UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

YUCATN
T C NICAS P RECLNICAS

AD A 2 . C AR I O LOG A
Febrero 2015
Por: William Andres Varguez Chi
 INTRODUCCIN

La caries dental es la enfermedad ms comn a la cual el odontlogo se enfrentar es su da a da laboral, por

ende su preparacin referente a este tema debe ser completo, manteniendose actualizado con lo referente a
esta afeccin y procurar siempre prevenirla en sus pacientes, sobre todo en los ms jvenes.
Pese a todas las definiciones que existen acerca de la caries en palabras simples es la destruccin de un diente,
atincndolo en un lugar especifico, su forma de actuar es en base a la desmineralizacin, proceso que
deteriora al rgano dentario, su esmalte, su dentina y su cemento.
Sin una intervencin pertinente de un profesional de la salud, el proceso de deterioro avanzar hasta las
ultimas consecuencias que son destruccin completa del diente lo que significa una perdida considerable para
la funcin fisiolgica.
En el mbito odontolgico hay mucha organizacin referente a este tema y hay distintas clasificaciones de
caries, las cuales a su vez tienen caractersticas muy marcadas que deben considerarse al efectuar algn
procedimiento clnico.
En este trabajo se abordan tres tipos de caries, la caries de esmalte, de dentina y de cemento, las cuales
presentan diferentes parmetros a considerar, desde el punto de vista histolgico y clnico, haciendo mencin
a los distintos mtodos de diagnostico y tratamientos que el odontlogo podra usar en determinadas
situaciones.
 CUADRO #1
CARIES DE ESMALTE

Mtodos de Mtodos de Estadios de la

Caractersticas Histolgicas Caractersticas Clnicas Diagnostico Radiogrfico
Diagnostico Clnico Tratamiento Lesin

Es la acumulacin de numerosos Las lesiones cariosas se manifiestan El examen El esmalte de los tejidos Exmenes La lesin
episodios de desmineralizacin- como ligeras desmineralizaciones del radiogrfico. dentarios, se ve como peridicos cada puede ser
remineralizacin. Las bacterias del esmalte, produciendo superficies La fluorescencia una estructura 3 meses cada activa o
biofilm son siempre metablicamente porosas (Mancha Blanca), hasta lser cuantitativa. radiopaca, debido a que 6 meses. inactiva.
activas, causando fluctuaciones en el pH destruir el esmalte. La resistencia es la sustancia natural Restriccin A su vez
local, en presencia de carbohidratos En la caries activa no cavitada el elctrica. ms densa del semi estricta del puede ser:
fermentables, cidos orgnicos son esmalte es opaco y presenta una capa Los estudios organismo. Esta consumo de Activa no
producidos por los microorganismos. de color blanquecino-amarillento, su histopatolgicos caracterstica tiene valor azucares. cavitada.
Estos cidos se difunden a travs de la superficie ha perdido el brillo y preliminares que diagnostico para Profilaxis cada Activa
pelcula a la superficie dentaria presenta una tonalidad blanca calcreo utilizan la distinguir las lesiones 3 meses cada cavitada.
produciendo una desmineralizacin nen. impregnacin de compuestas de tejido 6 meses. Inactiva no
parcial de la estructura. Por lo tanto hay En la caries activa cavitada se presentan sales metlicas. seo y las lesiones Para caries de cavitada.
agrandamientos en los espacios tonalidades suaves o correosas. La microscopa compuestas de tejido esmalte sin Y cavidad
intercristalinos y disoluciones de los En las caries de esmalte inactivas se electrnica de adamantino. cavitacin es inactiva.
cristales de hidroxiapatita. presenta brillo y su color varia de barrido. Al evaluar una caries recomendable Y tambin hay
La disolucin de los cristales de blanquecino a marrn o negro. La microscopa de con una radiografa, la aplicacin de caries
hidroxiapatita puede ser de dos tipos: Las caries oclusales tambin presentan luz polarizada. solo se observan flor y masticar oclusales.
Disolucin perifrica y Disolucin ciertas caractersticas: Y en las caries aquellas zonas de chicle con
central. Posee ciertas zonas, que refieren Una pigmentacin suave. oclusales los desmineralizacin que xilitol.
a la lesin. La zona traslcida (es el Su periferia esta rodeada de um esmalte mtodos de producen cambios en la
primer cambio en la lesin, es el frente opaco. diagnostico son: absorcin de los rayos
de avance y presenta los primeros Tienen un tono blanquecino con poca Evidencia X. Las caries
signos de prdida mineral). translucidez. radiogrfica. interproximales son las
La zona oscura (se observa de color Estn delimitadas con bordes Esmalte frgil al ms fciles de
caf o negro). Entre la zona oscura y la irregulares. tacto con el reconocer en las
superficie del esmalte se ubica el cuerpo Hay perdida de sustancia severa. explorador. radiografas, usando la
de la lesin, que tiene una gran prdida Y sus surcos y fosas estn severamente Y opacidad tcnica de aleta
de mineral y una elevada porosidad. pigmentadas. alrededor de las mordible.
La zona superficial (cubre la zona de fosas y fisuras.
desmineralizacin subsuperficial).
 DIAGRAMA DE LA LESIN
CARIES DE ESMALTE

Posee ciertas
zonas, que
refieren a la
lesin.

La zona La zona
traslcida. La zona oscura. superficial.

Es una zona intacta al

Es de color caf o menos hasta que se
Es el primer indicio de produce la cavitacin,
la lesin, es el frente negro, posee grandes
poros combinados con es la menos
de avance y presenta susceptible al efecto
los primeros signos de poros pequeos, es
una zona de del acido, una
prdida mineral. caracterstica
remineralizacin.
importante es que
tiene mucho flor.

Entre la zona oscura y la superficie del esmalte se ubica el cuerpo de la lesin, que tiene una
gran prdida de mineral y una elevada porosidad.
 FOTOGRAFAS DE LA LESIN
CARIES DE ESMALTE Mancha Blanca
Caries Oclusal

Zona Superficial

Zona Oscura

Se observa la Zona Traslcida

desmineralizacin de
la superficie, aparece
la mancha blanca
 CUADRO #2
CARIES DE LA DENTINA

Mtodos de Diagnostico Mtodos de Estadios de la

Caractersticas Histolgicas Caractersticas Clnicas Diagnostico Radiogrfico
Clnico Tratamiento Lesin

La dentina es el tejido que conforma el Las caries dentinarias Valoracin del riesgo La dentina es menos Exmenes peridicos Hay tres
mayor volumen del diente. agudas tienen cariognico del radiopaca que el esmalte, cada 3 meses cada 6 clasificaciones
Esta cubierta por el esmalte en su caractersticas paciente. debido a su menor meses. para la caries
porcin coronaria y de cemento en su especificas, tienen un Pruebas de vitalidad contenido mineral, por Recubrimientos pulpares. de dentina:
porcin radicular. avance rpido. Poseen pulpar. tanto su aspecto Recubrimiento pulpar La caries
Hay tres tipos de dentina. La primaria una amplia cavidad con Uso de tinciones radiolgico es comprable indirecto. dentinaria
(que es la que delimita a la cmara material de color claro. (fucsina bsica) para al del hueso. Debido a su La excavacin para aguda.
pulpar y se deposita desde las primeras Y ocasionan dolor al diferenciar entre morfologa uniforme, da eliminar dentina La caries
fases de la dentinognesis hasta que el paciente del tipo agudo dentina infectada y una imagen lisa y infectada. dentinaria
diente entra en oclusin). y bien localizado. homognea en las Endodoncia. crnica.
desmineralizada no
La secundaria (que es la producida Tambin las caries radiografas. Se puede hacer uso de la Y la caries
infectada.
despus que se forma la raz del diente, dentinarias crnicas En la caries dentinaria excavacin escalonada o dentinaria
est rodea la periferia de la cmara tienen caracteristicas Exmenes profunda la lesin ha Stepwise. crnica
pulpar). Y la terciaria, llamada dentina especificas como por macroscpicos. pasado el lmite Remocin de dentina y detenida.
reparadora (deforma la cmara pulpar, ejemplo tienen un Para saber si las caries amelodentinario, la sellado provisional con A parte de
para proteger a la pulpa de un dao). avance algo lento. Una son activas o inactivas informacin obtenida cemento de oxido de estas tres
La dentina se protege as misma coloracin ms oscura se buscan indicios en por radiografa resulta ser Zinc y eugenol. clasificaciones
produciendo dentina translcida y la que la aguda (color caf el color, la consistencia muchas veces mayor que Otras tcnica muy las caries de
dentina opaca. oscuro). Y son de su capa superficial, la clnica, ya que es difundida es el esmaltes se
Hay dos tipos de clasificacin para la indoloras. el nivel de dolor que fcilmente detectable en recubrimiento pulpar dividen en dos:
dentina est la infectada (contaminada presenta el paciente y la radiografa y en directo. Caries activas e
por bacterias) y la afectada (libre de se checa el tipo de muchas ocasiones Tambin esta el sistemas inactivas.
bacterias, con posibilidades de dentina que est visualmente. de aire-abrasin y la
remineralizacin). debajo de la capa Las caries de dentina se excavacin por sono
La dentina cuando se est degenerando superficial. observan como reas abrasin. Adems del
tiene cuatro zonas, la superficial, la zona radiolcidas difusas. mtodo ms tradicional
de descalcificacin, la zona transparente el fresado.
y la zona interna.
 DIAGRAMA DE LA LESIN
CARIES DE LA DENTINA

Tipos de Zona superficial. Posee

Dentina descalcificacin
completa, alta
Zona de descalcificacin.
Est zona es de
concentracin de descomposicin parcial y
La primaria. microorganismos y ah se se caracteriza porque no
Delimita a la cmara pulpar y se deposita desde las descomponen los hay presencia tbulos.
primeras fases de la dentinognesis hasta que el diente tbulos.
entra en oclusin.

La secundaria. Las cuatro

Se crea despus que se forma la raz del diente, rodea la zonas,
periferia de la cmara pulpar. degenerativas
de la dentina

La terciaria.
Llamada dentina reparadora porque deforma la cmara Zona transparente. Esta
pulpar, para proteger a la pulpa de daos.
zona presenta
Zona interna. En esta
obliteracines de tbulos zona se degeneran las
esto indica que ah los
Dentinas complementarias. tbulos cambian de fibras dentinarias.
Son de defensa. forma.
Dentina translcida
Dentina opaca.
 FOTOGRAFAS DE LA LESIN
CARIES DE LA DENTINA

Caries de Dentina,
rea radiolcida
difusa

Caries de Dentina, se aprecia la

dentina dura, seca y oscura,
referentes a una dentina afectada
 CUADRO #3
CARIES DE CEMENTO O RADICULAR

Mtodos de Diagnostico Mtodos de Estadios de la

Caractersticas Histolgicas Caractersticas Clnicas
Diagnostico Clnico Radiogrfico Tratamiento Lesin

El cemento es el tejido En este tipo de caries hay mucha prdida de Cambios trmicos. Cemento, no suele Entre los Este tipo de
calcificado que tiene el sustancia, los limites son irregulares, la pigmentacin Exmenes visualizarse mtodos de caries se puede
menor espesor de todos los es intrnseca oscura y de consistencia blanda. seriados de radiogrficamente tratamiento clasificar en
tejidos duros del diente. Estas lesiones de caries se ubican en la unin tiempo. debido a que es muy siempre se dos:
El cemento recubre a la amelocementaria o en superficies radiculares. Exmenes fino y contrasta muy deben Cavitadas y no
dentina y no se encuentra Son de avance progresivo (rpido). visuales, esto es poco con la dentina. considerar los cavitadas.
expuesto al medio bucal. Su color vara desde caf claro, amarillo, caf oscuro observar la lesin En las radiografas se procedimiento Y dividirse asu
Hay dos tipo de cemento, el y negro. y prestar atencin pueden apreciar zonas s no vez en dos:
cemento fibrilar y el afibrilar, Su textura va desde lisa y suaves con superficies duras en el color, radiolcidas difusas en invasivos. Activas e
hasta superficies rugosas y blandas. contorno y forma de cono en las Aplicacin de inactiva,
en el fibrilar hay dos
Es este tipo de caries no se presenta la mancha superficie. superficies mesiales o cremas tambin
subgeneros el cemento
blanca. Examen tctil distales de los dientes dentales de llamada
acelular o primario y el Las lesiones cavitadas tienen color caf claro o (sondaje). en la regin cervical, alta crnica.
cemento celular o anaranjadas, son de rpida evolucin y ms agresivas. Exmenes esto es conocido concentracin Tambin hay
secundario. Las no cavitadas son oscuras, negras y de evolucin radiogrficos, como el triangulo de de flor. distinto grados
La caries radicular se da por lenta. usando en muchas radiolucencia cervical, Otro mtodo en las lesiones,
una invasin de bacterias al Las lesiones activas presentan una cavidad amplia y ocasiones la provocadas por la es la terapia cuatro grado
cemento y a la dentina. Estas extensa que compromete a la dentina, la pulpa, y tcnica de aleta sobreexposicin de las antiinfecciosa en total.
bacterias penetran y llegan a presenta una sintomatologa dolorosa, su color puede mordible. partes laterales de los con ozono.
capas profundas de tejido, lo ser amarillo o caf claro y puede estar cubierta de dientes entre el
que causa la placa, la cavitacin puede o no estar presente. esmalte y la cresta
desmineralizacin y la Las lesiones inactivas son poco profunda y no alveolar.
desorganizacin del tejido. presentan sintomatologa dolorosa. Tambin
presentan mrgenes bien definidos, son de color caf
oscuro o negro, su superficie es suave y/o brillante y
usualmente no estn cubiertas de placa.
 DIAGRAMA DE LA LESIN
CARIES DE CEMENTO O RADICULAR

Los 4 grados de una

caries de cemento o
radicular.
Hay dos tipo
de cemento. Grado 1.
Representa una lesin incipiente de superficie rugosa con bordes
irregulares y de color pardo claro.

El cemento
fibrilar. El afibrilar.
Grado 2.
Es superficial de superficie rugosa con defectos con una profundidad
menor de 0.5 mm con bordes irregulares y de color marrn claro.
Cemento
acelular o
primario.
Grado 3.
Presenta cavitacin con un fondo blanco, una profundidad mayor de 0.5
Cemento mm y su color vara de marrn claro a oscuro.
celular o
secundario.
Grado 4.
Representa una lesin penetrante con dao pulpar es de color marrn.
 FOTOGRAFAS DE LA LESIN
CARIES DE CEMENTO O RADICULAR

Caries de Cemento
Caries de Cemento
o Radicular Crnica
o Radicular Aguda
o inactiva

Presenta una cavidad amplia y extensa que Es extendida, no hay sintomatologa dolorosa
compromete la dentina, e incluso la pulpa debido a la atrofia pulpar y al estrechamiento
por lo que tiene sintomatologa dolorosa. progresivo de la cmara pulpar
 CONCLUSIN

Tras finalizar este trabajo que comprende algunas de las muchas caractersticas
ms importantes a tener en consideracin sobre las caries, puedo decir que la
informacin es extensa y muy especifica, por lo que al momento de
diagnosticar el odontlogo no debe dudar, algunos datos son parecidos pero
siempre hay algo que define el tipo especifico de caries la cual se esta tratando.
El uso que este trabajo deja es una visin acerca de como son las caries como
tratarlas y ms que nada considero que fue una manera de concientizarnos (a
mis compaeros y a mi) de lo que veremos ms adelante, que detalles no
debemos pasar por alto y que la informacin es extensa razn por la cual la
lectura diaria es algo indispensable hoy por hoy para mantenerse inmerso y
pendiente de no dejar pasar signos que conocindolos nos podran ayudar a
referir o diagnosticar con ms seguridad, sin guardar algn motivo de duda.
 BIBLIOGRAFA

Mocada G, Urza I. Cariologa Clnica: Bases Preventivas y

Restauradoras. Chile. Edicin gracias al grupo Colgate.
2008.

Barrancos Mooney J, Barrancos P. Operatoria

Dental: Integracin Clnica. 4ta Edicin. Buenos
Aires. Editorial Mdica Panamericana S.A. 2006.