PACIENTES TESTEMUNHAS DE JEOV 257

ATUALIZAO

Aspectos ticos e legais na abordagem de pacientes

Testemunhas de Jeov

Ethical and legal aspects when treating Jehovahs Witnesses

Airton Vieira LEITE SEGUNDO 1,2,3

Keylla Marinho Albuquerque BARROS 3
Eudes Clistenes Guerra AXIOTES 4
Rogrio Dubosselard ZIMMERMANN 5

RESUMO

Os Testemunhas de Jeov representam uma ordem religiosa que, de acordo com suas
interpretaes de livros da Bblia (Gnesis 9:3, 4, Levtico 17:10 e Atos dos Apstolos
15:28-29), no permite que algum da religio ou da famlia se submeta transfuso
de sangue e derivados. Casos graves nesse sentido tm surgido, provocando a opinio
pblica e resultando em situaes difceis para mdicos e cirurgies-dentistas, pois
suas formaes os direcionam para salvar vidas. Porm, se realizarem a transfuso
contra a vontade do paciente, sujeitar-se-o s conseqncias de natureza civil e penal
decorrentes da interveno no consentida no corpo do paciente. Percebe-se que a
recusa transfuso de sangue mediante risco de morte questo de interesse muito
abrangente e alvo de incansveis discusses. Este trabalho objetivou realizar uma
discusso acerca do assunto baseada em reviso de literatura, enfatizando os aspectos
ticos e legais na abordagem desses pacientes. Concluiu-se que, por se tratar de
conflitos de valores cientficos, religiosos e filosficos, no fcil apresentar solues
prontas capazes de abranger todos os casos.
Termos de indexao: tica. Testemunhas de Jeov. Transfuso sangnea.

1
Hospital Regional do Agreste. BR 232, Bairro Indianpolis, 55000-000, Caruaru, PE, Brasil. Correspondncia para/ Correspondence to:
A.V.L. SEGUNDO. E-mail: <airtonsegundo@hotmail.com>.
2
Doutorando em Odontologia, Universidade Federal da Paraba. Joo Pessoa, PB, Brasil.
3
Residentes, Hospital da Restaurao, Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. Recife, PE, Brasil.
4
Bacharel em Direito. Recife, PE, Brasil.
5
Universidade Federal de Pernambuco, Faculdade de Odontologia de Caruaru, Departamento de Medicina Social. Recife, PE, Brasil

Rev. Cinc. Md., Campinas, 16(4-6):257-265, jul./dez., 2007

258 A.V.LEITE SEGUNDO et al.

ABSTRACT

Jehovahs witnesses represent a religious order that, according to their interpretations

of Bible passages (Gnesis 9:3, 4, Levtico 17:10 and Apostle Acts 15:28-29), do not
allow that someone from their religion or family receive blood or blood derivatives.
Severe cases have occurred, stirring public opinion and resulting in difficult situations
for physicians and dental-surgeons, since their profession requires that they save lives.
However, if they perform a transfusion against the patients will, they will likely face
consequences of civil and penal nature due to an unauthorized intervention in the
patients body. It is known that refusing a blood transfusion when there is a risk of
death is a very interesting issue and object of endless discussions. The objective of this
work was to discuss the subject based on literature review, emphasizing the ethical
and legal aspects of treating these patients. The conclusion is that this is a conflict of
scientific, religious and philosophical values and it is not easy to present ready solutions
capable of covering all cases.
Indexing terms: Ethic. Jehovahs Witnesses. Blood transfusion.

INTRODUO cientficos aos do paciente e, diante da recusa do

A realizao de procedimento teraputico que
inclua transfuso sangnea em pacientes
Testemunhas de Jeov uma questo polmica que
h tempos preocupa mdicos, cirurgies-dentistas e
instiga juristas. Esta religio utiliza passagens bblicas
que, sob sua interpretao, probem a recepo de
sangue, e quem assim o fizer se tornar impuro para
entrar no reino de Deus.
Os pacientes pertencentes a esta religio no
aceitam, em hiptese alguma, receber transfuses
de sangue total, elementos figurados isolados
(hemcias, leuccitos ou plaquetas) ou plasma
sangneo, ainda que autlogos, com sangue
previamente armazenado, bem como a doao de
sangue1.
Os profissionais da sade vem-se acuados
diante de tal situao por carregarem consigo o dever
de salvaguardar o direito mais essencial de qualquer
ser humano: a vida. Os juristas, por sua vez, sentem-
se instigados a resolver o conflito de direitos
fundamentais que o tema proporciona. De um lado,
est o direito vida e, do outro, o direito liberdade
religiosa, ambos protegidos igualmente pela
Constituio brasileira.
Diante desse fato, profissionais de sade
optam muitas vezes por impor seus conceitos
mesmo, tornam-se omissos ao caso. Rotular um
conflito como insolvel uma justificativa para se
distanciar dele. Com autoritarismo, perde o
profissional a oportunidade de aprender a lidar com
esses pacientes, e o paciente perde o direito de lanar
mo de recursos alternativos na resoluo dos seus
problemas de sade.
A questo da transfuso de sangue transcende
o aspecto religioso, extrapolando a interpretao de
um escrito bblico. Portanto, levantam-se as seguintes
questes: razovel que o ordenamento jurdico
permita a recusa de certo indivduo realizao de
transfuso sangnea em casos imprescindveis
preservao de sua vida por convices religiosas? E
se esta pessoa estiver em iminente risco de morte e
no puder manifestar sua vontade naquele
momento? Pode o mdico ou cirurgio-dentista,
nesta situao, deixar de realizar a transfuso
sangnea com base na recusa manifestada pelos
responsveis por aquele paciente? O que ocorre
ento, se o paciente um menor de idade? Tm os
pais o direito de dispor da vida de seus filhos? O que
tico e legalmente correto diante desta situao?
Esses e outros questionamentos so debatidos
neste artigo, visando prestar esclarecimentos a
respeito deste tema polmico sem julgar crenas
religiosas ou instituir protocolos de tratamento,

Rev. Cinc. Md., Campinas, 16(4-6):257-265, jul./dez., 2007

 PACIENTES TESTEMUNHAS DE JEOV
apenas enfatizando seus aspectos ticos e legais,
proporcionando aos profissionais de sade um
embasamento sobre o assunto.
Fruto do pluralismo religioso, a religio
Testemunha de Jeov foi fundada em 1870 por
Charles Russel, em Pittsburgh (Pensilvnia-EUA).
Atualmente o grupo composto por cerca de seis
milhes de adeptos em mais de 230 pases e
considerada uma das religies que mais crescem no
Brasil. Em nmero de adeptos, o Brasil s perde para
os Estados Unidos, de acordo com a pgina eletrnica
oficial da Sociedade Torre de Vigia2. Os seguidores
no aceitam a transfuso sangnea baseados em
trechos da Bblia (Gnesis 9:3,4, Levtico 17:10 e Atos
dos Apstolos 15:28,29).
A transfuso sangnea o meio mais
utilizado para tratar os sinais e sintomas de pacientes
com anemia sintomtica crnica ou que sofreram
grandes perdas de sangue. Ela promove resultados
imediatos, mas de curta durao. A transfuso
tambm est associada a riscos de transmisso de
doenas, como os vrus da hepatite ou da
imunodeficincia adquirida, alm de outros efeitos
adversos como reaes alrgicas ou hemolticas,
sobrecarga circulatria de ferro e possvel
imunossupresso3. Apesar dos rigorosos controles a
que os bancos de sangue esto sujeitos, a transfuso
sangnea no um recurso totalmente livre de
complicaes1.
O princpio da beneficncia requer, de modo
geral, que sejam atendidos os interesses importantes
e legtimos dos indivduos e que, na medida do
possvel, sejam evitados danos. Esse princpio procura
o bem-estar e interesses do paciente por intermdio
da cincia mdica e de seus representantes ou
agentes. O princpio biotico da autonomia ou
respeito s pessoas exige que os profissionais de
sade aceitem que elas se autogovernem, que sejam
autnomas, quer nas suas escolhas, quer nos seus
atos4.
A legislao brasileira apresenta artigos que
podem ser aplicados a esta situao.
Na Constituio Brasileira, no artigo 5, inciso
VI, consta que inviolvel a liberdade de conscincia
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e de crena, sendo assegurado o livre exerccio dos
cultos religiosos5.
O Cdigo de tica Mdica, em seu artigo 46,
relata que vedado ao mdico efetuar qualquer
procedimento mdico sem o esclarecimento e o
consentimento prvios do paciente ou de seu
responsvel legal, salvo em iminente risco de morte.
J no artigo 56 vedado ao mdico desrespeitar o
direito do paciente de decidir livremente sobre a
execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas,
salvo em caso de iminente risco de morte6.
O Cdigo de tica Odontolgica refere no
artigo 7, inciso XII, que constitui infrao tica
iniciar qualquer procedimento ou tratamento
odontolgico sem o consentimento prvio do
paciente ou do seu representante legal, exceto em
casos de urgncia e emergncia. O artigo 7, inciso
I, afirma que constitui infrao tica discriminar o
ser humano de qualquer forma ou sob qualquer
pretexto7.
O Cdigo Penal, em seu artigo 135, deixa
claro: deixar de prestar assistncia, quando possvel
faz-lo sem risco pessoal,... pessoa em grave e
iminente perigo crime punido com deteno de
um a seis meses ou multa e, no artigo 29, quem,
de qualquer modo, concorre para o crime, incide
nas penas a este cominadas, na medida de sua
culpabilidade8.
De acordo com Leme, em princpio, a
liberdade religiosa deve prevalecer se o paciente tiver
no gozo pleno de suas faculdades mentais e em
condies de manifestar validamente suas convices
religiosas. seu o direito de decidir sobre qualquer
interveno em seu corpo, da mesma forma que
optou por se deslocar at o hospital, clnica mdica
ou odontolgica. No entanto, na hiptese de o
paciente no conseguir expressar validamente sua
recusa terapia, diante do seu estado de
inconscincia ou incapacidade de se manifestar, o
mdico ou cirurgio-dentista, na posio de garantir
a sua vida, possui o dever legal e tico de indicar a
transfuso. Alm do mais, estando presentes os
elementos da urgncia e do perigo imediato, no
outra a atitude esperada, at porque a lei penal assim
j determina9.
260
Analisa-se, de incio, no captulo dos direitos
da personalidade, o contedo do artigo 15 do Cdigo
Civil. Este determina que ningum ser constrangido
a submeter-se, com risco de morte, a tratamento
mdico ou a interveno cirrgica. Ao determinar
a ilicitude de qualquer interveno, mesmo com risco
de morte, sem o consentimento prvio do paciente,
este artigo objetiva reforar o direito fundamental
liberdade de escolha, privilegiando a autonomia
individual do paciente10.
O Tribunal de Justia do Rio Grande do Sul,
em um julgamento no campo civil relacionado aos
Testemunhas de Jeov e o ato mdico de transfundir,
obteve como deciso que, em caso de iminente risco
de morte, direito e dever do mdico empregar
todos os tratamentos, inclusive cirrgicos, para salvar
o paciente, mesmo contra a vontade deste, a de
seus familiares e a de quem quer que seja, ainda
que a oposio seja ditada por motivos religiosos.
Importa ao mdico e ao hospital demonstrar que
utilizaram a cincia e a tcnica apoiados em sria
literatura mdica, mesmo que haja divergncias
quanto ao melhor tratamento. O Judicirio no serve
para diminuir os riscos da profisso mdica ou da
atividade hospitalar11.
Para Soriano, quando o mdico realiza a
transfuso sem a autorizao do paciente,
independentemente de um mandato judicial, o
iminente risco de morte justifica plenamente a
existncia do estado de necessidade e no poder
esse mdico, por isso, ser responsabilizado sob o
ponto de vista penal ou civil12.
J Bastos defende que o paciente tem direito
de recusar determinado tratamento mdico ou
odontolgico, inclusive a transfuso de sangue, com
fundamento no artigo 5, inciso II, da Constituio
Federal. Por este dispositivo, fica certo que ningum
obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa,
seno em virtude de lei (princpio da legalidade).
Como no h lei obrigando o mdico ou o cirurgio-
dentista a realizar transfuso de sangue no paciente,
o adepto da religio Testemunha de Jeov que se
encontrar nesta situao certamente poder se
recusar a receber o referido tratamento, no
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A.V.LEITE SEGUNDO et al.
podendo, por vontade do profissional, ser
constrangido a sofrer determinada interveno. O
seu consentimento, nesta hiptese, fundamental13.
O parecer do Conselho Nacional de tica para
as Cincias da Vida a respeito da objeo em receber
tratamento por motivos religiosos relata que:
1) A recusa em aceitar transfuses de sangue
e hemoderivados se enquadra no direito de o doente
decidir sobre os cuidados de sade que deseja
receber, desde que lhe seja reconhecida a
capacidade para tal e existam condies para
exerc-la;
2) A recusa de tratamento com sangue e
hemoderivados em situao de risco de morte s
pode ser considerada pelo mdico quando o prprio
destinatrio da teraputica a manifest-la de um
modo expresso e livre;
3) Caso haja uma recusa vlida, o mdico e/
ou outros profissionais de sade tm o dever de
respeit-la;
4) de mxima convenincia, para fins
probatrios, que o consentimento seja adotado de
forma escrita;
5) A manifestao antecipada de vontade
tem apenas um valor indicativo, no dispensando a
obteno do consentimento informado, que obriga
a um efetivo esclarecimento quanto s
conseqncias da recusa de tratamento;
6) Em situaes de extrema urgncia, com
risco de morte, em que o paciente no possa
manifestar o seu consentimento, este dispensado,
prevalecendo o dever de agir decorrente do princpio
da beneficncia consagrado na tica mdica14.
Por outro lado, o artigo 5 da Constituio
Federal de 1988 define a liberdade religiosa e o
direito vida como Direitos Fundamentais do
cidado. Moraes enfatiza que o Estado deve
assegurar o direito vida, no apenas no sentido de
estar vivo, mas tambm no sentido de garantir ao
cidado uma vida digna quanto sua subsistncia15.
Assim, em uma viso mais ampla, a Carta Magna
no est apenas garantindo o funcionamento
biolgico do indivduo, mas o seu bem-estar fsico,
 PACIENTES TESTEMUNHAS DE JEOV
emocional, psicolgico e espiritual. No se pode
reduzir o ser humano a uma abordagem puramente
fisiolgica16.
Leite17 relata que o nico propsito para que
o Poder seja legitimamente exercido sobre um
indivduo contra a sua vontade, em uma comunidade
civilizada, o de prevenir danos a outros. Seu prprio
bem, seja fsico ou moral, no constitui suficiente
justificao. No se pode obrigar algum a suportar
algo em virtude de que seria melhor para si ou
porque, pela opinio dos outros, atuar desta maneira
seria mais inteligente e justo.
Kipper alerta que a realizao da transfuso
sangnea contra a vontade dos Testemunhas de
Jeov no respeita os valores de crena desses
pacientes e, conseqentemente, sua autonomia, pois
caso esse procedimento seja realizado eles ficam
com a mancha do pecado; tirada deles a pureza
com que gostariam de se entregar a Deus, de modo
que se sentem humilhados e estigmatizados no seu
grupo de convivncia18.
Um dos princpios fundamentais da tica
mdica contempornea o de que adultos
competentes tm o direito de decidir sobre seu
prprio corpo de modo que o mdico deve obter um
consentimento livre e informado do paciente, ou de
seu representante se for incompetente, antes de
praticar qualquer ato mdico12.
A Constituio Federal de 1988 preceitua no
artigo 227 que dever da famlia, da sociedade e
do Estado assegurar criana e ao adolescente, com
absoluta prioridade, o direito vida, sade,
alimentao, educao, ao lazer, profissio-
nalizao, cultura, dignidade, ao respeito,
liberdade e convivncia familiar e comunitria, alm
de coloc-los a salvo de toda forma de negligncia,
discriminao, explorao, violncia, crueldade e
opresso5.
Kipper faz uma reviso sobre os aspectos
ticos que envolvem a tomada de decises em casos
de substituio de rgos na pediatria, e relata um
caso de uma menina de nove anos de idade,
pertencente a uma famlia de Testemunhas de Jeov,
candidata a transplante renal, cujos pais se opunham
ao uso de derivados do sangue. Um integrante da
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equipe mdica denunciou o caso e solicitou parecer
da Comisso de tica Mdica do hospital. Como
resultado foi produzido um parecer que, baseado
nos aspectos ticos e legais revistos na literatura em
casos semelhantes, privilegiou o princpio da
beneficncia, sob a justificativa de preservar um bem
supremo, a vida, e recomendou a interveno do
Juizado da Infncia e da Juventude no sentido de
fazer prevalecer os maiores benefcios do paciente
e a preservao de seus melhores interesses. O autor,
entretanto, recomenda que tambm seja feito o
possvel para que tal paciente no seja transfundido,
justamente respeitando essa concepo de vida e
buscando resguardar as pessoas que a vivenciam,
em ateno ao princpio fundamental da biotica,
que o respeito dignidade e autonomia de crena
da pessoa18.
DISCUSSO
Ao tratar da recusa transfuso de sangue,
observa-se que a questo considerada complexa
do ponto de vista jurdico, por envolver elementos
de naturezas distintas e que coexistem em uma
mesma situao, como as obrigaes mdicas e
odontolgicas de carter legal, a liberdade de
conscincia do paciente e o direito ao seu prprio
corpo, a intimidade pessoal e familiar, a
responsabilidade legal dos pais sobre seus filhos e o
interesse do Estado em preservar a vida dos seus
cidados9,12,19.
Autores enfatizam a existncias de mtodos
alternativos que minimizam, porm no substituem,
em certos casos, a necessidade da transfuso
sangnea, os quais podem ser empregados no pr,
trans e ps-operatrio2,20-25. Esses mtodos de
tecnologia moderna deveriam ser utilizados no
somente em pacientes Testemunhas de Jeov, mas
tambm em todos os outros pacientes, haja vista a
transfuso sangnea apresentar riscos, ainda que
minimizados, tais como a infeco por partculas
virais e reaes de incompatibilidade.
De fato, em resposta presso de grupos
religiosos, os pesquisadores tm desenvolvido meios
para evitar as transfuses sangneas, principalmente
262 A.V.LEITE SEGUNDO et al.
no que se refere s cirurgias eletivas ou programadas.
Entretanto, permanece o problema especialmente
nos casos em que h uma grande perda de sangue,
e o tratamento, chamado alternativo, no suficiente
para manter a vida do paciente diante da
emergncia.
A observncia da atual legislao brasileira
pode levar ao entendimento de dois pontos de vista
distintos: a idia de que a vida o bem maior,
devendo ser resguardada sobre todos os outros
direitos, e o respeito crena religiosa do paciente,
que implicaria no realizar a transfuso em casos
como os dos Testemunhas de Jeov, a despeito do
risco de sua morte.
A biotica estabelece como princpio a
beneficncia, que procura o bem-estar e interesse
do paciente por intermdio da cincia mdica e de
seus representantes ou agentes. Ao mesmo tempo,
no entanto, defende a autonomia, estabelecendo
que o mdico ou cirurgio-dentista respeitem a
vontade do paciente ou do seu representante, assim
como seus valores morais e crenas4.
A Constituio Brasileira, que soberana aos
cdigos civil e penal, estabelece a liberdade de crena
e o livre exerccio dos cultos religiosos. De acordo
com a liberdade religiosa, qualquer um pode adotar
o culto ou a f que mais lhe convier, sem que o
Estado possa violar os sentimentos individuais. O
mesmo no ocorre, porm, quanto s exteriorizaes
dos mesmos. Determinadas prticas religiosas,
ofensivas moral e a ordem pblica, so
necessariamente proibidas porque podem provocar
tumultos que tragam danos ao particular ou
coletividade, comprometendo a ordem pblica por
incitarem, por exemplo, o sacrifcio desnecessrio
de vidas humanas26.
No entanto, vale salientar que nenhum direito
e garantia individual absoluto: a prpria Constituio
enfatiza que a liberdade religiosa no atinge grau
absoluto, no sendo permitidos a qualquer religio
ou culto atos atentatrios lei, sob pena de
responsabilizao civil e criminal15,26.
Tambm os Cdigos de tica Mdica e
Odontolgica estabelecem a autonomia dos
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respectivos profissionais na realizao de
procedimentos que objetivam salvar a vida do
paciente em casos de urgncia e emergncia. J o
Cdigo Penal define como crime a no prestao
de socorro pessoa em grave e iminente risco de
morte.
Na interpretao de Baslio, as conseqncias
jurdicas s surgiro no caso de atuao mdica ou
odontolgica sem consentimento, e o efeito danoso
se dar pelo fato de o profissional agir sem
autorizao, pelo que responder por perdas e
danos. Por este artigo, o risco de morte do paciente
cria a obrigao do mdico ou cirurgio-dentista de
colher o seu consentimento sobre o mtodo
teraputico a ser aplicado, sob pena de responder
civilmente pelos danos aos seus direitos de
personalidade que o tratamento forado pode causar.
E ainda que o Cdigo de tica Mdica, no seu artigo
46, garanta a sua livre atuao em caso de perigo
de vida, este no pode sobrepor-se s liberdades
pblicas e clssicas garantidas aos cidados na
Constituio Federal27.
Como citado anteriormente, o artigo 5 da
Constituio Federal de 1988 garante como Direitos
Fundamentais a liberdade religiosa e o direito vida.
Baseando-se na convico de que a vida no se limita
esfera biolgica, devendo estar firmada sobre o
princpio da dignidade do ser humano, pode-se
considerar que a interveno judicial muitas vezes
solicitada por mdicos e cirurgies-dentistas diante
da recusa transfuso de sangue viola frontalmente
a liberdade individual e a dignidade da pessoa. Essa
interveno, com o propsito de autorizar o mdico
ou cirurgio-dentista a realizar o procedimento
transfusional, estaria garantindo a vida do paciente
no aspecto biolgico, mas estaria retirando sua
dignidade13.
Outra questo controversa o caso de
menores de idade. Quando um paciente declarado
incompetente ou incapaz, o problema imediato que
se apresenta ao mdico ou cirurgio-dentista saber
quem deve tomar as decises em seu lugar e como
isso deve ser feito. Inaugura-se, assim, o complexo
campo das decises de representao ou decises
 PACIENTES TESTEMUNHAS DE JEOV
de substituio. Na hiptese de uma criana, a
soluo pode estar no ptrio poder, pois os pais ou
tutores tm, em tese, o direito de deciso12.
O poder familiar no absoluto; uma recusa
ao tratamento do filho menor por razes de crena
religiosa constituir-se-ia em exerccio abusivo do
ptrio poder, uma vez que o Estado transporta para
os pais o dever de garantir a vida de seus filhos. No
se pode permitir que a vontade dos pais se
sobreponha ao direito de viver de seus filhos e, nesses
casos, impe-se a interveno estatal9.
De acordo com Tokarski, a vida do menor e
do incapaz dever ser sempre garantida at o
momento em que ele possa, conscientemente,
usufruir os seus direitos individuais, incluindo o direito
liberdade religiosa19.
O paciente Testemunha de Jeov e seus
responsveis possuem um Termo de Iseno de
Responsabilidade, notificando que no aceitam
transfuso de sangue e derivados. Para eles uma
deciso maturada e sustentada. No entanto, no se
pode garantir em que circunstncias esses termos
foram assinados e que informaes foram fornecidas;
portanto, tais documentos tm apenas um valor
indicativo e no dispensam a obteno do
consentimento informado, que inclui um
esclarecimento quanto s conseqncias da recusa
de tratamento14,18.
Se o paciente estiver no gozo pleno de suas
faculdades mentais e em condies de manifestar
validamente suas convices religiosas, seu o
direito de decidir sobre qualquer interveno em seu
prprio corpo e, no caso de atuao mdica ou
odontolgica sem consentimento, o profissional
responder por perdas e danos, conforme ex-
plicado 9,27. Nesse sentido, cabe ao intrprete-
aplicador do direito analisar se est diante de um
conflito real ou aparente de direitos fundamentais
e, deste modo, apresentar uma soluo ao caso
concreto, uma vez que no existe lei que regule tal
situao. O intrprete adotar critrios de soluo
de conflito utilizando-se de princpios e ponderao
de valores9,19.
Rev. Cinc. Md., Campinas, 16(4-6):257-265, jul./dez., 2007
263
Grande parcela da doutrina defende que o
direito vida o primeiro e mais importante de todos,
pois, se assim no fosse, de nada adiantaria assegurar
os outros direito fundamentais. No entanto no h
lei que obrigue algum a fazer esse ou aquele
tratamento, incluindo a transfuso de sangue12.
O interessante que no s o caso dos
Testemunhas de Jeov que chama a ateno para a
aplicao do referido princpio. No caso do paciente
que recusa se submeter quimioterapia, que na viso
do mdico seria a nica opo de tentar reverter o
seu quadro clnico ou pelo menos estender seu tempo
de vida, sem dvida, for-lo ao tratamento causaria
mais sofrimento do que benefcios, e sua deciso
respeitada.
A transfuso determinada pelo mdico ou
cirurgio-dentista, quando no houver outra forma
de salvar o paciente, est igualmente amparada pelo
disposto no Cdigo Penal. Eventual violao da
liberdade de conscincia ou da liberdade religiosa
cede ante um bem jurdico superior que a vida, na
inevitvel relao de proporcionalidade entre os bens
jurdicos tutelados28.
Quando se trata de pacientes menores de
idade, a situao se torna mais delicada, visto que
os pais possuem o ptrio poder, ou seja, so seus
representantes legais de acordo com o Novo Cdigo
Civil. No entanto, quando os pais recusam uma
terapia claramente benfica, os melhores interesses
da criana devem prevalecer. A questo que
profundamente considerada nesta circunstncia o
risco-benefcio12,18.
A jurisprudncia internacional tem evoludo
no sentido de que se respeite a vontade do paciente
independente dos riscos dela decorrentes. Nos
Estados Unidos, por exemplo, alguns hospitais e
Cortes adotam a teoria de que qualquer paciente
adulto que no seja declarado incapaz tem o direito
de recusar um tratamento, no importa quo
prejudicial tal recusa possa ser para sua sade. O
assunto relativamente novo no Brasil e requer maior
discusso do tema em face dos direitos
constitucionais vida e liberdade religiosa,
aparentemente incompatveis nesse caso. A
264 A.V.LEITE SEGUNDO et al.
prevalncia de um direito sobre o outro no pode
ser simplista, merecendo anlise das eventuais
conseqncias nefastas sade mental do paciente
criadas pela transfuso no consentida por motivos
religiosos29.
CONCLUSO
Primeiramente, os profissionais de sade
devem respeitar as ideologias seguidas pelos seus
pacientes, no os descriminando, mesmo que estas
se oponham aos seus conceitos cientficos, religiosos
e filosficos. Tratando-se de conflito de valores, no
fcil apresentar solues prontas, capazes de
abranger todos os casos.
No que condiz s situaes eletivas em que
o paciente no corre risco de morte, a doutrina
inclina-se para o entendimento de que a vontade
do paciente, com sustentao no direito
fundamental liberdade religiosa, deve ser
respeitada. Existem tambm as alternativas
transfuso sangnea: meios e tcnicas que
minimizam a necessidade de transfuso de sangue
durante procedimentos cirrgicos e que podem
ser utilizados nesses casos.
Em situaes de urgncia em que o paciente
provavelmente necessitar de transfuso, o
profissional deve fazer uso de todos os recursos
disponveis para preservar a vida do paciente e
realizar uma consulta do caso junto ao Ministrio
Pblico, que emitir um parecer quanto conduta a
ser adotada.
Nas emergncias em que existe um risco
iminente de morte, aps utilizar todos os meios
alternativos o profissional dever seguir seu Cdigo
de tica e prescrever a transfuso para preservar a
vida do paciente.
Quando se referir aos pacientes menores de
idade, deve-se seguir as mesmas orientaes e, em
caso de extrema necessidade, consultar o Ministrio
Pblico, que poder retirar o ptrio poder tempora-
riamente para que se realize a transfuso.
Rev. Cinc. Md., Campinas, 16(4-6):257-265, jul./dez., 2007
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Recebido em: 14/11/2006
Verso final reapresentada em: 16/3/2006
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266 A.V.LEITE SEGUNDO et al.

Rev. Cinc. Md., Campinas, 16(4-6):257-265, jul./dez., 2007