UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

VICERRECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA
EDO. ARAGUA-VENEZUELA
SAN JOAQUIN DE TURMERO

FUNCION EJECUTIVA Y CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON

ESQUIZOFRENIA, ATENDIDOS EN LA CLNICA PSIQUITRICA DE MARACAY.
ESTADO ARAGUA

Autora: Marianna Soto.C.I 21097433

Tutor: Dr. Argenis Damas C.I 3.642.503
 AGENDA

Capitulo V
Capitulo IV Conclusiones Y
Capitulo III Contexto Recomendaciones
Contexto Crtico
Capitulo II Metodolgico
Contexto
Terico
Capitulo I
Contexto
Emprico
CAPITULO I. CONTEXTO EMPRICO
Caracterizacin del Objeto de Investigacin
Salud Mental segn La Organizacin Mundial de la Salud (OMG)

La Esquizofrenia ocupa 7mo

Lugar de las Principales 10 casusas de
Discapacidad.

Siendo el 13% del total de la carga de

morbilidad y discapacidad que causan
los trastornos mentales en la actualidad.

Venezuela hay aproximadamente 500.000 casos McGrath et al., (2004)

 Contexto
Emprico

OMS (2003) 450 millones de personas sufren algn

tipo de trastorno mental
Depresin 121 a 150 millones
Drogodependencia 70 a 90 millones
Esquizofrenia 24 a 25 millones
Demencia 37 millones
Suicidio 1 milln / anual
Intento suicida 10 y 20 millones / anual
Callazos,M (2007)
 Contexto
Esquizofrenia Emprico

Sistema dopaminergico mesocortical. Dergan (2006)

Anomalas el tamao de los ventrculos cerebrales

3 y 4 Sarason, y Sarason (1996)

Funcionamiento del lbulo frontal y temporal Sntomas Vallejo

Servat y cols (2005) Positivos
(2006)
Elevada prevalencia de deficits cognitivos (50-80%)
y su gran contribucin al desajuste social y laboral
Cuesta y cols (1998) Dficit Sntomas
Cognitivos Negativos
Kraepelin Sealo la presencia del deterioro de la
funcin ejecutiva
 Contexto
Funcin ejecutiva y Calidad de Vida Emprico

Galindo y cols aplicaron el WAIS y el test de Wisconsin a pacientes

esquizofrnicos

El deterioro de la funcin ejecutiva se ha relacionado con el impacto en

las reas de funcionamiento ocupacional y en las actividades para la vida
independiente Rund y Borg citado por Pardo (2005)

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), (1999) cp. Pidrola,(2002)

calidad de vida
 Contexto
INTERROGANTES Emprico

Cules son las caractersticas sociopersonales de los pacientes

con Esquizofrenia de la Clnica Psiquitrica, Maracay, Estado
Aragua?

Cul ser el nivel de deterioro de la funcin ejecutiva de los

pacientes con Esquizofrenia presentes en la poblacin objeto de
estudio?

Cmo sern las dimensiones que conforman la Calidad de Vida

de los pacientes con Esquizofrenia, atendidos en la Clnica
Psiquitrica de Maracay, estado Aragua?

Cul ser el nivel de Funcionamiento ejecutivo y la Calidad de

Vida de los pacientes con Esquizofrenia atendidos en la clnica
Psiquitrica?
 Contexto
Objetivos de la Investigacin Emprico

Objetivo General
Analizar la Funcin Ejecutiva y la Calidad de
Vida por los pacientes con Esquizofrenia
atendidos en la Clnica Psiquitrica de Maracay,
estado Aragua.
 Contexto
Objetivos de la Investigacin Emprico

Identificar las caractersticas sociopersonales en

los pacientes con Esquizofrenia que asisten a la
Clnica Psiquitrica de Maracay, estado Aragua.

Precisar el nivel de deterioro de la Funcin

Ejecutiva que presentan los pacientes con
Esquizofrenia que asisten a la Clnica Psiquitrica
de Maracay, estado Aragua.

Describir la calidad de vida en pacientes con

Esquizofrenia que asisten a la Clnica Psiquitrica
de Maracay, estado Aragua.
 Contexto
Justificacin Emprico
Relevancia
Aporte en cuanto a la
Evaluacin
Neuropsicolgica y Calidad
de Vida de Los pacientes
en estudio

Beneficios
Importancia se beneficia la
sociedad venezolana
Realidad vivida por y en especial aquellos
los pacientes y sus pacientes con
familiares Esquizofrenia que
asisten a
instituciones
Psiquitricas.
 Alcance Contexto
Emprico

Sirva de base para Investigaciones futuras en el

campo de la neuropsicologa Clnica y de la
salud.

Motivar a los profesionales de la salud mental ,

a realizar programas de intervencin en
relacin a la temtica
 Contexto
Limitaciones
Emprico

Difcil adquisicin del Test de Clasificacin de

Cartas de Wisconsin (WCST) y la complejidad
para su puntuacin e interpretacin .
Retrasos en el desarrollo de la Investigacin
El difcil Abordaje de los pacientes
La negativa de algunos pacientes y cuidadores
de participar voluntariamente en la investigacin
CAPITULO II. CONTEXTO TORICO
Antecedentes de la investigacin
 Contexto
Terico
Antecedentes de la Investigacin

Aponte y Cols (2008) Funcin Ejecutiva y coeficiente

intelectual en pacientes con diagnostico de Esquizofrenia
Pontificia Universidad Javeriana, Cali-Colombia
Estudio Correlacional de Diseo no experimental ,
transeccional
30 pacientes con Diagnostico de Esquizofrenia
Evaluados con el test de Clasificacin de cartas de Wisconsin
(WCST) Y La escala Weschler para adultos (WAIS)
Se encontr un deterioro global, deterioro
Resultados de la funciones ejecutivas y deficiencia
mental, sin embargo no existe correlacin
entre estas dos variables
 Contexto
Terico
Antecedentes de la Investigacin
Saudo y Cols(2010) Calidad de Vida y sntomas psicticos bsicos en
pacientes con esquizofrenia en distintos recursos asistenciales
Universidad de Sevilla, Hospital psiquitrico penitenciario de Sevilla
Estudio correlacional de carcter descriptivo con diseo transeccional
50 pacientes diagnosticados con esquizofrenia
Fueron evaluados con el Cuestionario de Sevilla de calidad de Vida (CSCV) y
el inventario psicopatolgico Frankfurt (FBF-3)

Se encontr una correlacin inversa significativa

Resultados entre los sntomas negativos , por otra parte una
relacin directa entre las escala desfavorables y
sntomas positivos.
 Contexto
Terico
Antecedentes de la Investigacin

Ojeda y Cols (2012) Un modelo explicativo de la calidad de vida en la

esquizofrenia: el papel de la velocidad de procesamiento y los
sntomas negativos Universidad de Deusto Bilbao, Espaa

165 pacientes con esquizofrenia

Se evaluaron con escalas PANNS, versin espaola, Depresin de Calgary, Escala de Insight de
David, Escala de Mana de Young ,Test de atencin (BTA), (WAIS III), (Wisconsin Card Sorting
Test-CV), Test de Stroop, Trail Making.
Anlisis Factorial confirmatorio

La edad, el tiempo con la patologia, los sintomas

negativos y la mayoria de los factores cognitivos
Resultados correlacionaron significativamente con los
indicadores de calidad de vida
 Contexto

Aspectos Conceptuales Terico

ESQUIZOFRENIA
Mutacin de varios Alteraciones
aspectos del persistentes
funcionamiento. durante por lo
Aldaz y otros menos 6 meses.
(1996)
DSM-IV-TR (2003)

Aparicin entre 25 Se debe

y 45 aos, en considerar el
hombres y medio ambiente,
mujeres de cultura, edad y
manera diferente. sexo. DSM-IV-TR
DSM-IV-TR (2003) (2003)
 Contexto
Terico
ESQUIZOFRENIA
DIAGNOSTICO DSMIV- TR, 2003

Sntomas caractersticos: Delirios, alucinaciones, discurso

desorganizado, comportamiento catatnico o gravemente
desorganizado. Sntomas negativos como aplanamiento afectivo,
alogia o avolicin.
Disfuncin Social
Duracin
Exclusin de trastornos esquizoafectivos y del estado de nimo.
Exclusin de consumo de sustancias y enfermedad mdica
Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo
 Contexto
Terico
FUNCIN EJECUTIVA
Segn la OMS (2001)
Las funciones cognitivas de nivel superior, funciones mentales
especficas, especialmente dependientes de los lbulos frontales del
cerebro, incluyendo conductas complejas dirigidas a metas como toma
de decisiones, pensamiento abstracto, formulacin y ejecucin de
planes, plasticidad mental y eleccin de las conductas apropiadas bajo
las circunstancias dadas.

Dimensiones de la funcin ejecutiva

1. Categorizacin
2. Flexibilidad Cognitiva
3. Autorregulacin
 Contexto
Terico
Localizacin neuroanatomca
Tarea Significado
Neurofuncional
Funcin ejecutiva , memoria de Corteza prefrontal
trabajo, actualizacin, secuenciacin dorsolateral
Procesamiento ejecutiva de la Corteza prefrontal
personalidad y las emociones orbitofrontal
Motivacin, monitoreo, control Corteza prefrontal
inhibitorio deteccin de errores ventromedial
Control jerrquico y prospectivo de la Corteza frontopolar
conducta.
Slachevsky y cols. (2005)
 Contexto
Terico
Funcin Ejecutiva en Pacientes con
Esquizofrenia

Pardo (2005) Numerosos estudios concuerdan en que los pacientes

con esquizofrenia rinden de modo inferior a los controles en una o
ms variables del WCST, lo cual indica una anomala en el
funcionamiento de la corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL)
 Contexto
Terico
Calidad de Vida
Doyal y Gough (1991) La calidad de vida denota la percepcin
individual que cada sujeto tiene respecto de su posicin en el contexto
cultural y sistema de valores en el que vive, en relacin con sus logros,
expectativas e intereses. Es un concepto extenso y complejo que
considera la salud fsica, la situacin psicolgica, el nivel de
independencia, las relaciones sociales y las relaciones con el medio
ambiente.
Calidad de Vida relacionada con Salud
Patrick y Erickson la definen como la medida en que se modifica el
valor asignado a la duracin de la vida en funcin de la percepcin de
limitaciones fsicas, psicolgicas, sociales y de disminucin de
oportunidades a causa de la enfermedad, sus secuelas, el tratamiento o
las polticas de salud
 Contexto
Terico
Calidad de vida Relacionada con salud
a) la perspectiva de la calidad de vida general
b) la perspectiva de la calidad de vida relacionada con la salud
c) la perspectiva de la calidad de vida especfica relacionada con una
enfermedad

Dimensiones
Funciones intrapsquicas
Relaciones interpersonales
Papel instrumental
Uso de objetos comunes y actividades cotidianas.
 Contexto
Terico

Fundamentacin legal

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, Ttulo III. De

Los Derechos Humanos y Garantas, y De Los Deberes (2000)

Cdigo de tica Profesional del Psiclogo de Venezuela (1981)

CAPITULO III. CONTEXTO
METODOLOGICO
 Contexto
Metodolgico
Tipo de Investigacin

Investigacin de Campo de carcter

descriptivo, con diseo transeccional
Poblacin (Tamayo, 2004) Muestra Intencional
(Sabino,20002)
40 personas con
trastorno de
Esquizofrenia y los
siguientes criterios de
inclusin:
 Contexto
Metodolgico
Criterios de Inclusin

Los pacientes deben tener diagnostico de esquizofrenia.

Con asistencia regular a la Clnica Psiquitrica de Maracay
Edades comprendidas entre 20 y 70 aos.
Que estn acompaados de un familiar
Que hayan sido referidos por su mdico psiquiatra para evaluacin psicolgica
Que deseen participar en el estudio
Que tengan un consentimiento informado de un familiar
Que no se encontraran presentando un episodio psictico agudo
 Contexto
Metodolgico
Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de
Informacin
Palella y Martin
(2004)

La Encuesta y La
Entrevista

Instrumentos
Hernandez y Cols (20003)

Cuestionario MARAR (Soto,M . 2013)

Escala de Calidad de Vida (QLS)
Test de Clasificacin de Cartas de Wisconsin

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Se utilizo el juicio de tres
expertos para la validez
MARAR(2013) y QLS
Validez de QLS correlaciones con
la entrevista de calidad de vida de
Lehman son 0,38 para bienestar
general, 0,34-0,75 contactos
interpersonales, 0,63 para la
escala de actividades diarias del
QLS
WCST es un test con validez
concurrente
Contexto
Metodolgico
QLS el coeficiente de correlacin
intraclase para la puntuacin total
0,94 y para las diferentes subescalas
oscilan entre 0.91 y 0,97 el coeficiente
de correlacin varia desde 0,58 a 0,98
Los coeficientes basados en una sola
aplicacin del test oscilaban entre
0,39 y 0,72 con una media por edad
de 0,57 y una mediana de 0,60. Ver
anexo
CAPITULO IV. CONTEXTO CRTICO
Se presentaron los resultados en Distribucin de Frecuencia y Porcentaje
Objetivo Especfico No. 1: Identificar las caractersticas socio
personales en los pacientes con Esquizofrenia que asisten a la
Clnica Psiquitrica de Maracay, estado Aragua

15%
10%

20%
45%
25%
55%

30%

EDAD SEXO

Entre 18-28 Aos Entre 29-36 Aos Femenino

Masculino
Entre 37-44 Aos Entre 45-52 Aos

53 o ms Aos
 Hbitos
Estado Civil Psicobiologicos
15% 0%
10%
10% Soltero(a) 30% 10% Alcohol
0% 0%
Casado(a) Frmacos
10%
Viudo(a) Drogas
65%
Divorciado(a) Juegos
Concubinato Otras
50%
Ninguno

Episodios
5% 0%
0%
Religin Graves
5% 5% 0%
0%
35% Entre 1-5
Catlica Episodios
Evanglica Entre 6-10
Episodios
Adventista Entre 11- 15
55%
95% Episodios
Testigo de Jehov
Entre 15 y ms
Episodios
Mormn

Otras
 0% 0% Tiempo con
10% 0%
la Patologa
40%
Grado de
50% Entre 1-10 Aos
Instruccin
15% 5% 0%
Entre 11-20 Aos
Entre 21-30 Aos 5% 10% Analfabeta
Entre 31-40 Aos 15% 15% Primaria completa
Entre 41-50 Aos 35% Primaria Incompleta
50 y ms Aos
Diversificado Incompleto

0% Diversificado completo

35% 10% Tcnico Superior

Ocupacin Lic. Universitaria

15%
Postgrado
Estudiante
Ama de Casa
Obrero
40% Empleado
0% Desempleado
Jubilado
 Independencia Antecedentes de
Econmica Esquizofrenia
35%

Si
Si 40%

65% No No
60%

Relacin con la
5% 10% familia
Hijos
Nula
30% 40%

Distante Si
55% 60%
No
Buena
 Objetivo especifico 2: Precisar el nivel de deterioro de la Funcin
Ejecutiva que presentan los pacientes con Esquizofrenia que asisten
a la Clnica Psiquitrica de Maracay, estado Aragua.

Categorizacin
N# De Categoras Respuestas de Nivel
conceptual

30%
20%
Grave Grave

35% Moderado 35% Moderado

Leve Leve
35% 45%

26% 28% 30% 0% 10%

32% 34% 36% 20% 30% 40% 50%
 Flexibilidad Cognitiva

Total de Errores Respuestas Perseverativas

20%
25%
Grave
35% Grave
Moderado 25%
Moderado
Leve
45% 50% Leve

0% 10% 20% 30% 0%

40% 50% 10% 20% 30% 40% 50%
Errores Perseverativos
20%

Grave
30%
Moderado

Leve
50%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Autorregulacin

65%

Grave
5%
Moderado

30%
Leve

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Objetivo 3:Describir la calidad de vida en pacientes con
Esquizofrenia que asisten a la Clnica Psiquitrica de Maracay,
estado Aragua.
Funciones Intrapsiquicas
Relaciones interpersonales
35% 65%
Alto Alto

45% 30% Medi

Medi o
o Bajo
20% 5%
Bajo

0% 20% 40% 60%

0% 80%
20% 40% 60%

Rol Instrumental Actividades Cotidianas

50% 35%
Alto
Alto
15% Medio 45% Medio

Bajo
35% 20% Bajo

0% 20% 0% 10% 20% 30%

40% 60% 40% 50%
Niveles totales de Calidad de Vida

45%

Alto

40%
Medio

15%
Bajo

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

CAPITULO V. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
En lo que refiere a las caractersticas sociopersonales
de los pacientes con Esquizofrenia
30% Adultos medios 37-44 aos 35% Bachilleres
55% Gnero masculino 65% Dependientes
Econmicamente
65% solteros
55 % Buena relacion familiar
55% Religion evanglica
60% Antecedentes de
50 % 1 a 10 aos con la
Esquizofrenia
enfermedad
60% Sin descendencia
95% 1 a 5 Episodios
 En lo que Concierne a la Funcin Ejecutiva

Se evidenciaron un deterioro grave en la mayora

de los pacientes, indicados por las dimensiones:
categorizacin y flexibilidad cognitiva, sin
embargo en lo que concierne a la autorregulacin
el deterioro no fue significativo
 En relacin a la Calidad de Vida

se observa que presentan algunas deficiencias en la dimensin

intrapsiquca, Por otro lado, se encontr en la dimensin referente
a las relaciones interpersonales, estos pacientes mostraban poca
interaccin con sus familiares y amigos, Tambin se descubri que
estos pacientes tienen un bajo nivel de Rol instrumental, en
cuanto a los papeles de trabajador, estudiante, esposo,
relacionandose con el deterior encontrado en la funcin ejecutiva
lo cual limita sus logros y proyecto de vida.

la muestra presenta niveles de calidad de vida que van de

moderado a bajo, lo cual guarda relacin con la enfermedad que
padecen y el funcionamiento ejecutivo que tienen de sus vidas
 Recomendaciones

Al Ministerio del Poder Popular para la Salud

A la Clnica Psiquitrica
Al equipo multidisciplinario
A la Universidad Bicentenaria de Aragua
A los estudiantes de Psicologa
Aunque se que soy dbil tu te haces tan fuerte en mi,
Tu me haces creer aunque la noche avanza en mi
horizonte y parece que nada puedo ver, cuando todo
se hace oscuro, siempre vuelve amanecer.
Tu Me haces creer que no hay nada imposible para
ti y lo Mejor aun esta por venir, te escucho decir
Qudate tranquilo, No me olvide de ti , Tus sueos se
van a cumplir