Proteinuria aislada.

finalmente la excrecin urinaria de protenas inferior a 150 mg en 24 horas, de

las cuales normalmente el 30% corresponde a albmina, un 30% a globulinas
sricas, y un 40% protenas tisulares, de las cuales el mayor componente es la
protena de Tamm-Horsfall.
Se denomina as a la proteinuria que no se acompaa de alteraciones del
sedimento. Puede ser:
Funcional: Es una forma comn de proteinuria. Se presenta asociada a la fiebre,
el ejercicio fisico excesivo, exposicin al fro, insuficiencia cardaca congestiva,
estrs, convulsiones, embarazo normal, etc. En este trastornos no se
encuentran alteraciones renales estructurales ni funcionales, barajndose la
hiptesis de que es causada por cambios hemodinmicos que favorecen un
aumento en la filtracin glomerular de las protenas plasmticas. Se resuelve
de manera espontnea una vez desaparecido el factor desencadenante y suele
ser de escasa cuanta (< 1 g/da).
Proteinuria asilada transitoria: ocurre con frecuencia en pacientes jvenes
(menos de 30 aos) sin ningn factor desencadenante, siendo en general de
escasa cuanta (< 1 g/da).
Proteinuria ortosttica: es una proteinuria que aparece generalmente en
personas muy delgadas o con hiperlordosis durante el ortostatismo, y
desaparece tras el decbito. La cantidad puede llegar a ser en ocasiones de 2
g/da, aunque lo normal es que no supere el gramo. Su patogenia es
desconocida.
Proteinuria aislada persistente: es conveniente en estos casos practicar un
estudio analtico completo y pruebas de imagen. Si los estudios son normales,
es aconsejable de todos modos hacer seguimiento del paciente. En aquellos
casos en que aparecen alteraciones en los estudios o que la proteinuria alcanza
el nivel nefrtico, se puede proceder a realizar biopsia renal

Se sabe que en mujeres con funcin renal normal, la excrecin de creatinina

urinaria durante 24 horas debe ser aproximadamente de 15 a 20 mg/kg del
peso ideal; en los hombres, de 18 a 25, si bien esta eliminacin aumenta con la
masa muscular y el peso, pero disminuye con la edad avanzada al reducirse la
masa de los msculos. Si la expulsin de creatinina se mantiene constante en
presencia de un filtrado glomerular estable, es probable que tambin
permanezca as la excrecin de protena, de manera que partiendo de esa
hiptesis, Ginsberg postul que la relacin protena/creatinina (RPC)
determinada en una muestra simple de orina, reflejara la excrecin de
protenas durante 24 horas. 9 Este cociente tiene la ventaja de que podra
erradicar los falsos valores altos o bajos, dependientes de orinas concentradas
o diluidas en estado fisiolgico, al afectar por igual a numerador y
denominador, adems de que suprimira los resultados numricos equvocos y
las molestias atribuibles a la coleccin de orina en 24 horas.
SIFILIS GESTACIONAL PRUEBAS
Existe disponibilidad de varios ensayos de pruebas treponmicas y no
treponmicas. Dentro de las pruebas treponmicas estn las pruebas rpidas,
TPHA (Treponema pallidum, Haemagglutination Assay), TPPA (Treponema
pallidum particle agglutination) y el menos utilizado FTA-ABS
(FluorescentTreponemal
antibody absorbed); y dentro de las no treponemicas las ms
utilizadas son el VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) y RPR (Rapid
Plasma Reagin)
De acuerdo a las recomendaciones de la Gua de prctica clnica (GPC) basada
en la evidencia para la atencin integral de la sfilis gestacional y congnita, el
tamizaje de atencin prenatal debe iniciar con prueba rpida (treponmica) y si
el
resultado es Positivo, se deben realizar las pruebas no treponmicas (VDRL o
RPR) y reportar sus diluciones.