Alimentaia n primul an de via

1. Laptele matern este alimentul ideal pentru sugar. El are o serie de avantaje pe
care nici una din alternativele sale nu le reunete:

Este perfect adaptat necesitilor nutritive ale sugarului. Laptele fiecrei specii
este adaptat necesitilor puilor speciei respective. Exist diferene foarte
importante ntre compoziia laptelui diferitelor specii.
Conine imunoglobuline umane (anticorpi) i lizozim, care l face un excelent
mijloc de protecie anti-infecioas a sugarului al crui sistem imunitar este nc
insuficient dezvoltat.
Conine lactoferin, o substan care blocheaz fixarea E. coli de celulele
mucoasei intestinale, prevenind astfel una din cele mai de temut forme de diaree
la sugar.
Este ieftin, mereu proaspt i comod - nu necesit cheltuieli, efort de preparare,
de nclzire, etc.
Este accesibil oricui - 99% din femei pot alpta dac doresc cu adevrat.
Este un aliment steril datorit faptului c nu vine aproape deloc n contact cu
mediul ambiant.
Dei conine mult colesterol (necesar dealtfel pentru dezvoltarea creierului pn
la 2 ani), datorit absenei expunerii la mediul ambiant acesta nu se oxideaz,
spre deosebire de colesterolul din laptele de vac sau din formulele comerciale
de lapte pentru sugari, care este oxidat. Colesterolul oxidat induce declanarea
procesului de ateroscleroz nc de la vrste foarte fragede.
Copiii alptai la sn se dezvolt n general mai bine emoional i intelectual
dect copiii alimentai artificial sau cu lapte de vac.
2. Alptarea reprezint o activitate benefic i pentru mam:

Mamele care alpteaz sngereaz mai puin imediat dup natere.

Uterul acestor mame revine mai rapid i mai complet la dimensiunile normale.
Greutatea anterioar graviditii este atins mai uor i mai repede de mamele
care alpteaz.
Alptarea constituie i un mijloc de spaiere a naterilor (dei nesigur).
Pe termen lung, alptarea scade riscul de cancer ovarian i mamar.
Alptarea reprezint mijlocul cel mai firesc de creare i consolidare a legturilor
afective dintre mam i sugar.
3. Alptarea va fi modul exclusiv de alimentaie pe parcursul primelor 4-6 luni de
via.

4. n situaia excepional n care alptarea nu este posibil sau este contraindicat

(mama sufer de tuberculoz pulmonar activ, este HIV pozitiv sau urmeaz
tratamente citostatice, etc.), sugarul va fi alimentat cu o formul de lapte praf
pentru sugari - de ex. Similac.

5. Academia American de Pediatrie i autoritile pediatrice din Romnia nu

recomand folosirea laptelui de vac integral ca hran pentru sugari n timpul
primului an de via. Iat cteva motive:

Proteina din laptele de vac este cauza major de alergie alimentar gastro-
intestinal la sugari - Manualul de pediatrie Nelson, 1996. Reaciile alergice
provocate de laptele de vac se pot manifesta ca diaree sau constipaie, ulceraii
 bucale, sngerri intestinale cronice, erupii cutanate, bronite recurente, dificulti
de nvare, etc.
Laptele de vac reprezint una din cauzele cele mai frecvente de anemie prin lips
de fier la sugari datorit pe de o parte coninutului su foarte redus de fier (doar o
cincime fa de laptele matern, ntr-o form greu absorbabil), iar pe de alt parte
datorit microsngerrilor cronice intestinale care apar ca manifestare alergic.
Sugarii alimentai cu lapte de vac tind s aib n viaa de adult un nivel intelectual
mai redus dect cei alptai la sn datorit lipsei din laptele de vac a unor
substane necesare dezvoltrii corespunztoare a sistemului nervos (taurina, acizi
grai omega 3, etc.).
Un procent important dintre copii prezint aa-numita sensibilitate la laptele de
vac, manifestat prin oboseal cronic, cefalee, dureri musculo-scheletale,
hiperactivitate, astm, enurezis nocturn, etc.
Risc de ateroscleroz juvenil datorit colesterolului oxidat.
Unele studii recente indic faptul c la unii copii cu o predispoziie genetic pentru
diabet zaharat juvenil, aceasta boal apare mai frecvent la cei care au fost alimentai
cu lapte de vac. n perioada de sugar unele proteine din laptele de vac se absorb
ca atare, nedigerate, i declaneaz sinteza unor anticorpi care ulterior distrug
celulele secretoare de insulin din pancreas printr-o reacie ncruciat.
Acneea juvenil este mai frecvent la copiii i adolescenii care folosesc lapte de
vac. Ca factori rspunztori ar putea fi grsimea bogat n acizi grai cu 8 i 14
atomi de carbon despre care se tie c sunt factori cauzali minori ai acneii, i
progesteronul din laptele vacilor nsrcinate (majoritatea vacilor de lapte continu
s fie mulse timp de luni de zile dup ce devin gestante). n organismul
consumatorului, progesteronul este transformat n androgeni care favorizeaz
apariia acneii.
Folosirea laptelui de vac crete riscul de artrit reumatoid i carii dentare.
6. Diversificarea alimentaiei sugarului se va ncepe la 4-6 luni, n paralel cu
continuarea alptrii, i se va face dup urmtoarele principii.

Se va introduce cte un aliment odat, n cantiti mici. Refuzul justific o nou

ncercare dup 2-3 zile, dar nu forarea sugarului.
Administrarea alimentelor se va face cu ajutorul unei lingurie de plastic, nu cu
biberonul.
Consistena alimentelor de diversificare va varia de la lichide la nceput la semi-
solide mai trziu i solide n final.
Nu se va aduga sare, zahr, sirop sau ali aditivi alimentelor de diversificare.
Nu se va administra albu de ou nainte de 1 an - este foarte alergenic.
Alimentele solide se vor administra la o mas separat. Amestecarea lor cu laptele
duce la scderea absorbiei fierului. Mesele de solide vor nlocui treptat mesele de
lapte, pn la nrcare.
nrcarea se va face dup mplinirea vrstei de 1 an.
La mplinirea vrstei de 1 an, sugarul trebuie s fie obinuit cu toate categoriile de
alimente.
7. Calendarul diversificrii alimentaiei sugarului:

4-6 luni - cereale (orez) puree mbogite cu fier

- legume (morcovi) puree
- fructe puree
6-9 luni - leguminoase (mazre, soia, linte, fasole, etc.)
- glbenu de ou fiert tare (opional)
9-12 luni - se va ncerca stabilierea unui orar de 3 mese de solide pe zi plus
2-3 mese de lapte (0,5 l/zi)
8. Datorit nevoilor crescute de fier, dup 6 luni este prudent ca sugarului s i se
administreze suplimente de fier pentru prevenirea anemiei. Sugarilor nrcai
nainte de 1 an li se va adminisra obligatoriu o formul de lapte praf pentru sugari
suplimentat cu fier.

9. Pentru mai mult siguran

Nu dai miere sugarilor nainte de mplinirea vrstei de 1 an datorit riscului de

contaminare a acesteia cu toxina botulinic. Aceasta produce botulismul, boal
fatal.
Administrai numai glbenu de ou fiert tare sugarilor. Oule insuficient preparate
termic (mainoeza) pot conine Salmonella care produce boal diareic grava la
sugari.
Nu dai sugarilor alimente solide dure, mici, rotunde sau lipicioase - stafide, nuci,
semine, floricele de porumb, fasole, etc. - datorit riscului de aspiraie i nec.
Nu lsai sugarii i copiii mici nesupravegheai n timp ce mnnc.
Nu lsai sugarii s adoarm cu sticla cu biberon n gur. Dealtfel folosirea
biberonului este o practic ce submineaz eforturile de alimentare corect a
sugarului la orice vrst.
10. Au nevoie sugarii i copiii de carne?

Carnea este eronat considerat ca indispensabil pentru cretere. Sugarul se

dezvolt i crete foarte bine pe parcursul primelor 6 luni numai cu lapte matern;
acelai lucru este valabil i pentru urmtoarele 3 luni, n care alimentele cu care se
face diversificarea sunt de origine vegetal (cei care susin folosirea crnii n
general recomand introducerea ei dup 9 luni). Aceasta nseamn c majoritatea
sugarilor sunt vegetarieni n perioada n care necesitile lor nutritive sunt cele mai
crescute (sugarul crete cu 200 g/sptmn n primele 3 luni, i numai cu 60
g/sptmn dup 1 an). Oare nu este rezonabil s considerm c o diet
vegetarian i poate satisface cerinele nutritive i dup aceea?
Dietele vegetariene, planificate cu atenie, sunt adecvate din punct de vedere
nutritiv pentru sugari i copii. Sugarii total vegetarieni nealptai la sn vor fi hrnii
cu formule comerciale pe baz de lapte de soia mbogite cu fier n primii doi ani de
via. Dup 2 ani, dieta vegetarian poate satisface toate necesitile nutritive ale
copilului n cretere. - Nutriia sugarului sntos nscut la termen, Declaraie a
Grupului Reunit al Canadian Pediatric Society, Dieteticians of Canada i
Health Canada avizat de Ministerul Sntii din Canada, 1998.
Dietele exclusiv vegetale furnizeaz toate substanele nutritive atunci cnd
alimentele sunt alese din clase diferite. - Nelson Textbook of Pediatrics, W. B.
Saunders, 15th Edition, 1996.

Dr. Gily Ionescu

Materialul acesta nu se substituie sfatului i recomandrilor medicului, pe care v ncurajm s le

urmai.