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Hiperprolactinemia
Actualizado: 28-01-2015
Qu es?
Mujeres postmenopusicas
Varones
1. Causas fisiolgicas
Sueo y coito: tambin pueden acompaarse de una elevacin de los niveles de esta
hormona.
2. Causas patolgicas
o Antidepresivos: clomipramina.
o Antitusgenos: codena.
En caso de obtener un valor entre 20 ng/mL y 40 ng/mL debe repetirse el anlisis de sangre
antes de considerar que el o la paciente tiene hiperprolactinemia. Tras un diagnstico
definitivo, es obligado estudiar la causa de ste mediante la realizacin de una historia
clnica detallada, descartando la toma de frmacos que causen hiperprolactinemia, sntomas
de hipotiroidismo e historia de insuficiencia renal y heptica.
El examen fsico deber descartar tambin anomalas del campo visual. En caso de
sospecha de hipotiroidismo se solicitar la determinacin de las hormonas tiroideas. Si no
se encuentra una causa obvia, se deber realizar una resonancia magntica nuclear (RMN)
de la regin hipotlamo-hipofisaria del cerebro para descartar la presencia de un tumor. En
caso de no encontrar ninguna causa conocida, diagnosticaremos al paciente de
hiperprolactinemia idioptica.
Cul es el tratamiento?
Estos frmacos tienen efectos secundarios como nuseas, vmitos, dolores de cabeza,
hipotensin postural (bajada de la presin arterial con los cambios de posicin), vrtigo y
congestin nasal, pero estos efectos se pueden minimizar aumentando la dosis de forma
progresiva o mediante la administracin intravaginal del frmaco, tambin efectiva.
En caso de que no se normalicen las cifras de prolactina con el tratamiento mdico o ste
no se tolere debido a sus efectos secundarios se puede recurrir al tratamiento quirrgico,
mediante la reseccin del tumor por va transesfenoidal, es decir, a travs de la regin
fronto-nasal.
Tras dos aos de tratamiento con cifras normales de prolactina y la desaparicin del tumor
en el RMN, se puede plantear la suspensin del mismo aunque habra que realizar un
control peridico de las cifras de prolactina por si volviesen a aumentar.