemaduras en el perin
d) Dificultades para el seguimiento
e) Ausencia de inmunizacin antitetnica
149.Los componentes del ndice peditrico de traumatismo son todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Rigidez de descerebracin
b) Fracturas cerradas
c) Peso < 10 kg
d) Taquicardia
e) Hipotensin
150.Signos de mal pronstico en accidente por inmersin acutica (casi-ahogamiento), EXCEPTO:
a) ndice inicial en la escala de coma de Glasgow < 5
b) Ausencia de actividad en tronco enceflico a las 24 h
c) Ausencia de movimientos intencionados a las 24 h
d) Inmersin durante ms de 10 minutos
e) Edad
151.Nio de 10 aos, que ha sufrido un TEC tiene un ndice de 4 en la escala de coma de Glasgow y presenta respiracin irregular. El paso
siguiente mas importante para el cuidado de este consiste en:
a) Intubacin endotraqueal
b) 20 mL/kg de solucin de Ringer lactato
c) Administrar naloxona
d) Administrar manitol
e) Realizar una TC craneal
152.Se intuba satisfactoriamente al paciente anterior y se nota PA 150/100 con pulso 50. Paso siguiente:
a) Inducir hiperventilacin
b) Administrar dexametasona
c) Obtener TC de crneo
d) Administrar Furosemida
e) Aumentar la PEEP
153.Luego de hiperventilar, se normalizan las constantes vitales del enfermo anterior. Medida siguiente:
a) Puncin lumbar
b) TC de crneo
c) Serie sea
d) Estudio de coagulacin
e) Tipificacin y pruebas de sangre cruzada
154.Indice de coma de Glasgow en vctima de traumatismo, de 10 aos de edad, que abre los ojos en respuesta al dolor, emite palabras
incoherentes en respuesta a estmulos verbales y extiende los miembros como respuesta al dolor:
a) 3
b) 7
c) 5
d) 12
e) 15
155.La adrenalina es til en el paro cardiopulmonar en todas estas circunstancias, EXCEPTO:
a) Bradicardia
b) Asistolia
c) Apnea
d) Hipotensin
e) Anafilaxia
156.Nio de 10 aos, sufre traumatismo violento con hemorragia en accidente de trfico. A los 15 min de la reanimacin, aun no se ha
podido canular una vena perifrica. En ese instante, qu hace?
a) Colocar catter de Swan-Ganz
b) Realizar venoseccin femoral
c) Administrar lquido a travs de sonda nasogstrica.
d) Colocar una va intrasea
e) Administrar medicacin por va intracecal
157.Un nio de 10 aos, cae del 3 piso. Inconciente, taquipneico y ciantico. Presenta abrasiones en la pared torcica, reduccion del
murmullo vesicular y una resonancia en hemitrax izquierdo. El lugar donde se palpa el latido cardaco con mxima intensidad
corresponde al borde esternal izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Hemtorax
b) Rotura del diafragma
c) Quilotrax
d) Neumotrax a tensin
e) Perforacin de esfago
158.Un nio de 3 aos de edad, sufre episodio de casi ahogamiento, se halla en coma y glucemia 250 mg/dL. El tratamiento mas
adecuado de la hiperglucemia consiste en:
a) Suero salino fisiolgico
b) Insulina
c) Suero glucosado al 2.5%
d) Suero glucosado al 5%
e) Sulfonilureas por va oral
159.Un nio en Urgencias con fiebre, prpura y taquicardia de 180. Primera medida para reanimarlo:
a) Medir PA
b) Colocar va IV
c) Administrar ceftriaxona
d) Suministrar oxgeno de forma complementaria
e) Realizar la intubacin endotraqueal
160.Lactante de 2 meses, con paro cardiopulmonar total. Ha sido intubado bien y se aplic la 1 dosis de adrenalina con catter de infusin
intraseo. Han pasado ya 4 minutos desde que se aplic la adrenalina. La segunda dosis debe consistir en:
a) 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida: 1:10 000 por va endotraqueal
b) 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida 1:1000 por va endotraqueal.
c) 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida 1:10 000 por va intrasea.
d) 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida 1:1000 por va intrasea
161.Una nia epilptica sufre crisis recurrentes; se despierta ante estmulos y respira espontneamente, pero emite gorgojeo desde la va
respiratoria alta. Estas medidas son adecuadas, EXCEPTO:
a) Colocacin de una va respiratoria orofarngea
b) Administracin de oxgeno con mascarilla facial
c) Colocacin adecuada de la va respiratoria con la maniobra de elevacin del mentn
d) Aspiracin de la orofaringe
e) Control de la saturacin de oxgeno
162.Un lactante a trmino que presenta fiebre en los dos primeros meses de vida tiene mas probabilidades de sufrir una de estas
infecciones que un nio mayor con un proceso febril:
a) Sepsis por Streptococcus pyogenes
b) Faringitis por estreptococos del grupo A
c) Meningitis por Neisseria meningitidis
d) Infeccin urinaria por Staphylococcus epidermidis
e) Sepsis por estreptococos del grupo B
163.Cul prueba puede servir como ndice de la actividad de la enfermedad de Crohn en un nio con dolor crnico en FID?
a) VSG
b) Recuento de leucocitos
c) ANCA
d) Recuento de plaquetas
e) Niveles sricos de albmina
164.Cul de las manifestaciones ayuda a separar la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa?
a) Dolor a palpacin articular
b) Repliegues cutneos perianales
c) Episcleritis
d) Eritema nudoso
e) Fiebre
165.La alcalosis metablica ocurre en:
a) Estenosis pilrica
b) Intoxicacin por metanol
c) Dieta cetgena
d) Nutricin parenteral
e) Consumo excesivo de etanol
166.Todos estos procesos se acompaan de una mayor incidencia de hernia inguinal, EXCEPTO:
a) Fibrosis qustica
b) Antecedentes familiares de hernia inguinal
c) Hiperplasia suprarrenal congenita
d) Sindrome de feminizacin testicular
167.La hernia mas comn en los lactantes y nios es:
a) Hernia directa
b) Hernia indirecta
c) Hernia crural
d) Hernia de Richter
168.Una de las siguientes NO es una complicacin de fibrosis qustica en nios:
a) Atelectasias
b) Hemoptisis
c) Aspergilosis alrgica
d) Insuficiencia cardiaca izquierda
e) Osteoartropata hipertrfica
169.La afectacin cardiovascular que se ve con mas frecuencia en la fibrosis qustica del pncreas es:
a) Ostium primum (CIA)
b) Sindrome de Lutembacher (Estenosis mitral + CIA congnitas)
c) Cor pulmonale crnico
d) Comunicacin interventricular (CIV)
e) Estenosis pulmonar
170.Infante de 10 meses, con pobre ganancia de peso, persistente tos e historia de varios ataques de neumonitis. Nivel de cloruro en sudor
60 Emq/L que apunta al diagnostico de fibrosis qustica. Tarde o temprano desarrolla uno de estos, EXCEPTO:
a) Bronquiectasia
b) Infeccin crnica pulmonar
c) Cncer pulmonar
d) Insuficiencia cardiaca congestiva
e) Cor pumonale
171. Lactante presenta fontanelas muy abiertas, rosario costal, hipotona y catarros respiratorios frecuentes. Dato que espera en la Rx sea:
a) Epfisis en burbuja de jabn
b) Epfisis punteadas
c) Metfisis en copa
d) Silla turca en omega
e) Aplasia de radio
172.Sobre la alimentacin del nio lactante es FALSA:
a) La leche materna es mas rica en lactosa que la de vaca
b) La leche de continuacin debe estar enriquecida con hierro
c) La leche materna contiene mas calcio que la de vaca
d) La leche de vaca es mas rica en sales que la materna
e) La leche materna es mas rica en cidos grasos insaturados que la de vaca
173.Sobre el desarrollo psicomotor del nio, es FALSA:
a) La sedestacin estable ocurre antes de los 06 meses de vida
b) El reflejo de moro desaparece entre 4-6 meses de vida
c) El reflejo de automatismo de la marcha desaparece a 1-2 meses
d) La marcha de pie sin pasar por la fase de gateo carece de significacin patolgica
e) La evolucin de la motricidad sigue un patrn cfalo caudal
174.Un manejo apropiado de un nio con apnea del sueo obstructiva puede incluir estos, EXCEPTO:
a) Irradiacin del lecho amigdalar
b) Insercin de una va area
c) Presiona nasal de va area positiva continua
d) Amigdalectoma y adenoidectoma
e) Un ensayo con esteroides
175.A nio de 2 aos se le hace seguimiento por infeccin congnita de CMV. Es sordo y tiene retardo en desarrollo. La madre informa
embarazo reciente y esta preocupada que el nuevo bebe este infectado. Todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
a) La madre tiene anticuerpos ante CMV
b) La infeccin de la madre puede reactivarse
c) La probabilidad que el nuevo nio este clnicamente enfermo es remota
d) La terminacin del embarazo no es recomendada
e) El nuevo infante debe ser aislado del nio mayor
176.Los rasgos clnicos de la sfilis congnita en los primeros 3 meses de vida incluyen todo esto, EXCEPTO:
a) Rash maculopapular
b) Rinitis persistente
c) Anemia
d) Queratitis intersticial
e) Hepatoesplenomegalia
177. Luego de diagnosticar la tos ferina en un nio pequeo, debera administrarse eritromicina al paciente y a algn miembro de su familia?
a) Slo a los que tosan
b) Slo a los menores de 7 aos
c) Slo a aquellos con una vacunacin incompleta
d) Slo a aquellos con una depresin inmunitaria
e) A todos, cualquiera que sea su edad, sintomatologa o estado de vacunacin
178.Un beb vuelve al hospital a los 9 das por un estado de confusin. Durante el examen se aprecian vesculas en el cuero cabelludo. La
prueba virolgica rpida confirma el diagnostico de HSV 2. El bebe debe internarse para administrarle uno de estos antivirales:
a) Ribavirina
b) Aciclovir
c) Ganciclovir
d) Amantadina
e) Zidovudina
179.Cul de las siguientes sobre la poliomielitis es incorrecta?
a) La alteracin sensitiva es bastante rara, pero puede ocurrir en la poliomielitis paraltica.
b) La dificultad para la deglucin constituye el signo cardinal de la poliomielitis bulbar.
c) En el estado preparaltico de la enfermedad principal, los sntomas remedan los de la meningitis asptica.
d) El LCR obtenido en la fase meningitica de poliomielitis contiene poliovirus como se detecta con el cultivo.
e) Los poliovirus se pueden aislar en las heces hasta algunos meses despus de la enfermedad aguda.
180.Nio de 5 aos, que reside en la urbe, padece febrcula, parlisis flccida en las extremidades inferiores, alteraciones sensitivas y
abolicin de los reflejos tendinosos aquleos. Slo ha recibido 2 vacunaciones con TOPV a la edad de 2 y 6 meses. Diagnostico probable:
a) Poliomielitis paraltica aguda debida al poliovirus selvtico
b) Parlisis por enterovirus distintos a los de la polio
c) Poliomielitis asociada a la vacuna
d) Sndrome de Guillain-Barr
e) Parlisis por picadura de garrapata
181.Una de las siguientes NO constituye una complicacin conocida de la infeccin por M. pneumoniae:
a) Meningoencefalitis
b) Sndrome de Stevens-Johnson
c) Hepatitis
d) Artritis
e) Osteomielitis
182.Uno de los siguientes NO causa sepsis en un lactante menor de 60 das, nacido a trmino y dado de alta con la madre, que presenta
fiebre en el momento actual:
a) Estreptococos del grupo B
b) Streptococcus Pneumoniae
c) Escherichia Coli
d) Pseudomonas Aeruginosa
e) Listeria Monocytogenes
183.En un nio con aspiracin de cuerpo extrao. Seale la incorrecta sobre los hallazgos en la Rx de trax:
a) Puede apreciarse una consolidacin pulmonar
b) Puede observarse una hiperinsuflacin pulmonar en el lado afectado
c) La Rx de trax en inspiracin puede ser normal
d) El diagnostico se facilita porque el 60-70% de los cuerpos extraos son radiopacos
e) En nios menores de 3 aos de edad con neumona hay que considerar posible cuerpo extrao en el rbol bronquial
184.Un nio de 10 aos de edad sufre una parlisis ascendente con neumopata perifrica (nervios craneales normales), LCR normal con
excepcin del aumento de las protenas. Causa mas probable:
a) Corynebacterium diphtheriae
b) Clostridium botulinum
c) Shigella dysenteriae serotipo I
d) Campylobacter jejuni
e) Clostridium tetani
185.Un nio de 10 aos padece episodios recurrentes de epigastralgia nocturna, que alivia con los anticidos. Emisin de heces parecidas
al alquitrn. E. fsica: resultado positivo de la prueba de guayaco en heces. Hb de 8 g/dL. Causa mas frecuente de la enfermedad:
a) Salmonella Typhi
b) Campylobacter Jejuni
c) Escherichia Coli enteroagregante
d) Helicobacter Pylori
e) Escherichia Coli enterohemorrgica
186.El tratamiento ptimo de esta enfermedad podra consistir en:
a) Una cefalosporina de 3 generacin como la cefotaxima administrada durante 10 a 14 das
b) Eritromicina por va oral durante 5 das
c) Trimetoprim sulfametoxazol va oral 5 das.
d) Compuesto de bismuto, ampicilina y metronidazol, durante 4 a 6 semanas.
e) Anticidos, antagonistas H2, manipulacin de la dieta y psicoterapia.
187.Un nio de 12 aos de edad, granjero, llega 26 horas despus de haber tropezado con una cerca de alambre y cado en estircol
vacuno; sufri una herida punzante en la mano derecha. Los padres dicen que cuando era beb, recibi 1 o quizs 2 inyecciones, pero
ninguna reciente. Son tratamientos adecuados los siguientes, EXCEPTO:
a) Lavado meticuloso y desbridamiento de la herida
b) Administracin de penicilina
c) Administracin de inmunoglobulina antitetnica
d) Administracin de toxoide tetnico y diftrico (Td)
e) Oxgeno hiperbrico
PREGUNTAS DE RESERVA
188. Nio de 3 aos llega con historia de ingesta de sustancia desconocida. T 36 C, FC: 80 lpm, FR: 24 rpm. Despierto, miosis, sialorrea,
fasciculaciones, roncantes pulmonares bilaterales. La conducta apropiada es administrar por va EV: (ENAM)
a) Naloxona.
b) Fisostigmina.
c) Antihistamnico.
d) Atropina.
e) Flumazenilo.
189. Un nio no vacunado de 6 aos de edad tiene fiebre de 38C y vesiculas agrupadas sobre el tronco con costras dispersas. Cul
de estas infecciones es el diagnostico probable?
a) Sarampion.
b) Paperas.
c) Roseola.
d) Virus del herpes simple.
e) Varicela.
190.Lactante de 5 meses, desde hace 3 das fiebre, rinorrea acuosa y estornudos; inicia hoy con tos y dificultad respiratoria. Taquipnea,
tiraje subcostal, alargamiento de la espiracin y crepitantes y sibilancias diseminadas. Diagnostico mas probable:
a) Neumona
b) Asma
c) Fibrosis qustica
d) Bronquiolitis
e) Cuerpo extrao bronquial
191.Un nio de 14 aos, antes sano, presenta una tos progresiva, febrcula, cefalea y malestar general por 2 semanas. El total de
leucocitos aumenta a 11 000/mm3, con una frmula normal, en la Rx de trax: infiltrados perihiliares a ambos lados. Causa mas probable:
a) Streptococcus Pneumoniae
b) Mycoplasma Pneumoniae
c) Staphylococcus Aureus
d) Mycobacterium Avium
e) Virus de la gripe
192. Nio de 8 aos, con sialorrea, tos productiva, miosis, fasciculaciones y sudoracin profusa. Ingiri un producto que se desconoce.
Cul es la sustancia mas probable que ocasion dicha reaccin? (ENAM)
a) Paracetamol.
b) Hioscina.
c) Benzodiazepina.
d) Organofosforado.
e) Fenotiazina.
193. Lactante que luego de presentar fiebre aparecen lesiones maculopapulares centrfugas que duraron 2 das. Diagnostico probable: ENAM
a) Rubola.
b) Sarampin.
c) Eritema infeccioso.
d) Exantema sbito.
e) Escarlatina.
194.La enfermedad de Hirschsprung o megacolon congnito:
a) Se asocia a ausencia de clulas ganglionares en el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino
b) Se asocia a ausencia de fibras colinrgicas y adrenrgicas en el segmento intestinal del afectado
c) No se asocia a un retraso en la emisin del meconio en el periodo neonatal
d) Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones cardiacas
195.Nio de 13 meses de edad presenta bruscamente un cuadro de obstruccin intestinal acompaado de emisin de sangre por el ano.
a) Invaginacin intestinal.
b) Poliposis colnica familiar.
c) Angiodisplasia.
d) Estenosis congnita de piloro.
e) Atresia intestinal.
196. Nio de 18 meses de edad, eutrfico, bruscamente presenta crisis de llanto, palidez, vmitos alimentarios en un inicio y
posteriormente biliosos, deposicin mucosanguinolenta en jalea de grosella. El diagnstico clnico ms probable es: (ENAM)
a) Malrotacin con vlvulo.
b) Apendicitis aguda.
c) EDA disentrica.
d) Invaginacin intestinal.
e) Amebiosis.
197.Una de las siguientes NO esta presente en la estenosis hipertrfica de ploro del lactante:
a) Vmitos copiosos
b) Comienzo desde nacimiento
c) Estreimiento
d) Prdida de peso
e) Gran avidez por las tomas
198. Cul es la causa de la hernia inguinal indirecta en el nio? (ENAM)
a) Presin intraabdominal alta.
b) Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
c) Anillo inguinal externo dilatado.
d) Debilidad de la pared abdominal.
e) Bipedestacin temprana.
199. La principal causa de morbilidad y mortalidad por intoxicacion aguda con acetaminofen es:
a) Lesion heptica.
b) Hemorragia gstrica.
c) Acidosis metablica.
d) Metahemoglobinemia.
e) Hipoglucemia.
200.Nio de 13 aos de edad, tuvo infeccin por Coxiella burnetti hace unos aos, refiere actualmente anosmia, epfora, rinolalia y cefalea.
En la exploracin radiolgica se evidencia sinusitis etmoidal. Diagnostico mas probable:
a) Cuerpo extrao intranasal
b) Ocena por Coxiella
c) Poliposis nasal
d) Rinitis seca anterior
e) Rinitis atrfica
201.Un nio desde hace 10 das padece fiebre alta, conjuntivitis bilateral no purulenta, eritema palmar, labios hiperemicos y linfadenopata
importante. Hoy la fiebre disminuye pero aparece descamacin de los dedos. Diagnostico mas probable:
a) Leucemia linftica aguda
b) Enfermedad de Kawasaki
c) Mononucleosis infecciosa
d) Prpura de Schonlein Henoch
202.Nio de 6 aos, con aparicin de lesiones cutneas, fiebre moderada y malestar general. Las lesiones cutneas son petequias, sobre
todo en EEII y nalgas. No hay prurito. Tumefaccin y dolor al movimiento de las rodillas y tobillos. Hace unas horas dolor abdominal clico
con vmitos. Pide pruebas analticas, pero el primer diagnostico de sospecha es:
a) Septicemia por apendicitis complicada.
b) Sndrome de Kawasaki.
c) Vasculitis de Schonlein Henoch.
d) Poliarteritis nodosa.
e) Hemofilia.
203.Lactante de 8 meses, historia de estreimiento crnico que alterna con una diarrea maloliente. Manometra anorectal: ausencia de
relajacin del esfnter interno. Diagnostico mas probable:
a) Estreimiento funcional
b) Estenosis anal
c) Fisura anal
d) Neuroblastoma plvico
e) Enfermedad de Hirschsprung
204.Cul de las aminoacidopatas que siguen se acompaa de hemiplejia infantil aguda?
a) Fenilcetonuria.
b) Homocistinuria.
c) Cistationinuria.
d) Enfermedad de orina en jarabe de arce.
e) Histidinemia.
205.Un diagnostico del apnea del sueo obstructiva es apoyada por cada uno de los hallazgos, EXCEPTO:
a) Hipertrofia ventricular derecha en el ECG
b) Pectus excavatum
c) Ph 7.49; PCO2 45; exceso de base (BE) + 4; Hb 14
d) Maloclusin dental
e) Dedos en palillo de tambor
206. Nio de estatura elevada, dedos de manos y pies largos y escoliosis. La exploracin cardiaca demostrara con mas probabilidad:
a) Estenosis artica.
b) Estenosis mitral.
c) Regurgitacin mitral.
d) Insuficiencia pulmonar.
207.En cul lipidosis se define el diagnostico por falta de actividad de hexosaminidasa A en leucocitos?
a) Enfermedad de Niemann-Pick.
b) Enfermedad infantil de Gaucher.
c) Enfermedad de Tay-Sachs.
d) Enfermedad de Krabbe.
e) Enfermedad de Fabry.
208.Una enfermedad de 2 semanas de duracin con T progresiva que llega a 40 C y se acompaa de cefalea, malestar general, tos y dolor
abdominal en un nio que acaba de regresar de un pas subdesarrollado, se debe con toda probabilidad a:
a) Clera
b) Difteria
c) Shigelosis
d) Fiebre tifoidea
e) Ttanos
209.Nia de 11 aos, estadio 2 de Tanner, tiene dolor periumbilical intermitente 2 dias antes de la consulta. 6 h despus, refiere nuseas
con 1 o 2 episodios de vmitos. Tuvo 2 deposiciones blandas, sin sangre ni alivio de sntomas. Entra despacio a la consulta, se queda
quieta, tumbada en la camilla. Se advierte defensa y dolor de rebote en el abdomen, mas en la fosa ilaca derecha. Diagnostico probable:
a) Enfermedad inflamatoria de pelvis
b) Rotura de embarazo ectpico
c) Enfermedad de Crohn
d) Apendicitis
e) Adenitis mesentrica
210. En un nio con estrabismo y ambliopia en un ojo, el tratamiento mas eficaz para recuperar su agudeza visual es:
a) Penalizacin ptica
b) Pleoptica
c) Tratamiento con prismas
d) Oclusin
e) Poner sectores en las gafas
211. La causa mas frecuente en el nio de una uvetis crnica es:
a) Herpes
b) Poliartritis crnica juvenil
c) Micosis
d) Toxocariasis
e) Citomegalovirus
212. Un nio de 10 aos es hiperactivo, tiene limitado periodo de atencin, tendencia a los accidentes y es muy emocional e irritable.
Su inteligencia es normal. Probablemente tenga:
a) Autismo infantil
b) Trastorno de hiperactividad por deficiencia de atencin
c) Sndrome de Tourette
d) Trastorno de estrs postraumtico
e) Trastorno generalizado de ansiedad
213. Una joven presenta amenorrea de 3 meses. Menstruaciones irregulares desde su menarquia a los 12 aos. Joven normal. Se halla
ingurgitacin de mama y sensibilidad. Examen plvico normal. Elevada prolactina. Diagnostico mas probable:
a) Hipotiroidismo
b) Sndrome de Cushing
c) Embarazo
d) Prolactinoma
e) Menopausia prematura
214.Un paciente presenta inicialmente una candidiasis bucal, una historia de tetania en el periodo neonatal y tetraloga de Fallot. La
inmunodeficiencia mas probable que sufre es:
a) Enfermedad granulomatosa crnica
b) Agammaglobulinemia ligada a cromosoma X
c) Deficiencia de complemento C2
d) Anomala de DiGeorge
e) Sndrome de Wiskott Aldrich
215.Un nio afroamericano de 6 meses de edad, tiene anemia. Los ndices eritrocitarios muestran un elevado VCM, y el recuento de
reticulocitos es 0.1 %. Los dems parmetros hematolgicos se encuentran dentro de los lmites normales. Diagnstico mas probable:
b) Anemia de Fanconi
c) Anemia de Diamond-Blackfan
d) Anemia aplsica
e) Anemia hemoltica autoinmunitaria
f) Anemia de clulas falciforme
216.Nia de 3 aos, presenta abdomen prominente y linfedema del brazo derecho, llega por distensin abdominal y diarrea persistente.
Entre los datos iniciales de laboratorio se observa una concentracin srica de protenas totales de 3.2 g/100 ml (albmina, 1.2 g/100 ml).
En base a estos sntomas y datos de laboratorio, el diagnostico mas probable es:
a) Enfermedad de Menetrier.
b) Fibrosis qustica.
c) Esprue tropical.
d) Linfangiectasia intestinal.
e) Estenosis pulmonar grave con insuficiencia cardiaca.
217.En nios, el tipo mas comn de tumor de SNC es:
a) Meningioma.
b) Glioma.
c) Craneofaringioma.
d) Cordoma.
e) Neurinoma.
218.Nio de 14 meses, trado al observarse desconexin del medio, rigidez tnica, versin ocular y cianosis perioral, de 3 min de duracin,
con somnolencia posterior por 5 min. T 39C. Exploracin neurolgica normal. Otoscopia: signos de otitis media serosa. A los 6 meses de
edad episodio similar, tambin con fiebre. Actitud mas correcta:
a) Observacin 24 h e iniciar tratamiento con carbamazepina
b) Realizar TC craneal y puncin lumbar
c) TC craneal, PL y hemocultivos seriados
d) EEG e iniciar tratamiento con cido valproico
e) Observacin, tratamiento antitrmico y seguimiento ambulatorio
219.Un nio de 10 aos de edad, presenta tumefaccin y dolor ocular unilateral, malestar general y T 39C de 3 das de evolucin.
Exoftalmos unilateral, movilidad ocular dolorosa, diplopia e intenso edema palpebral. En la analtica marcada leucocitosis y alta velocidad
de sedimentacin. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Graves oftlmica
b) Seudotumor orbitario
c) Celulitis orbitaria
d) Rabdomiosarcoma con necrosis tumoral
e) Retinoblastoma infectado
220.Nia de 13 aos de edad, sufri enfermedad respiratoria vrica por 7 dias. La T era 39.7C, recibiendo tratamiento con antipirtico
desconocido cada 4-6 h por 3 dias. Despus del perodo inicial de recuperacin, vmitos prolongados, confusin, conducta agresiva y
letargia. Valores de glucemia y electrlitos en suero normales. Prueba de laboratorio mas importante:
a) Hemograma completo
b) Hemocultivos
c) Niveles sanguneos de amonaco
d) BUN
e) Niveles sricos de carnitina
221.La linfangitis nodular en un nio mordido por un gato suele deberse a:
a) Mycobacterium marinum
b) Sporothrix schenckii
c) Pasteurella multocida
d) Nocardia brasiliensis
e) Aeromonas hydrophila
222. En un paciente de 6 aos de edad, sin cianosis, con frmito supraesternal, click sistlico, soplo romboidal que aumenta en
inspiracin y componente final del 2 ruido disminuido, debemos pensar en:
b) Estenosis pulmonar
c) Estenosis artica
d) Estenosis artica supravalvular
e) Estenosis infundibular
f) Coartacin artica
223.La anomala EKG principal en nios con defectos del tabique interauricular tipo ostium primun (defectos del reborde endocrdico) es:
a) Desviacin del eje hacia la derecha.
b) Desviacin del eje hacia la izquierda.
c) Bloqueo incompleto de rama derecha.
d) Bloqueo auriculoventricular de primer grado.
e) Bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
224.Nio con ASLO, VSG y PCR altas y alargamiento de PR en ECG, est febril, a la exploracin un eritema marginado. Se le administra
AAS a altas dosis sin embargo no hay mejora. Incluso radiolgicamente hay signos de insuficiencia cardiaca. Tratamiento adecuado:
a) AAS.
b) Glucocorticoides.
c) Verapamil.
d) Eritromicina.
e) Ciruga inmediata.
225.Qu sospecha en RN en el que en la auscultacin hallamos el componente mitral del 1 tono aumentado?
a) Conducto arterioso persistente.
b) CIA.
c) Conducto AV
d) Retorno venoso pulmonar anmalo.
e) La b y c.
226.Signos y sntomas en lactante con una CIV de tamao moderado en el tabique infundibular:
1. Taquipnea y disnea.
2. Sobrecarga del circuito pulmonar.
3. Desarrollo lento.
4. Cianosis intermitente.
5. Mayor riesgo de infecciones pulmonares.
a) 1, 2, 3 y 5
b) 1, 2, 4 y 5
c) 2, 3, 4 y 5
d) 1, 2, 3 y 4
227.Nio de 7 aos, que presenta rasgos tpicos de sindrome de Down es auscultado: un soplo de regurgitacin con disnea; infecciones
respiratorias frecuentes. Diagnostico mas probable:
a) Conducto AV comn.
b) CIA.
c) Conducto arterioso permeable.
d) Coartacin de aorta.
e) Transposicin de los grandes vasos.
228.Un nio con defecto del tabique interauricular presenta ruido intensificado de cierre pulmonar; en EKG hipertrofia VD. Estos datos
sugieren que el nio padece mas probablemente:
a) Estenosis valvular pulmonar.
b) Estenosis pulmonar infundibular.
c) Hipertensin pulmonar.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
e) Regurgitacin pulmonar.

Macrodiscusion Pediatria 2 PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Macrodiscusion Pediatria 2 PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PEDIATRA II Pg.

S-ar putea să vă placă și