AMEBIASIS:

ENTAMOEBA HISTOLYTICA:

Morfologa y sus formas:

Trofozoto: forma invasiva, tienen un dimetro de 10 - 60 m, forma alargada, un

ncleo con endosoma central y cromatina perifrica fina. Mviles por medio de
seudpodos (lobpodos). En ocasiones se pueden observar eritrocitos fagocitados en
el endoplasma (presentes en E. histolytica). Emergen en el leon terminal, tras el
desenquistamiento, en la forma de trofozotos con 4 ncleos, que darn lugar a 8
trofozotos uninucleados, dicha multiplicacin se da por divisin binaria.

Quiste: infectantes, son esfricos y miden 10 - 15 m. El nmero de ncleos dependen

del grado de madurez aumentado progresivamente del 1 al 4 mientras ms maduros
los quistes sean. Cuando son inmaduros tienen caractersticas parecidas a los
trofozotos.

Ambas formas se eliminan por las heces fecales. En el caso de los quistes los
vehculos principales de transmisin son el agua y alimentos contaminados. En
algunos casos, como el sexo anal o lesiones de continuidad en piel, los trofozotos
pueden ser infectantes. (Berrueta, 2017)

Ciclo vital:
 FIG. 1 (Centers for Disease Control & Prevention, Division of Parasitic Diseases)

Patologa:

Una vez que el husped ingiere alimentos o productos contaminados, las quistes
llegan al intestino, donde se produce el desenquistamiento, E. histolytica tiene la
capacidad de adherirse por medio de protenas especficas (lectina galactosa/N-
acetilgalactosamina) y reproducirse en el moco que recubre el intestino grueso. En
este punto los parsitos toman dos caminos diferentes unos son eliminados por las
heces ya sea en forma invasiva o infectante; los otros invaden las clulas epiteliales
intestinales, fagocitndolas. La lesin tpica que producen, son lceras extendidas, en
"cuello de botella". Si se extienden ms profundamente que el epitelio y perforan la
lmina propia, la invasin al torrente sanguneo producir la propagacin del parsito a
otros rganos, principalmente a hgado, pulmones, cerebro y otros tejidos (Berrueta,
2017).

Diagnstico:

Observacin de quistes en heces o de trofozotos en cuadro agudo con deposiciones

acuosas (Claros, Pea, Hortelano, Prez, & Fontelos, 2011).

Los quistes tetranucleados (aproximadamente 20 de dimetro) encontrados en las

muestras fecales nos indican existencia del complejo Entamoeba histolytica-dispar, las
cuales son indistinguibles en los coproparasitarios de rutina. Para diferenciar se puede
utilizar la tcnica de PCR-RT o la prueba de ELISA (detecta la lectina) tiene una
especificidad de 95% y sensibilidad de 100%, para la deteccin de Entamoeba
histolytica.(Ximnez, Morn, Ramos, & Ramiro, 2007).

En el caso del absceso heptico amebiano, se utilizar las tcnicas de imagenologa,

dentro de las cuales tenemos ultrasonido, tomografa computarizada y resonancia
magntica nuclear; sin embargo, el estudio de eleccin por su confiabilidad y bajo
costo es el ultrasonido (usualmente nico e hipoecoico) (Ximnez et al., 2007).

Cuadro clnico:

Es muy variado y depende de la fase de la parasitosis y la afectacin de rganos

extraintestinales.

Intestinales (Berrueta, 2017):

Portador:
o Subclnico (90%).
Colitis invasiva aguda:
o Diarrea simple, con moco, sangre o sndrome disentrico
o Dolor abdominal
o En lactantes puede haber fiebre.
Colitis invasiva crnica:
o Periodos alternados de constipacin y diarrea
o Meteorismo y flatulencia
o Dolor abdominal de tipo clico
Colitis fulminante (perforacin en colon, mortalidad del 50 - 60%):
o lceras y necrosis en colon e leon
o Fiebre elevada
 o Abdomen distendido y doloroso
o Sndrome disentrico
o Afectacin del estado general severos
Apendicitis

Extraintestinales (Ximnez et al., 2007):

Absceso heptico
o Fiebre
o Dolor en el hipocondrio derecho, sordo o con irradiacin al hombro.
o Derrame pleural y la ictericia son raros.
o Menos de un tercio de los pacientes tiene diarrea activa.
o Los sntomas gastrointestinales concomitantes incluyen: nusea,
vmito, distensin abdominal y estreimiento.

Tratamiento:

Amebiasis intestinal asintomtica:

o Adultos y nios:
Paramomicina 30 mg/kg, divididos en tres dosis, durante 10
das.(Chacn, 2013).

Amebiasis intestinal invasiva:

o Adultos:
Metronidazol 750 mg, 3 tomas por 5-10 das + Paramomicina 30
mg/kg, divididos en tres dosis, durante 10 das (Chacn, 2013)
o Nios:
Metronidazol 30-50 mg/kg/da, cada 8 h por 10 das o Tinidazol
50-60 mg/kg/da, cada 24 h por 3 das + Paramomicina 30
mg/kg, divididos en tres dosis, durante 10 das. (Claros et al.,
2011)

Colitis fulminante:
o Metronidazol por va parenteral y se recomienda dar antibiticos de
amplio espectro para atacar las bacterias intestinales que pueden
invadir el peritoneo. (Chacn, 2013)

Amebiasis extraintestinal:
o El drenaje percutneo o quirrgico del absceso no se recomienda por el
peligro potencial de infeccin bacteriana o ruptura (Chacn, 2013)
o Adultos:
Metronidazol 750 mg, 3 tomas por 5-10 das + Paramomicina 30
mg/kg, divididos en tres dosis, durante 10 das (Chacn, 2013)
o Nios:
Metronidazol 30-50 mg/kg/da, cada 8 h por 10 das o Tinidazol
50-60 mg/kg/da, cada 24 h por 3 das + Paramomicina 30
mg/kg, divididos en tres dosis, durante 10 das. (Claros et al.,
2011)
ENTAMOEBA COLI:

Morfologa y sus formas:

Trofozoto: Tiene un tamao entre 15 y 50 m. Presenta poca movilidad y sin marcada

direccionalidad, emitiendo seudpodos romos y cortos. El ncleo es visible en
preparaciones sin teir., sin embargo al teirlo se aprecia un cariosoma irregular, sin
compactarse, de gran tamao y perifrico, rodeado por un halo de material sin teir.

Quiste: Miden un promedio de 10 a 35 m. En su mayor parte son esfricos, pero

pueden ser ovales y la pared qustica es muy retrctil. Los quistes maduros suelen
tener 8 ncleos y rara vez hay quiste hipernucleados con 16 o ms ncleos. Los
ncleos y la posicin excntrica de los cariosomas son observables. (Cardona et al.,
2011)

Ciclo vital:

Es igual al ciclo biolgico de Entamoeba histolytica.

Manifestaciones clnicas:

No se consideran patgenas

Diagnstico:

Se lo har mediante la visualizacin de quistes en heces o de trofozotos en cuadro

agudos. Hay que tener en cuenta que es importante diferenciar los quistes de E. coli
de los quistes de E. histolytica/dispar, debido a que los segundos necesitan
tratamiento, y esto podemos hacerlo mediante el conteo de los ncleos en los quistes
maduros, E. histolytica/dispar 4ncleos, mientras que E. coli >4 ncleos.

Tratamiento:

La consideracin de que se trata de un grupo de amebas no patgenas impide realizar

comentario teraputico alguno. (Cardona et al., 2011).
IODAMOEBA BUTSCHILLI:

Recibe su nombre genrico de la caracterstica masa de glucgeno presente en su

forma qustica.

Morfologa y sus formas:

Trofozoto: Tiene un tamao aproximado entre 8 a 20 m. Se moviliza de manera lenta

y no progresiva, a travs de seudpodos hialinos. En preparaciones sin teir el ncleo
no es apreciable. Sin embargo, cuando se tie, el cariosoma es grande, redondo, en
posicin ms o menos central, y envuelto por una capa de pequeos grnulos
acromticos refringentes.

Quiste: El dimetro vara de 5 a 20 m. Su morfologa es variable, desde esfrica

hasta elptica. Los quistes maduros a diferencia de los dos tipos de amebas
mencionados previamente, poseen un solo ncleo, no visible en preparaciones sin
teir. LO que llama la atencin es una masa de glucgeno visible aun en el quiste sin
teir. La tincin con yodo hace tomar un color pardo rojizo. (Cardona et al., 2011)

Ciclo vital:

Es igual al ciclo biolgico del complejo Entamoeba histolytica-dispar

FIG. 2 (Centers for Disease Control & Prevention, Division of Parasitic Diseases)
Manifestaciones clnicas:

No se consideran patgenas

Diagnstico:

Visualizacin directa del parsito en las heces fecales. En las materias fecales
diarreicas o disentricas se observan trofozoitos mviles, mientras que los quistes se
encuentran en las materias fecales semiformadas y formadas. (Cardona et al., 2011)

Tratamiento:

La consideracin de que se trata de un grupo de amebas no patgenas impide realizar

comentario teraputico alguno. (Cardona et al., 2011)
ANEXO:

FIG 3. Trofozoto del complejo Entamoeba (A) y quistes de Entamoeba coli (B), Endolimax nana (C) e
Iodamoeba buetschlii (D) teidos con solucin iodada (1.000). E) Quiste de Entamoeba hartmanni teido
con MIF (1.250). F-J) Trofozotos de E. hartmanni (F), E. coli (G), e I. buetschlii (H), y quistes inmaduro
(I) y maduro (J) del complejo Entamoeba teidos con tricrmico de Wheatley en frotis elaborados a partir
de muestras fecales fijadas en APV (1.000). (Cardona et al., 2011)
BIBLIOGRAFA:

Berrueta, D. T. (13 de Febrero de 2017). Departamento de Microbiologa y

Parasitologa. Obtenido de Entamoebosis o Amibiasis o Amebiasis:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibiasis.html
Cardona, G., Prez, C., Orta, J., Serrano, G., Gomila, N., Toledo, B., Sanchis, E.
(2011). Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica Amebas intestinales no
patgenas: una visin clinicoanaltica. Enfermedades Infecciosas Y Microbiologa
Clnica, 29(3), 2028. http://doi.org/10.1016/S0213-005X(11)70023-4
Chacn, L. (2013). Amebiasis: aspectos clnicos, teraputicos y de diagnstico de la
infeccin. Revista Mdica Chile, 141, 609615. Retrieved from
http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v141n5/art09.pdf
Claros, A., Pea, M., Hortelano, M., Prez, R., & Fontelos, P. (2011). Parasitosis
intestinales. Asociacion Espaola de Pediatria, 7788. Retrieved from
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf
Ximnez, C., Morn, P., Ramos, F., & Ramiro, M. (2007). Amibiais intestinal: estado
actual del conocimiento. Medicina Interna de Mxico Volumen Med Int Mex,
2323(5), 398407. Retrieved from
http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2007/mim075g.pdf