Pacient in varsta de 58 ani se interneaza pentru dispnee la efort mic aparuta cu o
saptamana anterior internarii, in contextual necompliantei la tratament. Fond pathologic: CMD prin non-compactare (diagnosticata in sept 2015), manifestari de insuficienta cardiaca de aproximativ 1 an, FiA ( octombrie 2015), dislipidemie, regurgitare mitrala severa, HTA (TAs maxima= 170 mmHg). De asemenea, pacient mare fumator, cu 40 de pachete/an si consummator cronic de etanol.
Aflat in tratament cu: siofor 1000 mg, acenocumarol 3mg/4/7, 2mg3/1,
Examen clinic: IMC=24 kg/m2, stare generala buna, normoponderal, starea de
constienta pastrata, mucoase normal colorate, hidratate, tesut conjunctiv adipos normal reprezentat, sistem ganglionar nepalpabil, sistem muscular normoton, normotrof, normokinetic, sistem articular integru, cracmente la mobilizarea articulatiilor mari, sistem respirator- torace normal conformat, AR prezent, normosonor, MV prezent, simetric, fara raluri, sistem cardiovascular- soc apexian in sp VI ic stg pe LMC, zgomote cardiace simetrice, galop protodiastolic VS, suflu holosistolic apexian gr3/6 in focarul mitral cu iradiere spre baze, AV=80 bpm, tensiunea arteriala 130/70 mmHg, puls periferic palpabil, simetric, fara congestie sistemica; aparat digestiv abdomen suplu, mobil cu respiratia, simetric, nedureros, fara formatiuni tumorale palpabile, tranzit intestinal normal, ficat cu DPH 15 cm, DCH 9 cm, margine inferioara ? de consistenta usor crescuta, polakiurie, nicturie, puncte ureterale nedureroase, loje renale libere, OTS, fara deficit neurologic motor.
Consult oftalmologic: examen pol anterior: AO conjunctive transparente, cornee
neteda, transparenta, cristalin transparent. FAO ( 1 pic tropicamida): papilla cu contur net, artere subtiri cu reflex parietal crescut, vene de aspect normal, semn Sallus Gunn prezent, macula cu reflex foveolar pastrat, OS drusen moale macular, retina pol posterior fara modificari. Diagnostic: AO Angiopatie Std II HTA Eco abdominal: VCI cu colaps cvasipermanent, ficat LS=10 cm, ?? chist simplu cu diam=15mm, pancreas hiperecogen, omogen, de dimensiuni normale, ficat cu LC/LD=0.6 cm, fara dilatatii de Wirsung, colecist fara calculi, CBP normal, rinichi fara hidronefroza, splina=9cm, omogena; fara lichid de ascita.
Ecocardiografie: ateromatoza aortica cu placi de aterom calcificate la jonctiunea
sino-tubulara; VS cu volume si diameter telediastolice normale; cu ? usor hipertrofiati, dar cu crestere importanta a trabeculatiilor acestora in special la nivel lateral/anterior,hipo? La acelasi nivel; functie sistolica sever afectata; regurgitare mitrala severa avand ca mecanism atat modificarile morfologice
Pacient in varsta de 58 ani, cu multiplii factori de risc cardiovascular (diabet,
fumat, hipertensiune arterial, sex, etilism cronic) se interneaza pentru dispnee la efort mic aparuta cu o saptamana anterior internarii, in contextual necompliantei la tratament, la un pacient cu manifestari de insuficienta cardiaca evidentiate in ultimul an, in tabloul unei cardiomiopatii prin noncompactare miocardica si regurgitare mitrala severa. Neaga angina, palpitatii, sincopa.
