20-11-2016

ETIOLOGIA DE LESIONES
TRAUMATICAS
Lesiones por cadas
Sndrome del nio golpeado o maltratado
Lesiones en juego y deportes
Cuerpos extraos
Lesiones por peleas
Accidentes
Lesiones debidas a convulsiones

1
 20-11-2016

DISTRIBUCIN POR SEXO Y EDAD

1-3 aos
6-7 aos
Nios > nias
Adolecentes
Adultos por accidentes

CLASIFICACIN DE ANDREASEN
A. fractura incompleta de E sin perdida de sustancia
B. Fractura no complicada de la corona. Solo E
C. Fractura no complicada de corona. E y D. sin exposicin pulpar
D. Fractura complicada de corona. E, D, pulpa
E. Fractura no complicada de corona y raz. E, D y C. sin exposicin pulpar
F, Fractura complicada de corona y raz. E, D, C, pulpa
G. Fractura de raz. D, C, pulpa

2
 20-11-2016

Los traumatismos dentoalveolares pueden afectar:

- LA PIEZA DENTARIA: a la corona o a la raz

- LA ARTICULACIN DENTOALVEOLAR: depende

del trauma que reciba la pieza dentaria, teniendo:
concusin, subluxacin, luxacin, avulsin
traumtica y luxo fractura.

- AL REBORDE PROPIAMENTE TAL: que no afecta

ni a la articulacin dentoalveolar ni a la pieza
dentaria, sino que al soporte de esa pieza dentaria.

3
 20-11-2016

A. Fracturas Coronarias: En trminos clnicos

hablamos de prdida de sustancia coronaria, ya que
las fracturas generalmente son con prdida de
sustancia a este nivel.

A. Fracturas Coronarias
Se catalogan segn el rasgo que se produce:

Ubicacin: Incisal, medio, cervical.

Direccin : horizontal, oblicuo, vertical.

4
20-11-2016

5
 20-11-2016

A. Fracturas Coronarias

Una fractura ubicada en el tercio incisal de la pieza

dentaria tendr un mejor pronstico que una fractura
a nivel cervical.

- Una fractura de direccin horizontal tendr mejor

pronstico que una de direccin oblicua o vertical.
Una pieza con fractura vertical tiene muy mal
pronostico, sobretodo cuando est comprometiendo
la cmara pulpar y, por ende, la vitalidad de la pieza.

A. Fracturas Coronarias

Fractura de corona no complicada

Fractura de corona esmalte y dentina
Fractura de corona complicada.

6
 20-11-2016

B. Fracturas Radiculares:

- Segn la ubicacin del rasgo:

o Tercio cervical: Si est a este nivel, lo ms a

incisal posible, tendremos mejor pronstico
-eliminar la corona
-endodoncia
-Prtesis Fija.

B. Fracturas Radiculares:

- Segn la ubicacin del rasgo:

o Tercio medio: Es ms complicado
Fulcrum de la pieza dentaria, por lo que los tratamientos de tipo
conservador son ms difciles.
Exodoncia

7
 20-11-2016

B. Fracturas Radiculares:

- Segn la ubicacin del rasgo:

oTercio apical:
Se reduce, inmoviliza y suponiendo que el diente
pierde vitalidad se hace una terapia endodntica,
una picectoma.

8
 20-11-2016

B. Fracturas Radiculares:

- Segn la direccin del rasgo:

o HORIZONTAL: se produce la fractura que se ve

como una lnea horizontal.
-Reduccin.
-Buen Pronstico.

B. Fracturas Radiculares:

- Segn la direccin del rasgo:

o Oblicuo: es ms complicado.
La reduccin probablemente tendr un
desplazamiento producto de la direccin del rasgo.
Sin embargo, el pronstico tambin es bueno solo si
es a nivel coronario radicular cervical.

9
 20-11-2016

B. Fracturas Radiculares:

- Segn la direccin del rasgo:

o Vertical: el pronstico es malo. Puede incluso

comprometer la porcin coronaria.

10
 20-11-2016

La radiografa es muy importante para conocer la direccin y

ubicacin de los rasgos para poder definir el pronstico de ese
pieza dentaria para el paciente.

Sin imagen radiogrfica por fragmentos unidos:

En algunas ocasiones el ligamento periodontal es muy fuerte y
junta los fragmentos, por lo tanto quedan prcticamente unidos
quedando slo una lnea entre ellos. Aunque existan
antecedentes de la fractura, movilidad, etc., muchas veces no
hay imagen en la radiografa. Como no hay separacin NO HAY
IMAGEN RX.

11
 20-11-2016

El rasgo de fractura coincide con la direccin del haz

de rayos. El rayo tiene una direccin levemente oblicua y se
aprecia que el rayo pasa en forma ortogrfica por el sector
donde se ubica el rasgo.

Imagen.
lnea radiolcida del ancho que corresponde a la separacin de
los fragmentos. Si el traumatismo ha sido muy intenso no slo
tendremos una lnea, sino una franja radiolcida que habr que
reducir rpidamente.

El rasgo de fractura no coincide con la

direccin del rayo (en sentido V-P).
Dos lneas Radiolcidas que se juntan a nivel de los
extremos proximales de la raz.

Diagnstico diferencial.
Doble rasgo de fractura

12
 20-11-2016

Consolidacin del rasgo.

- Fibrosa: (cayo) Banda radiolcida de material fibroso no

calcificado. Es importante tener en cuenta cuando se quiere
hacer una terapia endodntica, porque prcticamente
desaparece la cavidad pulpar.

- Cemento: (cayo de cemento) es la ms frecuente. Se realiza a

partir de las clulas totipotenciales del periodonto. Se ve de
levemente radiopaco.

- sea: se interpone un tejido seo. La pieza queda firme en

boca. Radiogrficamente lo vemos radiopaco.

El sistema recibe un golpe y se produce

una separacin entre el continente
(alvolo) y el contenido (pieza
dentaria).

13
 20-11-2016

Cuando el trauma ya no afecta a la pieza ya sea en

su porcin coronaria o radicular, ste va a afectar a
la articulacin dentoalveolar y de acuerdo a la
magnitud del trauma se clasifican en:

Concusin
Subluxacin
Luxacin
Avulsin traumtica
Luxo-fractura

14
 20-11-2016

A. CONCUSIN:
Espacio periodontal apical ensanchado.

- No hay ninguna alteracin (caries, etc.),

- Hay antecedente de trauma leve.
- Al paciente le molesta como si tuviese una
periodontitis subaguda.
- El diente debe quedar inmvil y en inoclusin
(akinesia) con alimentacin blanda

B. Sub-Luxacin:
Aumentado el espacio periodontal
especialmente en su tercio apical (aumento
mayor entre el alveolo y la pieza dentaria que
en la concusin).
-La pieza debe quedar en akinesia con alimentacin
blanda

15
 20-11-2016

c. LUXACIN: La pieza dentaria est

prcticamente separada del alveolo y el espacio
est ampliamente ensanchado en toda su extensin.

LUXACION INTRUSIVA
LUXACION EXTRUSIVA
LUXACION LATERAL

d. AVULSIN TRAUMTICA:
Cuando el trauma es muy violento la pieza
se separa del alveolo.
Fractura radicular previa y luego la
eliminacin de la porcin coronal de la pieza
Sobretodo en las piezas 7 y 10, donde la raz
en su tercio apical est curvada hacia distal y
palatino

16
 20-11-2016

e. LUXO-FRACTURA: Es un trauma clnico muy

especial que ocurre en los nios.
- La pieza dentaria hace una bscula. La corona se
va hacia palatino y la raz hacia vestibular.

- Cede la tabla vestibular (se fractura) y se luxa la

pieza dentaria.

17
 20-11-2016

e. LUXO-FRACTURA
Radiografas en luxo fracturas:
Siempre se deben tomar:

- Radiografa Periapical.

- Radiografa de perfil: para ver si hay fractura de la

tabla vestibular. Se hace con la misma pelcula de
radiografa Periapical.

e. LUXO-FRACTURA
Imagen radiogrfica:

o En la radiografa periapical veremos una pieza

ms corta por la bscula que se produce.

o En la radiografa de perfil veremos que sobresale

el pice de la pieza dentaria previa fractura de la
tabla vestibular.

18
 20-11-2016

En este caso el traumatismo no afect a

la pieza dentaria ni a la articulacin
dentoalveolar, pero s al hueso de
soporte (alvolo).
Radiogrficamente: Lnea radiolcida
que festonea a la o las piezas dentarias
comprometidas.

19
 20-11-2016

Tcnicas Radiograficas
Rx Oclusal Panoramica
Rx Panormica.
Rx Anteroposterior, Lateral Oblicua
Mandibular

Lechos Vasculares
Dislaceraciones Apicales
Proyeccin de tejidos blandos
Manipulacin de la Pelcula Rx
Doble contorno radicular
Atricin coronaria
Caries

20
 20-11-2016

International Association of Dental

Traumatology

http://www.iadt-dentaltrauma.org/web/

http://www.dentaltraumaguide.org/

21