Anexa nr.

1
la ordinul Ministerului Sntii
nr. 866 din 27.12.2010

Normele de reglementare
a asistenei medicale gastroenterologice i hepatologice

Seciunea I

Dispoziii generale

1. Prezentele Norme reglementeaz organizarea asistenei medicale

gastroenterologice i hepatologice n cadrul instituiilor medico-sanitare din
Republica Moldova indiferent de forma juridic de organizare i activitate.

2. Asistena medical gastroenterologic i hepatologic se acord n

condiii de ambulator de ctre cabinetele specializate de gastroenterologie,
hepatologie i seciile gastroenterologie, hepatologie sau boli interne cu paturi
gastroenterologice, hepatologice, organizate n modul stabilit de Ministerul
Sntii.

3. Cabinetul medicului gastroenterolog, hepatolog se organizeaz n cadrul

instituiilor medico-sanitare de tip ambulator sau staionar, publice sau private
(inclusiv secii consultative republicane, municipale, raionale).
4. Secia gastroenterologie sau hepatologie, inclusiv paturile de profilul
menionat n seciile boli interne, se organizeaz n spitale de nivel primar, secundar,
teriar, institute de cercetri tiinifice.
5. Centru Naional de Gastroenterologie i Hepatologie coordoneaz i
monitorizeaz activitatea serviciului de gastoenterologie i hepatologie din ar,
promovnd politica statului n domeniul ocrotirii sntii aplicate pentru funcionarea
eficient a serviciului dat.

6. Misiunea serviciului de gastoenterologie i hepatologie este de a asigura

accesul adulilor i copiilor la asisten medical specializat de calitate n domeniu
n condiii de ambulator i spitaliceti, adecvat necesitilor n vederea reducerii
morbiditii, invaliditii i mortalitii cauzate de maladiile gastoenterologice i
hepatice.
 Seciunea 2

Organizarea asistenei medicale gastroenterologice i hepatologice

7. Cabinetele specializate ale medicului gastroenterolog, hepatolog asigur

consultaia pacienilor cu patologia tractului gastrointestinal i ficatului, n baza
biletului de trimitere a medicului de familie, la adresrile directe sau n cazuri de
urgen n modul stabilit de actele normative n vigoare.

8. Spitalizarea pacienilor cu maladii ale tractului gastrointestinal i ficatului

se efectueaz conform biletului de trimitere eliberat de ctre medicul de familie
i/sau de ctre medicul gastroenterolog sau hepatolog, n conformitate cu prevederile
actelor normative n vigoare.

9. Specificul maladiilor ficatului impune unele cerine deosebite pentru

organizarea diagnosticului i tratamentului.

10. Diagnosticul i tratamentul pacienilor cu hepatite cronice virale B, C, D

n fazele integrative sau cu viremia joas, cu activitate minim-moderat se
efectueaz n seciile de profil hepatologic-gastroenterologic, internistic, infecios a
spitalelor municipale sau raionale.

11. Diagnosticul i tratamentul pacienilor primar depistai sau la agravarea

strii pacienilor cu diagnosticul deja stabilit de hepatite cronice virale i non-virale
(autoimune, medicamentoase, colestatice), a celor cu patologie ereditar,
hepatopatii neclare, ciroz hepatic st. AB dup Child-Pugh cu activitatea
procesului hepatic moderat-sever se efectueaz obligatoriu n spitalele
republicane, municipale n seciile de profil gastrohepatologic, dup efectuarea
investigaiilor necesare ambulator i/sau dup consultaia specialitilor de profil
gastroenterolog, hepatolog sau medic infecionist.
12. Diagnosticul i tratamentul antiviral al pacienilor aduli cu hepatite
cronice virale B, C, D sau ciroz hepatic st. A dup Child-Pugh cu viremie
moderat-nalt, sau cu activitate a procesului hepatic moderat-sever se
efectueaz n seciile de profil hepatologic-gastroenterologic sau infecios ale
spitalelor republicane (Spitalul Clinic Republican sau Spitalul Clinic de Boli
infecioase Toma Ciorba).
13. Supravegherea pacienilor cu hepatite cronice virale, ce primesc
tratament antiviral specific se efectueaz n cabinetele gastroenterologice-
hepatologice sau de ctre cabinetele medicului infecionist din instituiile medico-
sanitare republicane, municipale, sau raionale;
14. Supravegherea pacienilor cu hepatite cronice i ciroze hepatice stadiul
A-B dup Child Pugh de etiologie autoimun, cu ciroz biliar primar, ciroz
medicamentoas i alte maladii dobndite sau ereditare rar ntlnite se efectueaz de
 ctre cabinetele medicului gastroenterologe-hepatolog din instituiile medico-
sanitare republicane i municipale.

15. Evidena i supravegherea pacienilor cu maladii ale tractului

gastrointestinal i hepatice se efectueaz de ctre medicul de familie i medicul
specialist gastroenterolog i hepatolog, conform schemei aprobate prin ordinul
Ministerului Sntii.

16. Problemele privind organizarea asistenei medicale gastroenterologice i

hepatologice se soluioneaz de ctre Centrul Naional de Gastroenterologie i
Hepatologie, Consiliile Medicale Consultative ale instituiilor medico-sanitare
publice.

17. Responsabili de organizarea asistenei medicale gastroenterologice i

hepatologice, conform actelor normative n vigoare snt conductorii instituiilor
medico-sanitare publice.

Seciunea 3

Organizarea activitii Centrului Naional de Gastroenterologie i

Hepatologie

18. Centrul Naional de Gastroenterologie i Hepatologie i desfoar

activitatea n cadrul Instituiei Medico - Sanitare Publice Spitalul Clinic
Republican, n baza cabinetelor i seciilor gastroenterologie i hepatologie, i
conlucreaz cu toate subdiviziunile acestuia, cu instituiile medico - sanitare
publice republicane, municipale i raionale, Centrele de cercetri tiinifice i de
nvmnt din republic i de peste hotare.
19. Centrul Naional de Gastroenterologie i Hepatologie (n continuare
Centrul), are ca scop:
1) acordarea asistenei organizator-metodice instituiilor medico sanitare
publice din republic n domeniul gastroenterologiei i hepatologiei;
2) colaborarea cu Centrele similare internaionale n vederea
implementrii noilor metode de diagnostic, tratament i profilaxie a
patologiilor ficatului i tractului gastrointestinal;
3) contribuirea la eficientizarea activitii de asisten medical
pacienilor cu afeciuni hepatice i ale tractului gastrointestinal, prin elaborarea
i promovarea politicii unice a statului n domeniul dat, ct i perfecionarea
continu a sistemului sntii n domeniul nominalizat.

20. n activitatea sa Centrul se conduce de actele legislative i normative n

vigoare ale Republicii Moldova, ordinele i instruciunile Ministerului Sntii,
ordinele i dispoziiile directorului Spitalului Clinic Republican, precum i de
prezentele Norme.
 21. n funcie de director al Centrului este numit, n conformitate cu actele
normative n vigoare, specialistul cu pregtire n domeniul gastroenterologiei i
hepatologiei, deintor de grad tiinific, cu competen n formarea i
perfecionarea cadrelor medicale de specialitate i cu aptitudini manageriale, prin
coordonare cu Ministerul Sntii, inclusiv cu recomandarea Asociaiei medicilor
gastroenterologi, hepatologi Hepateg.

22. Centrul i desfoar activitatea ntr-o colaborare strns cu catedrele de

Medicin intern, Chirurgie, Boli infecioase, Medicin de familie, Imagistic,
Endoscopie, Diagnostic de laborator, Farmacologie, Obstetric i ginecologie .a.
ale USMF Nicolae Testemianu, Societatea medicilor interniti din Republica
Moldova, Asociaia medicilor gastroenterologi, hepatologi Hepateg, Societatea
medicilor infecioniti, Societatea medicilor de familie, Societatea medicilor
imagiti, endoscopiti, Societatea medicilor chirurgi, Societatea medicilor alergologi
i imunologi.

23. Centrul are urmtoarele atribuii de baz:

a) participarea la elaborarea i promovarea politicii statului n domeniul
afeciunilor hepatice i ale tractului gastrointestinal;
b) contribuirea la perfecionarea cadrului legislativ i aplicarea acestuia
pentru realizarea obiectivelor Politicii Naionale de Sntate, Legii ocrotirii
Sntii, Concepiei reformrii sistemului asistenei medicale din Republica
Moldova, altor acte legislative i normative n vigoare ce contribuie la activitatea
n domeniul respectiv;
c) determinarea prioritilor i elaborarea strategiilor de diagnostic,
tratament, reabilitare i profilaxie a persoanelor cu patologii hepatice i ale
tractului gastrointestinal;
d) promovarea politicii de asigurare cu echipament performant a
instituiilor medicale pentru implementarea tehnologiilor avansate de
diagnosticare, tratament i recuperare a pacienilor ce sufer de afeciuni hepatice
i ale tractului gastrointestinal;
e) favorizarea implementrii realizrilor cercetrilor tiinifice prioritare n
domeniul afeciunilor hepatice i ale tractului gastrointestinal, elaborrii
normativelor unice, protocoalelor clinice naionale, standardelor i schemelor de
diagnostic, tratament i reabilitarea persoanelor cu diverse afeciuni hepatice i ale
tractului gastrointestinal, contribuirea la implementarea lor n practic.
24. Pentru realizarea atribuiilor menionate Centrul efectueaz
urmtoarele genuri de activitate:
a) acordarea asistenei consultative lucrtorilor medicali din instituiile
medico-sanitare publice din republic;
b) organizarea seminarelor, simpozioanelor, congreselor n problemele
afeciunilor hepatice i ale tractului gastrointestinal;
c) conlucrarea activ cu mass-media ntru sensibilizarea populaiei la
problema afeciunilor hepatice i ale tractului gastrointestinal;
 d) elaborarea programelor de conlucrare i colaborare cu instituiile
medicale de profil din ar i de peste hotare, participarea la lucrrile seminarelor,
congreselor internaionale n domeniu;
e) implementarea metodelor noi de investigare i tratament al persoanelor
suferinde de afeciuni hepatice i ale tractului gastrointestinal;
f) asigurarea funcionrii mecanismului de interaciune interdisciplinar n
vederea acordrii serviciilor medicale calitative pacienilor cu afeciuni hepatice i
ale tractului gastrointestinal, prin dirijarea organizator-metodic i coordonarea
activitii serviciilor implicate n activitatea de diagnostic, tratament i profilaxie;
g) acordarea asistenei medicale nalt specializat persoanelor suferinde
afeciuni hepatice i ale tractului gastrointestinal.
25. Pentru exercitarea funciilor ce-i revin, Centrul este abilitat cu
urmtoarele drepturi:
a) s solicite i s primeasc n condiiile actelor legislative i normative
n vigoare, de la instituiile medico-sanitare publice din republic, organele
administraiei publice locale, precum i de la ntreprinderi, instituii i
organizaiile din republic, informaiile necesare pentru exercitarea atribuiilor
de funcie;
b) s nainteze propuneri ntru ndeplinirea atribuiilor prevzute de
prezentele Norme;
c) s nainteze candidaturile angajailor Centrului pentru menionare i
decernarea distinciilor;
d) s colaboreze cu organizaii sindicale i cu alte asociaii profesionale,
legal constituite;
e) s participe la congrese, conferine republicane i internaionale, cu
subiecte ce in de domeniul afeciunilor hepatice i ale tractului gastrointestinal.
26. Centrul este responsabil pentru:
a) organizarea msurilor de eficientizare a activitii n domeniul asistenei
medicale persoanelor cu afeciuni hepatice i ale tractului gastrointestinal,
realizarea consecvent a politicii unice a statului n domeniul ocrotirii sntii i
perfecionarea continu a sistemului de sntate;
b) organizarea activitii n baza principiilor de colegialitate n
elaborarea deciziilor i de responsabilitate personal a colaboratorilor Centrului
pentru deciziile luate n limitele competenei;
c) asigurarea calitii i veridicitii informaiilor prezentate;
d) examinarea eficient i n termenii stabilii a demersurilor,
reclamaiilor, solicitrilor parvenite de la instituii i organizaii, populaie.
27. Centrul are urmtoarele organe de administrare i control:
1) Directorul general al IMSP Spitalul Clinic Republican;
2) Directorul Centrului;
3) Consiliul Coordonator de Experi.
 28. Consiliul Coordonator de Experi include specialitii principali ai
Ministerului Sntii n domeniu i/sau Preedinii societilor medicale respective
nominalizate n punctul 5 la prezentele Norme.

29. Directorul Centrului are urmtoarele atribuii:

a) programeaz, coordoneaz, monitorizeaz i verific activitatea n
corespundere cu responsabilitile i drepturile atribuite Centrului;
b) coordoneaz obligaiile de funcie ale colaboratorilor Centrului;
c) promoveaz profesionalismul, competena i spiritul de iniiativ,
respectarea strict a legilor i a altor acte juridice, responsabilitatea personal a
colaboratorilor Centrului pentru exercitarea atribuiilor de serviciu;
d) elaboreaz programul de perspectiv al dezvoltrii i planurile anuale de
activitate ale Centrului;
e) elaboreaz rapoartele anuale privind activitatea Centrului;
f) organizeaz conlucrarea activ cu mass-media pentru promovarea
asistenei medico-sanitare persoanelor cu afeciuni hepatice i ale tractului
gastrointestinal;
g) particip la elaborarea programelor de colaborare cu instituiile medicale
de profil din ar i de peste hotare.

30. Centrul Naional de Gastroenterologie i Hepatologie acord servicii

consultative pacienilor cu patologie hepatic, biliar, a pancreasului i tractului
gastrointestinal prin urmtoarele modaliti:
a) cabinetul consultativ al seciei consultative a Spitalului Clinic
Republican;
n conformitate cu graficul aprobat, n calitate de consultani ai Centrului
particip profesorii, confereniarii i efii de secii;
b) la necesitate consultaii specializate pe linia AVIASAN, efectuate de
ctre colaboratorii Centrului n toate localitile republicii de nivel secundar i
teriar (spitale raionale, instituii medicale municipale i republicane). Efectuarea
consultaiilor se va face n conformitate cu graficul aprobat de administraia
Spitalului Clinic Republican, la propunerea efului Centrului.
c) efectuarea consultaiilor la necesitate, cu efectuarea concluziilor privind
necesitatea trimiterii la tratament peste hotarele rii, n conformitate cu
modalitatea aprobat de ctre Ministerul Sntii al Republicii Moldova.

31. n cazul prezenei indicaiilor medicale, Centrul Naional de

Gastroenterologie i Hepatologie organizeaz internarea pacienilor cu patologie
hepatic, biliar, a pancreasului i tractului gastrointestinal n secia specializat a
IMSP Spitalul Clinic Republican prin intermediul seciei consultative a Spitalului
Clinic Republican sau a seciei de internare, prin coordonare dup caz cu directorul
Centrului.

32. Internarea pacienilor pentru tratament calificat n seciile

gastroenterologie i hepatologie ale Spitalului Clinic Republican se efectueaz
dup o consultaie preventiv a specialitilor Centrului, conform indicaiilor i
contraindicaiilor pentru tratament (n special pentru tratamentul antiviral i cel
imunosupresiv), specificate n Protocoalele Clinice Naionale de Diagnostic i
Tratament ale maladiilor gastrointestinale i hepatice.

33. Investigaiile de laborator i instrumentale necesare pacienilor cu

patologia ficatului, vezicii biliare, pancreasului, tractului gastrointestinal sunt
asigurate de ctre subdiviziunile corespunztoare ale Spitalului Clinic Republican
n modul stabilit de actele normative n vigoare.

Seciunea 4

Organizarea activitii seciei de gastroenterologie, hepatologie

34. Secia de gastroenterologie, hepatologie (n continuare secie) se

organizeaz n cadrul instituiilor medico-sanitare de tip spitalicesc (spitale de
profil general, instituii medicale specializate), prin coordonare cu Ministerul
Sntii al Republicii Moldova.
35. Numrul seciilor de profil gastroenterologie, hepatologie i numrul
paturilor este stabilit de ctre Ministerul Sntii, n funcie de rspndirea
patologiilor hepatice i ale tractului gastrointestinal i ponderea mortalitii prin
aceste patologii, la propunerea conductorului instituiei medico-sanitare.
36. Structura i numrul de funcii de state ale personalului medical sau a
altui personal se stabilesc de ctre conductorul instituiei medico-sanitare n
funcie de volumul de lucru curativ-diagnostic efectuat.
37. Normativele recomandate de activitate a medicului gastroenterolog,
hepatolog n secii:
a) n spital de nivel teriar: 12-14 paturi pentru 1 (una) funcie de medic;
b) n spital de nivel secundar, subcategorie A: 12-14 paturi pentru 1 (una)
funcie de medic;
c) n spital de nivel secundar, subcategorie B i C: 14-16 paturi pentru 1
(una) funcie de medic.

38. Sarcinile de baz ale activitii seciei snt:

1) Asisten curativ-diagnostic n afeciunile hepatice i ale tractului
gastrointestinal;
2) Implementarea n practica clinic a realizrilor noi n domeniul asistenei
medicale n afeciunile hepatice i ale tractului gastrointestinal i efectuarea
analizei eficacitii implementrii noilor metode de diagnostic i tratament;
3) Efectuarea msurilor de diagnostic diferenial n cazuri clinice
complicate;
4) Acordarea asistenei populaiei n materie de profilaxie a maladiilor;
5) Acordarea suportului organizator-metodic instituiilor medicale,
amplasate pe teritoriul deservit de secie n ceea ce privete profilaxia maladiilor
hepatice i ale tractului gastrointestinal, diagnosticul, tratamentul i reabilitarea
bolnavilor ce sufer de astfel de patologii;
6) Perfectarea documentaiei medicale n vigoare, alctuirea drilor de
seam n modul stabilit;
7) Organizarea efecturii expertizei incapacitii temporare i stabile de
munc n conformitate cu actele normative n vigoare.

39. n cadrul seciilor de gastroenterologie, hepatologie n instituii

medicale de nivel teriar sau secundar de subcategorie A sunt create saloane/secie
de terapie intensiv somatic specializat.
Aceasta va include un numr de 4 8 paturi, n funcie de capacitatea
seciei i gradul de gravitate a pacienilor internai.
Normativele recomandate de activitate a medicului n saloanele/secia de
terapie intensiv somatic 1 funcie de medic la 6 paturi.
Saloanele/secia de terapie intensiv somatic vor fi asigurate cu post
medical individual 24/24 ore.

40. Criteriile de spitalizare n cadrul seciei de gastroenterologie,

hepatologie snt:
a) Criteriile de spitalizare n seciile de gastroenterologie, hepatologie se
elaboreaz n funcie de nivelul spitalului, bazate pe Protocoalele Clinice Naionale
i Standardele medicale de diagnostic i tratament.
b) Specialistul principal al Ministerului Sntii n domeniu are dreptul de
a recomanda/trimite bolnavii pentru spitalizare n seciile de profil ale spitalelor de
nivel primar, secundar, teriar, n funcie de indicaiile medicale.

Seciunea 5

Organizarea activitii cabinetului medicului

gastroenterolog, hepatolog

41. Cabinetul medicului gastroenterolog, hepatolog (n continuare cabinet)

se organizeaz n cadrul instituiilor medico-sanitare de tip ambulator sau staionar,
publice sau private (inclusiv secii consultative republicane, municipale, raionale)
n corespundere cu legislaia n vigoare.
42. Structura i numrul de funcii de state medicale sau alt personal al
cabinetului se stabilete de ctre conductorul instituiei medicale n funcie de
volumul activitii curativ-diagnostice efectuate i normativele stabilite de ctre
Ministerul Sntii al Republicii Moldova.
43. Normativul de personal a medicilor specialiti consultani din seciile
consultative stabilit de ctre Ministerul Sntii, constituie 0,15 posturi la 10 mii
maturi i 0,3 posturi la 10 mii copii.
 44. Normativele recomandate de activitate a medicului gastroenterolog,
hepatolog n condiii de ambulator:
a) n secii consultative republicane: examen primar 30 minute, examen
repetat 20 minute;
b) n secii consultative municipale, raionale: examen primar 20 minute,
examen repetat 15 minute.

45. Sarcinile de baz ale activitii cabinetului snt:

a) asistena consultativ-diagnostic i curativ n afeciuni hepatice i ale
tractului gastro-intestinal;
b) selectarea i trimiterea bolnavilor cu afeciuni hepatice i ale tractului
gastro-intestinal pentru tratament staionar;
c) lucru de eviden i dispensarizare a bolnavilor cu afeciuni hepatice i ale
tractului gastro-intestinal n conformitate cu prevederile aprobate;
d) organizarea i realizarea deplasrilor la Oficiile Medicului de Familie,
Centrele de Sntate pentru consultaiile pacienilor;

e) ridicarea nivelului de cunotine a medicilor, personalului medical mediu

referitor la etiologia, evoluia, profilaxia i tratamentul afeciunilor hepatice i ale
tractului gastro-intestinal (lecii, treninguri speciale .a.);
f) conlucrarea cu medicii de familie, internitii, chirurgii, medicii
infecioniti ce activeaz n aceeai instituie medico-sanitar pentru eficientizarea
asistenei medicale populaiei;
g) coordonarea activitii medicilor de familie, inclusiv a medicilor de alte
specialiti, n activitatea de diagnostic i tratament a bolnavilor cu afeciuni
hepatice i ale tractului gastrointestinal;
h) participarea la efectuarea expertizei incapacitii temporare i stabile de
munc;
i) organizarea i participarea la realizarea programelor de instruire a
populaiei referitor la profilaxia i tratamentul afeciunilor hepatice i ale tractului
gastro-intestinal;
j) perfectarea documentaiei medicale n vigoare, alctuirea drilor de seam
n modul stabilit.
46. Cabinetul specializat de gastroenterologie i hepatologie este
responsabil de:
a) implementarea standardelor de evaluare, diagnostic, tratament,
recuperare i profilaxie a pacienilor cu maladii a tractului digestiv;
b) calitatea serviciilor medicale specializate acordate pacienilor,
implementarea protocoalelor clinice naionale de diagnostic i tratament;
c) calitatea i veridicitatea informaiilor prezentate;
d) analiza indicatorilor activitii cabinetului, inclusiv a serviciului de
gastroenterologie i hepatologie din teritoriu.

Seciunea 6
 Normele minime de dotare* a seciilor consultative, n care exist cabinet al
medicului gastroenterolog, hepatolog

Nr Denumirea Nivelul instituiei Numrul

medicale minimal
1. Aparat pentru efectuarea testului Teriar 1
respirator Secundar, subcategoria
A**
2. Aparat pentru pH-metria sucului Teriar 1
gastric Secundar, subcategoria
A**
3. Gastroscop (1) cu set pentru Teriar 1
biopsie Secundar
4. Colonoscop (1) cu set pentru Teriar 1
biopsie Secundar
5. Rectosigmoscop (1) cu set pentru Teriar 1
biopsie Secundar
6. Aparat pentru diagnostic Teriar 1
ultrasonografic Secundar
7. Aparat Roentgen Teriar 1
Secundar
8. Aparat pentru efectuarea ECG Teriar 2
Secundar

* La fel trebuie s existe laborator clinic, biochimic, hormonal-enzimatic, imunologic,

bacteriologic unde se vor efectua examinri necesare diagnosticului afeciunilor hepatice i ale
tractului gastrointestinal.

** Dotarea instituiilor medico-sanitare de nivel secundar urmeaz s fie realizat n
termen pn la 2015.
 Seciunea 7

Normele minime de dotare a instituiilor medicale de tip staionar, n

care exist secie de gastroenterologie, hepatologie

Nr Denumirea Nivelul instituiei medicale Numrul

minimal
1. Aparat pentru efectuarea testului Teriar 1
respirator
2. Aparat pentru pH-metria sucului Teriar 1
gastric Secundar, subcategoria A*
3. Gastroscop cu set pentru biopsie Teriar 2
Secundar
4. Colonoscop cu set pentru biopsie Teriar 2
Secundar, subcategoria A*
5. Rectosigmoscop cu set pentru Teriar 1
biopsie Secundar
6. Aparat pentru diagnostic Teriar 2
ultrasonografic, inclusiv cu Secundar, subcategoria A 2
posibilitatea efecturii Secundar, subcategoria B
examinrilor Dopplerografice 1
7. Set pentru puncie-biopsie oarb a Teriar 1
ficatului Secundar, subcategoria A*
8. Set pentru biopsie echo-ghidat Teriar 1
(sub control ultrasonografic) Secundar, subcategoria A*
hepatic
9. Aparat pentru Tomografie Teriar 1
computerizat spiralat
10. Aparat pentru Tomografe prin Teriar 1
Rezonan Magnetic
11. Aparat roentgen Teriar 1
Secundar
12. Aparat pentru efectuarea Teriar 1
elastometriei (Fibroscan)

* Lista echipamentului i instrumentelor medicale menionat, necesar pentru organizarea

activitii seciei de gastroenterologie i hepatologie, este planificat pentru dotare pn n anul
2015.
 Seciunea 8

Schema evidenei i supravegherii dispanserice

a persoanelor cu patologia tractului gastrointestinal i a ficatului

Forma nozologic Frecvena Examinare Volumul Msurile

evidenei a la medic investigaiilor curative de baz
la medic gastroenter diagnostice
de familie olog sau
hepatolog
1. Bolile esofagului
Boala de reflux Conform Conform
gastroesofagian: Standardelor de Standardelor de
1-2 ori/an - diagnostic i diagnostic i
- cu esofagit de tratament tratament
gradul I-II - 2 ori/an

- cu esofagit de - 2 ori/an Este obligatorie

gradul III-IV biopsia cu examen
histologic
- cu esofagul Barrett 1dat/an
2. Patologia gastric
2.1.Ulcer cronic gastric sau 1 dat/an n caz de n acutizare: n acutizri
duodenal: acutizare FGDS cu Conform
- dup eradicarea H.Pylori) examinare la Standardelor de
H.Pylori diagnostic i
Conform tratament
Standardelor de n caz de
diagnostic i reinfectri cu
tratament H.Pylori
tratament de
eradicare

2.2.Ulcer cronic gastric sau 4 ori/an Conform Tratament

duodenal: Standardelor de antirecidivant cu
- n imposibilitatea diagnostic i preparate
aplicrii tratament antisecretorii
tratamentului 1-2 ori/an n caz
antibacterian de acutizri
- ulcer gastric sau
duodenal de
dimensiuni mari,
ulcere duodenale
multiple,
- ulcere asociate
gastric i duodenal
- ulcere la pacienii
tratai cu
glucocorticosteroizi,
AINS
2.3.Gastrita cronic: Conform Conform
- tip A 1 dat/an 2 ori/an Standardelor de Standardelor de
- tip B dup eradicarea 1 dat/an 2 ori/an diagnostic i diagnostic i
H.pylori 2 ori/an tratament tratament
- tip B cu pangastrit, cu
atrofia mucoasei, cu
metaplazie intestinal
2.4.Boala stomacului operat: --//-- --//--
- forma uoar 2 ori/an
- forma grav 2-4 ori/an
Consultul
chirurgului
la necesitate
3. Patologia biliar
3.1.Colecistita cronic: --//-- --//--
- forma uoar 1 dat/an
medie 2-4 ori/an,
- forma grav dup
necesiate
3.2.Litiaza biliar (n caz de --//-- --//--
contraindicaii la 2 ori/an
tratament chirurgical) 4 ori/an
- Cu accese rare
- Cu accese frecvente
3.3.Sindromul --//-- --//--
postcolecistectomic: 1-2 ori/an o dat/an
- forma uoar 2-4 ori/an
- forma grav
3.4 Colangita sclerozant 1 4 ori/an Similar cirozei Similar cirozei
primar dat/lun biliare primitive biliare primitive

4. Patologia ficatului
4.1 Hepatitele cronice de Conform Tratament
etiologie viral, cu 1 dat n Standardelor de antiviral conform
viremie nalt: lun diagnostic i Standardelor de
- n timpul tratamentului tratament diagnostic i
antiviral tratament

4.2 Hepatitele cronice de 4 ori/an 2 ori/an Conform Conform

etiologie viral, cu Standardelor de Standardelor de
viremie nalt, activitate diagnostic i diagnostic i
minimal: tratament tratament
- tratament de baz
4.2 Hepatitele cronice de
etiologie viral, cu 2 ori/an 1 dat/an O dat/an Conform
viremie joas: 2-4 ori/an investigare Standardelor de
- activitate minimal complex, diagnostic i
- activitate moderat- inclusiv a tratament
maximal markerilor virali,
 etc., conform
Standardelor de
diagnostic i
tratament
4.3 Hepatitele cronice de Conform Conform
alt etiologie 2 ori/an Standardelor de Standardelor de
(medicamentoase, 2-4 ori/an diagnostic i diagnostic i
criptogene) tratament tratament
- activitate minimal
- activitate moderat-
maximal

4.4 Hepatita autoimun 6 ori/an --//-- --//--

4.5 Ciroza biliar primitiv 6 ori/an --//-- --//--
4.6 Cirozele hepatice de --//-- --//--
etiologie viral: 2 ori/an
- stadiul A dup Child-Pugh 4 ori/an 4 ori/an
- stadiul B dup Child-Pugh 6 ori/an 6 ori/an
- stadiul C dup Child-Pugh

4.6 Cirozele hepatice de --//-- --//--

etiologie alcoolic: 2 ori/an
- stadiul A dup Child-Pugh 4 ori/an 4 ori/an
- stadiul B dup Child-Pugh 6 ori/an 6 ori/an
- stadiul C dup Child-Pugh

4.6 Cirozele hepatice de --//-- --//--

etiologie autoimun: 4 ori/an
- stadiul A dup Child-Pugh 4 ori/an 4 ori/an
- stadiul B dup Child-Pugh 6 ori/an 6 ori/an
- stadiul C dup Child-Pugh

4.7 Steatoza hepatic 2 ori/an 1 dat/an --//-- --//--

Steatohepatita 2 ori/an
Hiperbilirubinemiile 2 ori/an
funcionale (s-m Gilbert,
Dubin-Johnson, Rotor
etc)
4.8 Hemocromatoza 4 ori/an --//-- --//--
4.9 Boala Wilsson- 4 ori/an --//-- --//--
Conovalov
(degenerescena hepato-
lenticular)
5. Patologia
pancreasului
5.1 Pancreatita cronic fr 1-2 ori/an o dat/an --//-- --//--
dereglarea funciilor
excretorii i incretorii
5.2 Pancreatita cronic 2-4 ori/an --//-- --//--
forma medie-grav, cu
dereglarea funciei
excretorii i incretorii
 sau cu sindrom algic
pronunat
6. Patologia intestinului
6.1 Maladiile cronice ale 2 ori/an 4 ori/an --//-- --//--
intestinului subire
(Celiachia,
enzimopatiile, boala
Wippl etc.)
6.2 Boala Crohn i colita --//-- --//--
ulceroas nespecific: 2 ori/an 4 ori/an n
- forma uoar acutizare
- forma grav 1-2 ori/an n
remisie
6.3 Diverticuloza 4 ori/an 2 ori/an --//-- --//--
intestinului
6.4 Polipoza intestinului 4 ori/an 2 ori/an --//-- --//--

 Anexa nr.2
la ordinul Ministerului Sntii
nr. 866 din 27.12.2010

Organizarea activitii
i profesiograma medicului gastroenterolog, hepatolog

Seciunea 1

Dispoziii generale

1. Medicul gastroenterolog este un specialist cu studii medicale superioare,

de specialitate medic generalist, medic de familie sau pediatru, ce a trecut
pregtirea prin secundariat clinic, specialitatea gastroenterologie n instituiile
medicale de nvmnt superior, n corespundere cu cerinele, naintate ctre
standardul educaional, precum i cu programul i planul de nvmnt, aprobat n
modul stabilit.
La fel pot activa n funcie de medic gastroenterolog, hepatolog medicii
care au absolvit Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae
Testemianu pn la ntroducerea pregtirii prin secundariat clinic i au efectuat
specializare primar n gastroenterologie, hepatologie. Acelai drept l dein
colaboratorii catedrelor de Medicin intern ce activeaz n seciile de
gastroenterologie, hepatologie pe o durat mai mare de 5 ani.
n caz dac medicul fr specializare primar activeaz n calitate de
gastroenterolog, hepatolog pe o durat mai mare de 5 ani, el trebuie s efectuieze
specializare la locul de munc la o baz clinic specializat n secie de
gastroenterologie, hepatologie a instituiilor medicale unde exist catedr a USMF
Nicolae Testemianu.
2. Medicul gastroenterolog n activitatea sa se conduce de actele normative
ce in de organizarea acordrii asistenei medicale n caz de patologie hepatic i a
tractului gastrointestinal, precum i de Regulamentul dat.
3. Medicul gastroenterolog, hepatolog este angajat i eliberat din funcie de
ctre directorul instituiei medico-sanitare, n conformitate cu actele normative n
vigoare.
4. Medicul gastroenterolog se subordoneaz conductorului instituiei
medicale sau adjunctului lui; aplic recomandrile metodice elaborate de ctre
specialistul principal al Ministerului Sntii n gastroenterologie i hepatologie.

5. Medicul gastroenterolog trebuie s cunoasc:

1) Bazele Legislaiei Republicii Moldova privind ocrotirea sntii i
principalele documente care reglementeaz activitatea organelor i instituiilor
ocrotirii sntii;
2) ntrebri generale despre organizarea asistenei medicale terapeutice i
gastroenterologice, hepatologice n ar, activitatea instituiilor tip secii
1
consultative i staionare, organizarea activitii serviciului de asisten medical
de urgen; organizarea lucrului seciilor consultative, succesiunea secia
consultativ staionar, organizarea activitii staionarului de zi, completarea
documentaiei medicale;
3) Anatomia normal i patologic a organelor i sistemelor tractului
gastro-intestinal;
4) Fiziologia normal i patologic a sistemului gastrointestinal, reglarea
activitii organelor gastrointestinale, ntrebri de baz referitor la fiziologia
normal i patologic a organelor i sistemului omului, interrelaiile sistemelor
funcionale ale organismului;
5) Bazele echilibrului hidro-salin i mineral, echilibrul acido-bazic,
variantele posibile de dereglare a lor i principiile de tratament;
6) Fiziologia i patologia sistemului de coagulare;
7) Bazele imunologiei i reactivitii organismului;
8) Indicii homeostazei n norm i n patologie;
9) Cauzele apariiei proceselor patologice n organism, mecanismele
dezvoltrii lor, manifestrile clinice;
10) Etiologia, patogenia, tabloul clinic, metodele contemporane de
diagnostic, tratament i profilaxie a afeciunilor hepatice i gastrointestinale i
simptomatologia strilor de limit;
11) Bazele imunologice i genetice ale patologiilor hepatice i ale tractului
gastrointestinal;
12) Metodele generale i funcionale de examinare n gastroenterologie i
hepatologie;
13) Metodele speciale de examinare n gastroenterologie i hepatologie
(radiologice, roenghenologice, ultrasonore, endoscopice, .a.);
14) Bazele alimentaiei raionale a omului sntos, principiile dietoterapiei
bolnavilor cu afeciuni hepatice i ale tractului gastrointestinal;
15)Bazele farmacoterapiei n practica hepatologic i gastroenterologic,
inclusiv administrarea antibioticelor i hormonilor;
16) Mecanismul de aciune a grupelor de baz a preparatelor
medicamentoase, reaciile adverse ale tratamentului medicamentos;
17) Bazele metodelor nemedicamentoase de tratament, kinetoterapiei,
fizioterapiei, psihoterapiei, acupuncturii, fitoterapiei;
18) Indicaiile i contraindicaiile tratamentului balneo-sanatorial;
19) Formele i metodele de educaie sanitar a populaiei;
20) Organizarea serviciului de terapie intensiv i reanimare n clinica de
hepatologie i gastroenterologie, ecipamentul medical din saloanele de terapie
intensiv i reanimare;
21) Organizarea, participarea concret i analiza eficacitii dispanserizrii,
supravegherea de dispanser a pacienilor, profilaxia afeciunilor hepatice i ale
tractului gastro-intestinal;
22) ntrebrile despre incapacitatea de munc temporar i permanent,
organizarea CEMV;
2
 23) Cunotine generale despre SIDA, Tuberculoz i Lues;
24) ntrebrile de organizare i activitate a serviciului protecie civil;
Principiile de organizare a serviciului medical n calamiti;
25) Regulile tehnicii securitii i securitii antiincendiare la locul de
munc i n instituii conform locului de munc.

8. n activitatea sa medicul gastroenterolog, hepatolog, se conduce de:

1) Principiile eticii i deontologiei medicale;
2) Principiul pstrrii tainei medicale;
3) Prevederile documentului dat.

Seciunea 2

Obligaiile medicului gastroenterolog, hepatolog

9. Medicul gastroenterolog, hepatolog trebuie s fie pregtit pentru

activitate profesional de sine stttoare i pentru ndeplinirea funciilor de baz:
organizaional, diagnostic, consultativ, cuartiv i profilactic. El trebuie s
combine pregtirea profund teoretic cu posedarea deprinderilor practice, s se
atrne responsabil fa de activitatea ncredinat, s-i ridice permanent nivelul de
pregtire profesional.
Medicul gastroenterolog, hepatolog trebuie s aplice n practic principiile
organizrii muncii, s utilizeze activ tehnica de calcul i cea curativ-diagnostic ce
se aplic n domeniul su de activitate, s se poat orienta n informaia tiinifico-
tehnic contemporan, s manifeste iniiativ i contiinciozitate n activitatea sa.

10. Medicul gastroenterolog, hepatolog:

1) Apreciaz clinic starea pacientului, efectuiaz examinrile necesare,
indic i realizeaz interveniile curative necesare;
2) Asigur efectuarea consultaiilor n cadrul evalurii strilor de urgen,
la examinarea cazurilor clinice dificile din punct de vedere diagnostic i de
tratament;
3) Efectuiaz lucrul practic de curaie a pacienilor n condiii de ambulator,
n staionarul de zi, n staionar n instituiile curativ-profilactice, n care se acord
asisten medical persoanelor cu patologie hepatic i a tractului gastrointestinal,
la necesitate implic medicii consultani;
4) Realizeaz selectarea i trimiterea bolnavilor cu afeciuni ale ficatului i
tractului gastro-intestinal pentru tratament n secii chirurgicale;
5) Particip n expertiza calitii asistenei medicale acordate n cadrul
patologiei hepatice i a tractului gastrointestinal;
6) Organizeaz, n cadrul procesului curativ, lucrul altor specialiti, a
personalului medical mediu i inferior;
7) n activitatea sa i n relaiile cu pacienii i rudele lor se conduc de
principiile etice, stabilite prin acte legislative sau alte acte de drept ce
3
reglementeaz activitatea medicilor-specialiti;
8) Perfecteaz documentaia medical n vigoare;
9) Ridic nivelul calificrii personale n modul stabilit;
10) Realizeaz expertiza incapacitii temporare de munc;
11) Efectuiaz dispensarizarea bolnavilor cu afeciuni hepatice i ale
tractului gastrointestinal;
12) Poate s realizeze de sine stttor activitatea proprie n modul stabilit;
13) Interacioneaz cu organizaii din sistemul medical de stat, municipal
i privat, cu organizaii de asigurare medical i alte organizaii.

11. Medicul gastroenterolog trebuie s fie capabil de:

1) Determinarea gradului de severitate a bolnavilor gastroenterologici i
organizarea msurilor pentru ameliorarea strii pacienilor gravi, acordarea
asistenei de urgen;
2) Selectarea metodei optime de investigaie special, stabilirea metodelor
speciale de examinare (de laborator, roentgenologice, endoscopice, radioizotope,
funcionale), necesare pentru stabilirea diagnosticului;
3) Stabilirea indicaiilor pentru spitalizare;
4) Efectuarea diagnosticului diferenial;
5) Argumentarea diagnosticului clinic, schemei, planului i tacticii de
tratament i monitorizare a pacienilor;
6) Indicarea alimentaiei necesare, preparatelor medicamentoase i alte
metode de tratamen;t
7) Organizarea msurilor de reabilitare a bolnavilor;
8) Perfectarea documentaiei medicale prevzut de legislaie;
9) Efectuare testelor funcionale de examinare a organelor gastrointestinale;
10) Interpretarea rezultatelor examinrii funcionale a esofagului,
stomacului, ficatului, colecistului, pancreasului, intestinului subire i gros;
11) Interpretarea rezultatelor pH-metriei esofagiene i gastrice;
12) Interpretarea rezultatelor examenului radiologic al tractului
gastrointestinal, esofagului i sistemului hepato-biliar;
13) Interpretarea rezultatelor examenului histopatologic;
14) Interpretarea rezultatelor esofago-gastro-duodenoscopiei i
colonoscopiei;
15) Interpretarea rezultatelor examenului ecografic organelor cavitii
abdominale;
16) Interpretarea rezultatelor tomografiei computerizate, tomografiei prin
rezonan magnetic nuclear a organelor cavitii abdominale;
17) Interpretarea rezultatelor examenului de laborator snge, urin, mase
fecale, coninutul gastric i duodenal;
18) Stabilirea factorilor de risc de apariie i progresie a bolii, formarea
grupelor de risc;
19) Efectuarea dispensarizrii i evaluarea eficacitii ei;
20) Efectuarea lucrului de educaie sanitar a populaiei;
4
 21) Alctuirea drilor de seam depre activitatea sa;
22) Determinarea necesitatii evalurii capacitii de munc a bolnavilor.

Seciunea 3

Profesiograma medicului gastroenterolog, hepatolog

12. Medicul gastroenterolog, hepatolog trebuie s posede nivelul

corespunztor de cunotine teoretice privind etiologia, patogenia, evoluia bolilor,
tabloului clinic a patologiilor de baz gastrointestinale; metode contemporane de
diagnostic i tratament pentru managementul bolilor gastrointestinale, inclusiv
afeciunile esfagului, sistemului hepato-biliar, instestinului, pancreasului. Aceste
cunotine teoretice vor include subiecte din anumite domenii complimentare:
diagnosticul endoscopic, hematologie, histopatologie, microbiologie, parazitologie,
fiziopatologie, biochimie clinic, imunologie, farmacologie, genetic, biologie
molecular, epidemiologie, statistic medical i bazele demografiei i economiei
medicale.

13. Medicul gastroenterolog, hepatolog trebuie s poat efectua singur

examenul fizic complex al pacientului, anchetarea pacientului i, n volum adecvat,
investigaiile cel mai frecvent utilizate n gastroenterologie.

14. Medicul gastroenterolog trebuie s poat s stabileasc

diagnosticul i s efectuieze tratamentul adecvat n urmtoarele maladii:

1) maladii ale esofagului:

a)disfuncii esofagiene
b) hernii ale orificiului esofagean al diafragmei
c) esofagite, boala de reflux gastro-esofagian
d) diverticuli esofagieni
e) acalazia cardiei
f) stenoze esofagiene
2) maladii ale stomacului i duodenului:
a) afeciuni funcionale gastrice
b) gastrita acut i cronic
c) duodenita cronic
d) ulcerul gastric i duodenal
e) afeciuni postrezecie gastric
f) afeciuni specifice ale esofagului
3) maladii hepatice:
a) hepatite cronice
b) ciroze hepatice
c) afeciuni alcoolice ale ficatului
5
 d) steatoza hepatic i steatohepatita
e) maladii de acumulare i enzimopatii
f) afeciuni cronice vasculare
g) afectarea ficatului n alte maladii ale organelor interne
4) maladii ale colecistului i cilor biliare:
a) disfuncii ale colecistului i ale cilor biliare
b) colecestita acut i cronic
c) litiaza biliar
d) colangita acut i cronic
e) sindrom postcolecistectomic
5) maladii ale pancreasului:
a) anomalii de dezvoltare
b) pancreatita acut i cronic
c) calculi pancreatici
6) maladii ale intestinului:
a) afeciuni funcionale ale intestinului subire
b) enteropatii congenitale
c) enterita acut i cronic
d) forma tropical i netropical de sprue
e) afeciuni funcionale ale intestinului gros
f) anomalii de dezvoltare a intestinului gros
g) colita acut i cronic
h) colita ulceroas nespecific
i) disbioza intestinal
j) diverticuloza intestinal
k) afeciuni inflamatorii i neinfamatorii ale intestinului rect i
anusului.
7) tumori benigne i maligne ale organelor digestive:
a) cancer esofagean
b) tumori benigne i maligne ale stomacului
c) cancer al pancreasului
d) neoplasme ale insulielor langherhans
e) tumori benigne i maligne ale ficatului
f) tumori ale papilei water, colecistului, cilor biliare
g) tumori benigne i maligne ale intestinului
h) sindromul carcinoid
i) sindromul Zollinger-Ellison
8) stri de urgen n gastroenterologie:
a) corpi strini ale esofagului, perforarea esofagului
b) flegmon gastric, dilatarea acut a stomacului, perforarea ulcerului
gastric, stenoza piloric
c) colecistit acut perforant
d) insuficiena hepatic acut i cronic
e) sindrom hepato - renal acut i cronic
6
 f) encefalopatia hepatic acut i cronic
g) infarct hepatic i lienal
h) abcese hepatice
i) ocluzia intestinal acut, flegmon al intestinului
j) hemoragii acute digestive
k) abdomen acut
9) Patologie de limit:
a) toxicoinfecii alimentare (botulismul .a.)
b) salmoneloza, esherihioza, yersinioza, dizenteria, amebiaza,
lamblioza, holera
c) hepatitele acute virale
d) helmintoze (nematodize, trematodoze, opistorhoza)
e) alergia alimentar.

15. Medicul gastroenterolog, hepatolog trebuie s posede urmtoarele

manopere:
1) palparea abdomenului (superficial, profund glisant dup Obrazov-
Strajesco)
2) aprecierea dimensiunilor ficatului dup Curlov
3) palparea pancreasului dup Grott
4) tueu rectal
5) rectoromanoscopie
6) Colectarea coninutului gastric i duodenal, examinarea secreiei gastrice
prin sondaj gastric cu aplicarea diverilor stimulatori
7) examinarea secreiei gastrice fr sondaj gastric
8) sondaj duodenal
9) lavaj gastric cu sond groas
10) Paracentez
11) Efectuarea clisterului evacuator
12) Determinarea grupei sangvine
13) Efectuarea transfuziilor de snge i derivailor de snge i substituenilor
sngelui
14) Manipulaii parenterale subcutane, intramusculare i intravenoase
15) Efectuarea ECG i recunoaterea strilor acute
16) respiraie artificial
17) masaj cardiac indirect
18) stoparea hemoragiei
19) imobilizarea membrului pentru transportare
20) aplicarea pansamentului pe plag
21) traheotomie.

16. Cunotinele i abilitile medicului gastroenterolog n domeniul

disciplinelor conexe:
Medicul gastroenterolog trebuie s poat diagnostica, acorda asisten
7
medical urgent i efectua msuri privind conduita ulterioar a pacienilor n caz
de urmtoarele afeciuni:
1) terapeutice:
a) oc anafilactic
b) urgen hipertensiv
c) infarct miocardic
d) sindrom convulsiv
e) stri comatoase
f) edem pulmonar
g) insuficien cardiovascular acut
h) colaps vascular
i) intoxicaie acut (alimentar, medicamentos)
j) hipo- hiperglicemie
2) chirurgicale:
a) hemoragie acut
b) hemoragie gastrointestinal
c) oc traumatic
d) apendicit
e) pancreatit acut
f) colecistit acut
g) ocluzie intestinal
h) perforarea ulcerului gastric i duodenal
i) tromboza vaselor mezenterice
j) icter mecanic

3) boli infecioase:
a) hepatita viral
b) salmoneloz
c) botulism
d) iersinioz
e) holer
f) malarie
g) tifus abdominal i exantematic
h) dizinterie
i) toxicoinfecii alimentare
j) gripa i alte irva

Seciunea 4

Drepturile

17. Medicul gastroenterolog, hepatolog are dreptul:

1) S nainteze conducerii pentru examinare propuneri privind ameliorarea
activitii n domeniu;
8
 2) S primeasc de la specialitii din instituia medical informaii necesare
pentru ndeplinirea activitii;
3) S semneze documente, n msura competenei sale;
4) S cear de la administraia instituiei medicale acordarea suportului i
crearea condiiilor adecvate pentru ndeplinirea obligaiilor sale de funcie.

Seciunea 5

Responsabilitile

18. Medicul gastroenterolog, hepatolog poart rspundere pentru:

1) Nendeplinirea sau ndeplinirea neadecvat a obligaiunilor sale, n
conformitate cu legislaia muncii n vigoare;
2) Contravenii, efectuate n perioada activitii sale, n conformitate cu
codul civil, administrativ i penal n vigoare;
3) Cauzarea prejudiciului material, n conformitate cu codul muncii i
codul civil n vigoare.

9
 Anexa nr.3
la ordinul Ministerului Sntii
nr. 866 din 27.12.2010

Organizarea activitii efului seciei

de gastroenterologie i hepatologie

Seciunea 1

Dispoziii generale

1. eful seciei de gastroenterologie i hepatologie se refer la categoria de

conductori. Postul de ef de secie se ocup prin concurs, organizat de ctre
conductorul instituiei medico-sanitare. Funcia de ef de secie de
gastroenterologie, hepatologie n spital de nivel teriar este ocupat prin concurs,
care se organizeaz fiecare 5 ani.
2. eful seciei corespunde cerinelor n cazul cnd:
a) are calificare n specialitatea gastroenterologie i hepatologie conform
legislaiei i are o vechime n specialitate de cel puin 5 ani. Postul de ef de secie
n spital de nivel teriar l poate ocupa un medic cu categorie superioar n
domeniu, cu un stagiu de munc nu mai mic de 7 ani sau cu titlu de doctor
habilitat n medicin sau doctor n medicin n domeniu, cu recomandare
obligatorie de la eful clinicii universitare, ce are drept baz clinic secia
respectiv;
b) are competen i dispune de timp pentru a se implica direct n ngrijirea
pacienilor din secie;
c) are experien pentru a coordona aspectele administrative ale
managementului seciei, inclusiv elaborarea de protocoale i proceduri terapeutice
i perfecionarea acestora n probleme de educaie ale personalului seciei.

Seciunea 2

Obligaiile efului seciei

3. eful de secie are urmtoarele obligaiuni:

a) coordoneaz ntreaga activitate a seciei din punct de vedere clinic,
administrativ i educaional;
b) rspunde de asigurarea calitii, securitii i tratamentului adecvat al
pacienilor ngrijii n secie;
c) particip n selectarea bolnavilor ce urmeaz s fie spitalizai n
saloanele de gastroenterologie i hepatologie i terapie intensiv i n aprecierea
indicaiilor de transfer n alte secii;

1
 d) consult medicii din alte secii n domeniul gastroenterologiei,
hepatologie i terapie intensiv, efectueaz corelarea i succesiunea n conduita
tratamentului cu efectivul altor secii;
e) este disponibil la necesitate solicitrilor consultative pentru probleme
clinice sau administrative a seciei;
f) repartizeaz medicii seciei pe sectoare de activitate;
g) ntocmete cerine de necesitate privitoare la medicamente, materialele,
dispozitivele medicale, aparatura necesar seciei, precum i cu privire la
ntreinerea i repartizarea acestora;
h) conduce i rspunde de programul de perfecionare continu a medicilor,
asistentelor i altor categorii de personal din secie;
j) particip n organizarea sau organizeaz (n funcie de nivelul instituiei
medicale unde activeaz) conferine tiinifico-practice n domeniul
gastroenterologiei, hepatologie i terapie intensiv;
k) particip n procesul de pregtire a medicilor rezideni, secundarilor
clinici, medicilor aflai la perfecionare;
l) decide asupra calificativelor anuale, premiilor i salariilor de merit
acordate personalului din secie;
m) propune conducerii spitalului sancionarea disciplinar a personalului
care ncalc regulamentul de funcionare al seciei;
n) face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante
din secie;
o) este implicat activ n activitatea forurilor medicale la nivel local sau
naional i eventual al Societii gastroenterologie i hepatologilor din Republic,
n Societile academice de profil gastroenterologic, hepatologic;
p) particip activ la evaluarea utilizrii adecvate a resurselor seciei n
spital;
r) se implic activ n calitate de expert i particip n organizarea ngrijirilor
pacienilor critici din teritoriul administrativ deservit;
s) consult sistematic bolnavii, prezentai de ctre medicii din secie, n caz
de necesitate solicit pentru consultaie medici de alte specialiti;
) planific i controleaz eficacitatea i calitatea realizrii supravegherii
dispanserice a persoanelor, ce se afl la eviden n instituia medical respectiv;
t) controleaz corectitudinea diagnosticrii i a volumului msurilor
diagnostic-curative, efectuate de medicii din secie;
) asigur nlocuirea temporar a medicilor din secia de gastroenterologie,
hepatologie, ce lipsesc de la serviciu, informnd imediat despre aceasta conducerea
instituiei medicale;
u) verific i ia msuri pentru ndeplinirea corect i la timp a
documentaiei medicale de ctre medicii din secie;
v) implementeaz n practica medical a seciei forme i metode
contemporane de diagnostic, profilaxie a maladiilor i de organizare a muncii;
w) alctuiete planul de lucru al seciei i l prezint pentru aprobare
conducerii instituiei medicale;

2
 x) alctuiete i prezint pentru aprobare planul de perfecionare a
medicilor din secie prin ndreptarea lor la cursuri de perfecionare;
y) organizeaz n secie activitatea de perfecionare a medicilor i
lucrtorilor medicali medii, de pregtire a acestora pentru atestare prin control
sistematic i analiz a indicatorilor de activitate a fiecrui lucrtor din secie;
z) alctuiete i prezint spre aprobare graficul de lucru i concediu a
personalului din secie, lund n consideraie asigurarea uniform a populaiei cu
asisten medical n zilele de odihn, n zilele de srbtoare, n orele de sear i de
diminea;
27) asigur spitalizarea planic a bolnavilor, cu examinare personal
obligatorie a fiecruia din ei i control al corectitudinii completrii documentaiei
medicale;
28) particip n petrecerea sau petrece (n funcie de nivelul instituiei
medicale unde activeaz) conferinele din secie cu examinarea cazurilor clinice
dificile din punct de vedere al diagnosticului i tratamentului, analiza cazurilor de
divergen a diagnosticului, trimite medicii din secie, cu permisiunea
administraiei instituiei medicale, la conferine tiinifico-practice i clinico-
anatomice;
29) ridic sistematic nivelul calificrii proprii, nu doar ca medic-specialist,
dar i ca organizator al ocrotirii sntii;
30) informeaz la timp colaboratorii din secie despre ordinele, dispoziiile
i notele informative ale administraiei instituiei medicale i a organelor de
conducere superioare, precum i despre documente instructiv-metodice i alte
documente;
31) controleaz respectarea de ctre toi colaboratorii seciei a disciplinei
de munc i regulilor de conduit intern n secie;
32) prezint raporturi despre activitatea seciei cu analiz detaliat a
indicatorilor de activitate curativ-profilactic a seciei.

Cunotinele efului seciei

11. eful seciei de gastroenterologie i hepatologie trebuie s cunoasc:

1) Bazele legislaiei despre ocrotirea sntii i documentele ce
reglementeaz activitatea organelor i instituiilor ocrotirii sntii;
2) ntrebri generale despre organizarea asistenei medicale terapeutice i
gastroenterologice n ar, activitatea instituiilor tip policlinici i staionare,
organizarea activitii serviciului de asisten medical de urgen;
3) Structura organelor i sistemelor tractului gastro-intestinal;
4) ntrebri de baz referitor la fiziologia normal i patologic a organelor
i sistemului omului, interrelaiile sistemelor funcionale ale organismului;
5) Cauzele apariiei proceselor patologice n organism, mecanismele
dezvoltrii lor, manifestrile clinice;
6) Bazele echilibrului hidro-salin i mineral, echilibrul acido-bazic,
variantele posibile de dereglare a lor i principiile de tratament;

3
 7) Indicii homeostazei n norm i n patologie;
8) Simptomatica clinic i patogeneza afeciunilor de baz ale ficatului i
ale tractului gastro-intestinal, profilaxia lor, diagnosticul i tratamentul;
9) Metodele generale i funcionale de examinare n gastroenterologie i
hepatologie;
10) Metodele speciale de examinare n gastroenterologie i hepatologie
(radiologice, roenghenologice, ultrasonore, endoscopice, .a.);
11) Bazele farmacoterapiei n practica hepatologic i gastroenterologic,
inclusiv administrarea antibioticelor i hormonilor;
12) Mecanismul de aciune a grupelor de baz a preparatelor
medicamentoase, reaciile adverse ale tratamentului medicamentos
13) Bazele imunologice i genetice ale patologiilor hepatice i ale tractului
gastrointestinal;
14) Organizarea activitii serviciului de terapie intensiv i reanimare n
clinica de hepatologie i gastroenterologie, ecipamentul medical din saloanele de
terapie intensiv i reanimare;
15) Aplicarea fizioterapiei, kinetoterapiei, psihoterapiei, acupuncturii,
indicaiile i contraindicaiile pentru tratament balneo-sanatorial;
16) Bazele alimentaiei raionale a omului sntos, principiile dietoterapiei
bolnavilor cu afeciuni hepatice i ale tractului gastrointestinal;
17) ntrebrile de spre incapacitatea de munc temporar i permanent,
organizarea CEMV;
18) Organizarea, participarea concret i analiza eficacitii dispensarizrii,
supravegherea de dispensar a pacienilor, profilaxia afeciunilor hepatice i ale
tractului gastro-intestinal;
19) ntrebrile de organizare i activitate a serviciului protecie civil;
20) Formele i metodele lucrului de educaie sanitar a populaiei;
21) Formele de baz ale documentaiei medicale;
22) Regulamentele n vigoare ce in de pregtirea i ridicarea calificrii
cadrelor;
23) Codul muncii;
24) Regulile i normele de protecie a muncii.

Drepturile

12. eful seciei de gastroenterologie, hepatologie are urmtoarele

drepturi:
1) s prezinte conducerii nemijlocite pentru examinare propuneri privitor la
aspectele de activitate a sa;
2) s primeasc de la ali specialiti din instituia medical a informaiei,
necesare pentru activitatea sa;
3) s semneze documente, n msura competenei sale;
4) s cear de la administraia instituiei medicale acordarea suportului n
realizarea obligaiilor sale de serviciu.

4
 Responsabilitile

13. eful seciei de gastroenterologie, hepatologie poart rspundere:

1) Pentru nendeplinirea sau ndeplinirea neadecvat a obligaiilor sale n
conformitate cu legislaia de munc n vigoare
2) Pentru contravenii, efectuate n perioada activitii sale n
conformitate cu codul civil, administrativ i penal n vigoare.
3) Pentru cauzarea prejudiciului material n conformitate cu codul muncii
i codul civil n vigoare.

5
 Anex nr.4
la ordinul Ministerului Sntii nr. ____
nr. 866 din 27.12.2010

Organizarea activitii i profesiograma asistentului medical al serviciului

gastroenterologie i hepatologie

Seciunea 1

Dispoziii generale

1. Asistentul medical al serviciului gastroenterologie i hepatologie este

absolvent al Colegiului de Medicin.
2. Asistentul medical al serviciului gastroenterologie i hepatologie este
subordonat efului seciei i activeaz n concordan cu medicii gastroenterologi,
hepatologi.
3. Asistentului medical al serviciului gastroenterologie i hepatologie i se
subordoneaz infirmierele din secie.
4. Asistentul medical al serviciului gastroenterologie i hepatologie i
desfoar activitatea n conformitate cu prevederile actelor legislative, normative,
de directiv n vigoare ale MS la capitolul sntii publice i asistenei medicale,
prevederilor Programului unic al asigurrii obligatorii de asisten medical,
ordinele, dispoziiile, indicaiile efului de secie, a medicului gastroenterolog,
hepatolog, a asistentului universitar sau a conducerii spitalului.
5. Asistentul medical al serviciului gastroenterologie i hepatologie este
angajat i eliberat din funcie n conformitate cu legislaia n vigoare, de ctre
conductorul instituiei medico-sanitare unde activeaz.

Seciunea 2

Atribuiile asistentului medical

6. Atribuiile asistentul medical al serviciului gastroenterologie i

hepatologie sunt urmtoarele:
a) acordarea asistenei medicale conform indicaiilor medicale nregistrate
n fia medical a pacientului din secie, precum i cele verbale ale medicilor din
secie i ale asistenilor universitari. La necesitate (conform deciziilor luate n
secie) asistenii medicali acord ajutor medical independent utiliznd toate
mijloacele disponibile, contientiznd limitele autonomiei n luarea unor decizii de
sinestttor;
b) competena n administrarea tratamentului medicamentos
(compatibilitatea medicamentelor, mecanismele de interaciune, efectele secundare
posibile);
c) respectarea condiiilor de pstrare ale medicamentelor din dotare;
 d) competena n cunoaterea aparatajului medical din dotare
(electrocardiograf, glucometru i alt echipament prezent conform specificului
seciei) i posibilelor riscuri n utilizarea acestuia;
e) competena n efectuarea electrocardiografiei bolnavilor n caz de
urgen;
f) competena n pregtirea bolnavului pentru diferite acte medicale
conform indicaiilor medicului gastroenterolog, hepatolog;
g) asistena medical de urgen la necesitate;
h) respectarea planului operativ de msuri n caz de depistare a bolnavului
suspect de mbolnvire prin boli infecioase, boli diareice acute, toxiinfecii
alimentare, inclusiv infecii deosebit de periculoase;
i) participarea sistematic la instruiri i cursuri de perfecionare, la ntruniri
practico-tiinifice;
k) nsuirea deprinderilor practice n utilizarea echipamentului tehnic;
l) utilizarea n practica medical a metodelor contemporane de profilaxie,
diagnostic i tratament conform specificului;
m) respectarea normelor sanitaro-antiepidemice;
n) controlul administrrii preparatelor medicamentoase de ctre pacienii
din secie;
o) efectuarea procedurilor medicale (prelevarea analizelor de laborator,
efectuarea procedurilor intravenoase, intramusculare, sondajului gastric i
duodenal etc.);
p) controlul vizitei specialitilor de profil ngust, coordonarea indicaiilor i
monitorizarea efecturii lor.

Seciunea 3

Drepturile asistentului medical

7. Asistentul medical al serviciului gastroenterologie i hepatologie are

dreptul s:
a) controleze activitatea infirmierelor;
b) contribuie cu propuneri referitor la perfectarea nivelului asistenei
medicale gastroenterologice i hepatologice;
c) participe la examinarea sugestiilor, cererilor, petiiilor ce in de acordarea
asistenei medicale gastroenterologice i hepatologice;;
d) apeleze n caz de necesitate la ajutorul consultativ de diagnostic i
tratament al medicului gastroenterolog, hepatolog;, asistenilor universitari, efului
de secie;
e) ntiineze persoanele crora li se subordoneaz despre nclcarea
drepturilor sale morale i impedimentele aprute n timpul aflrii la locul de lucru
pentru luarea unor msuri adecvate.
 Seciunea 4

Responsabiliti

8. Asistentul medical al serviciului gastroenterologic i hepatologic este

responsabil de:
a) volumul de asisten medical acordat pacienilor din secie n
conformitate cu cerinele n vigoare;
b) propriile decizii luate n cadrul activitii, calitatea asistenei medicale,
reieind din atribuiile de post i responsabilitile sale;
c) corectitudinea i promptitudinea realizrii sarcinilor de munc, calitatea
activitii desfurate de ctre personalul subordonat, respectarea normelor de
securitate i de protecie a muncii, precum i a normelor de etic i deontologie
medical;
d) respectarea drepturilor pacientului;
e) respectarea confidenialitii actului medical;
f) respectarea Regulamentului seciei;
g) realizarea deciziilor medicului gastroenterolog, hepatolog i a
specialitilor de profil ngust ce consult bolnavul n concordan cu medicul
curant i eful de secie;
h) asistarea pacientului n timpul anumitor proceduri medicale, de
recuperare, n timpul efecturii analizelor de laborator i a investigaiilor
instrumentale;
k) primirea bolnavului la internare n secie cu completarea fiei bolnavului
de staionar, la capitolul date generale;
l) completarea documentaiei medicale necesare dup prescrierea
tratamentului de ctre medicul gastroenterolog, hepatolog;
m) verificarea cantitativ a medicamentelor din dotare i valabilitatea
acestora, precum i controlul prezenei n secie a medicamentelor necesare pentru
acordarea ajutorului de urgen;
n) informarea obligatorie a medicilor despre problemele observate la
pacienii internai n secie.

9. Asistentul medical al serviciului gastroenterologie i hepatologie nu

elibereaz nici un fel de certificat medical, inclusiv certificat de concediu medical,
aviz medico-legal, certificat de deces, nu prescrie solicitanilor tratament
programat.
10. Asistentul medical respect i ndeplinete decizia efului de secie, a
medicului gastroenterolog, hepatolog, a asistentului universitar sau a conducerii
spitalului.
11. Controlul asupra activitii asistentului medical al seciei de
gastroenterologie, hepatologie se realizeaz n ordinea stabilit de ctre eful de
secie, directorul spitalului.