IESTP CUTERVO

TEMPERATURA Y RESPIRACIN:

SIGNOS CLNICOS
Son las manifestaciones objetivas, clnicamente fiables, y observadas en la
exploracin mdica, es decir, en el examen fsico del paciente, a diferencia de
los sntomas, que son elementos subjetivos, seales percibidas nicamente por
el paciente.

SIGNOS VITALES
Concepto
Son las manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un
organismo vivo, en una forma constante, como la temperatura, pulso, TA y
respiracin.
Reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardaco, la
frecuencia respiratoria, la temperatura y la presin arterial. Su proveedor de
atencin mdica puede observar, medir y vigilar sus signos vitales para evaluar
su nivel de funcionamiento fsico.

Los Signos Vitales

Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo, es
decir las seales o manifestaciones de vida que presenta un ser humano con
vida. Los principales signos vitales que los mdicos y los profesionales de
salud monitorizan de forma rutinaria son los siguientes:

Temperatura

Respiracin

Pulso Arterial

Presin Arterial

Reflejo Pupilar

El estar visos tiene implcito mantener en forma automtica un sin nmero de

funciones que pasan inadvertidas: Temperatura del cuerpo (fro-calor), la
respiracin (rpida-lenta), el pulso arterial (acelerado-desacelerado), la presin
arterial (alta o baja) y el reflejo pupilar (dilatado-no dilatado). La importancia de
los signos vitales radica en que expresan de manera inmediata los cambios
funcionales que suceden el organismo, cambios que de otra manera no podran
ser cualificados ni cuantificados.

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Signo: cualquier manifestacin objetiva o fsica de un estado patolgico.

Vital: relativo a la vida, que da y conserva la vida.

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del

organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de
accidentes.

TEMPERATURA.

Es el procedimiento que se realiza para medir el

grado de calor del organismo humano en las
cavidades bucal, rectal, axilar o inguinal.

El la cantidad de calor de un cuerpo. Esta resulta

entre el equilibrio entre la cantidad de calor
producida y eliminada por el organismo. El calor
se produce cuando las clulas utilizan el alimento para producir la energa. Se
pierde por la piel, la respiracin, la orina y las heces. La temperatura corporal
permanece bastante estable, siendo ms baja por la maana y ms alta por la
tarde y la noche. Entre los factores que la modifican destacan la edad, el clima,
el ejercicio las emociones, etc.

Valores Normales.

Temperatura corporal normal promedio; 37c

Temperatura oral: 36,5C a 37,5c
Temperatura axilar: 37c a 38,1c
Temperatura rectal: 36c a 37c

La temperatura corporal de puede medir en las siguientes zonas:

Oral: La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el

termmetro clsico o los termmetros digitales ms modernos, que usan
una sonda electrnica para medir la temperatura.

Rectal: Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un

termmetro de vidrio o digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7 (Fahrenheit)
mayores que si se toman en la boca.

Axilar: La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un

termmetro de vidrio o digital. Las temperaturas que se toman en esta
zona suelen ser de 0,3 a 0,4 (Fahrenheit) ms bajas que las que se
toman en la boca.

El odo: Un termmetro especial puede medir rpidamente la

temperatura del tmpano, que refleja la temperatura central del cuerpo
(la temperatura de los rganos internos).

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Material y Equipo

Temperatura: termmetros, recipiente porta termmetros con solucin

antisptica, recipiente con agua, recipiente con torundas secas,
recipiente con solucin jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro,
abatelenguas y lubricantes en caso de toma rectal.

Tcnica para la toma de Temperatura

Toma de temperatura bucal

1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2. Verificar datos de identificacin del paciente. Llamarle por su nombre.

3. Lavarse las manos.

4. Explicar el procedimiento al paciente.

5. Sacar el termmetro del portatermmetro y limpiarlo con una torunda

con solucin desinfectante, secarlo con otra nueva y desechar las
torundas.

6. Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35 C, si no es

as, tome el termmetro con el dedo ndice y pulgar y agtelo
enrgicamente mediante movimientos hacia abajo y bajar el nivel del
mercurio a 35 C.

7. Solicitar al paciente que abra la boca.

8. Colocar el termmetro en la boca del paciente, en la regin sublingual

(debajo de la lengua), descansndolo en la comisura e indicar al
paciente que mantenga sus labios cerrados.

9. Dejar el termmetro de 1-3 minutos.

10. Retirar el termmetro y secarlo con una torunda seca en direccin del
bulbo.

11. Verificar los grados de temperatura corporal registrados por el paciente y

anotar la cifra en la libreta correspondiente, indicando la fecha y hora del
procedimiento.

12. Bajar la escala del mercurio hasta 35 C como en el punto No. 6.

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13. Lavar el termmetro con solucin desinfectante y colocarlo nuevamente

en el portatermmetro.

14. Para la esterilizacin de los termmetros utilizados, se recomienda

colocarlos en solucin desinfectante al 10% durante 30 minutos o al 15%
durante 15 minutos.

15. Colocarlos nuevamente en los portatermmetros para su uso posterior.

Toma de temperatura axilar e inguinal

1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la toma de

temperatura bucal.

2. Colocar al paciente en una posicin adecuada y cmoda, tomando en

cuenta el diagnstico e indicaciones posturales. Preparar la zona donde
se va a tomar la temperatura.
Axilar: Se podr introducir el termmetro a travs de la manga del
camisn del paciente.
Inguinal: Exponer la regin inguinal, respetando la individualidad del
paciente. Secar la regin, axilar o inguinal con una torunda seca.

3. Colocar el termmetro en la regin elegida.

Axilar: Colocar el termmetro en el centro
de la axila (elevar el brazo del paciente,
colocar el termmetro y bajar el brazo,
pedirle que lo cruce para sostener el
termmetro).
Inguinal: Colocar el termmetro en el
centro del pliegue de la ingle. Pedir al
paciente que sostenga el termmetro
contrayendo la pierna.

4. Dejar colocado el termmetro por espacio

de 3 a 5 minutos.

Retirar el termmetro. Repetir los pasos del 10 al

15 especificados en la toma de temperatura
bucal.

Toma de temperatura rectal

1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la toma de

temperatura bucal.

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2. Lubricar el bulbo del termmetro.

3. Colocar al paciente en posicin de Sims, decbito lateral.

4. Colocarse guante en la mano dominante, separar los glteos con una

mano enguantada para visualizar el orificio anal. Introducir el termmetro
de 1 a 3 cm, segn la edad del paciente (la introduccin de ms de 1 cm
en recin nacidos y lactantes menores puede producir perforacin
rectal).

5. Dejar el termmetro de 1 a 3 minutos.

6. Retirar el termmetro y limpiar el excedente de lubricante o materia fecal

de la regin anal, utilizando la mano enguantada. Desechar el pauelo
utilizado en el sanitario. Desechar el guante de acuerdo a lo estipulado
en la NOM- 089.

Repetir los pasos del 10 al 15 especificados en la toma de temperatura bucal.

Alteraciones de la Temperatura

Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del lmite superior

normal. Se presenta aumento de la frecuencia cardiaca, escalofros, piel
plida y fra y lechos ungueales cianticos, por vasoconstriccin.

Hipotermia: temperatura corporal por debajo del lmite inferior normal.

Se puede presentar somnolencia e incluso coma, lo cual, favorece la
inadecuada produccin de calor y la aparicin de hipotensin,
disminucin de la diuresis, desorientacin, sensacin de fro y piel plida
y fra.

RESPIRACIN.

Es la funcin por la cual los seres vivos toman

oxigeno (O2) y expelen el dixido de carbono (CO2)

Proceso mecnico de la respiracin.

Inspiracin o Inhalacin: Es la penetracin

del aire hacia los pulmones.

Espiracin o Exhalacin: Cuando es efectiva el intercambio de gases

se exhala aire con un contenido de 16% de O2, 79% N, y 5% de dixido
de carbono CO2.

Tipos de respiracin.

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Interna: Intercambio de gases que efecta las clulas en los alveolos

pulmonare.

Externa: Es el intercambio de gases que se produce entre la sangre y el

aire atmosfrico contenido en los alveolos pulmonares. Purificar la
sangre para llevarla a todas las clulas del cuerpo.

Frecuencias respiratorias normales.

Neonatos: 40 a 69 R.P.M.

Nios hasta 1 ao: 26 a 30 R.P.M.

De 2 a 3 aos: 20 a 26 R.P.M.

Adolescentes: 20 a 22 R.P.M.

Adulto: 16 a 20 R.P.M.

Alteracin de la amplitud respiratoria

Hiperventilacin: Respiraciones ms rpida y profundas, aumento en la

amplitud de los movimientos respiratorios.

Hipoventilacin: Respiraciones lentas, superficiales, disminucin de los

movimientos respiratorias.

Causa: Proceso torxicos dolorosos (pleuritis, neuralgias.)

Disnea: Dificultad para respirar.

Material y Equipo

Respiracin: reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo.

Tcnica para la toma de Frecuencia Respiratoria

Lavado higinico de manos

1. El paciente debe permanecer en reposo, y preferentemente en decbito

supino

2. Contabilizar las inspiraciones que realiza el paciente mediante la

observacin de los ascensos del trax.

3. Si la observacin es dificultosa colocar la mueca del paciente sobre el

trax, como si se fuese a contar el pulso.

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Alteraciones de Frecuencia Respiratoria

Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia

inferior a 12 respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes con
alteracin neurolgica o electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis.

Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20

respiraciones por minuto; es una respiracin superficial y rpida. Se
observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis.

Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de

frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad,
ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema nervioso central.

Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.

Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para

respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se
presenta por obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa
de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los
bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con
asma bronquial y enfisema pulmonar.

Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de

la inspiracin traccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de
la cavidad torcica

Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de

decbito.

Respiracin de Kussmaul: respiracin rpida (frecuencia mayor de 20

por minuto), profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en
pacientes con insuficiencia renal y acidosis metablica.

Respiracin de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con

intervalos de apnea. En nios este patrn es normal. En adultos, se
presenta en lesin bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios
basales, bulbo, protuberancia y cerebelo.

Respiracin de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la

frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se presentan
periodos de apnea. Se observa en meningitis y lesiones de
protuberancia y bulbo.

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PULSO ARTERIAL.

Es la vibracin producida en las paredes

arteriales por el paso de una onda recurrente
de la sangre bombeada mediante la
contraccin ventricular del corazn.

Valores Normales del Pulso.

Neonatos: 130 a 140 P.p.m.

Lactantes: 115 a 130 p.p.m.

Nios: 100 a 115 p.p.m.

Adultos: 70 a 80 p.p.m.

Ancianos: 60 a 70 p.p.m.

Material y Equipo

Pulso: reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo.

Tcnica para la toma del Pulso

Cuando se tome el pulso:

Con las yemas de los dedos ndice y medio, presione suavemente pero
con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso;

Comience a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj

marque las 12;

Cuente el pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y despus

multiplquelo por cuatro para calcular los latidos por minuto);

Al contar, no mire el reloj continuamente, ms bien concntrese en las

pulsaciones;

Si no est seguro de los resultados, pdale a otra persona que cuente

por usted.

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Si su mdico le indic que se controle el pulso y tiene dificultades para hallarlo,

consulte a su mdico o enfermera para obtener indicaciones adicionales.

Alteraciones del Pulso

1) Pulso Parvo y tardo: estenosis de la vlvula artica

2) Pulso Filiforme (rpido, dbil): shock, raramente fiebre o taponamiento

cardaco.

3) Pulso Hipocintico: fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo

disminuida (insuficiencia cardaca, obstruccin del tracto de salida del
ventrculo izquierdo), resistencia vascular perifrica aumentada

4) Pulso Saltn y Magno: insuficiencia de la vlvula artica, ductus

arterioso de Botalli persistente, estados con circulacin hipercintica

5) Pulso Hipercintico: insuficiencia de la vlvula artica, conducto

arterioso de Botalli persistente, estados con circulacin hipercintica,
miocardiopata hipertrfica con estenosis del tracto de salida,
insuficiencia de la vlvula mitral

6) Pulso Bisferiens (2 ondas positivas durante la sstole): miocardiopata

hipertrfica con estenosis del tracto de salida, doble lesin de la vlvula
artica.

7) Pulso Dcroto (una onda en la fase de sstole y la segunda al inicio de

la distole): taponamiento cardaco, insuficiencia cardaca severa, shock
hipovolmico; raramente en personas jvenes sanas

8) Pulso Paradjico (se observa durante una respiracin tranquila,

observndose que durante la inspiracin la amplitud del pulso disminuye
(o el pulso desaparece), lo que va acompaado de una disminucin de
la presin sistlica >10 mm Hg. El pulso paradjico se puede medir
mediante el esfigmomanmetro: est presente cuando el primer ruido de
Korotkoff (es audible solo durante la expiracin): taponamiento cardaco
(la mayora de los casos), pericarditis constrictiva, trombosis pulmonar
masiva, shock, asma y EPOC severa (la causa son grandes cambios de
la presin intratorcica)

9) Pulso Alternante (alternando onda de pulso con amplitud alta y baja):

insuficiencia del ventrculo izquierdo

10) Pulso bigeminado (despus de cada contraccin cardaca normal

aparece una extrasstole ventricular): latido ectpico prematuro que
acompaa el ritmo sinusal, bloqueo AV tipo Wenckebach con conduccin
3:2 y cuando aparece una extrasstole auricular no conducida despus
de cada dos latidos sinusales
ASISTENCIA BASICA HOSPITALARIA 9
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11) Dficit de pulso (diferencia entre el nmero de contracciones cardacas

y el nmero de ondas del pulso palpables durante un minuto): fibrilacin
auricular rpida, mltiples extrasstoles ventriculares

12) Diferencias de la Amplitud del Pulso en las Arterias Simtricas:

estenosis arterial (ms frecuentemente ateroesclertica), diseccin
artica, aneurisma de la aorta, enfermedad de Takayasu, coartacin de
la aorta, estenosis artica supravalvular.

PRESIN ARTERIAL.

Es la fuerza con que el corazn expulsa la

sangre hacia las arterias.

Valores normales:

Sistlica (alta)

Limite bajo:90

Limite alto:140

Diastlica (baja)

Limite bajo: 60

Limite alto: 90

Material y Equipo

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Presin Arterial: esfigmomanmetro de mercurio o aneroide,

estetoscopio, hoja de registro y bolgrafo.

Tcnica para la toma de la Presin Arterial

Lavado higinico de manos

1. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar.

2. Colocar al paciente en decbito supino o sentado.

3. Colocar el brazo del paciente extendido, apoyado sobre un plano duro.

4. Colocar el manguito, firmemente sujeto, alrededor del brazo.

5. Palpar la arteria humeral en la fosa anterocubital.

6. Colocar la membrana del fonendoscopio sobre la arteria humeral.

7. Cerrar la vlvula del aire.

8. Insuflar rpidamente el manguito hasta 180 mm de Hg.

9. Abrir la vlvula dejando salir gradualmente el aire hasta escuchar el

primer latido.

10. Observar el nmero de la columna o del reloj; el 1er. latido nos indica la
presin sistlica.

11. Continuar dejando salir el aire hasta que se detengan los sonidos; la
lectura indica la presin diastlica.

12. Eliminar el resto del aire.

13. Retirar el manguito.

Alteraciones de la Presin Arterial

Hipertensin Arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensin

arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio fsico y
estados de dolor y ansiedad. La hipertensin est definida, por lo
general, con base en la presin diastlica, puesto que es ms estable
que la presin sistlica, que responde a gran variedad de estmulos. El
diagnstico de hipertensin debe hacerse despus de encontrar cifras
tensinales altas (diastlica >90 mm Hg) en repetidos exmenes al
paciente.

Hipotensin arterial: las cifras tensinales sistlicas oscilan entre 90 y

110 mmHg; se considera disminucin del gasto cardiaco en pacientes

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con hipovolemia, malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas.

Algunos signos y sntomas son astenia, somnolencia, mareos y
lipotimias.

Hipotensin postural: disminucin de la presin sistlica >15 mmHg y

cada de la presin diastlica. Se caracteriza por mareo y sncope. Se
diagnostica midiendo primero la presin sangunea en decbito supino y
repitiendo la medicin con el paciente de pie. El resultado normal es
ligera o ninguna disminucin de la presin sistlica y ligero incremento
de la presin diastlica.

REFLEJO PUPILAR.

Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas

pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la
lesin o enfermedad puede indicar shock,
hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas
tales como cocana o anfetaminas.

Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa

puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como narcticos. Si las
pupilas no son de igual tamao, sospecha de una herida en la cabeza o una
parlisis.

Manera de tomar el reflejo pupilar

Si tienes una lamparita pequea, alumbra con el haz de luz el ojo y

observa como la pupila se contrae.

Si no cuentas con una lamparita, abre rpidamente el prpado superior y

observa la misma reaccin. No realices esta maniobra si hay seales de
heridas u objetos extraos dentro de los ojos.

Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, pudiera

haber dao neurolgico serio.

Material y Equipo
Usar lmpara de bolsillo

Luz tnue.

Punto de fijacin (cartilla de snellen).

Optometrista debe estar del lado del paciente, pero lo suficientemente

cerca para hacer observaciones.

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Tcnica para la toma del Reflejo Pupilar

Pedir al paciente que fije su vista

Colocar lmpara de bolsillo, aproximadamente a unos 15 cm del paciente, de

dos a tres segundos en cada ojo, dos a tres veces, revisando los siguientes
reflejos pupilares:

Reflejo directo (fotomotor).

Reflejo que se observa inmediatamente al colocar la luz sobre el ojo del

paciente (siempre que hay luz, debe haber miosis).

Indirecto (consensual).

Se revisa el ojo contrario al que se coloca la luz. Debe de contraerse de

igual manera que el ojo que recibe la luz directamente.

Acomodacin.

Fijar vista del paciente en un objeto lejano centrado horizontalmente en

la nariz. Despus colocar lmpara centrada horizontalmente entre los
dos ojos a aproximadamente 40cm de distancia y encenderla. Pedir al
paciente que vea la lmpara y observar que los ojos reaccionen
correctamente.

Marcus Gunn.

Cuando al poner la luz, la pupila no se contrae o se contrae muy poco.

Alteraciones del Reflejo Pupilar

Ippus pupilar evidente. Es la exageracin de los leves movimientos de
contraccin y dilatacin que presenta la pupila, espontneos o cuando
se explora el reflejo fotomotor. El hippus respiratorio se observa en
sujetos con sistemas neurovegetativos lbiles y el hippus circulatorio
(contraccin pupilar con la sstole y dilatacin con la distole) se ha
observado en la insuficiencia artica (signo de Landolfi). El hippus
provocado puede verse en la pupila miotnica, esclerosis mltiple, corea
de Sydenham y sfilis cerebral.

Bradicoria. Es el reflejo fotomotor perezoso, o sea, la contraccin muy

lenta de la pupila bajo el estmulo de la luz; se observa en la tabes y en
las afecciones oculares.

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Ausencia del reflejo fotomotor. Es la ausencia de contraccin de la

pupila bajo el estmulo de la luz; se ve en la atrofia del nervio ptico y en
la parlisis total del III par conjuntamente con ausencia del reflejo a la
acomodacin.

Ausencia del reflejo fotomotor y conservacin del reflejo a la

acomodacin. Signo de Argyll-Robertson (fig. 52.2). En este caso no
hay respuesta pupilar al estmulo de la luz; sin embargo, hay contraccin
de la pupila cuando se explora la acomodacin a la distancia. Es un
signo muy importante en la neurosfilis. La pupila casi siempre est
mitica.

Ausencia del reflejo consensual. Se observa bilateralmente cuando

hay abolicin del reflejo fotomotor en ambos ojos. Unilateralmente
depende de lesiones del nervio ptico o del motor ocular comn. Si el
nervio ptico de un ojo est afectado no podr percibir la luz y por
consecuencia no podr haber reflejo consensual en el lado sano, pero si
dirigimos la luz sobre el ojo sano este percibir el estmulo luminoso y se
producir el reflejo consensual en el ojo cuyo nervio ptico est
lesionado. Si el nervio motor ocular comn de un ojo est lesionado, no
podr contraerse la pupila aunque se estimule con la luz el otro ojo, y
este perciba la luz.

ASISTENCIA BASICA HOSPITALARIA 14