.

CELE 14 NEVOILE FUNDAMENTLE

dupa Virginia Henderson

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

2. Nevoia de a bea si a manca
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
5. Nevoia de a dorni si a se odihni
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca
7. Nevoia de a-si mentine temparatura corpului in limite normale
8. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele
9. Nevoia de a evita pericolele
10. Nevoia de a comunica
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii
13. Nevioa de a se recrea
14. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

PROCESUL DE INGRIJIRE (NURSINGUL)

Este o metoda organizata si sistematica ce permite acordarea de ingrijiri individuale.
Este un mod de gandire logic, care permite interventie constienta, planificata a ingrijirlor in scopul
protejarii si promovarii sanatatii individului.

SURSE DE DIFICULTATE -CAUZA-ETIOLOGI

Sursa de dificultate orice obstacol major care impiedica satisfacerea unuia sau mai multor nevoi
fundamentale.
Sursele de dificultate pot fi cauzate de:
1. Factori de ordin fizic;
2. Factori de ordin public;
3. Factori de ordin social;
4. Factori de ordin spiritual;
5. Factori legati de insuficiente cunostiinte;
. Procesul de nursing are 5 etape:
1. Culegerea de date
Interviul
Cunosterea pacientului pe cele 14 nevoi - aprecierea
- manifestari de independenta
- manifestari de dependenta
2. Analiza si interpretarea datelor, diagnosticul de nursing
3. Planificarea ingrijirilor (obiective)
4. Aplicarea interventilor (implementarea) autonome si delegate
5. Evaluarea

1. CULEGEREA DE DATE
este faza iniial a procesului de ngrijire.
DEF = INTREVEDEREA, DIALOGUL, DISCUTIA CU PACIENTUL
= permite depistarea nevoilor nesatisfacute ale persoanei
= este instrument de cunoastere a personalitatii
SCOP - inceperea relatiei asistent/a pacient
-obtinetra de informatii
-observarea pacientului
-furnizarea de date pecientului
Informatiile culese sunt:
date obiective - observate de ingrijitor despre persoana asistata
date subiective - expuse de persoana asistata
date continand informatii trecute
date continand informatii actuale
date legate de viata persoanei asistate, de obiceiurile sale, de anturajul sau sau de mediul inconjurator.
Se bazeaza pe:
cunoasterea deficientelor persoanei asistate
cunoasterea asteptarilor acesteia in ce priveste ingrijirea si sanatatea sa
cunoasterea propriilor resurse pentru a face fata nevoilor de sanatate.
Se obtin date relativ stabile:
Informatii generale: nume, varsta, sex, stare civila, etc.
Caracteristici individuale: rasa, limba, religie, cultura, ocupatie, etc.
Gusturi personale si obiceiuri: alimentatia, ritm de viata, etc.
Evenimente biografice legate de sanatate: boli anterioare, sarcini, interventii chirurgicale, accidente,
etc.
Elemente fizice si reactionale: grup sanguin, deficiente senzoriale, proteze, alergii, etc.
Reteaua de sustinere a persoanei asistate: familie, prieteni, etc.
Se obtin date variabile:
legate de starea fizica: temperatura, tensiunea arteriala, functia respiratorie, apetitul sau anorexia,
eliminarea, somnul, miscarea, reactii alergice, inflamatii, infectii, oboseala, intensitatea durerii,
 reactii la tratament, la medicamente
legate de conditiile psihosociale: anxietate, stres, confort, inconfort, stare depresiva, stare de
constienta,
grad de autonomie, capacitatea de comunicare, acceptarea sau neacceptarea rolului.
Surse de informare
sursa directa, primara: persoana asistata
surse secundare sau indirecte: familia si anturajul persoanei asistate, membrii echipei de sanatate,
dosarul medical actual si anterior, scheme de referinta (consultarea unor date; cazuri specifice: hemodializa)

2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Diagnosticului de nursing - presupune examinarea datelor, clasificarea datelor independente si dependente,
identificarea resurselor pacientului stabilirea problemelor de ngrijire i a prioritilor i stabilirea cauzelor
sau a surselor de dificultate.
Fiecare afectiune presupune un diagnostic medical, dar si un diagnostic nursing.
1. Diagnostic medical: STABILIT DE MEDIC
2. Diagnostic nursing: este o judecat practic, bazat pe colectarea datelor, analiza i interpretarea
acestora, care descrie reacia pacientului la problema de sntate, incapacitatea de a-si desfasura
activitatile zilnice.
La diagnosticul cert (actual) se pot asocia diagnostice poteniale sau posibile (n suspiciuni de diagnostic).
Pentru formularea diagnosticului nursing trebuie sa cunoastem:
-problema de dependenta (P) + etiologie (cauza) (E) + semnele prin care se manifesta (S) = PES =
DIAGNOSTIC NURSING

DIAGNOSTICUL DE NGRIJIRE
1.Tine cont de starea pacientului care triete o problem de dependen i de reacia sa fa de aceast stare.

2. Identific un rspuns uman specific la un procent de boal particular, condiie sau situaie.
3. Se schimb n funcie de modificrile rspunsurilor pacientului.
4. Nu exist o terminologie anume desemnat i acceptat de comunitatea profesional de nursing pentru a
descrie reacia uman.
5. Tine cont de sursele de dificultate (sau de factorii care contribuie) care cauzeaz problema de sntate.
Ex.: Aport caloric (excedent) legat de inactivitate sau lipsa de cunotine.
6. Servete ca ghid n determinarea tipurilor de intervenii nursing care vor asigura ca ngrijirea acordat,
furnizat de orice nurs, s promoveze reacii sntoase i un trai de calitate.
7. Orienteaz asistenta spre intervenii autonome
DIAGNOSTICUL MEDICAL
1. Tine cont de problema de sanatate in sine, descrie procesul, exemplu artrit reumatoid, AVC
2. Identific un proces anume de boal in legtur cu patologia unor organe i sisteme specifice.
3. De obicei rmne constant in decursul bolii (dei mai poate fi adaugat i un alt diagnostic).
4. Are terminologie ce a fost desmnata i acceptat de comunitateamedical pentru a descrie boal.
5. Formularea sa nu implica,in general , factorii etiologici. Ex.: obezitatea .
6. Servete ca ghid in determinarea cursului obinuit al tratamentului medical pentru promovarea
insanatosirii.
7. Orienteaz practicianul spre tratament medical

Exist trei tipuri de diagnostice de ngrijire

1- diagnostic actual - cnd manifestrile de dependen sunt prezente. Observabil
Ex. "Alimentafie inadecvat prin deficit din cauza strii depresive manifestata prin scadere ponderala
2- diagnostic potenial - cnd o problem poate surveni, dac nu se previne;
Ex.Atingerea potenial a integritjii pielii, din cauza imobilitjii (fara manifestare ca nu exista inca)
3- diagnostic posibil - este acela care descrie o problem a crei prezen nu este sigur. ceva posibil,
Ex.Perturbarea posibil a stimei de sine din cauza unei dificultfi in asumarea rolului de tat sau disfunctii
sexuale ( fara manifestare ca nu exista inca).

Problema (P) - exprim un comportament, o reacie, o atitudine, o dificultate a pacientului fa de

satisfacerea nevoilor de sntate din punct de vedere bio-fiziologic, psihologic, socio-cultural i spiritual.
Termenii utilizai pentru enunul problemei sunt: alterare, deficit, diminuare, refuz, dificultate,
incapacitate.
De exemplu: alterarea integritii tegumentelor, alterarea imaginii corporale, incapacitate de a se deplasa,
dificultate n meninerea igienei personale, refuz de a se alimenta-hidrata, diminuarea mobilitii fizice.

Etiologie (E) - reprezint cauza problemei sau sursa de dificultate; este legat de factori de ordin fizic,
psihic, social i spiritual sau de o insuficient cunoatere.
Cauza n apariia problemelor de sntate.
Factorii cauzali pot fi:
de ordin fizic: factori intrinseci (probleme metabolice, obstrucia cilor respiratorii, infecii, etc.) i
factori extrinseci (ageni exteriori care, n contact cu organismul, mpiedic funcionarea normal -
imobilizare n aparat gipsat, pansament compresiv, sonde nazo-gastrice, vezicale)
de ordin psihologic - sentimente, emoii, tulburri cognitive care influeneaz satisfacerea nevoilor
(anxietate, stres, situaii de criz, tulburri de gndire);
de ordin sociologic - interaciunea cu familia, colegii de munc, prietenii, modificri ale rolului
social (sentiment de respingere, dificulti de comunicare, omaj, pensionare);
 de ordin cultural i spiritual - probleme de adaptare la o cultur, insatisfacii n respectarea
valorilor i credinelor;
legai de necunoaterea modului de promovare a unei bune stri de sntate.

Exemple de surse de dificultate:

atrofie muscular;
deficit auditiv, vizual;
diaforez (transpiraie abundent);
scderea tonusului muscular;
oboseal;
proces infecios sau inflamator;
sedentarism;
privare senzorial;
tabagism; alcoolism;
singurtate;
oc emoional;
situaie de criz;
condiii de munc inadecvate;
mediu necunoscut;
spitalizare;
lipsa intimitii;
insuficient cunoatere a unei alimentaii echilibrate, a efectelor benefice ale exerciiilor fizice,
a msurilor de igien, etc.
Semne de dependenta (S):
Semnele i simptomele de dependen - sunt semne observabile ale incapacitii de meninere a
sntii n satisfacerea nevoilor fundamentale (nu-i efectueaz ngrijirile igienice, nu comunic
cu membrii echipei de sntate, nu respect regimul dietetic).
Semne i simptomele de dependen constituie manifestri de dependen i reprezint
modificrile fizice i/sau psihice observate de asistenta medical sau expuse de ctre pacient.
3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR (OBIECTIVE);
Planificarea este o etap a procesului de nursing n care se aleg strategiile sau interveniile de
prevenire, reducere sau eliminare a problemelor de sntate care au fost identificate.
Dupa formularea diagnosticului de nursing, aistentul medical elaboreaza un plan de actiune
care sa influenteze pozitiv starea fizica si mentala a persoanei si sa reduca problemele de
dependenta
Obiectivul principal al ingrijirilor este de a aduce persoana la un grad de independenta in satisfacerea
nevoilor proprii
In fct de termenul de realizarea putem avea: obiective pe termen scurt, pe termen mediu, pe termen
scurt.
Exemple:
O.T.S. - Dna X va f aezat in fotoliu in fiecare zi, timp de o or, de 3 ori pe zi (acesta este un obiectiv
de intervenie a asistentei)
O.T.M. Ca intr-o sptmn dna X s mearg fr ajutor pn la baie
O.T.L. - Ca dna X s-i mreasc progresiv mobilitatea degetelor ca s fie capabil s tricoteze in
termen de o lun.

4. APLICAREA INTERVENTILOR (IMPLEMENTAREA) AUTONOME SI DELEGATE

Aplicarea ingrijirilor constituie momentul realizarii constiente si voluntare a interventiilor pentru a
obtine rezultatul dorit tinand cont de: capacitile i posibilitile pacientului; gradul lui de dependen;

vrsta; raionamentul tiinific al interveniei; resurse materiale; terapia medicamentoas; crearea

oportunitii de a nva i educa pacientii
Avem 2 tipuri de interventii:
autonome:initiata de asistenta datorita priceperii;
delegate :desfasurata la indrumarea medicului;
este ultima etap a procesului nursing i reprezint o apreciere asupra progresului pacientului n
raport cu interveniile asistentei medicale;

5. EVALUAREA
este ultima etap a procesului nursing i reprezint o apreciere asupra progresului pacientului n
raport cu interveniile asistentei medicale.