Colegio Mexicano de Medicina de Emergencia A.C.

Vasopresores e
inotrpicos
Valentn Gmez Alaniz
Medicina de Emergencia
Dopamina
 Dopamina

Presentacin
1 Frasco mpula
Volumen 5ml
Dosis 200 mg
 Preparacin de la infusin
1 ampula aforadas en 250 ml de Sol Gluc 5%
5 ml Dopamina ms 245 ml SG5%

2 ampulas aforadas en 250 ml de Sol Gluc 5%

10 ml Dopamina ms 240 ml SG5%
 Clculo de la dosis
1 gama = 1 microgramo/kilo/minuto

Dopa 2 4 mcg/kg/min
Beta 5 10 mcg/kg/min
Alfa 10-20 mcg/kg/min
 Caso clnico
Masculino de 53 aos de edad con edema
agudo pulmonar cardiognico.
Presenta paro cardiorespiratorio en la sala de
Urgencias.
Se inicia RCCP, tras 3 ciclos de compresiones
y ventilaciones es identificado con las palas
del desfibrilador FV como ritmo inicial
Revierte a ritmo sinusal normal con FC 68 y
TA de 50/30, posterior a desfibrilacin con
200 Joules y 1 mg de adrenalina.
 Caso clnico
Se indica dopamina para mejorar el estado
hemodinmico del paciente
Cal es dosis til para elevar la
presin arterial ?
A)Dopa
B)Beta
C)Alfa
 Calcule dopamina a 8 gamas.
Peso aproximado 70 kg.

2 amp de dopamina aforadas en

250 ml de SG5%
Cuantos ml/hora le indica a
enfermera en la bomba de
infusin?
 Cuantos microgramos (mcg)
contiene 1 ml de solucin ?
1 ampula 200 mg = 200,000 mcg
2 ampulas 400 mg = 400,000 mcg

400,000 mcg en 250 ml

 Clculo de la constante
1 gama = 1 mcg / kg / min
60 mcg / kg / hora

X ml = 60 mcg
250 ml = 400,000 mcg
X = (60)(250) / (400,000) = 0.0375 ml
 Clculo de la constante

Constante: 0.0375 ml
Volumen requerido para
administrar 1 gama a 1 kg
durante 1 hora
 Calcula los mililitros por hora para un
paciente de 70 kg a 8 gamas:

( kg )( gamas )(Constante) = ml/hora

( 70 )( 8 )(0.0375) = 21 ml / hora
Que diferencia hay al indicar la infusin
en microgotero o bomba de infusin ?

Bomba de infusin
ml por hora
Microgotero
microgotas/min
Que diferencia hay al indicar la infusin
en microgotero o bomba de infusin ?
 Calcula los mililitros por hora para un
paciente de 50 kg a 9 gamas:

( kg )( gamas )(Constante) = ml/hora

( 50 )( 9 )(0.0375) = 16.8 ml / hora

 Calcula las gamas de la infusin
24 ml/hora. 75kg
(ml por hora) / (kg) / (Constante)

24 ml / 75 kg / 0.0375
= 8.5 gamas
 Calcula las gamas de la infusin
15 ml/hora. 60 kg
(ml por hora) / (kg) / (Constante)

15 ml / 60 kg / 0.0375
= 6.6 gamas
Dobutamina
 Dobutamina
Presentacin
1 Frasco mpula
Volumen 20 ml
Dosis 250 mg
 Preparacin de la infusin
1 ampula aforadas en 250 ml de Sol Gluc 5%
20 ml Dobutamina ms 230 ml SG5%

2 ampulas aforadas en 250 ml de Sol Gluc 5%

40 ml Dopamina ms 210 ml SG5%
 Clculo de la dosis
1 gama = 1 microgramo/kilo/minuto

2-20 mcg/kg/min
 Caso clnico
Masculino de 57 aos de edad con sndrome
isqumico coronario agudo con elevacin
del ST de 3 mm en V1 a V4.
Posterior a trombolisis, presenta hipotensin
con 80/50 y taquicardia sinusal de 115 por
min.
 Caso clnico
Decide iniciar dobutamina
en infusin
 Calcule dobutamina a 7 gamas.
Peso aproximado 65 kg.

2 amp de dobutamina aforadas en

250 ml de SG5%
Cuantos ml/hora le indica a
enfermera en la bomba de
infusin?
 Clculo de la constante
1 ampula 250 mg = 250,000 mcg
2 ampulas 500 mg = 500,000 mcg

500,000 mcg en 250 ml

 Clculo de la constante
1 gama = 1 mcg / kg / min
60 mcg / kg / hora

X ml = 60 mcg
250 ml = 500,000 mcg
X = (60)(250)/(500,000) = 0.03 ml
 Clculo de la constante

Constante: 0.03 ml
Volumen requerido para
administrar 1 gama a 1 kg
durante 1 hora
 Calcula los mililitros por hora para un
peso Aprox. 65 kg a 7 gamas:

( kg )( gamas )(Constante) = ml/hora

( 65 )( 7 )(0.03) = 13.6 ml / hora

 Calcula los mililitros por hora para un
paciente de 50 kg a 9 gamas:

( kg )( gamas )(Constante) = ml/hora

( 50 )( 9 )(0.03) = 13.5 ml / hora

 Calcula las gamas de la infusin
24 ml/hora. 75kg
(ml por hora) / (kg) / (Constante)

24 ml / 75 kg / 0.03
= 10.6 gamas
 Calcula las gamas de la infusin
15 ml/hora. 60 kg
(ml por hora) / (kg) / (Constante)

15 ml / 60 kg / 0.03
= 8.3 gamas
Noradrenalina
 Noradrenalina
Presentacin
1 Frasco mpula
Volumen 2 ml
Dosis 4 mg
 Preparacin de la infusin
2 ampulas aforadas en 100 ml de Sol Gluc 5%
4 ml de Norepinefrina ms 96 ml de SG 5%
 Clculo de la dosis
0.5-30 mcg/min
 Calcule Norepinefrina a 1 mcg/min

2 amp de Norepinefrina aforadas

en 100 ml de SG5%
Cuantos ml/hora le indica a
enfermera en la bomba de
infusin?
 Cuantos microgramos (mcg)
contiene 1 ml de solucin ?
2 ampulas 8 mg = 8,000 mcg

8,000 mcg en 100 ml

X-------- 1 ml
X = 80 mcg = 1 ml
 Clculo de la constante
1 mcg / min
60 mcg / hora
X ml = 60 mcg
1 ml = 80 mcg
X = (60)(1) / (80) = 0.75 ml
 Clculo de la constante

Constante: 0.75 ml
Volumen requerido para
administrar 1 mcg por
minuto durante 1 hora
 Calcula los mililitros por hora para un
peso Aprox. 65 kg a 3 mcg/ min:

( mcg por min )(Constante) = ml/hora

( 3)(0.75) = 2.25 ml / hora

 Calcula los mililitros por hora para un
paciente de 50 kg a 5 mcg por min:

( 5 mcg)(Constante) = ml/hora

( 5 )(0.75) = 3.75 ml / hora

Calcula los mcg por min de la infusin
15 ml/hora. 75kg
(ml por hora) / (Constante)

15 ml / 0.75
= 20 mcg/min
 Calcula las gamas de la infusin
18 ml/hora. 60 kg
(ml por hora) / (Constante)

18 ml / 0.75
= 24 mcg/min
Colegio Mexicano de Medicina de Emergencia A.C.

Vasopresores e
inotrpicos
Valentn Gmez Alaniz
Medicina de Emergencia
Adrenalina
 Adrenalina
Presentacin
1 Frasco mpula
Volumen 1 ml
Dosis 1 mg
Dilucin 1:1000
 Dosis
1 mg/ dosis
1:10,000
1 ampula aforada en 10 ml
de Sol. Fis. al 0.9%
 Dosis
1 mg/ dosis
Repetir la dosis cada
3-5 minutos
 Dosis
Administrar un bolo de
20 ml de solucin posterior
a la administracin de l mg
de adrenalina y elevar la
extremidad
ABC Paro cardiorespiratorio

Ciclos 30 x 2

D
FV/TV sin pulso Asistolia/AESP

Compresiones torcicas Compresiones torcicas

Desfibrilacin

ABCD
Secunario
Adrenalina 1mg IV
Vasopresina
 Vasopresina
Presentacin
1 Frasco mpula
Dosis 40 UI
 Dosis
40 UI
1 ampula IV
dosis nica
 Dosis
Puede sustitiur a la
primera o segunda
dosis de adrenalina
ABC Paro cardiorespiratorio

Ciclos 30 x 2

D
FV/TV sin pulso Asistolia/AESP

Compresiones torcicas Compresiones torcicas

Compresiones torcicas Compresiones torcicas
Desfibrilacin
Desfibrilacin

Adrenalina o
ABCD Adrenalina
Secunario
Adrenalina 1mg IV
Vasopresina