Cdigo: HCAM-ACI-CIAAS-06

Versin : 1.1
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN Fecha creacin:
AREA DE CUIDADOS INTENSIVOS Marzo-2012
Fecha modificacin:
Febrero 2013
Fecha para revisin:
Febrero 2013
NORMATIVA PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES ACI-HCAM

INTRODUCCIN

Cada vez que un paciente ingresa al rea de cuidados intensivos el personal de salud
debe asumir que puede estar en riesgo de contagio por agentes infecciosos por lo que
debe usar las precauciones universales o estndar. En determinadas circunstancias
se deben aadir medidas de aislamiento especficas dependiendo del mecanismo de
transmisin de una determinada patologa. Esta normativa intenta describir los
procedimientos para aplicar un correcto aislamiento en el ACI-HCAM.

OBJETIVOS

1. Conocer los principales mecanismos de transmisin de las enfermedades

infecto-contagiosas.
2. Aplicar los conocimientos del mecanismo de transmisin en la unificacin del
procedimiento de aislamiento de los pacientes.
3. Aclarar dudas respecto a las medidas de aislamiento

RESPONSABLES

Todo el personal del rea de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marn.

MECANISMOS DE TRANSMISIN

Hay tres elementos para la transmisin de un agente infeccioso:

1. Fuente del agente infeccioso

a. Humanas Pacientes Infeccin activa, infeccin
Trabajadores de salud asintomtica, perodo de
Visitantes incubacin, colonizacin
transitoria crnica
b. Medio ambientales Superficies crticas y no Contacto directo
inanimadas crticas*
2. Husped susceptible
3. Modo de transmisin
a. Contacto Directo Indirecto
b. Gotitas Gotitas se difunden a <1 m Las gotitas llevan los
patgenos
c. Transmisin area Gotitas se difunden a >1 m Ncleo de gotitas llevan
los patgenos
* Las superficies inanimadas dentro del ambiente hospitalario se dividen el superficies crtica (por ejemplo: barandas de
cama, mesas, cabeceras, etc) las mismas que tienen un elevado contacto con las manos del personal y superficies no
crtica (por ejemplo: pisos, paredes, etc) las mismas que tienen un menor contacto con las manos del personal.

Elaborado por:
Dr. Fausto Guerrero
Revisado por:
Dr. Guillermo Falcon
Aprobado por:
Comit CIAAS-ACI-HCAM
1
rea de aplicacin: rea de Cuidados Usuarios: rea de Cuidados Intensivos - Responsables: Personal del ACI-HCAM
Intensivos - HCAM HCAM

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NORMATIVA PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES ACI-HCAM

PROCEDIMIENTO DE AISLAMIENTO DE PACIENTES

1. En todo paciente que ingrese al rea de Cuidados Intensivos se deben aplicar

las precauciones estndar o universales:

a. Higiene de manos
b. Precauciones de barrera
c. Prcticas de seguridad de inyeccin

2. Si se sospecha o se confirma una enfermedad infecto-contagiosa que necesita

un tipo especial de aislamiento se lo debe aplicar inmediatamente. Una lista
detallada de las enfermedades infecto-contagiosas con sus respectivos tipos
de aislamiento se describen en las guas de aislamiento publicadas por el CDC
(2007)1.

3. Los pacientes con indicacin de aislamiento (cualquier tipo) deben ser

ubicados en habitaciones individuales destinadas para aislamiento.

4. En el caso de infecciones de transmisin area el paciente debe ser colocado

en habitacin de aislamiento para transmisin area (especificaciones
tcnicas). En el ala norte son las habitaciones 13,14,18,19 y en el ala sur las
habitaciones 11-12-13-14-15-16.

5. Cada habitacin de aislamiento est identificada con el rtulo respectivo

(Aislamiento) en la puerta de entrada al filtro antecmara y en la puerta de
acceso a la cama de cada paciente. Adicionalmente se debe colocar en la
puerta de ingreso al filtro antecmara la cartilla especfica para cada tipo de
aislamiento (contacto, gotas, transmisin area).

6. La habitacin debe permanecer con las dos puertas cerradas (inclusive la del
filtro o antecmara)

7. En el filtro antecmara de las habitaciones debe haber : batas y guantes

desechables. Ninguna otra cosa adicional.

8. En la habitacin de paciente nicamente debe haber el equipo indispensable

para atender al enfermo. A ste lugar no se puede ingresar la ficha, ni la
bitcora del paciente.

9. Limitar el transporte de estos pacientes fuera del rea de aislamiento.

10. Priorizar la limpieza y desinfeccin del rea de aislamiento por lo menos dos
veces al da.

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11. Puede haber combinacin de medidas de aislamiento en una misma patologa.
Por ejemplo: Varicela-Zoster necesita aislamiento de contacto y de
transmission area.

12. Los pacientes inmunodeprimidos deben ser colocados en habitaciones

alejadas de los pacientes con aislamiento.

CUADRO COMPARATIVO DE MEDIDAS DE AISLAMIENTO

CONTACTO GOTITAS TRANSMISIN

AREA
Insumos Bata mangas largas Si No* No*
Guantes desechables Si No* No*
Mascarilla quirrgica No* Si No
Mascarilla N-95 No No Si
Gafas No* No* No*
Habitaciones Si Si Si
individuales
Especificaciones No No Si
de transmision
area (habitacin)
Ejemplos Grmenes Meningoccemia Varicela-Zoster,
multirreistentes influenza,
tuberculosis.
* En circunstancia de aerolizacin y de drenaje de secreciones, por ejemplo aspiracin del tubo
endotraqueal se debe usar obligatoriamente.

PUNTOS CLAVES

1. Para determinar si un germen es multirresistente (GMR) hay que revisar el

listado de GMR del ACI-HCAM que se encuentra disponible en el site del
Comit de Infecciones.

2. En forma general el grupo de pacientes inmunocomprometidos pueden ser

manejados en el mismo medio ambiente de otros pacientes utilizando las
precauciones estndar o universales. Sin embargo, recomendamos ubicarlos
en habitaciones individuales alejados del sector de pacientes con
enfermedades infecto contagiosas.

3. Las especificaciones tcnicas de una habitacin de aislamiento de transmisin

area son:

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a. De 6 a 12 recambios de aire por hora.

b. Utilizacin de filtros HEPA de aire si no hay factibilidad de eliminacin
hacia afuera del aire.
c. Monitoreo diario de la presin negativa de la habitacin.
d. Mantener las puertas cerradas en forma estricta cuando no se requiere
entrar o salir.

4. La duracin del aislamiento depender del tipo de infeccin.

5. El aislamiento de contacto por grmenes multirresistentes2 se aplicar en los

pacientes colonizados o infectados una vez obtenido el resultado positivo del
cultivo o antes si hay:

a. Historia de exposicin de antibiticos de amplio espectro.

b. Presencia de comorbilidades.
c. Hospitalizacin prolongada.
d. Exposicin a otros pacientes con GMR.
e. Pacientes transferidos de otros lugares con altas tasas de GMR.
f. Historia de reciente hospitalizacin o de estada en instituciones de
cuidados crnicos.

6. En consenso el rea e Cuidados Intensivos del HCAM ha considerado que si

un paciente permanence ms de 10 das hospitalizado en nuestra unidad se
iniciarn medidas de aislamiento de contacto y se recolectar cultivos de
vigilancia si amerita.

7. Si no se demuestra la presencia de GMR en los pacientes, se proceder a

retirar el aislamiento de contacto y se los colocar en las camas de no
aislamiento.

8. Los cultivos de vigilancia activa se sugiere hacerlos dos veces por semana
(Lunes y Jueves).

9. Para efectos de esta normativa el lugar de obtencin de los cultivos ser el

lugar de la infeccin sospechada o confirmada. Por ejemplo si el GMR se aisl
en aspirado traqueal, los cultivos de vigilancia se realizarn de ese lugar.

10. En el caso de aislamiento de contacto por GMR la duracin depender de tres

factores2:
a. Si se trata de un brote epidmico hasta que se controle el brote y en
todos los pacientes infectados y colonizados.
b. Si se utilizaron cultivos de vigilancia para identificar a colonizados la
duracin ser hasta que salga del ACI-HCAM.

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c. En general, si tres o ms cultivos de vigilancia son negativos se debe
retirar el aislamiento de contacto.

BIBLIOGRAFA
1. Jane D. Siegel, MD; Emily Rhinehart, RN MPH CIC; Marguerite Jackson, PhD;
Linda Chiarello, RN MS; the Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission
of Infectious Agents in Healthcare
Settingshttp://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf
2. Jane D. Siegel, MD; Emily Rhinehart, RN MPH CIC; Marguerite Jackson,PhD;
Linda Chiarello, RN MS; the Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee. Management of Multidrug-Resistant Organisms In Healthcare
Settings, CDC. 2006
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ar/MDROGuideline2006.pdf

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