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Sntese de escalas/acrnimos:
Goodwin (risco gravdico)
Barthel (nvel de dependncia-ABVD em situao de
dependncia transitria)
Katz (internamentos-ABVD longo prazo)
Lawton (AIVD para todas as idades)
Braden (UPP)/ Braden Q (peditrica) Humidade, actividade,
percepo sensorial, mobilidade, nutrio e presso/foras de
cisalhamento
Dor: NIPS, OPS, FLACC, faces, Cores, numrica, analgica visual,
PAINAD (idoso com demncia)
Escala de depresso Geritrica de Yesavage
ndice de APGAR (cor, irritabilidade reflexa, tnus muscular, FC
e FR -1,5,10)
APGAR Familiar: Depresso, estado e risco nutricional,
capacidade funcional, funo cognitiva, condies ambientais,
funes sensoriais (viso e audio) e apoio familiar e social
GRAFFAR Familiar
Growing skills
Escala de avaliao da mamada
Glasgow de Fisher (coma) melhor resposta verbal, motora e
abertura dos olhos
ABCDE (nevus) Assimetria, Bordos, cor, dimetro e Evoluo
TIME (apsitos/feridas)
CHOTTTI (pele) cor, turbor, textura, temperatura, humidade,
integridade, odor
Fehctr (unhas) espessura, higiene, cor, forma, textura,
repreenchimento capilar
COLDSPA (queixa) C:caractersticas; O:Origem; L:local;
D:durao; S:severidade; P:padro; A: a que se associam
MEASURE (feridas) Medida, exsudado, aspecto, sofrimento,
locas, reavaliao e bordos
ASSESSMENT (feridas)
Sinais de Diabetes:
Polifagia Na polpa lateral
Avaliar glicmia (esquerda ou direita)
Polidipsia capilar porque tem maior
Poliria (em jejum) irrigao sangunea
1
Dificuldade respiratria no lcera arterial e venosa
RN: Alterao da cor nas
Adejo nasal extremidades
Tiragem Alterao da tc das
Cianose peri bucal extremidades
Sensao de peso nos
Sintomas e Sinais sistema membros inferiores
Cardiovascular: Claudicao
Precordialgia Ascite
Fadiga Varizes
Edema
Palpitaes Sinais e Sintomas sistema
Variaes nos valores da respiratrio:
TA e FC Dispneia
Tosse
Sinais e sintomas sistemas Tiragem
vascular: Alteraes nas
Edema bilateral extremidades
Dor + rubor: unilateral Dor Torcica
Fadiga
2
Cores dos registos com ordem de avaliao dos Sinais Vitais:
Temperatura Preto
FC - Vermelho
FR - Verde
TA - Azul/Preto
Dor Azul/Preto
Cotovelo e punho:
o Avaliao do cotovelo: Flexo/Extenso;
o Antebrao: pronao/supinao;
o Punho: flexo/extenso; hiperextenso; desvio
radiocubital.
Dedos: Avaliao: flexo/extenso; aduo/abduo; oponncia
(polegar).
Coxofemoral e joelho
Tibiotrsica e dedos: Avaliao: flexo/extenso (dorsiflexo).
P: inverso/everso;
Dedos: flexo/extenso.