Curs 4 GENUL STAPHYLOCOCCUS

Definitie:

Coci Gram-pozitivi

grmezi neregulate

aerobi, facultativ anaerobi

imobili

nesporulai

catalazo-pozitivi

Grupe de interes medical:

Stafilococi coagulazo pozitivi (enzima care poate coagula plasma)

Staphylococcus aureus

Stafilococi coagulazo - negativi:

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus saprophyticus

Habitat:

Staphylococcus aureus:

colonizeaz nrile i colonul contaminare tegument

purttori sntoi: n colectivitate 10-40% ; n spital 40-70%

rezervor principal: mamifere i psri contaminare mediu

Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii

sol,

apa de mare i apa dulce,

suprafaa plantelor,

fructe,

alimente,

mbrcminte,

mobilier,

covoare,

praful i aerul din ncperi

1
 constitueni ai florei normale cutanate

(barier de aprare antimicrobian)

Caractere morfo-tinctoriale:

Coci gram-pozitivi

Frotiu:din cultur pe mediu solid: dispui n grmezi neregulate din cultur n

mediu lichid sau din produs patologic:

extracelular (rar intracelular)

lanuri scurte,

perechi

coci izolai

Rezisten fa de ag. fizici, chimici ,biologici

Rezist:

n culturi, la frigider cteva luni;

n puroi uscat 2-3 luni;

relativ rezisteni la

antiseptice/dezinfectante (30 la alcool 70)

distrui n 60 minute la temperatura de 60C

sensibili la bacteriofagi, la UV

DEOSEBIT DE REZISTENI LA ANTIBIOTICE !!!

Peste 95% rezisteni la penicilin

Tulpini rezistente la meticilin (oxacilin) = polirezistente (cefalosporine, eritromicina,

clindamicina)

MRSA (stafilococ auriu meticilino-rezistent)

Sensibil la vancomicin

Procesul infecios de tip stafilococic

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

Proces infecios de tip invaziv

Foliculita infecia foliculului pilos

Furuncul abces n jurul foliculului pilos

2
 Hidrosadenit infecia glandei sudoripare

Panariiu infecie peri- sau subunghial

Impetigo stafilococic

Mastit

Infecii ale plgilor chirurgicale, mucate, tiate

Angina stafilococic otite, mastoidite, sinusite etc.

Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit

Focare septicemice

pulmonar (pneumonii, pleurezii)

renal

osos, articular

meningo-cerebral

aparat circulator (endocard, pericard, endoteliu vascular)

Toxiinfecii de etiologie stafilococic

Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborat n aliment

Suficient cantitate foarte mic

Sursa:

om furuncul, sinusit, rar portaj asimptomatic

animal mastit, furunculoz

alimente: lactate, carne, ou, pete

Leziuni de natur toxic cutanate

sindromul pielii oprite stafilococice

= boala exfoliativ generalizat(boala Ritter)

este necroza de origine toxic a epidermului

cauzat de toxina exfoliativ

apare iniial eritem perioral care se extinde apoi la tot corpul

apariia bulelor mari cu lichid clar este urmat de ruperea straturilor superficiale ale
epidermei

vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariia anticorpilor protectori

3
Sindrom de oc toxic stafilococic STTS

hipertermie

hipotensiune

vrsturi, diaree

mialgii

insuficien hepatic i renal acut

descuamarea tegumentelor palmare i plantare

stare de oc

Tratament:

Efectuarea antibiogramei este obligatorie pentru toate tulpinile de stafilococi izolate

din diverse infecii

Rezisten crescut prinproducerea de beta-lactamaze, enzime care neutralizeaz

antibioticele gen penicilin, cefalosporine

modificarea unor proteine ale peretelui celular

Antibioticele de elecie sunt Oxacilina i Nafcilina

Profilaxie:

msuri de igien riguroas n unitile sanitare

splarea minilor nainte i dup contactul cu pacienii

utilizarea mnuilor

determinarea portajului nazal de S. Aureus

administrarea profilactic de antibiotice pre si post-operator.

Foliculita- Staphylococcus aureus

4
Furuncul

Hidrosadenita

Panaritiu

Mastita

5
S. aureus (microscopie electronica)

S.aureus (microscopie optica)

Patogenitate

Stafilococul auriu secret un numr mare de toxine:

5 enzime citolitice, care sunt capabile s lezeze membranele celulare i deci s

distrug celulele; acestea sunt alpha, beta, gama hemolizinele i leucocidina; dup cum
le spune i numele, hemolizinele au ca principal rol hemoliza distrugerea eritrocitelor,
dar ele pot distruge i alte tipuri de celule avnd un rol important n producerea leziunilor
tisulare; leucocidinele atac i distrug leucocitele.
exfoliantina, ce determin leziuni la nivelul epidermului cu exfoliere consecutiv; este
responsabil de apariia dermatitei exfoliative n cadrul sindromului stafilococic al pielii
oprite (frecvent la copiii mici).

toxina-1 a socului toxic, responsabil de sindromul toxic caracterizat prin:

febr, hipotensiune, erupie urmat de descuamare i afectarea mai multor organe
interne.

enterotoxin (sunt 5, notate de la A la E), responsabile de toxiinfeciile alimentare cu

stafilococ, ele fiind rezistente la aciditatea gastric i rezist 30 de minute la temperatura
de 100 C, ceea ce semnific faptul c alimentele contaminate cu enterotoxin
stafilococica nu devin inofensive prin fierbere; aceste enterotoxine se pare c au aciune
i asupra sitemului nervos central, ceea ce explica vrsturile severe ce apar uneori n
toxiinfeciile alimentare.

6
De asemenea, stafilococul secret un numr de enzime care au diverse roluri n
patogenitate, dar care sunt utilizate i ca markeri n diagnosticul infeciilor stafilococice:

coagulaza, care poate converti fibrinogenul n fibrin i este un marker al virulentei S.

aureus
catalaza, care protejeaz bacteria de aciunea apei oxigenate

hialuronidaza, care hidrolizeaz acidul hialuronic din esutul conjunctiv, favoriznd

astfel diseminarea infeciei

fibrinolizina, care dizolv cheagurile de fibrin, fiind un factor de difuziune al infeciei

lipazele, care hidrolizeaz lipidele, ceea ce-i permite bacteriei s supravieuiasc i

s invadaze pielea, esutul subcutanat i ariile sebacee ale organismului

nucleaze, marker pentru S. aureus

penicilinaze sau beta-lactamaze, enzime care inhib penicilina i antibioticele beta-

lactaminice, ceea ce-i confer rezisten bacteriei la tratamentul cu penicilin si alte
antibiotice similare.