Introduccin

Lo que intentamos es rescatar al sujeto escondido detrs del dficit, ya que en general, el
acento ha sido puesto en el aspecto cognitivo y su influencia en las adquisiciones
escolares, en la inteligencia y su medicin a travs de diversos instrumentos y mtodos
construidos a tal fin.

Desde all, una modalidad diferente de abordaje de los problemas de aprendizaje, donde
el aprendizaje est determinado por una disponibilidad psquica del sujeto, ligada a su
historia libidinal, ms que por la capacidad intelectual, genticamente heredada.

Desde el campo educativo se trata de posibilitar el surgimiento de un sujeto autnomo, en

contraposicin de un sujeto autmata, objeto de adiestramientos y cuidados. Hay que
descubrir al sujeto deseante que se oculta tras la deficiencia, con sus particularidades y
diferencias.

PRIMERA PARTE

CAPITULO 1: conceptualizaciones y definiciones de retraso mental

El DSM-IV establece que para diagnosticar el retraso mental se han de considerar tres
criterios:

- Capacidad intelectual general: significativamente inferior al promedio, un CI de 70 o

inferior, en un test administrado individualmente.

- Dficit de la capacidad adaptativa: capacidad de la persona para responder a las

exigencias planteadas para su edad y grupo sociocultural. En por lo menos dos de las
habilidades: cuidado de s mismo, vida domstica, habilidades sociales/interpersonales,
utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales,
trabajo, ocio, salud.

- Que su inicio sea anterior a los 18 aos.

En cuanto a la gravedad del RM, se establecen cuatro grados de intensidad de acuerdo

con el nivel de inteligencia descendido:

Leve: CI entre 50-55 y aprox 70

Moderado: CI entre 35-40 y 50-55

Grave: CI entre 20-25 y 35-40

Profundo: CI inferior a 20-25

Para aquellos casos en que exista una clara presuncin de RM pero que no sea posible
evaluarla mediante los test convencionales de inteligencia (por ejemplo con un dficit en
el habla), se establece la categora de retraso mental de gravedad no especificada.
Definicin segn la asociacin americana de retraso mental (AAMR)

El retraso mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento

corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la
media, limitaciones en dos o ms de las habilidades adaptativas y se manifiesta antes de
los 18 aos.

Habilidades adaptativas:

Comunicacin: habilidades para comprender y expresar informacin a travs de

conductas simblicas y no simblicas.

Cuidado personal: habilidades relacionadas con el aseo, higiene, comida, vestido.

Habilidades de vida en el hogar: relacionadas con las tareas del hogar, mantenimiento
adecuado, preparacin de comidas, presupuesto de las compras, etc.

Habilidades sociales: intercambios sociales con otras personas, establecer vnculos de

amistad y sostenerlos, respetar las normas sociales, etc.

Utilizacin de la comunidad: utilizacin del transporte, las instituciones, compra en

negocios, etc.

Autorregulacin: actividades tendientes a resolver problemas en situaciones familiares y

sociales, seguir un horario, buscar ayuda cuando la necesita.

Salud y seguridad: mantenimiento y prevencin de la salud, proteccin de conductas

criminales, etc.

Habilidades acadmicas funcionales: incluye habilidades cognitivas, vinculadas con

aprendizajes escolares y su aplicacin en la vida diaria.

Ocio: relacionado con el despliegue de intereses variados de ocio y recreativos.

Trabajo: habilidades laborales especificas con relacin a un trabajo.

Establece que el RM no es un rasgo, sino que se trata de un estado de funcionamiento

deficiente en ciertos aspectos concretos y actuales en la comunidad. Se trata de un
modelo funcional que articula tres elementos: capacidades, entornos y funcionamiento. El
RM constituye una discapacidad solo como resultado de la interaccin de estos tres
elementos.

Las capacidades son las competencias o atributos que capacitan una persona para
funcionar en la sociedad (inteligencia y habilidades adaptativas).

El entorno o ambiente se refiere a los lugares concretos en los que la persona vive,
aprende, juega, trabaja, se socializa (hogar, escuela/trabajo y comunidad).
El funcionamiento relativiza la importancia de las limitaciones intelectuales, as el RM
aparecer solo cuando la persona no pueda responder a las exigencias de la vida diaria
en su comunidad (apoyos, su presencia o ausencia puede influir en el funcionamiento,
son una respuesta al RM).

Para poder aplicar la definicin deben tomarse las siguientes cuatro premisas:

Una evaluacin valida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y lingstica, as como

las diferencias en los modos de comunicacin y en factores comportamentales.

Las limitaciones en habilidades adaptativas se manifiesta en entornos comunitarios

tpicos y reflejan la necesidad de apoyo individual.

Junto a limitaciones adaptativas especificas existen a menudo capacidades en otras

habilidades adaptativas o capacidades personales.

Si se ofrecen los apoyos apropiados durante un periodo prolongado el funcionamiento de

la persona con RM mejorara.

Se trata de un enfoque multidimensional, dado que permite describir los cambios que se
producen a lo largo del tiempo, evaluar las respuestas de la persona a su crecimiento, a
las modificaciones ambientales, a las actividades educativas y las intervenciones
teraputicas. La intencin de un enfoque multidimensional es: ampliar la concepcin de
RM; evitar la confianza en el CI para asignar un nivel de discapacidad; y relacionar las
necesidades de la persona con los niveles de apoyo que requiere.

Los apoyos son variables, tanto en duracin como en intensidad. Segn la intensidad del
apoyo hay cuatro subclases de RM que sustituyen las etiquetas basadas en el CI (leve,
medio, severo y profundo), por el de persona con RM que requiere apoyos:

Intermitentes: cuando sea necesario y de caractersticas episdicas. Son de corta

duracin, durante transiciones del ciclo vital. Son de elevada y baja intensidad.

Limitados: caracterizados por su persistencia temporal por tiempo limitado, pero no

intermitente. Requieren menos profesionales y costos.

Extensos: caracterizados por su regularidad en al menos algunos ambientes y sin

limitacin temporal.

Generalizados: estos apoyos estn caracterizados por su estabilidad y elevada

intensidad, proporcionada en distintos entornos, con posibilidad de ser de por vida.

CAPITULO 2: recorrido histrico del RM desde las distintas escuelas.

Escuela francesa: fue pionera en el estudio de la discapacidad mental. Su importancia

consisti en la implementacin por primera vez, de tcnicas psicomtricas para lograr una
comprensin de la deficiencia mental.
Escuela de ginebra: sus aportes se centran en el estudio de las operaciones de
pensamiento en un nio con retraso mental, parti de la teora piagetiana acerca del
desarrollo cognitivo.

Escuela sovitica: las investigaciones sobre el RM estuvieron centradas en el estudio de

las condiciones del cerebro de dichos sujeto. A partir de Vygotsky comenzaron a estudiar
el desarrollo mental del nio con relacin al desarrollo del lenguaje, ya que este tiene un
papel decisivo en la constitucin de los fenmenos psquicos superiores, que son los que
se internalizan a partir de las prcticas sociales. Piensa el retraso mental desde un
enfoque cualitativo, que considera la deficiencia intelectual como una variedad singular
del desarrollo, cuya estructura interna es diferente al desarrollo normal y no
cuantitativamente inferior.

Escuela psicoanaltica: intenta dar cuenta del retraso mental desde una perspectiva
dinmico-afectiva desde Mises. La deficiencia es una estructura histricamente
construida, cuyo diagnostico debe contemplar aspectos del funcionamiento cerebral, la
posicin ocupada por este nio en la estructura familiar y los lazos mantenidos con el
ambiente en una doble dimensin: histrica y actual.

Escuela norteamericana: a partir de la teora del procesamiento de la informacin, la

metfora del ordenador lo compara con la mente humana como procesadores de
informacin. Estudia como el individuo percibe y selecciona la informacin que le llega a
partir de mltiples estmulos, el modo en que la codifica, almacena y transforma. As el
retraso mental es considerado como un trastorno del aprendizaje en el que se ven
afectadas variables de ndoles cognitiva, afectiva y biolgica. Este trastorno puede ser
superado mediante un entrenamiento adecuado que contemple las variables implicadas y
sus relaciones.

CAPITULO 3: algunas reflexiones sobre neurologa y retraso mental

Los factores de riesgo son todas las circunstancias biolgicas, emocionales, sociales,
culturales, econmicas y ambientales que podran incidir para que el acontecimiento no
deseado se produzca. Una poblacin de riesgo es aquella que, por cualquiera de los
factores se halla ms expuesta a sufrir el acontecimiento que se desea evitar.

Hay tres situaciones en las cuales el esfuerzo para buscar una causa del RM debe
extremarse:

Cuando sospechamos que hay una teraputica especfica para esa etiologa (una
enfermedad en la cual una dieta especifica impedira su desarrollo).

Cuando pensamos en una causa hereditaria. Aqu lo esencial es poder arribar a un

adecuado consejo gentico que sirva a los padres para planificar el futuro familiar.

Cuando se sospecha de que se est en presencia de una enfermedad progresiva.

El RM es una categora diagnstica, no es una enfermedad en s. Una categora
diagnostica define la inclusin o exclusin de pacientes por ciertos requisitos. En RM la
inclusin se establece por la correlacin de la edad mental con la cronolgica que se
expresa en un cociente intelectual, de acuerdo con este CI se obtienen los distintos
niveles de retraso; los dficit adaptativos, en donde est contemplado el aspecto social y
cultural; y la instalacin a determinada edad.

El RM se vincula mayormente con factores de riesgo prenatales, especialmente lo

gentico. Es habitual la presencia de varios factores de riesgo biolgico en un mismo
paciente, estos pueden coincidir con otros e orden emocional o social, por lo que se
requiere de un trabajo de diagnostico diferencial para lograr una visin global de los
trastornos del nio que permitan un abordaje integral.

Factores de riesgo biolgico en RM

Prenatales: genticos (aberraciones cromosmicas, alteraciones gnicas);

malformaciones cerebrales; adquiridos intrauterinamente (infecciones, drogadiccin,
radiaciones, desnutricin materna); factores maternos inespecfico (menor de 16 o mayor
de 40, de nivel socio econmico bajo, antecedentes de abortos).

Perinatales: anoxia, hipoxia, trauma de parto, prematurez, bajo peso, metablicos,

txicos, prolapso de cordn, parto gemelar, hemorragias enceflicas, convulsiones
neonatales.

Postnatales: infecciones del SNC, enfermedades desmielinizantes, traumatismo de

crneo, intoxicaciones, desnutricin severa, anemias severas, tumores, psicosis,
radiaciones.

Diagnostico etiolgico del RM: identificacin del gen alterado en la fragilidad del
cromosoma X, que es la enfermedad hereditaria ms frecuente que produce RM, aunque
la enfermedad ms frecuente con relacin al RM es el sndrome de Down, con una
incidencia de 1/700. La fragilidad del cromosoma X tiene una incidencia de 1/1000-1200,
es siempre transmitido por la mujer habitualmente a un hijo varn.

Desnutricin y RM:

La misma desnutricin infantil debe leerse como un trastorno complejo, en el que se

suman nutricin escasa con condiciones de vida especficas de poblaciones marginales,
con desocupacin, pobreza, condiciones ambientales precarias, falta de estmulos, etc.

Esta pertenencia socio-cultural del nio desnutrido puede de por si determinar fracasos
escolares, al combinar pobreza de incentivos, desarrollos iniciales demorados,
analfabetismo familiar, con enfrentamientos de cdigos diferentes en el mbito escolar.

En cuanto a los componentes emocionales, el lactante desnutrido tiene tempranamente a

la pasividad, generando menor interaccin con la madre, esta responde con menor
estimulo, lo que conlleva a retrasos del desarrollo.
La relacin ingesta insuficiente dificultades de aprendizaje retardo mental se juega en
tres situaciones distintas: el hambre, las desnutricin crnica leve y la desnutricin severa
de los lactantes:

El hambre en la escuela: genera alteraciones conductuales, atencionales y motivacionales

que interfieren con la incorporacin de la informacin. Aqu no hay RM ni dao
neurolgico.

Nio desnutrido en forma leve y crnica: estos fracasan en el aprendizaje con una falsa
apariencia de retraso mental. Tienen deficiencias atencionales, perceptuales, de memoria
y de ejecucin, pero aqu tampoco hay afectaciones neurolgicas definitivas.

Desnutriciones severas padecidas tempranamente por lactantes. El cerebro tiene dos

momentos de crecimiento rpido, el primero entre las 10 y 20 semana de gestacin; el
segundo se prolonga desde la mitad del embarazo hasta cerca del cuarto-sexto mes de
vida postnatal.

Para que una desnutricin genere situaciones irreversibles en relacin con las
capacidades intelectuales debe ser intensa, sostenida y padecida en estos periodos
sensibles del desarrollo cerebral.

CAPITULO 4: constitucin subjetiva en el retraso mental

El nacimiento de un nio con RM afectara de un modo particular al grupo familiar,

especialmente a la madre, en cuanto la cuestiona en tanto generadora de un producto
fallido, que condicionara el ejercicio de la funcin materna, produciendo efectos que
pueden llegar al aniquilamiento psquico del pequeo. Esto se ve agravado si la funcin
paterna no logra ofrecer al sujeto emblemas identificatorios que le permitan un viraje hacia
el campo social y el encuentro con los otros.

El psiquismo humano, en tanto construccin exgena, se va estructurando en forma

compleja y progresiva a travs de la actividad de representacin. Esta actividad cuenta
con tres modos de funcionamiento:

1 el proceso originario:

Su representacin es la pictogrfica o pictograma y est ligado a un placer alucinatorio.

Esta actividad autoertica y autoengendrada comenzara a ser insuficiente por su carcter
alucinatorio, que no logra la satisfaccin deseada. Bsqueda de una nueva actividad de
representacin: la fantaseada o fantasa, inscripta en el proceso primario.

2 el proceso primario y la representacin fantaseada:

Surge a partir del reconocimiento de otro encarnado en la funcin materna, que funda la
sexualidad e inscribe al nio en una estructura discursiva histrico-familiar y social. A
partir de un objeto de la necesidad (leche) se inscribe el registro del deseo, esta operacin
es la violencia primaria, e efecto anticipatorio de esta violencia propicia el encuentro entre
dos espacios psquicos: el materno y el del infans.

En el RM esta violencia primaria se prolonga ms all de lo necesario y acta como un

deseo materno: que nada cambie. Se tratara de madres que buscan preservar, mantener
inalterable esta primera relacin con el hijo.

En el RM el anhelo materno de que este hijo sea padre o madre est ausente. Prevalecen
otros anhelos, tales como la valoracin por lo intelectual, la actividad de pensamiento
confirma el xito o fracaso de la funcin materna.

La funcin simblica materna podr ser ejercida por otro que haga de sostn del nio.

El tipo de relaciones primarias determinan la calidad de relacin que el nio establece con
la realidad en que se inserta, as las distintas modalidades de ejecucin de la funcin
materna y paterna se consideran como constituyentes de la subjetividad, como
condicionantes de las formas selectivas de produccin del conocimiento y autonoma
personal del sujeto.

Distintas modalidades de ejecucin de la funcin materna:

- funcin materna normal: operaria como la primera mediacin, codificando y asistiendo

las demandas del nio de acuerdo con su propio cdigo interpretativo. Esta primera
organizacin del espacio psquico del nio se sustenta en una adecuada libidinizacion del
producto por parte de la madre que le permite reconocer al hijo como ser distinto de ella.

Caractersticas con las que debera contar una madre normal: represin exitosa de su
propia sexualidad infantil; un sentimiento de amor hacia el nio; un acuerdo con lo que el
discurso cultural establece acerca de la funcin materna; y la presencia del padre del
nio.

- funcin materna destructiva: tipo de funcin que instrumenta distintos modos de

aniquilamiento psquico del nio, despreciando su valoracin narcisista.

- funcin materna expulsiva: imposibilidad para libidinizar el producto debido a una

retraccin narcisista, por la cual opera exigiendo del nio una autonoma anticipada.

- funcin materna atrapante: ofrece el espacio de narcisizacion necesario para la

catectizacion del pensamiento en el nio, pero con la imposicin de la renuncia, por parte
de l, de un espacio propio que marque una distancia que la madre se niega a perder.

En el RM predomina un ejercicio de la funcin materna con caractersticas atrapantes.

3 el proceso secundario: funcin paterna y del campo social

La oferta de emblemas identificatorios esta propiciada por la funcin paterna, primer

representante de los otros que pone un corte a la relacin primaria entre el nio y la
funcin materna. Ello genera en el nio la bsqueda de objetos sustitutivos extrafamilares,
que posibilitan el ingreso al campo social.
- funcin paterna normal: el padre es el primer represntate de los otros y del discurso del
conjunto, por lo cual representa un organizador fundamental de la psique del infans;
propicia la ruptura, el corte con la dualidad materna y la posibilidad de acceder al campo
social a partir de los atributos y emblemas que el ofrece.

- funcin paterna autoritaria: se arroga la posesin absoluta de la normatividad, que

impone prohibiendo arbitrariamente con lo que imposibilita al nio para actuar.

- funcin paterna dbil y dependiente: funcin que dificulta la posibilidad de identificacin

a rasgo y favorece la permanencia en la pseudolegalidad materna.

En el RM no se encuentra una funcin paterna normal, ya que el hijo permanece

fuertemente ligado a la madre, pero en su mayora predomina una funcin paterna dbil y
dependiente.

La funcin del campo social esta marcada por el discurso del conjunto, que posibilita al
sujeto la incorporacin de nuevas identificaciones y su proyeccin en el futuro, est
conformado por un grupo social que comparte un conjunto de enunciados, enunciados del
fundamento, que estn marcados por la cultura y que son recibidos como palabras de
certeza, que permiten un orden referencial identificatorio y la posibilidad de enunciacin
de un proyecto futuro. La construccin de un proyecto futuro por parte del sujeto requiere
de una articulacin entre los enunciados del discurso familiar y los enunciados del
discurso del conjunto, que conformar el contrato narcisstico. Este es el lmite entre lo
singular y lo social, que permite al sujeto la apropiacin de los enunciados que le aportan
una verdad acerca del pasado, sobre la cual es posible realizar previsiones futuras.

En los nios y adolescentes con RM, la salida al campo social es restringida, por parte de
l como de su madre. La salida de la madre le permitira libidinizar otros objetos distintos
al hijo, lo que favorecera cierto efecto de corte y separacin con respecto a l. El sujeto
permanece en una pseudolegalidad materna. As presentan dificultades para abandonar
el microambiente familiar, acceder a los objetos del campo social y desde all poder
construir un proyecto identificatorio propio.

MODELO METAPSICOLOGICO:

Constitucin subjetiva actividad de representacin: proceso originario (pictograma);

proceso primario (fantasa); proceso secundario (pensamiento) espacio en el que el YO
debe advenir:

- microambiente familiar: funcin materna (violencia primaria) y funcin paterna (ley,

emblemas)

- campo social: objetos culturales y enunciados del discurso del conjunto

Contrato narcisista proyecto identificatorio

SEGUNDA PARTE:

CAPITULO 6: RM y organicidad. Impacto del diagnstico en la pareja parental

El diagnostico como tal pesa sobre el futuro de estos nios, desde lo biolgico y desde los
aspectos constitucionales del psiquismo. El diagnostico de organicidad causa fuerte
impacto psquico en los padres, ya que se produce una brecha entre el hijo deseado y el
hijo nacido, afectando las posibilidades de filiacin de este nio, que le permiten adquirir
identidad y permanencia. Los padres debern atravesar un proceso de duelo y
presentaran distintos mecanismos de defensa con el fin de soportar la angustia que dicho
dficit les genera.

El trastorno orgnico produce un quiebre en el narcisismo paterno, que le impide

reconocer a este nio como producto propio. Produce una herida narcisista en tanto
desencuentro entre el hijo deseado, el hijo de los sueos y el hijo nacido. Estos debern
atravesar un proceso de duelo a fin de restituir a este hijo como producto propio. El
trabajo de duelo supone distintas fases:

1 - fase de embotamiento de la sensibilidad: cuando los padres son informados del

diagnstico se produce entonces una fuerte conmocin, un estado de shock,
incertidumbre, extraeza, a veces interrumpido por sentimientos de clera. Esta
informacin parece irreal y surge un embotamiento de la sensibilidad.

2 fase de anhelo y bsqueda de la figura perdida (negacin): surge la duda en el

diagnostico, la necesidad de demostrar que los mdicos se han equivocado.

3 fase de desesperanza: hay un reconocimiento lento de la irreparable prdida

sentimientos de tristeza y abandono de s mismo y del hijo.

4 fase de reorganizacin: se va aceptando la realidad y se pueden escuchar el

diagnstico, el pronstico y los posibles tratamientos.

Estas fases del duelo son necesarias, en tanto producen su elaboracin y propician la
aceptacin del nio y la posibilidad de filiacin. Estas etapas no se superan de una vez y
para siempre, sino que, ante momentos de crisis, se resinifican y vuelven a cobrar
vigencia. La negacin se refuerza en distintos momentos de cambio (la escuela por
ejemplo).

Frente al RM los padres utilizan distintos mecanismos defensivos:

Proyeccin: el sujeto proyecta, expulsa sobre otro sujeto o un objeto, sus deseos
inconscientes y los atribuye a una alteridad externa. En el RM aparece n el discurso
parental depositado en los otros o en el propio nio (los propios conflictos y expectativas).
Negacin: lo reprimido aparecen forma negativa, sin ser aceptado por el sujeto. En el RM
es uno de los mecanismos predominantes desde el discurso parental, es decir que no
solo aparece como etapa de duelo sino como defensa frente a la angustia.

Renegacin: el sujeto se niega a reconocer una percepcin que la realidad asevera, el

sujeto hace coexistir dos realidades opuestas o contradictorias.

CAPITULO 7: RM por deprivacin socio-cultural

El grado en que el crecimiento y desarrollo del individuo es afectado por la desnutricin,

vara segn factores como la severidad del padecimiento, la poca de la vida en que se
produce, la duracin o tiempo de la desnutricin y de las complicaciones asociadas, o
sea, segn factores no nutricionales. Cravioto analiza tres consecuencias de la
desnutricin:

Prdida de tiempo disponible para el aprendizaje

Interferencia durante los periodos crticos

Motivacin y cambios de la personalidad

Valdivieso analiza el trmino RM sociocultural utilizado para explicar el fracaso escolar y el

menor rendimiento de test de inteligencia de los nios de nivel socioeconmico bajo.

El RM sociocultural es un concepto correlacional y no causal, y se caracteriza por atribuir

a una cultura o subcultura la etiologa de una categora diagnostica clnica que puede
errneamente dar un cuadro masivo de RM cuando en esos medios hay diferentes
capacidades intelectuales. Hay diferentes modelos o tipos de inteligencia entre las
diferentes culturas, dentro de las cuales tambin hay retardos mentales, pero no parece
posible determinar que haya culturas que las produzcan.

Es posible que factores familiares, culturales y sociales jueguen un importante rol en el

riesgo de poseer RM leve. El riesgo implica vulnerabilidad, pero no etiologa.

Muchas veces los planes y programas escolares pueden estar estructurados siguiendo
pautas que desfavorezcan a algunos sectores culturales de una poblacin al plantear
exigencias de aprendizaje que no correspondan a destrezas que los nios puedan
desarrollar.

CAPITULO 8: RM y trastornos en el desarrollo: autismo y psicosis

Los diagnsticos de autismo y psicosis asociados a retraso mental

Se establece la nominacin de psicosis de expresin deficitaria para aquellos sujetos en

los que estn presentes ambas vertientes: psicosis y retraso mental.
El diagnostico de RM en psicosis y autismo: la importancia del diagnostico reside en que
este condicionara el abordaje teraputico a seguir. Las posibilidades diagnosticas van
desde una debilidad mental pura, asociada o no a organicidad, hasta verdaderas fallas en
la estructuracin psquica que se presentan bajo la coraza de RM para encubrir un
autismo o una psicosis infantil. Para poder diferenciarlos se debe tener una concepcin
pluricausal.

Diferencias entre RM y psicosis:

RM, comportamientos lineales. PS, altibajos

RM, construccin de conceptos se da en orden: color. Forma- uso- concepto. PS, la

construccin es bizarra.

RM, la contraargumentacin es ignorada por el sujeto. PS, la contraargumentacion lo

puede descolocar.

RM, aparato psquico constituido, diferenciacin yo, no-yo. PS, no hay diferenciacin.

CAPITULO 9: caractersticas de la funcin materna en nios y adolescentes con RM

Estas caractersticas se reflejan en su capacidad intelectual general y en su capacidad

adaptativa.

Se determin la existencia de cuatro grupos de sujetos con RM diferenciales entre s con

perfiles propios: 1)aquellos donde hay un trastorno orgnico de base que
consecuentemente genera un RM; 2) aquellos en los que se reconoce un trastorno
orgnico en la primera infancia, que produce una involucin de las funciones del
desarrollo ya adquiridas; 3) aquellos en quienes el RM est asociado con un trastorno
generalizado del desarrollo o con una psicosis infantil; y 4) aquellos con RM sin causa
orgnica aparente.

Se encontraron caractersticas comunes en el ejercicio de la funcin materna en los

cuatro grupos:

- respecto de los antecedentes histrico libidinales en el ejercicio de la funcin materna,

existen condicionantes psquicos desde las subjetividad materna que inciden sobre el
destino del hijo.

- en todos los casos el lugar asignado al padre en tanto garante de la ley, es fallido. Toda
intervencin de un tercero es destituida por a madre: familiares, profesionales, etc.
sobreprotegindolos, imponiendo la violencia primaria, que se perpetua en el tiempo, con
riesgos de exceso que se manifiestan en el deseo materno para que nada cambie.

- la discapacidad no garantiza la posibilidad de la descendencia y coagula al hijo en el

lugar de objeto sin la posibilidad de instituirlo como sujeto deseante.
- todo intento de autonoma del hijo fracasa.

- en cuanto al impacto psquico y la significacin del retraso, la discapacidad produce gran

conmocin en la madre, cuyos efectos tiene las caractersticas del trauma, aquello que no
puede ser simbolizado.

- se observa una negacin y renegacin del diagnstico. Dentro de las etapas del duelo,
en todos los casos la madre prevalece en la etapa de negacin como indicador de la falta
de aceptacin de la discapacidad, en tanto vuelve imposible los anhelos y proyecciones
futuras para el hijo.

- en todos los casos se observa una valoracin por lo intelectual, que el hijo aprenda, en
tanto la aparicin del pensamiento confirma el xito o fracaso de la funcin materna.

- en cuanto al ingreso al campo social, la salida es restringida o est ausente, el hijo

queda en situacin de carencia y se obstaculiza el encuentro con los otros. Queda en la
pseudolegalidad materna con la complicidad de un padre inoperante que no puede ofrecer
emblemas identificatorios.

- la produccin simblica en grficos y discursiva se ve afectada y empobrecida.

- con respecto a la capacidad adaptativa,(la capacidad de la persona para responder a

las exigencias planteadas para su edad y grupo sociocultural), se observa que la
discapacidad del nio se hace evidente desde los primeros aprendizajes, las pautas y
adquisiciones del desarrollo son tardas y el desarrollo del lenguaje se ve limitado.

- con relacin al nivel de autonoma personal, se ven afectadas dos o ms habilidades

adaptativas.

Tres caractersticas comunes en la funcin materna en nios con RM son:

Identificacin a atributos flicos de las figuras parentales

Ligazn edpica con dichas figuras parentales, que posiciona al hijo como producto de un
deseo incestuosos

Prevalencia de una modalidad de relacin de la funcin simblica atrapante y expulsiva.