Popa Maria Mihaela, Ivan Maria Alexandra

MIJLOACE PENTRU ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR

I ASISTENEI MEDICALE PRIMARE

1. ORGANIZAREA ACTVITATILOR DE ACORDARE A PRIMULUI

AJUTOR .
- Stabilirea prioritilor de acordare a aprimului ajutor

2. MIJLOACE I MATERIALE PENTU ACORDAREA PRIMULUI

AJUTOR .
Asigurarea funciilor vitale la locul accidentului
Primul ajutor sanitar n stopul cardiorespiator
Primul ajutor sanitar n caz de oc ,
Primul ajutor sanitar n plgi i hemoragii ,
Primul ajutor sanitar n caz de luxaii entorse i fracturi ,
Primul ajutor sanitar n caz de arsuri ,
Primul ajutor sanitar n caz de intoxicaii acute .

3. TRANSPORTUL RANITIILOR

1
 Popa Maria Mihaela, Ivan Maria Alexandra

1. ORGANIZAREA ACTVITATILOR DE ACORDARE A PRIMULUI

AJUTOR .

Stabilirea prioritilor la acordarea primului ajutor.

Atunci cnd exist mai multe persoane accidentate starea acestora este
determinant pentru stabilirea ordinii n care li se acord primul ajutor i sunt
transportate spre unitile medicale specializate .
URGENA I - include situaiile n care este ameninat viaa sau una din
funciile vitale ale organismului i care necesit imadiat intervenia i
transportul:
o Probleme ale cilor respiratorii;
o Stopul cardiac;
o Hemoragii masive externe necontrolabile sau suspectarea unor
hemoragii interne ;
o Traumatisme craniene severe;
o Trumatisme ntinse prin strivire;
o Intoxicaii ;
o Urgene la bolnavii diabetici;
o Urgene la bolnavii cardiaci;
o ocul, indiferent de cauze.
URGENA a-II-a - include condiiile potenial periculoase, dac nu se
intervine corespunztor n cteva ore. Intervenia i transportul pot fi amnate
pn la rezolvarea cazurilor din prima urgen. Cazurile vor fi supravegheate:
o Arsuri;
o Fracturi majore i multiple;
o Traumatisme ale coloanei vertebrale.
URGENA a-III-a - include cazurile a cror ngrijire poate fi amnat sau la
care se apreciaz c msurile de reanimare ar fi ineficiente:

2
 o fracturi simple;
o Traumatisme minore;
o Traumatisme severe, moarte iminent;
o Deces;
o Stop cardiac, n cazul n care numrul persoanelor care acord
primul ajutor este insuficient pntru a reanima toate victimele.
Evacuarea victimelor se va efectua pe ct posibil cu mijloace speciale i va
respecta orientativ urmtoarea ordine:
1. Pacienii n pericol de moarte datorit hemoragiilor, cu potenial de
sufocare, cu trumatisme toraco-pulmonare severe sau pecieni n stare
de oc,
2. Pacieni stabilizai, dar n pericol de instalare a ocului, pacienii cu
trumatisme cranio-cerebrale i nivel sczut al cunotinei;
3. Traumatismele coloanei vertebrale, ale ochilor, capului i traumatismele
musculare ntinse, fracturile multiple;
4. Traumatisme ale esuturilor moi (arsuri, plgi,contuzii) i fracturi
necomplicate;
5. Pacieni cu tulburri de mers.

3. MIJLOACE I MATERIALE PENTRU ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR

3.1 Asigurarea funciilor vitale la locul accidentului.
n acest context prin funcii vitale ale organismului nelegem respiraia i
circulaia. ntreruperea circulaiei mai mult de 3-5 minute produce leziuni
cerebrale ireversibile. Din aceast cauz ntr-o prim etap se vor stabili
victimele care au respiraie i circulaia profund afectate, ceea ce se reflect
n grade diferite de afectare a strii de cunotin .
Meninerea funciilor vitale presupune urmtoarele elemente iniiale de
asistare n urgen a victimelor aflate n stare de incontien:
o Anunarea serviciului medical de urgen
o Apropierea de bolnav;
o Meninerea permeabilitii cilor respiratorii;
o Ventilaia (respiraia) asistat;
o Masajul cardiac extern.

3
 Dac victima este incontient se descriu trei posibiliti:
-respir cu puls prezent n aceast situaie este aezat n poziia de
siguran (pe o parte) pentru a mpiedica inhalarea coninutului gastric, a
secreiilor i sngelui provenit de la eventualele leziuni bucale, fiind asigurat
nclinarea capului pentru libertatea cilor respiratorii.
- nu respir i are puls n acest caz accidentatul este aezat cu faa n
sus i se asigur libertatea cilor respiratorii executndu-se respiraia
artificial gur la gur urmrind n acelai timp expansiunea toracelui.
- nu respir i nu are puls Se execut respiraia gur la gur i
masajul cardiac extern pentru meninerea circulaiei sanguine. Apsarea pe
stern se realizeaz n jos i vertical realiznd o depresiune a acestuia de 4-5
cm cu o frecven de 60 compresii pe minut, pn la apariia primei respiraii
spontane.

3.2 Primul ajutor sanitar n stop cardio - respirator.

Stopul respirator reprezint oprirea micrilor respiratorii.

Stopul cardiac - reprezint oprirea brusc a activitii inimii.
Semne de recunoatere:
o pierderea cunotinei;
o oprirea respiraiei;
o ncetarea btilor inimii;
o absena pulsului la artera carotid;
o paloare extrem (cianoz) a tegumentelor;
o midriaz.

4
 Resurcitarea cardio-respiratorie reprezint urgena vital n care
intervenia cadrului specializat trebuie s fie rapid i eficient. Aplicarea
practic a metodelor de resurcitare trebuie s poat fi fcut n orice situaie,
cu cele mai simple mijloace pe care le avem la ndemn, n intervalul de
timp cel mai scurt (pn la 3 minute). Cuprinde: respitaia artificial i
resuscitarea cardiac.
Oprirea respiraiei poate fi cauzat de:
- electrocutare;
- intoxicaii cu STL neuroparalitice;
- nnec .a.

5
Respiraia artificial se poate face prin mai multe metode:
o prin insuflare endotraheal de aer cu ajutorul unui aparat de
respiraie artificial;
o prin insuflare direct cu gura: metoda gur la gur sau gur la
nas;
o printr-o metod manual: Sylvester, Nilsen, Calistov.
Resuscitarea cardiac are drept scop reluarea btilor cordului,
folosind manevre externe (masajul cardiac extern) sau manevre interne.
Dup apariia semnelor de ameliorare, vtmatul este meninut sub
supraveghere pentru a preveni eventualele recderi si I se administreaz
oxigen.
Aparatur i materiale necesare:
o dispozitiv de respiraie artificial (format din pies bucal, blocul
de supape, tubul gofrat), din trusa medical de prim ajutor;
o tuburi de oxigen (tuburi din oel la presiunea de 150 atm.), vopsit
n cularea albastru,;
o sonde nazale, cort cefalic, balon de oxigen folosite la
administrarea oxigenului;
o geant sanitar;
o pansamente;
o targ sanitar pentru transport.
3.3 Primul ajutor n caz de oc

6
ocul sindrom care semnaleaz o reacie fizic a organismului la agresiuni
fizice sau psihice cauzat de o scdere a volumului de snge circulat prin
vasele sanguine.
Cauze pierderi sanguine importante, durerea violent, traumatisme grave,
stresul emoional intens, reacii alergice, arsuri ntinse i profunde,
electrocutare, temperaturile extreme, intoxicaiile .
Tipuri de oc hemoragic, hipovolemic, anafilactic (reacii alergice),
dezechilibre de metabolism severe, cardiogen, neurogen, psihogen,
respirator i septic.
Simptome oboseal, nelinite, anxietate, ameeal; sete accentuat;
grea, vrsturi; piele palid rece transpirat; mini i picioare reci; buzele,

7
lobii urechilor i piele, albstru ; puls frecvent, slab, abia perceptibil; cderea
tensiunii arteriale; respiraie frecvent superficial; Pupile dilatate, pleoape
ntredeschise sau nchise; alterarea progresiv a strii de cunotin, de la
confuzie pn la com; team, senzaia de moarte iminent.
Primul ajutor
- Intinde bolnavul pe spate i ridic picioarele 30 cm de la sol
- Elibereaz cile respiratorii,
- Oprete hemoragia,
- nvelete bolnavul pentru a evita pierderile de cldur,
- Imobilizeaz fracturile,
- Manevreaz pacientul cu blndee,
- Urmrete starea de cunotin i semnele vitale,
- ncurajaz bolnavul,
- Nu administra nimic pe cale bucal,
- Cheam ajutor pentru transport la o unitate medical.
3.4 Primului ajutor sanitar n plgi i hemoragii.

Rana (plaga) reprezint o ntrerupere a continuitii pielii, ca rezultat al

unui traumatism, devenind astfel o poart de intrare a microbilor, o vtmare
a pielii nsoit sau nu de atingerea esuturilor profunde (muchi, organe,
artere, nervi etc).

Clasificare:
- dup adncime: plgi superficiale (intereseaz pielea i mucoasele) i
plgi profunde (intereseaz pielea i straturile subiacente);
- plgi penetrante (atunci cnd plgile profunde pot deschide una din
cavitile naturale ale corpului);
- plgi perforante (dac agentul vulnerant rnete i un organ aflat n
cavitile naturale).
Acordarea primelor ngrijiri:

8
o dezgolirea regiunii vtmate;
o oprirea hemoragiei;

9
 o badijonarea tegumentului din jurul plgii cu alcool sanitar sau
tinctur de;
o splarea plgii cu soluii antiseptice; o

acoperirea plgii cu comprese sterile;

o fixarea pansamentului (se face prin bandajare sau cu leocoplast).
Bandajarea: are ca scop fixarea pansamentului cu ajutorului unei fee de
tifon.
Procedeele de bandajare difer n funcie de: mrimea plgii,
regiunea unde se afl plaga, materialele de care se dispunde etc.
Practic toate plgile din focarul nuclear i chimic sunt considerate
contaminate radioactiv sau chimic.
Materiale necesare:
pachet de pansament individual se gsete n geanta sanitar i
conine fas tifon, dou pernie de tifon (una fix i una mobil),
fei de diferite mrimi;
comprese i tampoane de vat sterile;
instrumente sterile (pense, foarfece etc.),
soluii antiseptice (alcool sanitar 70 %, tinctur de iod, alcool iodat,
rivanol, ap oxigenat, acid boric 4%, bromocet 1%);
pulberi cu antibiotice;
alte materiale folosite pentru fixarea pansamentului: batic, pnz
triunghiular, esturi elastice, prosoape, batiste, cearafuri etc.
Primul ajutor n hemoragii.

10
 Hemoragia reprezint pierderea de snge n afara sistemului vascular.
Clasificare:
dup leziunea vaselor din care se pierde snge:
arteriale sngele este rou deschis, oxigenat, care nete ritmic din
plag;
venoase snge rou nchis, care curge n valuri, inundnd plaga;
capilare snge rou, care mustete n plag.

11
 dup locul unde se scurge sngele:
externe sngele se scurge n exteriorul organismului;
interne sngele se scurge ntr-o cavitate nchis;
exteriorizate sngele se scurge ntr-un organ care comunic cu
exteriorul;
dup cantitatea de snge pierdut:
mortale pierderea de snge este de peste 50 % din volumul total de
snge;
mari pierderea este de 20 % din volumul total de snge;
mijlocii i mici pierderi sub 20 %.
Hemostaza reprezint oprirea hemoragiei. Clasificare:
spontan se produce prin fenomenul de coagulare a sngelui i se
realizeaz prin compresiunea unor vase de snge;
definitiv se realizeaz n serviciile de chirurgie;
medicamentoas se bazeaz pe procesul de coagulare a sngelui,
include folosirea de substane chimice cu aciune local sau cu aciune
general.
Acordarea ngrijirilor n hemoragii:
se aeaz vtmatul n decubit dorsal, cu capul mai jos dect trunchiul i
extremitile;
se identific tipul de hemoragie;
se efectueaz hemostaza provizorie prin compresiune digital sau prin
aplicarea garoului;
se iau msuri urgente pentru transportarea rnitului;
hidratarea vtmatului.
Materiale necesare:
garou special din cauciuc;
garou improvizat: pnz, batic, curea, tub elastic etc.
pansament steril: material steril pentru acoperirea plgilor cu scopul de a
preveni contaminarea cu microbi, pentru a reduce sngerarea i pentru a
calma durerea

12
 fee, bandajele: materiale pentru a imobiliza un membru sau unsegment de
membru, pentru a stabiliza n plag obiectele penetrante sau pentru a
proteja mpotriva frigului regiunea accidentat pe timpul transportului.
trus transfuzie.
Pansamente i bandaje pentu diferita zone ale corpului.
3.5 Primul ajutor n caz de entorse, luxaii i fracture

Luxaia reprezint ruptura capsulei articulare, cu dislocarea oaselor din

articulaie, pierznd contactul dintre ele total sau parial.
Entorsa reprezint ntinderea forat a ligamentelor i capsulei
articulare, cu mici rupturi ale acestora.

Clasificare luxaii:
nchise fr plag, cnd osul prsete articulaia;
deschise cu plag, cnd osul prsete articulaia i produce rupturi de
vase, nervi etc.

13
 C
l de gradul 1 simpl;
a de gradul 2 moderat;
s
i - de gradul 3 grav.
f
Semne de recunoatere ale luxaiilor:
i
c durere vie; limitarea micrilor;
a
r poziie vicioas fat de cea normal a regiunii; deformarea regiunii;
e echimoze.
e Semne de recunoatere ale entorselor:
n
t
o
r
s
e
:
durere vie (mai puin intens ca n fracturi i luxaii) deformarea

regiunii prin edem, echimoz; formarea de lichid n articulaii

(hidrartoz).

Acordarea primului ajutor:

14
 se administreaz vtmatului calmante pentru a-i suprima durerea;
se aplic circular la nivelul articulaiei un manon mbibat n ap rece pe o
poriune ct mai ntins din membru;
se fixeaz manonul cu ajutorul unei fee, efectund un bandaj
compresiv;
se transport vtmatul.
Primului ajutor n caz de fracturi

Fractura reprezint ntreruperea continuitii unui os asupra cruia a

acionat o for mecanic extern (ruperea unui os).
Clasificare:
Fracturi:
nchise - tegumentul care acoper fractura este intact;
deschise fractura este nsoit de o plag care ntereseaz pilea i
muchii, ajungnd pn la os.
n funcie de ntinderea liniei de fractur:
incomplete sau n lemn verde cnd osul este numai crpat, fisurat;
complete - cnd osul este rupt n toat grosimea lui.
Semne de recunoatere:
semne de probabilitate, durere caracteristic ntr-un punct fix unde
atinge maximum i crete la orice micare brutal fcut n regiunea
fracturat, deformarea regiunii, hematom local, scurtarea segmentului i
poziie vicioas;
semne de certitudine, mobilitate anormal a segmentului fracturat la
micri, lipsa transmiterii micrii, ntreruperea traiectului osului depistat
palpatoric i vizibil radiologic.
 Acordarea primului ajutor (imobilizarea provizorie):
stabilirea diagnosticului;
efectuarea hemostazei i pansarea plgii (n caz de fractur deschis);
imobilizarea provizorie a fracturii se imobilizeaz, prin aezarea atelelor
deasupra i dedesubtul fracturii, fixnd cele dou articulaii vecine locului
fracturrii cu ajutorul feii;
 transportul vtmatului cu targa, cu autosanitara la unitatea sanitar
cu profil chirurgical.
Materiale necesare:
materiale necesare pansamentului;
mijloace specializate: atele de srm, gutiere, atele gipsate,;
mijloace improvizate: bastoane, carton presat, bee pe care se ruleaz
pturi,scndurele;
vat sau materiale moi pentru cptuire atelelor specializate;
fee;
pachet individual de pansamente.
3.6 Acordarea primului ajutor n arsuri

Arsuri sunt leziuni produse de agresiunea cldurii (flcri, fluide

fierbini, vapori supranclziti, metale topite, electricitii, radiaiilor solare,
UV, razele X).
Gravitatea arsurii depinde n primul rnd de ntinderea suprafeei arse a
corpului i apoi de gradul arsurii.
Determinarea ntinderii i profunzimii arsurii (ntinderea arsurii se
exprim n uniti procentuale n raport cu suprafaa corpului considerat
100%):
Arsuri uoare sub 15%;

Arsuri ntre 15 30%;

Arsuri critice 30 40%;

Arsuri cu risc letal ntre 40 50%.

Profunzimea arsurii este exprimat n grade de arsur. Arsurile sunt:

Arsuri de gradul I;

Arsuri de gradul II;

Arsuri de gradul III;

Arsuri de gradul IV.

Semne de recunoatere:
 leziune local cuprinde suprafaa ars i toate regiunile subiacente
afectate, spre profunzime;
tulburri generale scderea debitului cardiac, dispnee, hipovolemie
etc.
Acordarea primului ajutor:
se scoate de sub actiunea agentului vulnerant;
se administreaz calmante pentru a preveni ocul;
se face tratamentul local al plgii dac transportul va dura dou ore ;
se execut splarea local (n arsuri chimice) cu ap nclzit. n arsurile
cu oxid de calciu, nainte de splare, se terg cu comprese sterile i cu
alcool. Dac pe piele a czut fosfor sau alte substane care conin fosfor
(napalm, pirogel) suprafeele arse se vor tampona cu soluii de sulfat de
cupru.
se iau msuri urgente pentru a transporta vtmatul. Se supravegheaz
vtmatul n tot timpul transportului (se administreaz oxigen; se instaleaz o
perfuzie, dac nu este posibil se dau vtmatului cantiti mari de lichide
pentru a preveni starea de oc).
Aparatur i materiale necesare:
pachet individual de pansamente;
complet de pansamente;
trus de perfuzie;
instrumente;
canistr cu alcool sanitar;butelii de oel pentru oxigen medical.
 3.7 Primul ajutor n caz de intoxicaii acute.

Intoxicaiile acute accidente produse prin ptrunderea n organism a

unor substane toxice utilizate n gospodrie, agricultur , industrie .
Ci de ptrundere pe gur,
- prin piele,
- prin respiraie.
Primul ajutor : - ndeprtarea toxicului din organism,
- neutralizarea otrvii,
 - susinerea funciilor vitale, pn la prezentarea la o unitate
madical,
- ndeprtarea victimei din atmosfera toxic,
- administrarea de oxigen,
- respiraie artificial, la nevoie.
- golirea stomacului prin vrstur provocat,
- splarea tegumentului afectat pe suprafaa interesat , cu ap
i
spun,
- cltirea imediat a ochilor sub cel mai apropiat robinet.
Primul ajutor la intoxicarea cu substane custice
- la otrvire cu acid azotic, clorhidric sau sulfuric, se d
bolnavului
s
nghit lapte i 3-4 ou crude,
- la otravirea cu sod caustic, administrm imediat diluat
(100 g oet n 500 g ap), zeam de lamie sau 3-4 ou crude,
- nu se provoac vrsturi din cuza pericolului de
perforare a stomacului sau
esofagului,
- transportul de urgen la spital.
Primul ajutor la intoxicarea cu substane iritant lacrimogene
- Aplicarea mtii contra gazelor,
- Evacuarea din zona contaminat,
- Splarea ochilor cu ap curat sau cu ap cu bicarbonat de
sodiu,
- Monitorizarea semnalelor vitale, pentru a aprecia gravitatea intoxicaiei, -
Transportul la serviciul medical.