Sunteți pe pagina 1din 2

REGURGITARE MITRALA SEVERA

FIA RECURENTA

HBAS

ICC CLS III NYHA

HTA GRAD II RISC FOARTE INALT

DIABET ZAHARAT TIP II TRATAT CU ADO

PANCREATITA CRONICA?

BRC STD IIIA

HIPERPOTASEMIE

Pacient in varsta de 58 ani se interneaza pentru dispnee la efort mic aparuta cu o


saptamana anterior internarii, in contextual necompliantei la tratament. Fond
pathologic: CMD prin non-compactare (diagnosticata in sept 2015), manifestari de
insuficienta cardiaca de aproximativ 1 an, FiA ( octombrie 2015), dislipidemie,
regurgitare mitrala severa, HTA (TAs maxima= 170 mmHg). De asemenea, pacient
mare fumator, cu 40 de pachete/an si consummator cronic de etanol.

Aflat in tratament cu: siofor 1000 mg, acenocumarol 3mg/4/7, 2mg3/1,


cordarone 200 mg/zi, controloc 20 mg, metoprolol 25 mg, candesartan 32 mg,
atorvastatina 20 mg/zi, ambo.. 5 mg/zi.

Examen clinic: IMC=24 kg/m2, stare generala buna, normoponderal, starea de


constienta pastrata, mucoase normal colorate, hidratate, tesut conjunctiv adipos
normal reprezentat, sistem ganglionar nepalpabil, sistem muscular normoton,
normotrof, normokinetic, sistem articular integru, cracmente la mobilizarea
articulatiilor mari, sistem respirator- torace normal conformat, AR prezent,
normosonor, MV prezent, simetric, fara raluri, sistem cardiovascular- soc apexian in
sp VI ic stg pe LMC, zgomote cardiace simetrice, galop protodiastolic VS, suflu
holosistolic apexian gr3/6 in focarul mitral cu iradiere spre baze, AV=80 bpm,
tensiunea arteriala 130/70 mmHg, puls periferic palpabil, simetric, fara congestie
sistemica; aparat digestiv abdomen suplu, mobil cu respiratia, simetric, nedureros,
fara formatiuni tumorale palpabile, tranzit intestinal normal, ficat cu DPH 15 cm,
DCH 9 cm, margine inferioara ? de consistenta usor crescuta, polakiurie, nicturie,
puncte ureterale nedureroase, loje renale libere, OTS, fara deficit neurologic motor.

Consult oftalmologic: examen pol anterior: AO conjunctive transparente, cornee


neteda, transparenta, cristalin transparent. FAO ( 1 pic tropicamida): papilla cu
contur net, artere subtiri cu reflex parietal crescut, vene de aspect normal, semn
Sallus Gunn prezent, macula cu reflex foveolar pastrat, OS drusen moale macular,
retina pol posterior fara modificari. Diagnostic: AO Angiopatie Std II HTA
Eco abdominal: VCI cu colaps cvasipermanent, ficat LS=10 cm, ?? chist simplu cu
diam=15mm, pancreas hiperecogen, omogen, de dimensiuni normale, ficat cu
LC/LD=0.6 cm, fara dilatatii de Wirsung, colecist fara calculi, CBP normal, rinichi
fara hidronefroza, splina=9cm, omogena; fara lichid de ascita.

Ecocardiografie: ateromatoza aortica cu placi de aterom calcificate la jonctiunea


sino-tubulara; VS cu volume si diameter telediastolice normale; cu ? usor
hipertrofiati, dar cu crestere importanta a trabeculatiilor acestora in special la nivel
lateral/anterior,hipo? La acelasi nivel; functie sistolica sever afectata; regurgitare
mitrala severa avand ca mecanism atat modificarile morfologice

Pacient in varsta de 58 ani, cu multiplii factori de risc cardiovascular (diabet,


fumat, hipertensiune arterial, sex, etilism cronic) se interneaza pentru dispnee la
efort mic aparuta cu o saptamana anterior internarii, in contextual necompliantei la
tratament, la un pacient cu manifestari de insuficienta cardiaca evidentiate in
ultimul an, in tabloul unei cardiomiopatii prin noncompactare miocardica si
regurgitare mitrala severa. Neaga angina, palpitatii, sincopa.