Micosis Subcutneas

Micosis AGENTE CARACTERISTICAS DIFERENCIAL Diagnostico

Actinomicetoma o Micetoma -va de entrada cutnea por
actinomictico: actinomicetos traumatismo
filamentosos (microsifonados) -Sndrome anatomoclinico de tipo
aerobios, Gram positivos inflamatorio crnico con aumento del
Gneros: Nocardia, actinomadura, volumen, deformacin, lesiones de
-Toma de muestra
streptomyces aspecto nodular, fistulizadas en donde
contienen la forma parasitaria
-Examen directo : KOH al
Eumicetoma o Micetoma granos. Osteomielitis, tuberculosis
10% o blanco de calcofluor
eumicetico: filamentosos -adhesin mediante sustancias del colicuativa, esporotricosis,
Micetoma -Cultivo
(macrofisionados) tabicados, husped o del microorganismo como micetomatoide,
s pigmentados o negros y hialinos o polisacridos y cidos sulfatados. coccidiomicosis,
-Pruebas inmunolgicas
blancos. -se extiende a nivel subcutneo y actinomicosis, forunculosis
Gneros: afecta musculo, conjuntivo y seo.
-Radiografas y
hongos negros: madurella -raramente se disemina por va y
tomografas
mycetomatis y griseas, hematolinfatica.
pyrenochaeta, exophiala, -al actinomicetoma produce enzimas
leptosphaeria y curvularia extracelulares como proteasas,
Hongos blancos: pseudallescheria, peptidasas y hialuronidasa
acremonium y fusarium -producen melanina
Cuadros
-traumatismo en la piel a nivel de la articulacin tibiotarsiana menos en plantas y dedos. (50%), piernas, rodillas, muslo,
caderas, nalgas (15%), espalda, nuca, manos, brazos y codo (10%)
-aumento del volumen
-deformaciones
-Lesiones de aspecto nodular
-Anillos carnosos o mamelonados
-exudado filante y seropurulento
-destruccin de huesos, vertebras, rotulas
-puede provocar pareca, paraplejia o hemiplejia
-prurito
-duele cuando es crnico

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-afecta piel y ganglios linfticos en E. cutnea-linftica:
forma de ndulos y gomas, pocas tuberculosis colicuativa,
ocasiones huesos y articulaciones. sfilis, micetoma,
-va de entrada cutnea por tularemia,
traumatismo o excoriaciones, puede cromoblastomicosis,
entrar por va respiratoria y causar infecciones pigenas.
cuadros pulmonares primarios. E. cutnea- fija:
Hongos estrictos
-Factores de predisposicin: tuberculosis verrugosa,
dimorficos: Examen directo:
desnutricin, alcoholismo crnico, cromoblastomicosis,
Complejo Sporothrix (gram, Giemsa, PAS,
ocupacin. leishmaniasis, carcinoma
shenckii: Grocott)
-Patogenia: traumatismo con espinocelular, impetigo,
Cultivo
Esporotricosi material contaminado, da lugar a enfermedad de Orf
S. albicans Biopsia
s lesione en el sitio de entrada, produce E. cutnea.
S. brasiliensis Pruebas
un chancro esporotricoso, puede Superficial:
S. globosa inmunolgicas
curarse o seguir y expandirse dermatofitosis,
S. mexicana Radiografas y
formando placas verrugosas crnicas micobacteriosis no-
S. lurei tomografias
o lesiones gomosa. Dao a los tuberculosa
S. schenckii
ganglios linfticos (cuello, axila e E. cutnea
ingle), se disemina en hematgena:
inmunodeprimidos, tuberculosis, gomas
-Factores de virulencia: sifilticas,
dimorfismo, produccin de melanina, coccidioidomicosis.
protenas extracelulares, presencia E. pulmonar:
antignica de 1-ramnosa neumonas, tuberculosis
Cuadros
Esporotricosis cutnea Esporotricosis Esporotricosis Esporotricosis Cutnea Esporotricosis
linftica o linfangitica cutnea-fija cutnea superficial Hematgena (cutnea pulmonar
 diseminada)
Por lo general
Miembros, cara hace pensar que el agente Crnico: asintomticos,
asintomtico, no Muy rara. Se
Da lugar a: etiolgico acta como zonas cavitarias
tiende a la presentan en cara.
-chancro esporotricoso Oportunista. parecidas a tuberculosis,
diseminacin -placas eritemato-
-aumento de volumen lesiones neumona y
-chancro que da escamosas, violceas
-eritema nodo-gomosas, lceras y expectoracin.
lugar a y pruriginosas.
-micetomatoide en miembro placas verrugosas, se puede Agudo: progresivo,
-verrugas con -avanza sin afectar
inferior Localizar en cualquier parte involucra ganglios
escamas y costras con lentitud sin
-elefantiasis, fibrosis, de la piel, incluso en linfticos hiliares.
mielecericas. afectar los vasos y
linfoestesia mucosas. Tiende a Adenopatas que causan
ganglios linfticos
-ulceras diseminarse a huesos y obstruccin de los
Curacin
-lesiones nocto-gomosas articulaciones, rganos y SNC bronquios.
espontanea
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 PRINCIPALMENTE CON
-se caracteriza por la formacin de
TUBERCULOSIS
ndulos de aspecto verrugoso
localizados en miembros inferiores
Cromoblastomicosis
-climas tropicales y subtropicales
inicial: tia del cuerpo,
-suelo, vegetales, plantas y pulpa de
granulomas
Grupo de hongos manera a 25 y 30 C.
dermatofiticos, psoriasis
melanizados o -va de entrada cutnea por -Examen directo (KOH
y enfermedad de Bowen
dematiceos (negros). traumatismo, astillas de madera y al 40)
cactceas. -Cultivos
lesiones verrugosas:
Fonsecaea pedrosoi -Inicia con un traumatismo cutneo -Biopsias
Cromoblasto tuberculosis,
y por el cual penetran las esporas e -Pruebas
micosis esporotricosis,
Cladophialophora carrionii hifas, se forma una lesin en el sitio inmunolgicas
leishmaniasis,
de inoculacin, un pequeo ndulo -Radiografas y
paracoccidioidomicosis,
Hongos de bajo poder crece y forma placas de aspecto tomografias
feohiomicosis,
patgeno y reproduccin verrugoso. Fibrosis en dermis debido a
coccidioidomicosis,
lenta que produce piridinolina. es la
blastomicosis, sfilis
micosis ms subcutnea
terciaria, granuloma
Factores de virulencia: cambio
candidosico,
morfolgico y bioqumico, melanina,
nocardiosis, verrugas
enzimas (fosfolipasa, esterasas,
virales, sarcoidosis,
receptores hormonales.
carcinoma espinocelular
Cuadros
Afecta miembros superiores e inferiores, este ltimo con ms incidencia, parte dorsal del pie, tronco, cara y pabellones auriculares
raramente
-Lesin pustular
-placas eritemato-escamosas, limitadas y pruriginosas con aspecto a
Nodular: eritemato-violcea, de superficie lisa, verrugosa o escamosa.
tia del cuerpo
Cuando se hace crnica se torna tumoral
-lesiones asimtrica s y unilaterales
-ndulos eritematosos con escamas Tumoral: prominentes ,lobuladas, papilomatosas, de superficie
-placas verrugosas eritematosa o verrugosa
-ulceras y costras sangrientas con aspecto de coliflor Verrugoso: lesiones o placas verrugosas crnicas y zonas de
-prurito y dolor a la palpacin hiperqueratosis
-cicatrices acromicas Se asocia a infeccin bacteriana con Cicatrizal: lesiones planas, crnicas, con atrofia central, tienden a
aspecto elefantisico cubrir extensas reas del cuerpo
Asociadas con infeccin bacteriana, ulceras, exudado, olor En placa superficial: placas eritemato escamosas, rojo-violceas
ftido y dolor infiltradas, ligeramente elevadas, de formas diversas, frecuentemente
-invasin al periostio, cerebro en pacientes muy en la parte ms alta de los miembros
inmunosuprimidos
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Lacaziosis Lacazia loboi -hongo levaduriforme, causa lesiones -Cicatrices queloides. Examen directo- KOH
(Lobomicosis cutneas, nodulo-queloideas y -dermatofibromas. 20%
) (Dimorfico, termolbil) verrugosas en hombre y delfn. -dermatofibrosarcoma
-ubicado en regiones amaznicas, la protuberans. Biopsia
fuente de infeccin puede ser agua. -otros sarcomas
-va de entrada por traumatismo -sarcoma de Kaposi Inmunologa
cutneo. -lepra lepromatosa Poca importancia
-lesiones que aparecen en el sitio de porque el antgeno
inoculacin, pequeos ndulos Para las lesiones lobina ha dado
queloides, localizada pero pude verrugosas: resultados variables
diseminarse por va hematolinfatica, -Tuberculosis verrugosa
no tolera los 37 C. -paracoccidioidomicosis
-la mayora de afectados son -blastomicosis
inmunodeficientes -esporotricosis fija
-HLA-DR7 protege de la enfermedad. -criptococosis
-carcinoma espinocelular
 -piodermis vegetante

Cuadros
-se presenta en todas las partes del cuerpo, miembros tronco y pabelln auricular.
-ndulos de aspecto queloides, brillantes, no eritematosos y en ocasiones violceos, no inflamatorios, duro a la palpacin y en ocasiones
telangiectasias.
-la unin de los ndulos forma placas
-poco prurito
-disestesis (importante para diferenciar de lepra)
-dolor leve
-Casos crnicos: ms de 2 aos, verrugosas, escamosas, vegetantes y ulceradas. reas hipopigmentadas o hiperpigmentadas, se puede
confundir con tuberculosis verrugosa y cromoblasmotimosis
-la enfermedad se clasifica en 6 tipos
Placa infiltrada, queloidea, nodular, gomosa, ulcerativa y verrugosa

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 R. de mucosa: plipos
-infeccin subcutnea que afecta
nasales y oculares,
mucosa de la nariz, ojos, odos, laringe y
hemangiomas, mucocele,
genitales.
Parasito protista neoplasias, condilomas
-se cree que su fuente de infeccin es el
Rinosporidio acutico acuminados y
agua, fondo de rio y estanques.
sis hemorroides -Examen directo KOH
-va de entrada por las mucosas, sobre
-Rhinosporidium R. cutnea: tuberculosis 10%
todo nariz y conjuntiva. Casos genitales
(Significa seeberi- verrugosa, esporotricosis, -Biopsia
se cree que se deben a traumatismos.
infeccin verrugas vulvares, -Rinoscopias y
-hace cobertura de queratina al principio
nasal por Endmico de india lipomas, granulomas radiografas de senos
de la infeccin, crece desde su tamao
esporozoario pigenos y poroma ecrino paranasales
de espora, tiende poco a la diseminacin
s) Baja patogenicidad R. genital: condilomas
-en el establecimiento de la enfermedad
acuminados,
participa de manera simbitica con una
donovaniosis, plipos
cianobacteria llamada Microcystis
uretrales y carcinoma
aeruginosa.
epidermoide de pene
Cuadros
R. Laringe
R. Nasal R. ocular R. Cutanea R. Genital R. Miscelanea
faringe
Recubre la mucosa del suele ser Se presentan en Traumatismos Afecta rganos -Afecta paladar,
tabique y los cornetes, se secundaria a personas que nadan cutneos en pies, genitourinarios. epiglotis, lengua,
acompaa de pequeos infeccin o bucean en ros. manos, piel Frecuente en conducto parotdeo,
traumatismos. nasal, Provoca cabelluda, tronco. pacientes masculinos. odo externo y ano.
-Sensacin de cuerpo plipos microtraumatismos a Etc. -plipos eritemato- -hay casos de
extrao, prurito, exudado friables y nivel ocular: -lesiones de aspecto violceos ssiles y infeccin bacteriana
transparente mucoide, ssiles, -afecta la conjuntiva papular, lesiones de friables, indoloros. secundaria.
lesiones poliploides, se disnea, palpebral apariencia nodular, -afecta mucosa del -hay casos de
puede observar disfagia, -plipos rosa placas verrugosas, glande, meato uretral. diseminacin
esporangios, sangrado, disfona, -prurito ulceras. -en mujeres puede mucocutanea y a
puede invadir faringe, obstruccin -lagrimeo -prurito afectar vulva otros rganos (por
forma tumores globosos, de vas -fotofobia -dolor a la palpacin inmunosupresin)
 -asintomticas
disnea y obstruccin areas