a) Tricclicos y tetracclicos (ADT), se denominan as por su estructura qumica, que incluye como base

dos anillos bencnicos unidos por un anillo central de siete elementos que le dota de una estructura
tridimensional, que parece estar ligada a su actividad teraputica. Los ADT son indicados cuando existe un
diagnstico de Depresin mayor, Trastorno Obsesivo compulsivo (TOC), Crisis de angustia con o sin
agorafobia, Trastorno de ansiedad generalizada, Fobias, Trastornos somatomorfos y dolor crnico, Enuresis
primaria.
Grupo principio activo Dosis teraputica Forma de administracin
ADT Amitriptilina 75-300 mg/da Oral (2 tomas/da) e intramuscular
Imipramina 75-300 mg/da Oral (2 tomas/dia)
Cloromipramina 75-300 mg/da Oral (2 tomas/dia) e intramuscular, intravenosa
Maprotilina 100-225 mg/da Oral (2 tomas/da)
Desipramina 75-300 mg/da Oral (2 tomas/da)
Nortriptilina 40-200 mg/da Oral (2 tomas/da)
Trazodona 150-600 mg/da Oral (2 tomas/da)
Nefazodona 100-600 mg/da Oral (2 tomas/da)
Mianserina 30 -90 mg da Oral (2 tomas/da)

MECANISMOS DE ACCIN: Aunque no se conoce con certeza el mecanismo de accin responsables de

su efecto antidepresivo, la mayora de los frmacos de este grupo producen a corto plazo un incremento de
neurotransmisores (Fundamentalmente serotonina y noradrenalina) en el espacio intersinptico, lo que da paso a
un medio de regulacin baja en el nmero de receptores postsinpticos de estos neurotransmisores.

La ADT reduce la recaptacin de noradrenalina y serotonina y bloquean los receptores histamnicos y

acetilcolnicos muscarnicos. Su primera accin da lugar, tras la administracin repetida, a una regulacin a la
baja de los receptores postsinpticos que se ha relacionado con su accin teraputica. Mientras que su segunda
parte es la responsable de la mayor parte de sus efectos secundarios.

Efectos secundarios: Anticolinrgicos (sequedad de boca, estreimiento, dificultades para la acomodacin

visual, dificultades en la miccin, confusin y agravamiento de glaucoma), debido a al bloqueo alfaadrenrgico
(somnolencia, hipotensin, alteraciones en la conduccin miocrdica y arritmia cardiaca) disminucin del
umbral para las convulsiones y aumento de peso. Los ADT no deben ir acompaados de alcohol,
anticolinergicos, IMAO, Simpaticomimticos y Cimetidina.

b) Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS),Agrupa diversos principios, con

diferentes estructuras a diversos principios, con diferentes estructuras qumicas, que actan en los receptores
presinpticos de serotonina inhibiendo selectivamente su recaptacin.

Grupo Principio activo Dosis teraputica Forma de administracin

ISRS Fluvoxamina 50-300 mg/da Oral (2 toma/da)
Fluxetina 10-60 mg/da Oral (1 toma/da) Caps. Comprimida o sol.
Paroxetina 20-50 mg/da Oral (1 toma/da)
Sertralina 50-300 mg/da Oral (1 toma/da)
Ctalopram 20-60 mg/da Oral (1 toma/da)
MECANISMOS DE ACCIN: Inhiben selectivamente la recaptacin de serotonina y carecen de actividad
agonista o antagonista sobre otros neurotransmisores, lo que explica el bajo nmero de efectos secundarios que
presentan. Los ISRS son indicados cuando existe depresin, TOC, Crisis de angustia con o sin agorafobia, fobia
social, bulimia y trastorno de estrs postraumtico.

Efectos secundarios: Gastrointestinales (nuseas, flatulencia y diarrea), del sistema nervioso central (insomnio,
inquietud irritabilidad, agitacin, temblores y cefaleas) y sexuales (eyaculacin retardada y anorgasma). La
dosis debe ser ms baja en pacientes con insuficiencia heptica o renal. Y segn el tipo de ISRS, hay que tener
cuidado en la administracin conjunta con ADT, anticoagulantes orales (warfarina), fenitona, clozapina,
teofilina, litio, triptfano y alcohol.