INSTALACIONES ELECTRICAS BAJA TENSION

CERTIFICADO DE INSTALACIN ELCTRICA C0004

N INSTALACIN N EXPEDIENTE

TITULAR DE LA INSTALACIN N.I.F. / C.I.F.

B
Nombre y apellidos / Razn social
EMPLAZAMIENTO Y DENOMINACIN DE LA INSTALACIN

Calle/Plaza/Otros. N/Piso
Localidad Cdigo Postal
Provincia Telfono
Denominacin

OBJETO DEL CERTIFICADO DE LA INSTALACIN

Modificacin de Renovacin anual del certificado de
Nueva instalacin Ampliacin Modificacin
importancia instalacin temporal

CARACTERSTICAS TCNICAS DE LA INSTALACIN

Uso de instalacin (1)
Potencia ampliada kW Potencia final prevista (3) kW Potencia mxima admisible (4) kW
(2)
Tiene aprobadas tcnicas de seguridad equivalentes (Art. 23 apartado 3.b) del Reglamento), o
Fases Neutro est autorizada la excepcin del cumplimiento de determinadas prescripciones del Reglamento con
Tensin V medidas de seguridad alternativas (Art. 24 del Reglamento)
Categora de la instalacin: (En funcin de la categora de la empresa instaladora que debe intervenir en la instalacin)
Bsica (IBTB)
Especialista (IBTE) (Mrquese las caractersticas especificas de que dispone la instalacin)
1. Sistemas de automatizacin, gestin tcnica de la energa y seguridad para viviendas y edificios
2. Sistemas de control distribuido 3. Sistemas de supervisin, control y adquisicin de datos
4. Control de procesos 5. Lneas areas o subterrneas para distribucin de energa
6. Locales con riesgo de incendio o explosin 7. Quirfanos y salas de intervencin
8. Lmparas de descarga de alta tensin y rtulos luminosos 9. Instalaciones generadoras de baja tensin

Seccin de red de distribucin, lnea general de alimentacin o derivacin individual mm2 IGA o c/c A
Medicin de Resistencia de Aislamiento K Resistencia de puesta a tierra
Sensibilidad diferenciales mA
ORGANISMO DE CONTROL QUE REALIZO LA INSPECCIN INICIAL (Si por las caractersticas de la instalacin se requiso)
Nombre del Organismo de Control
EMPRESA SUMINISTRADORA DE ELECTRICIDAD

La empresa instaladora en Baja Tensin, que emite este certificado, con la categora y modalidades reconocidas y adecuadas para intervenir sobre
esta instalacin, declara haber realizado o reparado y/o reconocido esta instalacin, y que la misma se ha realizado de conformidad con lo
establecido en el Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin y sus instrucciones tcnicas complementarias (ITC), aprobados por Real Decreto
842/2002 de 2 agosto de 2002, y de acuerdo con la documentacin tcnica.
Observaciones:

EMPRESA INSTALADORA DE INSTALACIONES DE BAJA TENSION (persona fsica o jurdica)

Nombre y apellidos / Razn Social NIF/CIF
Representante (si es persona jurdica) NIF
a de de 20
Firma y sello de la empresa instaladora
(o de su representante si esta es persona jurdica)
Fecha y sello
unidad gestora

La puesta en marcha de las instalaciones, con independencia del sellado de este certificado, estar supeditada en su caso, a la acreditacin del
cumplimiento de los Reglamentos de Seguridad que le afecten, y/o a la obtencin de la correspondiente autorizacin.
(1) Segn Tabla 1 del Anexo III de la Orden de 8 de octubre de 2003, del Departamento de Industria, Comercio y Turismo, por la que se regula el procedimiento de
acreditacin del cumplimiento de las condiciones de seguridad industrial de las instalaciones elctricas de Baja Tensin.
(2) Obligatorio cumplimentarla si se realiza una Ampliacin, opcional si una Modificacin de importancia, y no se debe cumplimentar si una Nueva instalacin,
Modificacin o Renovacin anual del certificado de instalacin temporal debido a que mediante estas tres actuaciones no se puede ampliar potencia.
(3) Es la potencia final total prevista una vez realizada una Nueva instalacin, Modificacin de importancia, Ampliacin, Modificacin o Renovacin anual del
certificado de una instalacin temporal. En todos los casos es obligatorio cumplimentarla.
(4) Es la potencia mxima admisible total de la instalacin una vez realizada una Nueva instalacin, Modificacin de importancia, Ampliacin, Modificacin o
Renovacin anual del certificado de una instalacin temporal. En todos los casos es obligatorio cumplimentarla.