Cancerul cunoscut sub denumirea tiinific de tumoare malign sau neoplasm

malign, este un grup de boli ce implic dezvoltare a celulelor anormal cu potenial de

a invada sau a se rspndi n alte pri ale corpului. Nu toate tumorile sunt canceroase;
tumorile benigne nu se rspndesc la alte organe. Posibile semne i simptome includ,
printre altele: un nodul nou aprut, sngerri anormale, tuse prelungit, pierdere n
greutate fr explicaie i modificri ale scaunelor. n timp ce aceste simptome pot
indica existena cancerului, acestea pot aprea i datorit altor probleme. Exist peste
100 de tipuri diferite de cancer care afecteaz corpul uman.

Fumatul este cauza a circa 22% din decesele cauzate de cancer. Alte 10% se datoreaz
obezitii, unei diete necorespunztoare, lipsei de activitate fizic i consumului de
alcool. Printre ali factori se numr anumite infecii, expunere la radiaii ionizante i
poluanilor de mediu. n rile n curs de dezvoltare aproape 20% din cancere sunt
cauzate de infecii ca hepatita B, hepatita C i papilomavirusului uman. Aceti factori
acioneaz, cel puin parial, prin modificarea genelor unei celule. n mod obinuit,
multe asemenea modificri genetice sunt necesare pn la dezvoltarea sau apari ia
cancerului. Aproximativ 510% din cancere se datoreaz defectelor genetice
motenite ereditar, de la prini. Cancerul poate fi detectat prin anumite semne i
simptome sau prin teste de depistare a cancerului. Apoi, n mod obinuit, se fac alte
analize i investigaii prin imagistic medical i se confirm prin biopsie.

Multe tipuri de cancer pot fi prevenite prin meninerea unei greut i corporale
sntoase, fr fumat i fr consum excesiv de alcool, consumnd legume, fructe i
cereale integrale din abunden, cu vaccinele contra anumitor boli infecioase, fr a
consuma prea mult carne roie i evitnd expunerea excesiv la soare. Depistarea
timpurie prin teste de depistare este util n cazul cancerului cervical i colorectal.
Beneficiile testelor de depistare n cazul cancerului mamar sunt
controversate.Cancerul este adesea tratat printr-o combinaie de radio terapie,
operaie, chemoterapie i terapie vizat. Managementul durerii i a simptomelor joac
un rol important n ngrijirea bolnavilor. ngrijirea paliativ este n special important
n cazul bolnavilor n stadiu avansat. ansele de supravieuire depind de tipul de
cancer i gradul bolii la nceputul tratamentului. La copiii sub 15 ani la momentul
diagnozei rata de supravieuire de cinci ani n rile n curs de dezvoltare este de 80%.
n cazurile de cancer n Statele Unite, rata medie de supravieuire de cinci ani este
atins de 66% din bolnavi.

n 2012 s-au depistat circa 14,1 milioane de noi cazuri de cancer la nivel
global.Acestea au rezultat n circa 8,2 milioane de mor i adic 14.6% din totalul
deceselor umane. Cele mai frecvente tipuri de cancer la brbai sunt cancerul
pulmonar, cancerul de prostat, cancerul colorectal i cancerul de stomac, iar la femei
cele mai des ntlnite tipuri de cancer sunt cancerul mamar, cancerul colorectal,
cancerul pulmonar i cancerul cervical. Cancerul de piele n afar de melanomul nu
este inclus n aceste statistici iar dac ar fi inclus, ar reprezenta cel puin 40% din
numrul total al cazurilor. La copii leucemia limfoblastic acut i tumorile creierului
sunt cele mai comune cu excepia Africii unde limfomul non-Hodgkin este cel mai
rspndit. n 2012 circa 165.000 copii sub 15 ani au fost diagnosticai cu cancer.
Riscul apariiei cancerului sporete semnificativ odat cu naintarea n vrst i tot
mai multe cazuri de cancer apar n special n rile dezvoltate. Ratele cresc pe msura
creterii longevitii i schimbrii stilului de via n rile n curs de dezvoltare.
Implicaiile financiare legate de cancer au fost estimate la $1,16 trilioane dolari
americani pe an n 2010.

Metodele de diagnostic pentru diagnosticul tumorilor - fie ele canceroase sau nu- sunt
n special imagistice (ecografia, tomografia, RMN, etc), dar pentru un diagnostic
corect este necesar examinarea anatomo-patologic a esutului afectat, examenul
microscopic confirmnd i preciznd natura cancerului. Fragmentele de esut pentru
analiz se pot obine prin biopsie sau prin intervenie chirurgical deschis sau
laparoscopic, n cazul tumorilor solide, prin puncie n cazul esuturilor moi ce pot fi
aspirate n sering (de exemplu prin puncie medular, n cazul leucemiilor) sau prin
puncie-biopsie cu ace speciale tietoare cum este cazul biopsiei hepatice efectuat
pentru diagnosticul cancerului hepatic.

Tratamentul profilactic

Profilaxia primar n cancer vizeaz cauza bolii, atunci cnd aceasta este cunoscut,
i eliminarea factorilor de risc.

Unele cancere sunt provocate de virusuri oncogene, i ar putea fi prevenite prin

vaccinare mpotriva virusului respectiv. Este cazul carcinomului hepatocelular, aprut
pe fondul infeciei cronice cu virusul hepatitei B i al cancerului de col uterin, care s-a
dovedit c apare numai n prezena infeciei cronice cu tipurile oncogene de
papilomavirus uman (HPV). Vaccinul mpotriva hepatitei B a intrat n uz la nceputul
anilor 1980, fiind introdus n Programul Naional de Imunizare din Romnia n 1995.
n ceea ce privete HPV, exist vaccinuri mpotriva a dou din tipurile oncogene de
papilomavirus (16 i 18), responsabile de majoritatea cancerelor de col uterin (aprox.
70%). S-a dovedit c vaccinarea nainte ca organismul s vin n contact cu aceste
tipuri de virus (adic nainte de nceputul vieii sexuale) mpiedic infecia ulterioar
i previne apariia leziunilor precanceroase produse de aceste tipuri virale la nivelul
colului uterin. Pe termen lung, se estimeaz c vaccinarea sistematic a fetelor va
duce la o scdere important a incidenei cancerului de col uterin, prin eliminarea
cazurilor datorate acestor 2 tipuri virale cancerigene. Totui, deoarece vaccinul nu
confer protecie fa de toate tulpinile virale oncogene, este necesar ca i femeile
vaccinate s efectueze screening-ul periodic pentru depistarea precoce a cancerului de
col. n Romnia, vaccinurile mpotriva HPV sunt disponibile pentru vaccinare
opional din anul 2007, iar vaccinarea gratuit mpotriva HPV, finanat din
Programul Naional de Oncologie, a fost introdus n campanii colare n toamna
anului 2008 i s-a efectuat la fetele de 9-10 ani, n clasa a IV-a, numai cu acordul scris
al prinilor sau tutorilor. Ulterior, grupa de vrst vizat a fost cea de 12-14 ani (clasa
a VI-a i a VII-a), cu posibilitatea de vaccinare gratuit i a femeilor n vrst de pn
la 24 de ani, la indicaia medicului ginecolog.

Multe forme de cancer sunt asociate cu factori de mediu i pot fi prevenite. Dintre
factorii de risc pentru apariia cancerului, care ar putea fi evitai, fac parte radiaiile
ionizante (prin exces de proceduri de radiodiagnostic sau radioterapie), fumatul,
diverse substane chimice sau medicamente implicate n carcinogenez.

Profilaxia secundar vizeaz depistarea bolii prin metode de screening n stadiile

incipiente, precanceroase, care sunt curabile prin tratament specific. Metoda de
screening depinde de tipul de cancer vizat. De exemplu screeningul pentru cancerul
pulmonar se realizeaz prin efectuarea anual a examenului radiologic pulmonar.
Metoda de screening pentru cancerul de col uterin este examenul citologic Babe-
Papanicolau, care n mod ideal ar trebui efectuat la toate femeile active sexual de 2 ori
pe an sau mcar anual. Pentru cancerul de sn, pe lng autopalpare sau palparea
sistematic a snului cu ocazia oricrui consult medical, exist screeningul prin
mamografie.

Tratamentul curativ

Exist 3 posibiliti de tratament curativ al unui cancer: cur chirurgical,

chimioterapie i radioterapie. Fiecare din aceste metode poate fi aplicat singur sau,
de regul, n diverse combinaii cu celelalte. Cura chirurgical vizeaz ndeprtarea
tumorii maligne i a esuturilor invadate tumoral. Chimioterapia i radioterapia
vizeaz distrugerea celulelor canceroase, att din tumora primar, ct i de la nivelul
metastazelor.

Tratamentul paliativ

Cancerele depistate n stadii avansate nu sunt curabile. n aceste situaii se aplic

tratamente paliative, cu scopul de a controla simptomele suprtoare i a ameliora
calitatea vieii pacienilor aflai n stadii avansate de boal. Cel mai cunoscut simptom
al cancerului care beneficiaz de tratament paliativ este durerea canceroas. Un alt
exemplu este icterul mecanic prin compresie tumoral din cadrul neoplasmului de cap
de pancreas, care beneficiaz de tratament paliativ chirurgical.

Evoluie i prognostic
Cancerele depistate i tratate n stadiile incipiente pot fi vindecate, iar cancerele
depistate n stadii avansate sau netratate evolueaz invariabil ctre deces. Potrivit
OMS, cancerul este una dintre cauzele principale de deces n ntreaga lume.
Epidemiologie

n anul 2008, cancerul a cauzat 7,7 milioane de decese la nivel mondial, iar 1,5
milioane dintre acestea au fost provocate de infecii care ar fi putut fi prevenite sau
tratate. Un raport al Ageniei Internaionale pentru Studiul Cancerului (IARC) -
agenie a Organizaiei Mondiale a Sntii arat c, n 2030, vor ajunge s moar
de cancer circa 13,2 milioane de oameni n fiecare an aproape de dou ori mai
muli dect n 2008.

n SUA, cancerul ucide aproximativ 1.500 de oameni pe zi i este a doua cea mai
rspndit boal, dup afeciunile de inim.n Romnia, ultimele statistici monitorizau
420.000 de bolnavi, iar anual sunt diagnosticate alte 95.000-96.000 de persoane, din
care peste jumtate - n faz incurabil.