Introduccin

Las ayudas para la marcha son dispositivos ortopdicos que buscan un apoyo
suplementario del cuerpo al suelo mientras la persona camina, es decir, que
asistan en la marcha. Ya sea por alguna debilidad muscular, alteracin del
equilibrio, o sustentarse por s slo, se requiere una ayuda externa; la idea es
aumentar la base de sustentacin. Se indican en los pacientes que tienen
imposibilidad de realizar traslados de forma independiente o con alteraciones
del tono muscular o el control voluntario. Adems permiten realizar actividades
de higiene.
 Bastones y muletas
TIPO DE MULETAS Y BASTONES

BASTN CON SOPORTE DE ANTEBRAZO

Son bastones indicados para pacientes con poliartritis, artritis reumatoide,

parlisis del trceps braquial, amputaciones parciales o limitaciones del
recorrido articular del codo.

Se fabrican en aluminio y con la posibilidad de regular la altura. El puo se

regula en longitud y en inclinacin lateral. El antebrazo descansa sobre una
almohadilla acolchada y se sujeta con una banda de escay con velcro.

BASTN PLEGABLE

Es un bastn ingls plegable, que facilita su transporte y que cuando no es

necesario se puede guardar ms fcilmente en el armario, maletero del coche,
maletas, etc.
BASTN CUADRPODE DE ALUMINIO CON CODERA

Bastn fabricado en aluminio y de altura graduable. Tiene cuatro patas para

mayor base de sustentacin. Puede ajustarse la altura del puo al suelo.

BASTN DE ALUMINIO CON ASIENTO

Bastn de aluminio que incorpora un asiento. Cuando se despliega el asiento

queda aproximadamente a 50 cm de altura y permite sentarse colocando una
pierna por cada lado.
BASTONES DE ALUMINIO ENCAJABLES

Es un sistema que une los dos bastones fcilmente impidiendo que se caigan al
suelo, manteniendo juntos los dos bastones cuando no se utilizan.

BASTN INGLS AMORTIGUADO

Est fabricado en aluminio y es regulable en altura. El amortiguador est

situado por encima de la contera. Reduce el impacto del bastn en el suelo
durante la marcha. Previene lesiones en articulaciones del miembro superior
causadas por los impactos en el uso continuado del bastn ingls como ayuda
tcnica para la marcha.

BASTN INGLS DE EJE RETRASADO

Es una variante del bastn ingls habitual que tiene la caracterstica de

presentar el eje retrasado. Mediante los ajustes necesarios puede adaptarse a
las medidas adecuadas del paciente.

La curva inferior permite un apoyo de carga perpendicular al cuerpo del

paciente cuando deambula, aumentando la sensacin de equilibrio y
estabilidad.

BASTN INGLS CON DISPOSITIVO DE APOYO

Se trata de un sencillo soporte que permite apoyar los bastones ingleses,
facilitando muchas de las actividades de la vida diaria.

BASTN INGLS CON SOPORTE DE RODILLA

Los soportes de rodilla que se anclan a los bastones ingleses tienen mucha
utilidad en aquellos pacientes que por distintas enfermedades en los pies o en
los tobillos deben usar durante mucho tiempo este tipo de productos de apoyo.
De esta manera, con el soporte de rodilla se liberan los miembros superiores de
carga y de apoyo y se evitan dolores y lesiones musculares secundarias en
muecas, brazos o en la columna vertebral. Asimismo, permiten a sus usuarios
la realizacin de actividades de la vida diaria que de no contar con este
dispositivo no podran realizar.

Una variante de este soporte es el indicado para pacientes amputados, ya que

en algunas circunstancias puede resultar un sustituto de la prtesis de
miembro inferior.
INSTRUCCIONES PARA EL USO DE BASTONES

Bastn

Es el ms popular. Provee descarga hacia el miembro contralateral al afectado.

Es un valioso apoyo de seguridad para quienes han perdido fuerza y tono
muscular.

- Material: Madera, duraluminio. acero, otro

- Empuadura - a. Curvada (no se recomienda) - b, c, d. En T (imagen).
- La empuadura debe estar a la altura de la articulacin de cadera
(trocnter mayor). El codo de la extremidad que toma el bastn debe
quedar en ngulo de 30.
- Caa con o sin altura regulable.
- Contera con regatn de hule.
- Las indicaciones del uso y seguimiento debe estar a cargo del
kinesilogo, principalmente cuando se indican 2 bastones.
 - Cuando se indica solo el uso de 1 bastn este debe ser utilizado en el
lado contralateral de la disfuncin.

Se indica en presencia de:

- Dolor articular de extremidades inferiores secundaria a: osteoartritis,

artritis, traumatismos.
- Post ciruga por endoprtesis de cadera, rodilla.
- Sndrome post cada.
- Secuelas de ACV.
- Amputados.
- Alteraciones del equilibrio esttico y dinmico.

INSTRUCCIONES PARA EL USO DE MULETAS

Aunque est preparado para usar muletas, asegrese de que el apoyo axilar y
la empuadura estn ubicados a la distancia correcta, tal como se indica a
continuacin:

- Distancia entre el apoyo axilar y la axila: El apoyo axilar (extremo

superior de la muleta) debe encontrarse de 1" a 2 cm.
(aproximadamente el ancho de dos dedos) por debajo de la axila, con los
hombros relajados.
- Empuadura: Colquela de tal manera que su codo quede flexionado
ligeramente: lo suficiente para que pueda extenderlo totalmente cuando
d un paso.
- Largo de la muleta (desde el extremo superior hasta el extremo
inferior): La longitud total de la muleta debe ser igual a la distancia que
hay desde su axila hasta aproximadamente 6 cm. delante de su zapato.
COMENZAR EN LA POSICION TRIPODE.

Es la posicin en la que usted se para cundo usa muletas. Tambin es la

posicin en la que comienza a caminar. Para colocarse en la posicin trpode,
coloque las puntas de las muletas a una distancia aproximada de 4 a 6 cm al
costado y delante de cada pie. Prese sobre su pie bueno (el que sostiene el
peso).

CAMINAR CON MULETAS

Si su mdico especialista en pie y tobillo le indic que evitara absolutamente

apoyar peso, es importante que siga estas instrucciones cuidadosamente.

1. Comience en la posicin trpode y recuerde mantener todo su peso sobre el

pie bueno (el que sostiene el peso).

2. Adelante ambas muletas y el pie o la pierna afectados.

3. Mueva hacia adelante el pie o la pierna buenos que son los que sostienen
el peso (delante de las muletas).

4. Adelante ambas muletas y luego el pie o la pierna afectados.

5. Repita los pasos 3 y 4.

USO DE LAS SILLAS CON MULETAS

Para sentarse o levantarse de una silla en forma segura tenga en cuenta lo

siguiente:

1. Asegrese de que la silla sea estable y que no se vaya a rodar o deslizar. La

silla debe tener brazos y respaldo.

2. Prese de tal manera que la parte trasera de sus piernas toque la parte
delantera de la silla.

3. Sostenga ambas muletas con una mano, tomndolas por las empuaduras.

4. Sujtese a las muletas (por un lado) y al brazo de la silla (por el otro lado)
para asegurar el equilibrio y la estabilidad mientras se sienta o se levanta de la
silla.

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO

El entrenamiento de la marcha y otras actividades afecta a la recuperacin de

las condiciones fsicas o, en el caso de los nios, al acondicionamiento del
paciente mediante la realizacin de un programa de ejercicios y actividades
cuidadosamente elaborado. El objetivo del programa de entrenamiento es
capacitar al paciente para llevar a cabo sus actividades de la forma ms
eficiente, de tal forma que pueda ser tan independiente como permita su
incapacidad.
Los usuarios de ortesis necesitan un soporte adicional para asegurar el
equilibrio, aumentar la resistencia o impedir el estiramiento indebido de las
estructuras del cuerpo. Existen varios tipos de muletas y bastones; la seleccin
depende del grado de soporte requerido. Si la afeccin del paciente mejora
puede usar un instrumento que le ofrezca un soporte menor o puede llegar a
poder prescindir de todo tipo de soporte. Existen varios tipos de marcha con
muletas o bastn. En ellos estn incluidos los siguientes tipos de marcha:
cuatro puntos, dos puntos, tres puntos, arrastre alternativo, arrastre
simultneo, balanceo y balanceo largo.

Cuatro puntos

Una pierna es llevada hacia adelante mientras el paciente guarda el equilibrio

sobre la otra pierna y las manos. La secuencia es: (a) mano derecha, (b) pierna
izquierda, (c) mano izquierda, (d) pierna derecha. Se ensea este tipo de
marcha cuando el paciente es capaz de dar pasos con ambas extremidades
inferiores. Es til para moverse en espacios reducidos y es una marcha de
descarga del peso parcial bilateralmente.

Dos puntos

Ms avanzada que la marcha en cuatro puntos y similar a la marcha normal. La

mano y la pierna del otro lado avanzan a la vez. La secuencia es: (a) mano
derecha y pierna izquierda, (b) mano izquierda y pierna derecha. Esta marcha
requiere mejor equilibrio y coordinacin que la marcha en cuatro puntos y es
un mtodo de deambulacin ms rpido, mientras mantiene bilateralmente la
descarga parcial del peso.

Tres puntos

Cuando la carga de peso en una pierna deba ser limitada o cuando el paciente
sea incapaz de adelantar la pierna, la secuencia ser: (a) pierna no afectada,
(b) pierna afectada y ambas manos.

Arrastre alternante de los pies

Es una forma elemental de marcha para los pacientes incapaces de adelantar

por separado ambas extremidades inferiores. El paciente guarda el equilibrio
en una posicin de trpode, de tal forma que su lnea de gravedad cae siempre
entre su pie y los extremos de las muletas. Arrastra las piernas hacia adelante,
utilizando la musculatura de los hombros y/o del tronco. La secuencia es: (a)
mano derecha, (b) mano izquierda, (c) arrastre de ambas piernas hasta
inmediatamente por detrs de la punta de las muletas. Esta marcha es lenta
pero asegura una estabilidad mxima, ya que los pies estn siempre en
contacto con el suelo y slo se levanta una muleta cada vez.

Arrastre simultneo de los pies

Un poco ms avanzado que el arrastre alternante. La secuencia es: (a) las dos
manos, (b) arrastre de los dos pies. El paciente debe ser capaz de guardar el
equilibrio momentneamente sobre los pies al adelantar las muletas. Aumenta
algo la velocidad mediante este tipo de marcha.

Balanceo

Ms avanzado que, las marchas de arrastre. En lugar de arrastrar los pies, el

paciente eleva ligeramente del suelo sus extremidades inferiores empujando
hacia abajo con las manos y de esta manera extendiendo los codos y bajando
la cintura escapular. Esta maniobra eleva a su vez el tronco y las extremidades
inferiores. La secuencia es: (a) ambas manos, (b) balanceo de ambos pies
hasta inmediatamente por detrs de las puntas de las muletas. Se mantiene la
posicin en trpode. La marcha de balanceo es ms rpida que las marchas de
arrastre; puede ser simplificada mediante el avance alternativo de las manos.

Balanceo largo

Es la forma de marcha ms avanzada, y que requiere el mximo equilibrio,

fuerza y coordinacin. El paciente balancea las piernas hasta ms all de las
puntas de las muletas. La secuencia es: (a) ambas manos, (b) oscilacin de
ambas piernas hasta un punto situado por delante de las puntas de las
muletas, de tal manera que se invierte el equilibrio bsico de trpode. Esta es
una marcha muy rpida, pero requiere ms otras para permitir el balanceo
alternante de las piernas y las muletas.

OBJETIVO DEL ENTRENAMIENTO

El objetivo final del entrenamiento de la marcha es la capacidad para andar:

dentro de casa, sobre diversos revestimientos del suelo, a travs de las
puertas, y en habitaciones llenas de gente; y fuera de casa, sobre superficies
tales como grava, adoquinado, cemento y en calles llenas de gente. Por esta
razn, al paciente se le ensean tantos tipos de marcha como sea posible, de
tal forma que sea capaz de adaptarse a las necesidades de espacio y velocidad
que impongan las distintas situaciones. Se le deber dar tambin amplia
oportunidad de practicar la marcha en las diferentes circunstancias que se
pueden presentar.