Sunteți pe pagina 1din 5

Conform DSM-IV-TR, orice tulburare anxioas este nsoit de atacuri de panic, acestea

fiind perioade scurte n care exist debutul unei frici sau terori intense, adesea asociate cu
senzaia de moarte iminent i dorina de a scpa. n cursul acestor atacuri, sunt prezente
simptome ca scurtarea respiraiei, palpitaiile, durerea sau disconfortul precordial, senzaiile de
sufocare sau strangulare i frica de a nu nnebuni sau de a nu pierde controlul.
Ceea ce este considerat caracteristica esenial a unui atac de panic este o perioad
distinct de fric sau disconfort intens, acompaniat de cel puin 4 dintre 13 simptome somatice
sau cognitive, care apar brusc i ajung la intensitate maxim n decurs de 10 minute:
1) palpitaii, bti puternice ale inimii sau accelerarea ritmului cardiac;
2) transpiraii;
3) tremor sau trepidaie;
4) senzaii de scurtare a respiraiei sau de strangulare;
5) senzaie de sufocare;
6) durere sau disconfort precordial;
7) grea sau detres abdominal;
8) senzaie de ameeal. dezechilibru, vertij sau lein;
9) derealizare (sentimentul de irealitate) sau depersonalizare (detaare de sine nsui)
10) frica de pierdere a controlului sau de a nu nnebuni;
11) frica de moarte;
12) parestezii (senzaii de amoreal sau de furnicturi);
13) frisoane sau valuri de cldur.

Anxietatea caracteristic atacului de panic poate fi difereniat de anxietatea generalizat


prin natura sa aproape paroxistic, distinct i severitatea sa, de regul mai mare. Atacurile care
satisfac toate celelalte criterii, dar care au mai puin de 4 simptome somatice sau cognitive sunt
denumite atacuri cu simptome limitate.
Exist trei tipuri caracteristice de atacuri de panic:
inopinate (nesemnalizate) - acelea pentru care individul nu asociaz debutul cu un
factor declanator situaional intern sau extern;
circumcise (semnalizate) situaional - acelea care survin aproape invariabil n urma
expunerii sau anticiprii expunerii la un semnal sau declanator situaional;
predispuse situaional - similare cu cele circumcise situaional, cu deosebirea c nu
sunt asociate invariabil cu semnale i nu survin imediat dup expunere.
Pacienii cu atacuri de panic descriu, de regul, frica drept intens i relateaz c se
gndesc c sunt pe punctul de a muri, de a-i pierde controlul, de a avea un infarct sau un ictus,
sau de "a nnebuni". De asemenea, de regul, ei relateaz i dorina imperioas de a fugi din locul
n care a survenit atacul.
Atacurile recurente de panic inopinate devin cu timpul circumcise situaional, dei
atacurile inopinate pot persista.
Atacurile de panic inopinate apar n panic (cu sau fr agorafobie), pe cnd atacurile
circumcise i cele predispuse situaional sunt frecvente n panic, dar pot surveni i n contextul
altor tulburri anxioase i n cel al altor tulburri mentale. Diferena dintre primul i celelalte
dou tipuri de atacuri de panic este foarte important pentru diagnosticul de panic.
Pacienii diagnosticai cu panic manifest preocupri sau interpretri cu privire la
implicaiile sau consecinele atacurilor de panic, iar unii dintre ei i modific semnificativ
comportamentul ca rspuns la acestea, dar neag teama de a nu avea un alt atac sau preocuprile
referitoare la consecinele lor. Preocuprile referitoare la atacul urmtor ori la implicaiile sale
sunt asociate adesea cu apariia unui comportament de evitare care poate satisface criteriile
pentru agorafobie (anxietatea referitoare la sau evitarea de locuri sau situaii din care scparea
poate fi dificl sau jenant sau n care ajutorul poate s nu fie accesibil n eventualitatea unui atac
de panic sau de simptome similare panicii).
Prin urmare, panica poate fi nsoit sau nu de agorafobie.
Pentru a se putea pune diagnosticul de tulburare de panic, trebuie s existe atacuri de panic
repetate, dintre care cel puin unul s fie urmat, timp de minimum o lun, de unul sau mai multe
dintre urmtoarele simptome:
team persistent de un potenial nou atac;
ngrijorri privind consecinele atacului (ex. infarct miocardic ,pierderea controlului,
existena unei boli psihice grave);
modificare semnificativ a comportamentului n legtur cu atacurile evitarea situaiilor
aparent asociate cu atacurile de panic, a nu sta singur, vizite repetate la medic etc.).

Cauze

Pentru a explica apariia unui atac de panic, dimensiunile anxietii sunt grupate n trei
mari categorii: fizice, cognitive i comportamentale. Componentele fizice cuprind modificrile
organismului (neurologice, hormonale, cardiovasculare) nsoite de senzaiile
lor somatice(respiraia tiat, palpitaii, durere n piept, etc). Componenta cognitiv se refer la
gndurile, imaginile care acompaniaz frica (de exemplu gndurile legate de moarte, imagini
legate de pierderea controlului). Componenta comportamental se refer la acele
comportamente asociate cu anxietatea(de exemplu a purta un obiect sau pur i simplu evitarea
sau evaziunea din situaie). Aceste trei componente sunt descrise ca interacionnd unele cu
altele, adesea cu rezultatul ridicrii anxietii.

Ca multe alte tulburri de sntate mental, tulburarea de panic este rezultatul unei
interaciuni complexe ntre factori sociali, biologici i psihologici.

Cauze sociale sau de mediu

Tulburarea de panic se dezvolt pe fondul percepiei senzaiilor corporale ca fiind


periculoase. Acest fapt deriv din experiene de via aversive (de exemplu o boal pe care
individul a avut-o la un moment dat), prin observaie vicariant (de exemplu persoane
familiare/semnificative manifest distres vizavi de senzaiile corporale), prin nvare indirect
(de exemplu hiperprotecia parental vizavi de ameninrile fizice) sau prin evenimente de via
(de exemplu o natere n trecutul apropiat). Odat ce individul a nvat c senzaiile corporale
pot fi periculoase, atacul de panic poate s apar pe fondul unei boli, a unei perioade mai
stresante sau pur i simplu din senin.

Cauze psihologice i biologice


n cadrul tulburrii de panic, factorii biologici sunt considerai a fi predispoziii care
cresc posibilitatea activrii sistemului nervos vegetativ prin asocierea acestora cu factorii
psihologici. Cauzele psihologice, reprezentate de factorii cognitivi, iau forma interpretrilor
catastrofice a senzaiilor somatice. Aceste interpretri favorizeaz intensificarea senzaiilor care,
la rndul lor, sunt interpretate catastrofic, ntreinndu-se astfel un cerc vicios ntre factorii
biologici i cei psihologici.

Tratament

Medicaia pentru tulburrile de panic este folosit pentru inerea sub control a
simptomelor atacului de panic, reducerea severitii i frecvenei acestora, reducerea anxietii
i fricii asociate cu apariia unui nou atac. Studiile au artat eficiena tratamentului medicamentos
pentru dou mari clase de medicamente: benzodiazepine i antidepresive, inclusiv
antidepresivele triciclice, inhibitorii de monoaminoxidaz i inhibitori ai recaptrii serotoninei.

Terapiile cognitive comportamentale sunt considerate a fi tratmentele de referin n


comparaie cu toate celelalte tipuri de tratament psihoterapeutic pentru persoanele care au
aceast tulburare. Studiile clinice au demonstrat eficiena unor strategii de tratament cum ar fi:
relaxarea, trainingul asertiv, restructurarea cognitiv, expunerea n vivo etc.

Relaia dintre tratamentele psihoterapeutice i medicamentoase n cadrul tulburrii de panic a


constituit adesea o serie de controverse/discuii.

Tratamentul medicamentos este mai uor de folosit, acioneaz mai rapid odat ce atacul
s-a instalat, este la dispoziia individului, dar efectele sale benefice se reduc odat cu renunarea
la tratament. n practica clinic se prefer o mbinare a celor dou modaliti de tratament.

Evoluie

O serie de dovezi sugereaz faptul c dac aceast tulburare nu este tratat, simptomele
pot lua o form cronic. De asemenea, tulburarea de panic poate constitui un risc pentru
dezvoltarea altor tulburri precum depresia, alte tulburri de anxietate, abuzul de substane,
distres marital. Toate aceste probleme de sntate mental afecteaz funcionarea individului n
diverse domenii cum ar fi: cel social, profesional, familial.
Bibliografie:

DSM IV

https://www.paxonline.ro/?q=ce_este_tulburarea_de_panica

S-ar putea să vă placă și